经鼻空肠营养管置入技术hym

2021团体标准：成人鼻肠管的置入与维持1. 引言鼻肠管的置入与维持是成人患者临床治疗中常见的一项技术，为了规范操作流程，提高护理质量，制定本团体标准。

本标准主要针对成人鼻肠管的置入与维持过程中的操作要点、护理措施及并发症的预防与处理进行详细阐述。

2. 术语和定义以下术语和定义适用于本标准：1. 鼻肠管：一种经鼻腔插入胃肠道，用于营养支持、药物给药、引流及减压等目的的管道。

2. 置入：将鼻肠管从鼻腔插入，通过食管、胃，最终到达小肠的过程。

3. 维持：鼻肠管置入后，对其进行固定、冲洗、更换等护理措施，确保管道通畅、安全的过程。

3. 鼻肠管置入操作要点3.1 术前准备1. 向患者及家属解释操作目的、过程及可能出现的并发症，取得患者及家属的同意。

2. 评估患者的一般状况，包括意识、生命体征、鼻腔通畅程度等。

3. 准备鼻肠管、注射器、生理盐水、消毒液、胶布等物品。

3.2 操作步骤1. 患者取半坐位或平卧位，头向后仰。

2. 清洁鼻腔，消毒鼻腔及口腔。

3. 测量鼻肠管长度，一般为鼻尖至耳垂再至剑突的距离。

4. 鼻肠管末端涂抹石蜡油，轻轻插入鼻腔，通过口腔，进入食管。

5. 插入过程中注意观察患者有无咳嗽、呼吸困难等不适症状。

6. 确认鼻肠管已进入胃肠道后，进行固定。

4. 鼻肠管维持护理要点4.1 固定1. 使用胶布将鼻肠管固定在面颊部，避免管道移位、脱出。

2. 定期检查胶布的粘贴情况，如有松动、脱落应及时更换。

4.2 冲洗1. 每天使用生理盐水冲洗鼻肠管，保持管道通畅。

2. 冲洗过程中注意观察患者有无不适症状，如咳嗽、呼吸困难等。

4.3 更换1. 鼻肠管的更换频率根据材质及患者状况而定，一般为每周一次。

2. 更换时，先拔出旧鼻肠管，再插入新鼻肠管。

5. 并发症的预防与处理5.1 鼻腔损伤1. 置管过程中轻柔操作，避免损伤鼻腔黏膜。

2. 置管后注意观察患者鼻腔有无出血、疼痛等症状。

5.2 呼吸道梗阻1. 置管过程中注意观察患者呼吸状况，如出现咳嗽、呼吸困难等应及时处理。

重症患者营养支持：鼻空肠营养管张长春，解放军306医院，重症监护科（ICU）数月前的5月12日，是国际护士节。

解放军306医院ICU病房内，一位72岁的重症老年男性患者，经鼻胃管行肠内营养20余天后出现恶心、呕吐症状，考虑患者长期卧床、胃功能差造成，决定患者由鼻胃管更换为鼻肠管营养。

鼻肠管适用于误吸危险性很大或经胃喂养后表现不耐受，或胃残余量过多的病人。

张淑敏护士长在王姣护师的配合下，采用胃内注气法，非直视下顺利将鼻肠管置入患者空肠，用时5分钟。

X片确定导管位于空肠内。

现患者生命体征平稳，恶心、呕吐现象消失，喂养过程顺利。

截至目前我们用该方法已成功完成11例鼻空肠管置入术。

解决了解放军306医院不久前危重患者营养问题。

肠内营养是胃肠功能基本正常患者进行营养支持的首选，那么我们通过何种方式向患者给予肠内营养呢？肠内营养管饲途径分为两大类：一种是经鼻胃管营养，适用于胃肠功能好的患者；另一种是经鼻空肠管营养，适用于胃功能不好，但肠功能尚好的患者。

目前多数医院都通过胃镜下鼻空肠管，患者痛苦大、费用高。

我科可以不用胃镜，采取盲插法下鼻空肠管，成功率100%。

【肠内营养管饲途径】盲插法放置鼻肠管的方法胃内注气法放置鼻肠管（小肠管），置管前患者停用肠内营养，禁食水6~8小时，提前静脉或肌肉给予胃动力药物胃复安。

操作步骤如下：1、选择聚氨酯材质导丝型鼻肠管。

2、测量置入深度（同置胃管方法）标记为第一刻度。

3、清洁鼻腔，润滑导管。

4、将导管置入胃内，到达第一刻度，评估导管是否在胃内：(a)回抽胃液；(b)听气过水声。

5、确认导管在胃内后，协助患者取右侧卧位，需两人配合，(a)负责用20 ml或5 0ml注射器分次缓慢脉冲向胃内注气（总注气量不超过500 ml）；(b)负责将鼻肠管缓慢送至第二刻度（第一刻度+30~50cm）。

