中医便秘PPT课件

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便秘中医内科PPT课件

养成良好的排便习惯
定时排便，不要憋便，排便时要放松心情，避免过度用力。
避免滥用药物
不要长期使用泻药等刺激性药物，如需使用应在医足
定时定量进食，避免暴饮暴食，以免加重肠胃负担。
保证充足的睡眠时间，有助于改善肠道功能，预防便秘。
心情愉悦
适当按摩
便秘中医内科ppt课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 便秘概述 • 中医对便秘的认识 • 中医治疗便秘的原则和方法 • 中医食疗及护理 • 典型病例分享及讨论
01
便秘概述
定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、排便费力、粪质较硬或呈球状、排便不尽感，或排便时排出粪块，伴有排便不尽感等症状。
治疗原则
清利湿热，行气活血。
治疗效果
经过中医治疗，患者便秘症状明显改善，口臭、痤疮等症状也有所缓解。
病例三：儿童便秘中医治疗案例
01
患者情况
02
中医诊断
03
治疗原则
04
处方用药
05
治疗效果
学龄前儿童，饮食以零食为主，较少吃蔬菜水果，出现便秘、腹部胀痛等症状。
脾胃虚弱，肠燥津枯。
健脾和胃，润肠通便。
便秘与气血阴阳失调
总结词
气血阴阳失调是便秘的另一个重要原因。
详细描述
中医认为，气血阴阳失调会影响大肠的传导功能，导致粪便在肠道内滞留过久，水分被吸收，从而形成便秘。其中，气虚、血虚、阳虚等都是引起便秘的常见原因。
便秘与饮食、情志关系
总结词
饮食、情志不当是便秘的常见诱因。
详细描述
中医认为，饮食不当会导致肠道内热或寒邪凝聚，情志不当则会影响脏腑功能和气血运行，从而诱发便秘。因此，合理饮食、调节情志是预防便秘的重要措施。

中医内科学课件21便秘

病因病机
饮食不节
过食辛辣、油腻食物，导致肠胃积热，耗伤津
液，肠道干涩失润。
情志失调
精神紧张、压力过大等因素导致气机郁滞，腑
气不通。
久病体弱
感受外邪
年老体弱或久病卧床，导致气血亏虚，肠道传
导无力。
外感热邪、湿邪等，影响肠道功能，导致便秘。
证候分型
01
02
03
04
热秘
大便干结，小便短赤，面红身热，口干口臭。舌质红苔黄燥
作不当造成不必要的损伤。同时，患者还需注意饮食调理，保持心情舒
畅，以促进病情的康复。
针灸治疗
针灸治疗
针灸是中医治疗便秘的一种重要方法。通过针刺特定的穴位，调节人体的气血运行，促进肠道蠕动，缓解便秘症状。
针灸治疗的特点
针灸治疗便秘具有见效快、疗效稳定的特点。通过刺激穴位，可以迅速缓解便秘症状，同时还能改善人体的整体健康状况。
药物治疗的特点
中医药物治疗便秘具有针对性强、效果显著的特点。通过调整人体内的气血阴阳平衡，改善肠道功能，从而达到治疗便秘的目的。
药物治疗的注意事项
在药物治疗过程中，患者需遵医嘱，按时服药，并注意观察病情变化。同时，患者还需注意饮食调理，保持心情舒畅，以促进病情的康复。
非药物治疗
01
非药物治疗
除了药物治疗外，中医还采用非药物治疗的方法治疗便秘。例如，中医
机制研究
对中西医结合治疗便秘的机制进行了深入研究，发现中西医结合治疗能够调节肠道神经递质、改善肠道菌群结构等方面发挥作用。
优势互补
中西医结合治疗便秘的优势在于能够发挥中医的整体调理和西医的局部治疗优势，提高治疗效果，缩短病程，减少副作用。

