中医内科学课件脾胃病证-9便秘【PPT课件】
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中医内科学讲稿脾胃第九节便秘便秘【概述】一、概念:便秘是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病症。
二、沿革:(一)《内经》有“大便难”、“后不利”的描述(二)《伤寒论》称之为“阳结”、“阴结”、“脾约”阳结——因胃肠实热燥火所致的便秘;阴结——指胃肠阴寒固结或精血亏耗,大肠干燥所致的便秘;脾约——指脾阴不足,胃热过盛,胃强脾弱,脾之功能为胃热所约束,不能为胃行其津液,肠液枯燥所致大便燥结,便秘不下的病证。
(三)《类证活人书》提出“大便秘”的病名(四)《济生方》有“五秘”之分风秘——由于风搏肺脏,传于大肠,津液干燥所致便秘;气秘——指便秘由气机郁滞或气虚所致者;热秘——由热结大肠所致的大便秘结;寒秘——因脾肾阳虚,阴寒凝结,温运无力,腑气不通所致的便秘,又称“冷秘”;湿秘——湿浊阻于胃肠而致的大便秘结。
(五)晚清多以虚实为纲。
三、讨论范围本篇所论便秘,是以便秘为主要症状。
类似于西医学的功能性便秘,同时肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱引起的便秘、直肠及肛门疾患引起的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病的便秘,以及肌力减退所致的排便困难等,可参照本篇内容辨证论治,并结合辨病处理。
【病因病机】一、病因:二、病机(一)病机总属肠腑传导失常。
《素问×灵兰秘典论》“大肠者,传导之官,变化出焉。
”大肠为传导之官,主大便之形成与排出,故便秘总因其传导失常所致。
(二)病理性质有虚实之分。
热结——肠胃积热,灼伤津液,大便燥结难行;实证气滞——肝脾气机郁滞,腑气失于通降;寒凝——阴寒凝滞,大便固结不行;虚者——为气(阳),血(阴)亏虚。
(三)病位在大肠,与脾胃肝肾有关:便秘病因病机示意如下:【诊查要点】一、诊断依据(一). 粪便在肠内滞留过久,排便周期延长,或粪质干结,排出艰难,或欲大便而艰涩不畅。
(二).常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差、及神疲乏力、头眩心悸等症。
《医学课件》中医内科学便秘xx年xx月xx日contents •定义和分类•中医对便秘的认识•治疗方法•预防护理•典型案例分析•研究进展目录01定义和分类便秘是指排便频率减少,粪便量少,排便费力,有排不尽感,且伴有腹胀、腹痛、直肠胀满等不适症状。
定义饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪等多方面因素导致大肠传导功能失常。
病因什么是便秘功能性便秘由非器质性病变引起的便秘,主要包括三种类型:慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。
器质性便秘由器质性病变引起,如直肠肛管疾病、结直肠疾病、内分泌或代谢性疾病等。
便秘的分类功能性便秘无器质性病变,持续时间较长,多表现为大便干燥、排便困难、便意少、便次少,多因饮食不节、情志失调、年老体虚等因素引起。
器质性便秘由器质性病变引起,如直肠肛管疾病、结直肠疾病、内分泌或代谢性疾病等,表现为持续性的排便困难、排便不尽感,伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。
功能性便秘与器质性便秘02中医对便秘的认识病因病机饮食不节制、不规律,过食辛辣油腻食物,或过食生冷寒凉食物,或饮酒过量。
饮食失节情志失调劳逸失度脏腑亏虚长期精神压力过大,气机郁结,大肠传导失司。
长期过度劳累,身体虚弱,大肠传导无力。
年老体弱,脾胃虚弱,大肠传导无力。
肠道菌群失衡便秘患者肠道内有益菌减少,有害菌增多,导致肠道菌群失衡。
肠动力不足便秘患者肠道肌肉收缩力量减弱,肠蠕动减慢,导致粪便排出困难。
肠道分泌异常便秘患者肠道分泌液减少,润滑不足,导致粪便干燥。
肠道神经调节异常便秘患者肠道神经调节功能紊乱,肠神经系统失调。
病理生理诊断标准症状大便秘结、排便周期延长,或有便意但排出困难,伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。
体征患者一般无特殊体征,有时可见腹部轻度压痛、肠鸣音亢进等。
检查一般需要进行钡剂灌肠、结肠镜等检查以明确诊断。
03治疗方法在中医内科学中,治疗便秘的中药治疗通常采用个体化辨证施治的原则,根据患者的不同体质和症状进行针对性治疗。