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气管切开护理PPT课件

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气管切开病人的护理PPT课件

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出血处理
少量出血可采用局部压迫止血或药物止血；大量 出血时，应立即进行手术止血，同时补充血容量 和纠正休克。
06 家属参与和健康教育计划
家属参与护理工作重要性阐述
提供情感支持
家属的参与可以让病人感受到家庭的温暖和关爱，有助于缓解病人 的焦虑和恐惧情绪。
协助日常护理
家属可以在医护人员的指导下，协助完成一些日常护理工作，如清 洁、喂食等，减轻医护人员的工作负担。
气道湿化
采用适当的湿化方法，如使用加 湿器、雾化吸入等，保持气道湿 润，有利于痰液的排出。
排痰方法
鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，有 助于痰液的排出；对于排痰困难 者，可采用拍背、体位引流等方 法协助排痰。
防止并发症发生
01
02
03
观察病情
密切观察病人的生命体征 、神志、呼吸等情况，及 时发现并处理异常情况。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重肺气肿、以及颈椎骨折脱位等。对 于小儿和严重呼吸道梗阻的患者，应谨慎选择气管切开术。
手术方法及操作步骤
手术方法
常规气管切开术、经皮气管切开术和环 甲膜切开术等。
VS
操作步骤
患者取仰卧位，头后仰，使气管接近皮肤 ，暴露明显，以利于手术；常规消毒铺巾 后，在颈前正中，上起甲状软骨下缘，下 至胸骨上窝处，以2%利多卡因进行局部 浸润麻醉；切开皮肤及皮下组织，分离颈 前肌肉，暴露气管前壁；在气管前壁正中 切开2-3个气管环，插入气管套管并固定 ；最后缝合切口，无菌敷料包扎。
其营养需求。
03
营养液的配制与输注
根据病人的营养需求及医生建议，配制合适的营养液，并确保其正确输
注，以避免感染、代谢并发症等风险。同时，需密切监测病人的生命体

气管切开护理ppt课件

气管切开护理ppt课件
气管切开护理的目标
保持气道通畅，防止窒息
促进痰液排出，减轻呼吸困难
监测生命体征，确保患者安全
预防感染，维护呼吸道健康
提高患者舒适度，减轻痛苦
促进患者康复，提高生活质量
01
02
03
04
05
06
2
气管切开护理的步骤
气管切开前的准备
01
评估患者病情，确定是否需要进行气管切开
03
准备无菌环境，包括手术室、手术台、手术器械等
气管切开护理的注意事项：保持无菌环境，防止误吸
气管切开护理的常见问题：出血、感染、气道阻塞
气管切开护理的应对措施：及时处理，防止病情恶化
气管切开护理的预防措施：加强护理，提高患者生活质量
谢谢
01
经验教训：及时观察病情，采取有效护理措施，提高患者生活质量
04
失败案例
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
未及时清理气道分泌物，导致患者呼吸困难
气管切开部位感染，引起并发症
气管切开套管固定不当，导致套管移位或脱落
气管切开术后护理不充分，导致患者出现心理问题
经验教训总结
气管切开护理的重要性：保持呼吸道通畅，预防感染
定期吸痰，保持呼吸道通畅
使用雾化器，稀释痰液，便于吸出
调整气管套管位置，确保气管通畅
观察呼吸频率、深度和节律，及时发现异常情况
防止感染
保持气管切开部位的清洁和干燥
使用无菌技术进行气管切开护理操作
定期更换气管切开套管和纱布
避免使用刺激性药物和食物
监测体温，及时发现感染迹象并采取措施
监测生命体征
监测心率、血压、呼吸频率等生命体征
演讲人

