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中医内科学21便秘xx年xx月xx日contents •定义与分类•病因病机•临床表现及诊断•治疗方法•预防与护理•临床案例分析•学习参考资料目录01定义与分类便秘是指排便次数减少，粪便量少，粪便干结，排便费力等一组症状。
中医认为便秘由大肠传导功能失常所致，但其根本原因与全身状况有关，如饮食、情志、脏腑功能等。
定义实秘由于实热、气滞、阳虚等多种实证导致大肠传导功能失常，表现为大便干结、腹胀腹痛等症状。
虚秘由于气血虚弱、阴寒凝滞等虚证导致大肠传导无力，表现为大便秘结、排便费力等症状。
分类中医认为便秘的根本原因是脾胃功能失调，与饮食、情志、脏腑功能等多种因素有关。
中医治疗便秘注重调理整体功能，改善机体状况，以达到根本上治疗便秘的目的。
中医对便秘的认识02病因病机1发病原因23饮食中缺乏纤维素或摄入水分不足，导致粪便干硬难以排出。
饮食不当缺乏运动或长时间久坐，导致肠道蠕动减缓。
活动量不足精神压力过大或情绪波动，影响消化系统功能。
情志失调肠道蠕动减缓，粪便在肠道内滞留时间过长，水分被吸收，导致粪便干燥硬结。
肠道功能失调中医认为气机不畅可导致肠道传导受阻，引起便秘。
气机不畅气血不足导致肠道失养，肠道功能减退，引起便秘。
气血不足病机原理饮食不当导致脾胃受损，消化不良，食积内停，阻碍肠道传导。
中医病因病机饮食积滞情志失调导致肝气郁结，肝脾不和，气机不畅，大肠传导失司。
气机郁结久病体弱或年老体虚，气血不足，肠道失养，导致便秘。
气血亏虚03临床表现及诊断典型表现大便次数减少，粪便干燥难解，一般每2~3天甚至更长时间才排便一次；腹部胀满，可自觉腹部有硬块或成团块。
其他表现肛门直肠有梗阻感，排便不畅，伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。
主要表现1诊断标准23根据《中医内科学》（新世纪第三版教材）的标准，便秘的诊断主要依赖于患者排便次数和粪便性状的改变。
每周排便少于3次，粪便干硬，或呈球状，排便费时费力，便后不尽感。
病程至少6个月以上，且近3个月症状符合以上诊断标准。
便秘的中西药治疗北京师资中心田静便秘是生活中极为常见的一种现象，可发生在任何人群身上。
常见的形成便秘的原因有两种，一种是器质性病变引起的便秘，比如肛肠、内分泌等病变引发的便秘；二是功能性便秘，是由于肠道内必需的有益菌群的缺乏导致肠蠕动缓慢，出现排便困难，大便干燥，不成型，口干口臭的情况。
其中最为常见的是第二种，病因导致的便秘现象。
针对此类便秘，要从病因着手，不可盲目用药。
尤其是严重性便秘患者，如果误服泻药，不仅治不好便秘，反而会加重便秘。
如果长期便秘，可能会有痔疮、肛裂、直肠脱垂，诱发脑卒中、急性冠脉事件；慢性便秘与结、直肠癌以及肝性脑病等疾病的发生与发展有关。
在衰弱老年人群中可能出现干硬粪便滞留在直肠或乙状结肠远端(称为粪嵌塞)，引起急性肠梗阻，甚至引发肠溃疡或穿孔等急危重症。
所以，便秘患者应该如何科学用药就显得尤为重要了。
临床上最常用到的泻药就是灌肠药物，比如开塞露；缓泻药物，比如容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、促动力剂等。
其中开塞露，可以润滑并刺激肠壁，软化粪便使其容易排出，药物作用温和；刺激性泻药比沙可啶，可以刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出软便；润滑性泻药石蜡油，与植物油相比，其不会被人体所吸收，对肠道和粪便起到润滑作用。
而中医治疗便秘，更注重辩证，比如：胃肠积滞导致的便秘，可以用泻下导滞的九制大黄丸；肝胆火旺导致的大便秘结，可以用泻火通便的当归龙荟丸；肠热津亏导致的便秘，可以用润肠通便的麻仁胶囊；热结便秘，长期卧床便秘、一时性腹胀便秘、老年习惯性便秘属热结津伤者，可以用泻热导滞，润肠通便的通便灵胶囊；中老年人、病后产后等虚性便秘及习惯性便秘，可以用滋阴补肾，润肠通便的苁蓉通便口服液等。
除此之外，便秘患者每天晨起可于户外散步或室内慢走20~30分钟；还应该合理膳食，多食用促进肠蠕动的粗纤维食物，如黑面包、燕麦片、菠菜、芹菜、萝卜、黄花菜、菌类、木耳、海带等，忌过多食用糖，糖分含量过高会减缓胃肠蠕动，使便秘加重。