A、B操作者同时进行上述操作。

6、送至第二刻度时，A操作者向胃内快速注入20ml气体，妥善固定导管。

空肠管肠内营养技术要点Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!空肠管肠内营养技术是一种通过鼻腔或口腔插入导管到空肠，通过输注特定的营养液，以满足机体对营养的需求。

这种技术主要应用于不能经口进食或经口摄入营养不足的患者，如重症患者、手术后患者、消化道疾病患者、癌症患者等。

空肠管肠内营养技术的实施需要具备一定的医疗知识和技能，以下是关于空肠管肠内营养技术的要点：1. 导管选择：空肠营养支持主要通过两种途径进行，一种是经鼻饲管置入，另一种是经内窥镜下经胃管置入。

鼻肠管置管方法及维护经鼻肠管途径肠内营养是营养治疗的主要方式之一。

经鼻肠管喂养途径是指放置一条合适的喂养管至患者肠道内(喂养管可放于十二指肠或空肠内)施行管饲营养的方法。

该营养治疗通路成本低,而且比其他替代方法侵入性更小。

鼻肠管有2种类型:用于营养治疗的细口径管和用于抽吸的宽口径管。

后者如果长时间放置会造成食管损伤,如溃疡和狭窄,通常不应用于喂养。

细孔管通常容易置入并且安全性高,即使是食管静脉曲张患者也同样适用。

通过鼻肠管通路输送营养物质主要见于16 世纪末,到17世纪已得到广泛应用。

经鼻肠管喂养是一种安全有效的肠内营养治疗方式,是有胃排空障碍或不适合胃内喂养者治疗的首选途径。

经鼻肠管肠内营养途径与经鼻胃管肠内营养途径相比具有以下优势:①有助于促进肠道运动,维护肠道完整性,减少菌群易位,降低能量的消耗与高代谢水平,减少胃潴留②可提高患者对肠内营养的耐受性,加速营养目标量的实现,降低肺部感染的发生率,降低误吸风险。

然而经鼻肠管途径肠内营养也有其局限性,如造成腹泻、水代谢异常等。

鼻肠管的适应证为存在高误吸风险、胃肠动力紊乱、颅脑损伤和吞咽困难的患者。

禁忌证主要有上消化道出血、幽门水肿、麻痹性肠梗阻、应激状态、休克、肠穿孔和肠坏死等。

鼻肠管置管过程：1、物品准备：鼻肠管、胃复安、无菌手套、无菌注射器5ml、20ml、50ml；0.9%NS500ml/温水；石蜡油棉球；听诊器；PH试纸；导管固定贴等。

2、置管前先胃复安10mg静脉注射，约10min后进行；如果肌肉注射，约15-30min后进行。

生理盐水润滑鼻肠管，管路内注入5ml生理盐水以润滑管腔内壁。

第一步：患者取仰卧位或半卧位，跟留置胃管操作是一样的，需要通过第一个刻度-通过贲门，我们在胃底部有一个听诊点，左上腹有一个最强听诊点。

听到气过水声，确认在胃部。

第二步：改变体位，选择右侧卧位当患者右侧卧位时，此时幽门处于最低点，导管持续进入时，不易受到阻力，容易到达幽门口附近。

留置鼻空肠营养管患者的健康指导何谓鼻空肠营养管？鼻空肠营养管通常由鼻孔插入，经咽部通过食管到达胃，穿过幽门和十二指肠，越过屈氏韧带置入空肠上段。

通过一次置管,可解决管道冲洗、营养、减压三大问题。

同时，鼻空肠营养管可有效避免传统胃管留置时间短、需反复插管引起的损伤和交叉感染，减轻患者鼻咽部的疼痛。

如何进行鼻空肠营养管置管？鼻空肠营养管的置人可选择内镜旁抓持置管法、导丝置管法及经内镜通道置管法三种方法，现临床上常采用导丝置管法。

病变部位决定鼻空肠营养管的放置部位。

导管的准确放置是进行空肠管饲的前提，临床上鼻空肠营养管是在透视下经胃镜由鼻腔插入，将超滑导丝经咽部、食管、胃、十二指肠，越过屈氏韧带置人空肠上段，再将营养管沿超滑导丝轻柔推送至治疗部位，将导丝退出后，妥善固定管道。