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记录用品：如病历、 手术记录单等
病人心理准备
01
解释手术目的和过 程，消除病人恐惧 和疑虑
02
提供心理支持和安 慰，帮助病人缓解 焦虑和紧张情绪
03
鼓励病人与家属沟 通，获得支持和理 解
04
指导病人进行深呼 吸、冥想等放松技 巧，减轻手术压力
02 术中护理
保持呼吸道通畅
气管切开术前准备： 清洁呼吸道，保持 呼吸道通畅
气管切开术中操作： 正确操作气管切开 术，避免损伤呼吸 道
气管切开术后护理 ：保持呼吸道通畅 ，防止呼吸道感染
气管切开术并发症 ：及时发现和处理 呼吸道并发症，如 气胸、出血等
监测生命体征
01
02
03
04
监测心率：观察 心率变化，判断 病人是否出现心 律失常
监测血压：观察 血压变化，判断 病人是否出现血 压异常
03 术后护理
观察病情
0 1
观察呼吸频率、深度和 节律
0 2
观察气管切开处有无出 血、渗出和感染
0 3
观察气管切开处有无分 泌物和痰液
0 4
观察病人有无呼吸困难、 胸闷、气短等症状
0 5
观察病人有无发热、寒 战、咳嗽等症状
0 6
观察病人有无意识障碍、 昏迷等症状
更换敷料
A
B
C
D
更换频率：根据伤口愈 合情况，一般每天更换
饮食指导
0 1
饮食原则：清淡、易消化、 高蛋白、高维生素
0 4
饮食方式：少食多餐，避 免过饱或过饥
0 2
食物选择：瘦肉、鱼、蛋、 豆制品、蔬菜、水果等
0 5
饮水量：保证充足的水分 摄入，避免脱水

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提高护理质量的措施和展望
提高护理质量
01 通过引进先进的护理技术、提高护士的专业技能，来提高气管切开患者的护理质量。
患者自我管理
02 加强患者及其家属的健康教育，提高他们的自我护理能力，减少并发症的发生。
护理服务模式创新
03 探索新的护理服务模式，如家庭护理、远程护理等，以满足患者的个性化需求。
谢谢
能够增强免疫力，促进康复。 易消化的食物：如稀粥、面条等，能够
减轻消化负担，避免刺激伤口。
不适宜的食物
辛辣食物：如辣椒、姜、蒜等，可能刺 激气管，加重咳嗽和不适。 油腻食物：如炸鸡、炸薯条等，可能增 加痰液分泌，影响呼吸。 硬性食物：如骨头、坚果等，可能损伤 气管，导致出血或感染。
04
气管切开患者的 康复指导
03
气管切开患者的 饮食护理
饮食原则和注意事项
饮食原则
少量多餐，逐步过度到正常 饮食。
高蛋白食物
优先选择优质蛋白，如鸡肉、 鱼肉、瘦肉等。
易消化食物
避免硬、粗糙、辛辣的食物， 多吃蔬菜、水果。
适宜和不适宜的食物
适宜的食物
高蛋白食物：如鱼、肉、蛋等，能够提 供足够的营养支持，有助于伤口愈合。 高维生素食物：如新鲜蔬菜、水果等，
操作。
手术目的
通过气管切开手术，旨在解决患 者呼吸困难的情况，以维持患者
的生命体征。
手术适应症和禁忌症
适应症
手术适应症包括喉阻塞、下呼吸道异物潴留及 取气管异物等重高血压、 心脏病等。
02
气管切开术后护 理要点
常规护理措施
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持气道通
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汇报人：XXX

气管切开的护理PPT课件

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经人工气道吸入气体温度应达32～34℃，相对湿度95～100%，绝对湿度至少36mg/L。吸入气体温度达到37℃、水分子44mg/L、相对湿度100%时可达到最佳温湿化效果。
温湿交换过滤器过滤湿化（HME） 雾化器雾化吸入 间断给药法 气道内注入或滴入湿化液
气道湿化
湿化方式的选择
气道湿化
温湿交换过滤器过滤湿化（HME） 也称人工鼻，是仿生骆驼鼻子制作而成的一种湿化装置。它是利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体，能保持管道本身的干燥，避免通气环路中冷凝物的凝聚，而且对细菌有一定的过滤作用。但 HME能使死腔量、气道阻力和呼吸做功增加，且HME只能利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体 ，并不额外提供热量和水气,因此,对于那些原来就存在脱水、低温或肺部疾患引起分泌物潴留的患者HME并不理想。
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰的临床指征
患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音 出现人机对抗或气道内压力增高 患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 血氧饱和度下降 血压及心率的改变
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰并发症
低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染、出血、疼痛等
气道分泌物的清除—吸痰
注意氧储备，吸痰前后予提高吸氧浓度
01
必要时使用简易呼吸囊给予高通气量（禁忌症除外）
02
吸痰时严格无菌操作（强调手卫生的问题）
03
使用合适型号的吸痰管
04
吸痰时动作要轻柔
05
吸痰时间小于15秒
06
吸引压力适当
07
将吸痰管送入气管插管深部拔出时才给予负压
08
预防吸痰相关合并症要注意
气道分泌物的清除—吸痰
05
血氧饱和度改善
04
潮气量增加