中医药治疗便秘 ppt课件

病性：热、气、冷、虚
胃肠积热为热秘；气机郁滞为气秘；阴寒积滞为冷秘；气血阴阳不足为虚秘。
病位：大肠相关的脏腑：肺、脾胃、肾、肝基本病机：大肠传导功能失职ppt课件 Nhomakorabea13
【诊断】
1.便秘的临床特征：次数减少，周期延长；周期不长，但粪干难排；粪质不硬，排便无力，便出不畅。 2.伴随症状：腹胀腹痛、头晕头胀、脘闷嗳气、食欲不振、
主证：有便意，努挣乏力，难以排出。兼症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。舌脉：舌质淡胖、齿痕，苔薄白，脉弱。治法：补气润肠，健脾升阳方药：黄芪汤用药：黄芪、火麻仁、白蜜、陈皮、人参、白术等
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中医药治疗便秘
武汉市中心医院
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1
【概述】
一、定义
便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证。
病机：大肠传导功能失常
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2
【概述】
二、源流 1.《内经》称为“后不利”、“大便难”，便秘与脾、胃、
肠有密切的关系，其病机多为脾胃受寒，肠中有热。《素问•厥论篇》：“太阴之厥，则腹满膑胀，后不利。” 《素问•举痛论篇》：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦
药等
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【分证论治】实秘
临证加减便秘严重，痞满燥实坚俱备者，可用大承气汤，
以通腑、泻热、存阴。少数病例表现为热结旁流，症似泄泻，实为便秘
重症，治用大承气汤，也可结合直肠给药。津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津。
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【分证论治】实秘
2.气机郁滞

便秘(中医)ppt课件

中医内科学课件
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病案二
某男，27岁，干部。两年来大便常艰涩难解，数日一行。近巳有一周未能排便，自感腹中冷痛不适，尿清长，尤以夜尿频多，且畏寒肢冷伴见腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
中医内科学课件
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病名：便秘。证型：冷秘。治法：温阳通便。方剂：济川煎加减。
方药：当归、牛膝、肉苁蓉、肉桂、硫黄、泽泻、升麻、枳壳。
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7、麻仁丸出于何书？ ①《伤寒论》 ②《圣济总录》③《和济局方》 ④《金匮要略》答案：④
中医内科学课件
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22．气机郁滞实秘
主症：大便干结，腹中胀满兼次症：胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不振，
肠鸣矢气，便后不畅舌脉：苔薄白或薄黄、或薄腻治法：顺气导滞，降逆通便方药：六磨汤
四磨沉乌槟人参，五磨去参木枳实五磨大黄六成方，顺气导滞效更彰
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（二）虚秘 1．气虚主证：有便意，努争乏力，难以排出。兼次症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。舌象：淡胖、齿痕，苔薄白脉象：细弱治法：补气健脾，润肠通便方药：黄芪汤
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临床常用中成药： ➢ 六味安消胶囊 ➢ 苁蓉通便口服液 ➢ 便秘通 ➢ 通泰胶囊 ➢ 果导片 ➢ 开塞露 ➢ 大黄苏打片 ➢ 牛黄解毒片
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转归预后
转归便秘日久腹胀呕吐；失眠烦躁；肛裂痔疮预后
本病预后一般较好，辨证得当，大都可痊愈年老体弱、病后、产后体虚便秘，难求速效
阴虚干涩血虚不荣
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病因病机
4．阴寒积滞过服寒凉外感寒邪
阴寒内盛凝滞胃肠

便秘的中医护理PPT课件

病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
护理措施
病情观察起居护理饮食护理用药护理情志护理对症护理
• 蔗汁蜂蜜饮鲜甘蔗汁200ml，加蜂蜜30g调匀，每天清晨及临睡前服1次，连服数日。
• 芝麻松子糊黑芝麻粉500g，松子仁500g，蜂蜜 250g，糯米粉500g，白糖适量。将松子仁压碎，与其他各物共放入锅中，加水适量，烧成糊状。每次服50-100g，每日两次，服完为止。
• 木耳菠菜汤黑木耳（或白木耳）20g，洗净烧熟后加入菠菜200g，加食盐、味精适量，烧熟后加入麻油30g，分2-3次服或1次服下。连服数日。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
饮食护理
饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜及水果，多饮水，常服蜂蜜、牛乳、麻油，忌食辛辣、煎炸之品，禁烟酒。
①热秘者，忌食大蒜，辣椒，酒等辛辣刺激食物，每日晨起饮凉开水1杯，或蜂蜜水，或每日用大黄茶1袋或番泻叶3~6g泡水饮用，以泄热通便。亦可常食芹菜粥。
病机
本病发生机制多与肠胃积热、气机郁滞、阴寒凝滞、气血阴津亏虚等因素有关。 • 主要病机为大肠的传导失常。 • 病位在大肠，与脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调有关。 • 病理性质概括为寒、热、虚、实四个方面。寒、热、虚、实之间，常相互兼夹或相互转化。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程