鼻空肠营养管有哪些作用？鼻空肠营养管是供临床进行胃肠减压、冲洗、营养的辅助管道。

鼻空肠营养管可以减少胃管对胃黏膜的损伤，导管中进入的空气对负压形成缓冲，形成气道循环，减少胃内亚真空的形成,可以有效预防管道堵塞。

通过鼻空肠营养管供给营养和药物时不会出现混合现象，可减少二次污染，并减少冲洗液量，降低医护人员的劳动强度，有利于患者的早日康复。

哪些人需留置鼻空肠营养管？食管癌、全胃切除、胃大部切除术后短期内不能经口进食者需留置鼻空肠营养管。

哪些人不适合留置鼻空肠营养管？鼻咽部有肿瘤或急性炎症者，食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压者，既往有吞食腐蚀性药物者，均不适合留置鼻空肠营养管。

留置鼻空肠营养管前需做哪些准备？置管前医护人员会讲解留置鼻空肠营养管的步骤、置管过程中配合的方法、置管的重要性及留置鼻空肠营养管后可能出现的不适。

术前患者需保持鼻腔清洁，避免挖鼻孔或者用力攥鼻涕等增加鼻腔压力的动作，预防感冒，以免频繁的咳嗽导致营养管滑脱或移位。

留置鼻空肠营养管期间需注意什么？留置鼻空肠营养管期间若出现腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐、心慌、出冷汗等症状，需立即通知医护人员，方便及时进行对症处理。

鼻空肠营养管技术主要内容及国内外应用背景鼻空肠营养管技术是一种通过内镜置入空肠营养管的方法，主要用于肠道内营养供给。

以下是其主要内容及国内外应用背景：
技术内容：临床上应用内镜置入空肠营养管主要采用常规推送及导丝引导两种技术。

应用背景：随着肠内营养学的不断发展，经鼻空肠营养管置入逐渐成为重要的肠道内营养供给方法。

与其他静脉营养支持相比，其具有营养全面、费用低、并发症少等优点。

国内外应用现状：鼻空肠营养管技术在国内外临床上均得到了广泛应用，尤其是在一些复杂的营养支持情况下，如胃肠道手术后、消化道瘘等。

鼻空肠营养管技术是一种安全有效的营养支持方法，具有广阔的应用前景。

临床经验营养支持包括肠外和肠内这两种，对于生理需求来说，肠内营养是最佳选择，而且肠内营养比较经济简便，安全性又高，治疗效果又很显著，肠内营养是患者营养支持的首要选择。

迄今为止，我国的医学技术已经有了很大的提高和改善。

目前，临床医学上有了一种新技术。

本篇文章就是针对这项新型的技术，进行相关的研究与分析。

1资料与方法1.1一般资料本次研究选取某医院在2012年2月至2013年5月这一期间所收治的50例患者作为研究对象，50例患者中，男性有28例，女性有22例，年龄一般在44至83岁之间，平均年龄为（63.4±18.4）岁。

对这50例患者采用随机分组的方式，分为经鼻祖和经口组，每组人数均为25人。

这50例患者在其他方面略有差异，但是这些差异并无统计学意义，即P>0.05.1.2手术之前的准备所有进行本次试验的患者，在手术开始前的8个小时内都要禁止食用任何东西，手术前20分钟，医护人员要给每位患者服用10毫升的利多卡因胶浆，并且要求患者含服，不能下咽，含服此药物是对患者的咽部进行麻醉。

经鼻组的患者在开始进行手术的10分钟内，还有使用含量为百分之一的麻黄碱，对两侧的鼻腔进行喷洒，防止手术过程中出血、对鼻甲进行收缩，有助于营养管和鼻胃镜通过。

在手术前的5分钟内，还要再使用含量为百分之二的利多卡因对两侧鼻腔进行喷洒。

医护人员在手术前对患者介绍下手术的内容，帮助患者消除些焦虑以及恐慌的情绪，教授患者如何配合手术，并指导其做深呼吸进行放松，另外，还要对患者讲解肠内营养的好处以及对治疗的帮助。

1.3手术仪器以及设备本次手术的设备是采用日本某公司所提供的鼻胃镜，其外部的直径达到5.65毫米，还有一种普通胃镜，它的外径是毫米。

经口和经鼻胃镜引导下鼻空肠营养管置入方式的临床效果吴　滢浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区内镜中心　浙江省杭州市　310018【摘　要】目的：对经口和经鼻胃镜引导下鼻空肠营养管置入方式的临床效果进行探讨与比较。