气管切开护理ppt课件

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保持气管套管的清洁和干燥，防止感染。
01
定期更换气管套管，防止堵塞。
02
观察气管套管的位置，防止移位或脱落。
03
保持呼吸道通畅，防止痰液阻塞。
04
监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时发现异常情况。
05
加强营养支持，提高患者抵抗力。
06
保持患者舒适，减轻痛苦。
07
3
气管切开的并发症及处理
气管切开的并发症
预防感染：保持气道清洁，定期更换气管切开套管，使用抗生素预防感染
保持舒适：保持患者体位舒适，减少气管切开带来的不适感
维持呼吸道湿润：使用雾化器、湿化器等设备保持呼吸道湿润
监测生命体征：密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况
心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持和安慰，减轻患者焦虑和恐惧
气管切开的适应症
颈部手术：如甲状腺切除术、颈部淋巴结清扫术等
呼吸支持：如机械通气、人工呼
其他：如昏迷、脑损伤等需要长期气管插管的情况
呼吸衰竭：如慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征等
2
气管切开的护理要点
气管切开的护理原则
保持气道通畅：及时清除气道分泌物，防止气道阻塞
复查项目：胸部X线、肺功能检查等
4
3
谢谢
气管切开的护理措施
保持气管套管的清洁和干燥，防止感染。
01
定期更换气管套管，防止堵塞。
02
观察气管套管的位置，防止移位。
03
保持呼吸道通畅，防止窒息。
04
监测呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，及时发现异常。
05
加强营养支持，提高患者抵抗力。
06
做好心理护理，减轻患者焦虑和恐惧。

气管切开病人的护理PPT课件

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3
呼吸功能锻炼
呼吸操：呼吸操可以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率
4
呼吸训练器：使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，提高呼吸能力
5
深呼吸：深呼吸有助于增强肺功能，提高呼吸效率
1
咳嗽训练：咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
2
吹气球：吹气球可以锻炼呼吸肌，提高呼吸能力
3
饮食营养建议
01
食物选择：选择易消化、高营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆腐等
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免交叉感染
加强营养支持：提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强抵抗力
03
心理护理：关注病人情绪变化，给予心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧
监测生命体征：密切观察病人呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况
护理效果评估
1
病人生命体征稳定
2
伤口愈合良好
3
病人舒适度提高
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁，避免感染
1
定期更换敷料，保持敷料干燥
2
观察伤口愈合情况，及时发现异常
3
指导病人正确使用吸痰器，避免损伤伤口
4
指导病人正确咳嗽，避免伤口裂开
5
指导病人正确使用呼吸机，避免损伤伤口
6
气管切开病人的康复指导
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
4
病人呼吸功能改善
5
病人心理状态稳定
感谢您的到来
手术需要：某些手术需要进行气管切开，以便于手术操作和术后恢复
急救需要：紧急情况下，如溺水、窒息等，需要进行气管切开以维持生命
气管切开的护理要点

气管切开病人的护理ppt课件

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必要时请心理科医生协 助干预
术前检查项目清单
血常规、尿常规、便常规 凝血功能检查
肝肾功能、电解质、血糖 心电图、胸部X光片
手术室环境及设备准备
手术室空气消毒，确保无菌环境 检查吸引器、氧气、呼吸机、监护仪等设备是否完好
准备气管切开包、无菌手套、手术衣等器械 确保照明充足，便于手术操作
麻醉方式选择及注意事项
营养支持方案制定
评估营养状况
对病人进行全面的营养评估，了解营养需求和摄入情况。
制定营养支持方案
根据评估结果，制定个性化的营养支持方案，包括肠内营 养和肠外营养。
监测营养指标
定期对病人的营养指标进行监测，及时调整营养支持方案 。
05 并发症识别、预防与处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血风险监测及止血方法
出血风险监测
密切观察切口渗血情况，定期评 估凝血功能，及时发现出血倾向 。
呼吸困难原因分析及对策
呼吸困难原因
可能由于痰液堵塞、气管套管脱出或 气囊漏气等原因导致。
对策
及时清理呼吸道分泌物，保持气管套 管在位通畅，定期检查气囊压力，确 保正常功能。
其他罕见并发症介绍
食管气管瘘
由于气管与食管间异常通道形成，导致食物或消化液 进入气管，引起严重感染。应采取禁食、胃肠减压等 措施，必要时手术治疗。
定期随访计划安排
1 2
出院后随访
制定详细的出院后随访计划，包括随访时间、随 访内容、随访方式等，以确保病人得到持续的关 注和指导。
评估康复效果
定期评估病人的康复效果，包括呼吸功能、日常 生活能力等方面，以便及时调整康复计划。
3
提供健康指导
根据病人情况提供个性化的健康指导，包括饮食 、运动、用药等方面，以促进病人全面康复。