中医便秘课件ppt

04
中医便秘的预防与调护
饮食调理
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，有助于促进肠道蠕动，缓解便秘。
多喝水
每天保证足够的水分摄入，有助于软化粪便，预防便秘。
避免过度油腻和刺激性食物
油腻和刺激性食物会加重肠道负担，应尽量避免或适量摄入。
运动与按摩
01
02
03
适量运动
增加身体活动量，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于促进肠道蠕动，缓解便秘。
THANKS
规律作息
保证充足的睡眠时间，养成规律的作息习惯，有助于维持肠道正常功能。
05
中医便秘的案例分析
典型病例一：老年习惯性便秘
总结词
老年习惯性便秘是老年人常见的一种便秘类型，中医认为与气血不足、肠道蠕动减慢有关。
详细描述
患者老年男性，长期便秘，大便干结，排便困难，伴有气短、乏力等症状。中医诊断为气血不足，肠道失养所致。治疗以补气养血、润肠通便为主，采用中药汤剂和针灸治疗，同时指导患者调整饮食结构，多食用富含纤维素的食物，适当运动，促进肠道蠕动。
典型病例二：产后便秘
总结词
产后便秘多发生在产后的女性中，与产后的生理变化、饮食结构及活动量减少有关。
详细描述
患者产后出现便秘，大便干结，数日一行，伴有头晕、乏力等症状。中医认为产后气血亏虚，肠道失养所致。治疗以补气养血、润肠通便为主，采用中药汤剂和针灸治疗。同时指导患者调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，适当运动，促进肠道蠕动。
典型病例三：肠易激综合征导致的便秘
总结词
肠易激综合征是一种功能性肠病，表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等，其中便秘是常见的症状之一。
详细描述

便秘的中医治疗PPT课件

• 85．9％，对照组为72．9％
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老年性便秘
• 老年人常因某种疾病导致卧床时间延长，加之精神、饮食等因素影响而产生便秘
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治疗
• 容积性泻剂，富含纤维的食物和含多糖或纤维素衍生物的药物
• 乳果糖，为不吸收性糖可在肠腔内形成高渗状态，刺激肠道发挥导泻作用
• 润滑性泻剂，如甘油、蜂蜜、液体石
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中药治疗
• 魏绪华单用炒莱菔子治疗氯氮平致便秘68例，总有效率92．65％。68例中服药见效最短时间6h，最长者3d
• 张波等应用牛蒡子治疗氯氮平所致便秘，总有效率9l％
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宋恩峰治疗老年性便秘常用方
• 当归10g、黄芪20g、火麻仁20g、肉苁蓉20g、白芍15g、枳实15g、厚朴15g 、玄参10g、生地10g、陈皮10g
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一般治疗
• 泻药 • 胃肠动力药 • 纳洛酮改善长时间用阿片类药物的
便秘
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中药治疗
• 任大成将280例阿片性便秘患者分为气滞腑实证与阴津亏损证，分别予导滞泻下汤及养阴通便汤，对照组用番泻叶泡水500ml口服，并配用开塞露塞肛。结果治疗组疗效优于对照组
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• 用法：每日1服，水煎服，分2次服用
• 用药量可根据年龄、体质适当加减
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典型病例
• 例1 94岁便秘老人 • 例2 肿瘤便秘，腹痛病人
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谢谢！
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• 85．9％，对照组为72．9％
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中医便秘ppt课件

保持心情舒畅
避免情绪波动，缓解压力，减轻焦虑。
多交流
与亲朋好友多沟通交流，有助于缓解不良情绪，减轻便秘症状。
康复训练
按摩腹部
顺时针按摩腹部，促进肠胃蠕动，帮助排便。
练习气功
气功练习有助于调节呼吸、增强内脏器官功能。
THANKS
谢谢您的观看
02
病因病机
饮食不当
饮食不足
长期摄入食物过少，导致肠道蠕动减慢，形成便秘。
饮食不均衡
摄入膳食纤维、水分等不足，导致肠道干燥，排便困难。
饮食过多
一次性摄入过多食物，导致胃肠道负担过重，引起便秘。
情志失调
抑郁寡欢
情绪低落，气机郁结，导致肠道蠕动减慢，引起便秘。
忧思过度
过度思考问题，导致肠道气机阻滞，形成便秘。
操作方法
采用摩法、揉法、推法等手法，配合点穴刺激，作用于腹部和相关穴位。
注意事项
推拿治疗需由专业人员操作，避免力度过大导致皮肤损伤。
拔罐治疗
作用机制
拔罐通过负压吸引作用，刺激相关穴位，调节肠道功能。
操作方法
选取大肠俞、气海、关元等穴位进行拔罐，注意控制负压吸引时间和力度。
注意事项
拔罐治疗需由专业人员进行操作，拔罐后需注意局部保暖和护理。
艾灸治疗
作用机制
艾灸通过温热作用刺激相关穴位，温通肠道气血，缓解便秘症状。
操作方法
选取大肠俞、天枢、支沟等穴位进行艾灸，可采用直接灸、隔姜灸等方法。
注意事项
艾灸治疗需由专业人员进行操作，注意控制艾灸温度和时间，避免烫伤。
05
预防调护
饮食调护
多饮水
保持充足的水分摄入，每天至少2000毫升。

中医内科学-便秘PPT课件

辨证论治--证治分类：
1、热秘症状：大便干结，腹胀腹痛，舌红苔黄燥，脉滑数。治法：泻热导滞，润肠通便。方药；麻子仁九。
方中大黄、枳实、厚朴（小承气汤）通腑泻热，火麻仁、杏仁、白蜜润肠通便，芍药养阴和营。加减：若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津；若肺热气逆，咳喘便秘者，加瓜蒌、苏子、黄芩清肺降气以通便；若热势较甚，痞满燥实坚者，可用大承气汤急下存阴。
辨证论治--辨证要点：
三、辨舌质舌苔舌红少津，无苔或少苔，为阴津亏少；舌淡少苔，为气血不足舌淡苔白滑，为阴寒内结；舌苔黄燥或垢腻，属肠胃积热。
辨证论治--治疗原则
－实证：去邪，泻热、温散、消导。通
－虚证：扶正，滋阴养血、益气温阳。
辨证论治--治疗原则
忌滥用泻（通）下《景岳全书。便秘》“秘结者，凡属老人、虚人、
张仲景
二、沿革
寒：大黄附子汤温里泻下
热：承气汤苦寒泻下
虚：麻子仁丸养阴润下
实：厚朴三物汤理气通下
阳结（有火）：脉浮而数，能食，不大便者，此为
实，名曰阳结
阴结（无火）：脉沉而迟，不能食，大便反硬，名
曰阴结。
二、沿革
张景岳：“肾为胃关，开窍于二阴，主司二便”。黄元御：“人之大便，所以不使其畅者，以肺主传囊切除术后。腹胀、便秘2 月余，伴乏力、纳呆、精神不振，小便不通。用过八正散、五苓散、承气汤等药不效。舌红苔薄黄，脉细数。
糖尿病病史3年，甲状腺功能减退病史1周黄柏9、知母9、肉桂3（兰室秘藏.通关滋肾丸）杏仁6、大黄9（古今医鉴.倒换散）
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。
辨证论治--证治分类：

中医内科学便秘最新版本ppt课件

（一）病名和临床表现 1、《伤寒杂病论》则提出便秘当从阴阳分类 2、金元时期，张洁古首倡实秘、虚秘之别
（二）病因病机 1、《内经》认为大小便的病变与肾的关系密切。 2、《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》阐明胃热过盛，脾
阴不足，以致大便干燥而坚的病机与证治。
（三）临床治疗《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约。麻仁丸主之。
• 4、此外，可根据临床估计器质性病变部位的高低，选用直肠镜、乙状直肠镜或纤维结肠镜进行检查。
• 5、应除外其他内科疾病中所出现的便秘症状，本病中老年多发。
[辨证论治]
• 一、辨证要点
便秘的辨证当分清虚实，实者包括热秘、气秘和冷秘，虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚的不同。
联系
实证邪滞日久耗伤正气
• 3、走势：单纯性便秘，只需用心调治，则其愈较易，预后较佳。
• 若属它病兼便秘者，则须察病情的新久轻重。 1）、热病之后，余热未清，伤津耗液而大便秘结者，调治得法，热去津复，预后易佳。2）、噎膈重症，常兼便秘，甚则粪质坚硬如羊矢，预后甚差。3）、老年性便秘和产后便秘，多属虚证。因气血不复，大便难畅，阳气不通，阴寒不散，便秘难除，因而治疗时难求速效。
3．阴虚秘主症：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，潮热盗汗兼症：头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，腰膝酸软舌脉：舌红少苔，脉细数证机概要：阴津不足，肠失濡润。治法：滋阴通便。代表方：增液汤加减。
4．阳虚秘主症：大便干或不干，排出困难，四肢不温，腹中冷痛兼症：小便清长，面色咣白，或腰膝酸冷舌脉：舌淡苔白，脉沉迟证机概要：阳气虚衰，阴寒凝结。治法：温阳通便。代表方：济川煎加减。