气管切开患者护理PPT课件

气管切开患者护理PPT课件
目的
保证呼吸道通畅，迅速解除呼吸 困难，改善通气功能，便于吸出 气管内分泌物或异物，以及进行 雾化吸入和机械通气等治疗。
适应症与禁忌症
适应症
喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难、预防性 气管切开、取气管异物以及颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者等。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重低血压、心律不齐、心力衰竭以及呼吸道不完全梗阻 等相对禁忌症；以及喉部肿瘤、急性喉炎、喉水肿等绝对禁忌症。
理。
拔管困难
拔管前需评估患者呼吸功能恢 复情况，拔管后密切观察患者 呼吸状况，必要时重新置管。
04 呼吸机使用技巧与注意事项
呼吸机类型选择依据
患者病情
根据患者的具体病情，如急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，选 择适合的呼吸机类型，如有创呼吸机、无创呼吸机等。
患者年龄和体重
考虑患者的年龄和体重，选择适合的面罩、鼻罩或气管插管等呼吸 辅助设备。
心率和血压监测
持续监测患者心率和血压变化， 及时发现并处理异常情况。
并发症预防与处理策略
01
02
03
04
出血
术后应密切观察患者切口处有 无出血现象，及时采取止血措
施。
感染
加强无菌操作，保持室内空气 流通，定期消毒，遵医嘱使用
抗生素预防感染。
气管食管瘘
注意观察患者有无吞咽困难、 呛咳等症状，发现异常及时处
感染。
湿化气道
使用湿化器或通过雾化吸入等方式 ，保持患者气道湿润，有利于痰液 的排出。
气管切开处护理
保持气管切开处敷料清洁干燥，定 时更换，避免感染。
密切观察生命体征变化
呼吸监测
密切观察患者呼吸频率、节律和 深浅度，评估患者呼吸功能恢复

气管切开护理及措施ppt课件

气管切开护理及措施ppt课件
指导患者进行简单的发音和口型训练，逐渐恢复 语言表达能力。
语音清晰度训练
针对患者的语音障碍，进行有针对性的训练，提 高语音清晰度。
语言理解能力训练
通过交流、听指令等方式，提高患者的语言理解 能力。
日常生活能力训练
自理能力训练
指导患者进行日常生活的自理能力训练，如穿衣、洗漱、进食等。
日常活动能力训练
湿化气道
通过雾化吸入或气管内滴 入湿化液，保持气道湿润， 防止痰痂形成。
气管套管护理
定期清洗消毒气管套管， 保持套管的清洁和通畅。
并发症的预防与处理
出血
密切观察切口处是否有 出血现象，如有出血应
及时处理。
感染
保持切口处清洁干燥， 定期更换敷料，预防感
染。
皮下气肿
气管食管瘘
观察皮下是否有气肿现 象，如有气肿应及时处
处理
若发生出血，应及时压迫止血，并通知医生进行处理。少量出血可采取局部止 血措施，如使用止血药或冰敷；出血量大时，需紧急手术探查止血。
感染的预防与处理
预防
气管切开后，应保持室内空气流通，定期进行空气消毒。护理人员应严格遵守无 菌操作原则，定期更换切口敷料，保持切口周围皮肤清洁干燥。
处理
若发生感染，应及时通知医生，采取抗感染治疗措施。同时，加强局部护理，定 期更换敷料，保持切口清洁。如感染严重，可能需要拔出套管并进行引流。
05
气管切开患者的康复训练
呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼
通过深呼吸、有效咳嗽、吹气球 等方式，加强患者的呼吸肌肉力 量，提高肺活量，改善呼吸功能。
腹式呼吸
鼓励患者进行腹式呼吸，以增加 膈肌的活动度，提高呼吸效率。
呼吸操
根据患者的具体情况，制定个性 化的呼吸操，通过有氧运动增强