便秘的中医药辨证治疗ppt课件

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辨证论治
（二）、气秘主症：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，
嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。治法：顺气导滞。代表方：六磨汤加减。常用药：木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实。
28
41
辨证论治
气秘：若腹部胀痛甚，加厚朴、柴胡、莱菔子以助理气之功；便秘腹痛，舌红苔黄，气郁化火，加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；气逆呕吐者，加半夏、陈皮、代赭石降逆止眍；若情志郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁；跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀者，加红花、赤芍、桃仁活血化瘀。
便。
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便秘的病因病机
便秘的常见病因
中医认为便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。
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便秘的病因病机
便秘的常见中医病因
1.燥热内结中医认为过食辛辣厚昧，过服温补之品等可致阳盛灼阴；热病之后，余热留恋肠胃，耗伤津液；或湿热下注大肠，使肠道燥热，伤津而便秘，这种便秘又称为热秘。
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总结
3）不能忽视便意。经常忽视便意或强忍不便，粪便在肠道滞留时间过久，大便干燥，从而引起或加重便秘。 4）生活要有规律、保持心情舒畅，适当参加体力劳动，经常参加体育锻炼，尤其注意腹肌的锻炼，如仰卧起坐、跑步、跳绳等活动。避免久坐、久卧、久站。
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THANKS
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2.气机郁滞情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞，致使大肠传导失职、糟粕内停，而成秘结，即所谓“气内滞而物不行”。粪便不结燥，但排出困难是此型的特点，所以又称为气秘。
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便秘的病因病机