气管切开病人的护理ppt课件

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02
患者焦虑与恐惧情绪安抚
通过有效沟通，了解患者的心理状 态，给予患者心理支持，帮助患者 树立战胜疾病的信心
康复训练和活动指导
1
康复训练
根据病人的恢复情况，指导病人进行适当的康复训练， 如呼吸训练、肌肉训练等，以促进气管切开愈合。
2
活动指导
指导病人在日常生活中避免过度运动，防止伤口撕裂， 同时适当参加有益的活动，增强体质。
监测呼吸状况
密切观察患者的呼吸频率、深度和节律， 以及血氧饱和度等指标，及时发现异常情 况。
定期为患者吸痰，清洁呼吸道，防止痰液 堵塞气道。同时，要定期为患者翻身、拍 背，促进痰液排出。
监测呼吸状况
保持呼吸道通畅
伤口护理和防止感染
伤口护理
保持伤口清洁和干燥，定期更换敷料，避免伤口感 染。
防止感染
04
气管切开病人的 出院指导
定期复查和随访
出院指导
在出院前，为患者制定详细的复 查计划，提醒患者按时到医院进 行复查，以便及时发现和处理可
能出现的问题。
注意事项
告知患者在出院后应注意观察病 情变化，如出现任何不适或异常 情况应及时就诊，避免延误治疗
时机。
保持健康生活方式
提醒患者出院后应保持良好的生 活习惯和心态，保持积极向上的 生活态度，对疾病的康复和预防
复发具有重要意义。
自我护理和注意事项
保持呼吸道通畅
定期检查并清洁气管切开部位，保持呼吸道通畅，避免感染。
合理饮食和休息
遵循医生的建议，合理安排饮食和休息，增强身体免疫力。
定期复查
如有不适，及时就医复查，以便及时发现并处理任何潜在问 题。
谢谢
汇报人：XXX
03

气管切开的护理ppt课件

气管切开的护理ppt课件

01 建立信任关系
护理人员应通过与患者建立信任 关系，了解其情绪和需求，提供
心理支持。
02 提供心理干预
根据患者的心理状况，提供个性 化的心理干预措施，如认知行为
疗法、放松训练等。
03 鼓励社会支持
鼓励患者的家人和朋友参与护理 过程，提供情感支持和陪伴，减 轻患者的孤独感和焦虑情绪。
06
气管切开护理的 质量评价和改进
意保护气管套管。
防止感染和控制炎症
定期清洁和消毒
对气管切开部位进行定期清洁和消毒，以杀灭病原 体，减少感染风险。
使用抗生素
在必要的情况下，使用适当的抗生素来控制炎症和 预防感染。
保持呼吸道通畅 确保呼吸道通畅，避免痰液积聚，减少感染机会。
加强心理护理和康复指导
加强心理护理
关注患者情绪变化，及时给予 心理疏导和支持，减少患者焦
预防措施
确保气管套管固定牢固，定期检查套管是否松动 或脱落，及时发现并处理。同时，加强患者口腔 卫生，防止感染。
气管切开患者的 05 营养支持和康复
训练
营养支持的方法和注意事项
01
营养支持方法
通过口服或管饲给予高热量、高蛋白的 营养制剂，以满足患者身体需求。
02
注意事项
遵循医生建议，避免喂食过快导致呛咳； 注意口腔卫生，减少感染风险。
03 实施效果评估
通过定期检查和反馈，评估改进措施的实施 效果，持续完善护理流程。
建立护理质量标准，确保每项操作都符合规 范，减少并发症的发生。
02 制定标准
谢谢
汇报人：XXX
沟通不畅
医护人员之间或医护人员 与患者之间的沟通不畅， 可能导致护理过程中的误
解和错误。

气管切开护理ppt课件

气管切开护理ppt课件
01
伤口护理
深入研究气管切开术后的伤口护理，探 索更有效的护理方法，以降低并发症的
发生率。
02
新型敷料研究
研究新型敷料在气管切开术中的应用， 寻找更加适合患者、易于更换且能够保
持气道湿润的敷料材料。
谢谢
汇报人：XXX
在无法维持呼吸道畅通的情况下，不宜进行气管切 开术。
不能接受全身麻醉
如果患者不能接受全身麻醉，应考虑避免进行气管 切开术。
02
气管切开术的护 理要点
术后常规护理
呼吸道管理
保持气管切开通畅，及时清 除呼吸道分泌物。
疼痛护理
术后常规使用止痛药，缓解 患者疼痛感。Fra bibliotek体位护理
采取合适的体位，减少术后 并发症的发生。
04
气管切开术的护 理研究进展
新型护理模式的应用
01 研究进展
气管切开术后的新型护理模式正逐步取代传统的护理方 法，更注重患者的生活质量与舒适度。
02 实践效果
新型护理模式在实践中表现出良好的效果，有效降低并 发症发生率，提高患者生存率。
03 未来展望
随着研究的深入，新型护理模式有望在气管切开术后护 理中发挥更大的作用，提高患者的生存质量。
03
气管切开患者的 康复指导
心理护理
引导患者树立信 心
对患者进行积极引导， 使其了解病情和恢复 过程，以缓解紧张和 焦虑的情绪，从而树 立康复的信心。
提供心理支持
与患者建立良好的沟 通，倾听其诉求，给 予关心和安慰，帮助 其保持乐观的心态， 促进康复。
饮食指导
日常饮食
尽量选择易消化的食物，避免食用刺激性食物和饮 料。
当患者由于各种原因导致喉阻塞， 无法进行正常呼吸时，气管切开术 可作为紧急处理措施。
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一般先肺部拍打—体位引流—再拍打— 有效咳嗽 高于头和胸,
2019/8/23
12
叩背 振动排痰机排痰
辅助排痰
2019/8/23
13
1. 五指并拢、手 呈弓形
2. 固定双臂，屈 曲肘部
3. 以腕部为支点、 摇动手掌
2019/8/23
辅助排痰叩背
1. 频率大于100次/ 分
2. 每个治疗部位3-5 分钟
2019/8/23
2
并发症的危害
• 气管切开是救治危重患者，维持生命的有效措施。但气管切开的护理至今为止仍是一个难题，由于术后护 理不当会发生感染、脱管、套管堵塞等等一系列的并发症。导致患者住院时间的延长，住院费用的增加， 最重要的是增加了患者的痛苦，甚至威胁到患者的生命。
2019/8/23
3
并发症
C.碳酸氢钠
皂化功能，使局部形成弱碱性，软化痰痂，使痰液变稀薄
D.灭菌注射用水
属低渗液体，对痰液的稀释能力较强，气道内滴入是否合适尚无定论
9
痰液粘稠度判断标准
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
如米汤或泡沫样，吸痰后玻 璃接头内壁上无痰液滞留
痰液外观较Ⅰ度黏稠，吸痰 后有少量痰液滞留在玻璃接 头内壁，易被水冲净
痰液外观明显黏稠，常呈黄 色，玻璃接头内壁上滞留大 量痰液，且不易被水冲净
病人均出现呼吸困难和发绀，气道阻力高，吸痰管插入受阻，检查气管内套管均见有痰痂阻塞
2019/8/23
5
套管堵塞处理
吸痰
湿化
辅助排痰 体位引流
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套管堵塞处理—吸痰
负压: 2012年出版的《基础护理学》中规定成人的吸痰负压为40.0-53.3KPa、儿童
<40KPa
深度：《护理技术操作手册》中规定经气管切开吸痰以吸痰管插入气道遇到阻力略
气管切开护理
宁夏医科大学总医院神经内科
张会梅
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案例分析
• 患者男、54岁、因颅脑外伤一天，于2017年11月27日在神经外科行颅脑血肿清除术，术后4天因呼吸功能不 全及肺部感染行气管切开术，放置一次性气管套管。气管切开术后第14天转至普通病房继续治疗。转入时 自主呼吸功能良好，呼吸时有较轻的气管鸣音。转入后第2天逐渐出现呼吸不畅，晚上出现严重呼吸困难， 口唇紫绀，血压下降，听诊双肺呼吸音弱。请呼吸内科急会诊做相应的处理后，患者呼吸未见明显改善。 遂再请耳鼻喉医生会诊，认为属于气管套管堵塞所致，即取出一次性气管套管，更换金属套管。经吸痰、 给氧等处理后患者呼吸困难症状很快消失。
3. 重点叩拍需引流 的部位
4. 由下向上、由外 向内
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辅助排痰注意事项