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审证求因，审因论治
泻热、温散、通导顺气。
滋阴养血、益气温阳润肠。
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注意事项：
不可滥用通便之品，防止损伤正气，或使患者对泻下药物产生依赖性。
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促进胃肠蠕动的药物：薄荷、枳壳、枳实、槟榔、薏苡仁、瓜
篓、虎杖、生地、牛膝、大黄、番泻叶、大腹皮、麻子仁、芒硝、芦荟
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预防便秘七字诀
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便秘行药膳调理亦可取得较好疗效。 1、柏子仁粥柏子仁15g、粳米100g、蜂蜜适
量。先将柏子仁去皮壳捣烂，同粳米入锅煮粥，熟后加入蜂蜜。可润肠通便，养心安神。 2、何首乌粥何首乌30g，粳米60g。先将何首乌煎汁，再放入粳米煮粥，早晚服食。可滋补肝肾，补血润肠，适用于血虚便秘者。 3、白术粥白术40g，粳米60g。将白术水煎取汁，放入粳米共煮成粥，早晚服食。可健胃益脾，导滞通便，对脾胃虚弱引起的老年人便秘疗效甚佳。
胃肠积热－－热秘气机阻滞－－气秘阴寒积滞－－冷秘气血阴阳不足－－虚秘
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基本病机：大肠传导失职。 “无风舟停，无水舟停”
病位：大肠涉及脏腑：肺、脾、肾
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辨证论治
一、辨证要点：
主要是辩虚实
燥热、寒结、气滞。气、血、阴、阳亏虚。
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二、治疗原则
基本治疗原则：实则通泻，虚则润补。
温补肾阳
火麻仁、当归、升麻、泽泻、枳壳
润肠通便
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临床常用中成药：六味安消胶囊苁蓉通便口服液便秘通通泰胶囊大黄苏打片牛黄解毒片
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便秘病人应该做到以下几点： 1、建立良好的排便习惯一般选择早晨起床半小时，此
时肠道处于重新调整规律的时期。必要时，晨起喝一杯牛奶或凉开水，脾胃虚寒者可饮温水或热牛奶。切忌憋大便，一旦有便意应及时如厕排便。 2、饮食调理饮食中应设法增加含植物纤维较多的食品，植物纤维在肠道内吸收水分后能膨胀，除使粪便软化。 3、适当多饮水保持充足的饮水量有利于排便。 4、适当运动运动可促进肠道血液供应，有利于排便。 5、调整心理状态功能性便秘患者多存在焦虑、抑郁、紧张、强迫观念等心理障碍，要开导患者放松精神，有利于排便。
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病案
某男，27岁，干部。两年来大便常艰涩难解，数日一行。近巳有一周未能排便，自感腹中冷痛不适，尿清长，尤以夜尿频多，且畏寒肢冷伴见腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
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病名：便秘。证型：冷秘。治法：温阳通便。方剂：济川煎加减。
方药：当归12、牛膝12、肉苁蓉15、肉桂5、泽泻10、枳壳10、黄芪15。
大肠气机郁滞
6
病因病机
3．阴亏血少素体阴虚，津亏血少病后产后，阴血虚少失血夺汗，伤津亡血辛香燥热，损耗阴血房室劳倦，阴津亏损
阴虚干涩血虚不荣
7
病因病机
4．阳虚寒凝
饮食劳倦素体虚弱年老体弱苦寒攻伐
阳气虚－失于温煦传导无力
8
综上所述：
病因：热、寒、实、虚。
2、血虚便秘主症：大便干结，难排。兼次症：面色无华，心悸气短，头晕
目眩，失眠健忘；口干心烦、潮热盗汗、腰膝酸软舌脉：淡、苔白或红少苔
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治法当归、生地、枳壳
滋阴养血
麻仁、桃仁、
润燥通便
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临证加减:
①阴虚明显可以加玄参、何首乌。也可与六味地黄丸合用。
②血虚内热，可加知母、胡黄连等以清虚热。
③阴血已复，大便仍干燥者，可用五仁丸润肠通便。
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3 阳虚便秘
主症：大便艰涩，排出困难兼次症：面色晄白，四肢不温、喜热怕冷、
小便清长；腹中冷痛，拘急拒按，腰膝酸冷。舌脉：质淡，苔白而薄腻，脉沉迟或沉弦。
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治法：
温阳通便。
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方药：
济川煎
肉苁蓉、牛膝、肉桂
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治法：
补气健脾，润肠通便
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方药：
黄芪汤加减
黄芪、党参、白术火麻仁、蜂蜜
补益脾肺
润肠通便
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加减：
气虚较甚，可加人参、白术。若排便困难，腹部坠胀者，可合用补中益气汤升提中
气。若气息低微，懒言少动者，可加用生脉散补肺益气。日久肾气不足，见肢倦腰酸者，可用大补元煎。
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虚秘
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转归预后
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2．气秘
主症：大便干结，腹中胀满。兼次症：胸胁满闷，嗳气呃逆,食欲
不振，肠鸣矢气，便后不畅。
舌脉：苔薄白或薄黄、或薄腻。
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治法：
顺气导滞，降逆通便
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方药：
六磨汤
木香、乌药、沉香解郁调气
大黄、槟榔、枳实。
破气行滞
顺气行滞
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（二）虚秘 1．气虚
主证：有便意，努挣乏力，难以排出。兼次症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。舌象：质淡胖、齿痕，苔薄白。脉象：细弱。
便秘
1
一· 定义
便秘：大肠传导失常导致大便秘结，排便周期延长。周期不长，但粪质干结，排出艰难。粪质不硬，虽有便意，但便出不畅。
伴随症状：可伴腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、
肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等症。
2
《金匮要略》： “脾约”、 “阴结”、“阳结”。
阳结——因胃肠实热燥火所致的便秘；阴结——指胃肠阴寒固结所致的便秘；脾约——指脾阴不足，胃热过盛，胃强脾弱，脾之
水
软
粗
排
动
揉
乐
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分证论治
（一）实秘
1、热秘主症：大便干结，腹中胀满，口干口臭。兼次症：面红身热，心烦不安，小便短赤。舌脉：舌质红干，苔黄燥，或焦黄起刺。
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治法：
泻热导滞，润肠通便。
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方药：
麻子仁丸
大黄、枳实、厚朴麻子仁、杏仁、白蜜、芍药
泻热导滞
润肠通便
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注意事项：
本证方药主要适用于病程短，暂时性便秘患者，待热去便通，必须适时停药。
功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，肠液枯燥所致大便燥结，便秘不下的病证。
3
范畴
功能性便秘、肠道易激综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病
4
病因病机
1．肠胃积热
素体阳盛
饮酒过多过食辛辣
热毒内盛
过服温药
热病之后，余热留恋肺热肺燥下移大肠
胃肠积热,肠道干涩
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病因病机
2．气机郁滞
忧愁思虑，脾伤气结抑郁恼怒，肝郁气滞肺失肃降，腑气不通久坐少动，气机不利