A
餐前一小时、避免饭后操作
B
胸部骨折、肺栓塞、肺水肿、气胸、咯血的患者禁忌拍背
C
避开肾区、心脏、脊柱、纽扣、拉链
D
拍背过程中注意观察患者的反应、询问感受，以其能耐受为主
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气管套管脱出
预防及处理
1.使用前必须先检查气囊是否漏气，并将气囊固定牢固， 防止滑脱，使用过程中，严密观察病人病情变化 2. 定时监测气囊压力：25-30cmH2O 3. 配合医生立即更换气管套管
上提后再施加负压
时间：《基础护理学》第5版及2010吸痰指南推荐：成人吸痰的时间为不超过15s，
国内已有研究认为：吸痰时间控制在10ｓ内
吸痰管：小于人工气道内径1/2。根据气管套管的内经一般成人选择12号-14号吸痰
管，小儿选用6号-10号吸痰管
吸氧：吸痰前后应先给与患者至少1min高浓度氧气，避免操作过程中发生低氧血症
用射流原理将水滴 撞击成小颗粒，悬 浮于吸入气流中一 起进入气道达到湿 化目的
使气道壁上的细菌移 位，而增高医院获得 性肺炎的发生率。美 国呼吸治疗协会推荐 不应在吸痰前常规应 用盐水
长期气管切开的患 者在套管口覆以单 层纱布，每天一换， 需要定期评估气道 湿化是否达标
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生理 盐水
湿化液
灭菌注 射用水
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气管套管脱出
A
分泌物容易污染系带, 由于清洁困难, 污染系带很可能成为细菌的
“良好培养基”。
B
质地粗糙, 在污染后变得干硬, 易摩擦患者颈部皮肤, 导致颈部局部
皮肤发红、破损甚至糜烂, 严重影响意识清楚患者的舒适度。
C
护理人员为减少纱布系带与颈部间的压力以及摩擦力, 常在纱布系
02 中枢神经系统
高半卧位
头低脚高位, 髋与
03
相关实验室检查
腿平放床上,头和胸
悬于床边,头枕在病
04
呼吸困难症状
患侧卧位,
05
胸部既往史
转向仰卧, 再转向坐
06
肺部体征、胸部X线或CT 或半坐位
人屈曲双臂上, 前 臂用放在地或矮凳 上的枕头支撑, 如 不能耐受此姿势者 可改俯卧位, 髋部
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痰液的量和性状
碳酸 氢
国外研究发现，生理盐水进入呼吸道后水分蒸发，可能成为高渗溶液， 使痰液脱水变稠而不易咳出，并且沉积在气管壁上的氯化钠影响纤毛 运动，使呼吸道防御功能减弱
0.45% 盐水
B.0.45%氯化钠溶液
低渗溶液，水分蒸发以后，留在呼吸道内的水分渗透压符合生理需要， 较好地稀释痰液，国内多数报道其效果优于生理盐水
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套管堵塞处理湿化
充足的液体入量是保证 气道湿化的前提。临床 上如果发现湿化效果不 好，应首先评估患者的 容量状态够不够，因为 呼吸道水分会进入到失 水的组织中而仍然处于
失水状态。 1
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体位引流
患者评估
体位摆放：患者病变部位处于高位，引流的支气管开口向下
01 患者一般情况及生命体征
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套管堵塞处理湿化
加热湿化罐
人工鼻
微量泵
雾化器
注射器滴入
湿纱布覆盖
物理加热的方法为 干燥气体提供恰当 的温度和充分的湿 度
利用人体呼出气体 250 ml左右比较合
的温度与水分来加 适，小于200 ml湿
温湿化吸入的气体， 化不够，超过300-
可滤过细菌
500ml 湿化过度
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套管堵塞
02
套管脱出
03
感染
04
气管食管瘘
05
呼吸道出血
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并发症-套管堵塞
病人有呼吸道炎性病变或伤口感染，呼吸道分泌物多且黏 稠，吸痰不及时或不彻底，内套管未及时清洗等，导致气 管内套管阻塞
气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml/d，若湿化不充 分，易造成痰液干燥结痂阻塞气管内套管
带与颈部间垫置纱布。由于纱布极易被污染, 需要随脏随换, 增加