空肠营养管的置入ppt课件

营养液的监测与调整
01
监测营养液的 温度、浓度和 pH值，确保符 合要求
02
定期检查营养 液的输注速度， 避免过快或过 慢
03
观察患者有无胃 肠道不适、腹泻、 呕吐等症状，及 时调整营养液的 配方和输注速度
04
定期监测患者的 体重、血常规、 电解质等指标， 根据需要调整营 养液的配方和输 注速度
预防并发症的措施
02 连接营养管：将营养管与营养 液袋连接，确保连接紧密
03 调节滴速：根据医嘱调节滴速， 避免过快或过慢
04 观察输注情况：观察患者输注 情况，如有异常及时处理
营养管的更换与维护
更换时间：每 24-48小时更换
一次
更换方法：先关 闭营养泵，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ拔 出旧管，最后插
入新管
维护方法：定期 检查营养管是否 通畅，有无堵塞
或漏液
注意事项：更换 和维护过程中要 保证无菌操作，
避免感染
空肠营养管的并发症
营养管堵塞
原因：营养液浓度过高、营养液温 度过低、营养液中杂质堵塞等
症状：患者出现腹痛、腹胀、恶心、 呕吐等症状
处理方法：及时更换营养液、调整 营养液浓度、使用营养液过滤器等
预防措施：定期检查营养管、保持营 养液清洁、避免营养液温度过低等
空肠营养管的操作
营养液的配比
01
营养液的种类： 包括氨基酸、 脂肪乳、葡萄
糖等
02
营养液的比例： 根据患者的病 情和营养需求
进行调整
03
营养液的温度： 一般控制在 37℃左右
04
营养液的浓度： 根据患者的病 情和营养需求
进行调整
营养液的输注方法
01 准备营养液：选择合适的营养 液，按照医嘱进行配制

插管前准备：
置管前：用200ml生理盐水或 温开水浸泡2－3分钟，激活 尖端的水活性润滑剂，无需 再用润滑剂
导丝移除：置管成功后，从 导丝连接器端注入20ml生理 盐水或温开水激活内腔的水 活性润滑剂
严禁用石蜡油等做润滑
操作步骤
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔
预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水
04
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空回肠管的护理
空回肠管
优点： 1.创伤小
2.误吸风险低，减少VAP的发生 3.更容易达到目标喂养量 ： 1.难置管或维持 2.需要x线确认 3.鼻咽损伤或激惹 4.口径小 5.操作相对复杂
插管前准备
静推10mg胃复安—等待10min
胃复安：镇吐药，促进幽门，十二指肠及上 部空肠的松弛，形成胃窦，胃体与上部小 肠间的功能协调。
动路径，根据消 化道生理弯曲判 断管道尖端的位 置
常规护理：
1.双固定，记录长度
2.每次喂养前查看刻度并 记录，判断位置
3.保持管道通畅，避免堵， 喂养后脉冲式，30ml温开 水，包裹管口
4.做好心理护理，口鼻腔 护理
5.输注过程床头抬高30－ 40度，q4h冲管一次

如何促进鼻肠管尽快通过幽门?
胃内注气法：用50ml注射器注入10ml/kg的气体，利 用胃肠蠕动和锚定作用留置入小肠
插管后嘱患者饮大黄液(大黄30 g泡水150 ml，50 ml口服，1次/4 h)。
在胃动力弱的情况下，可以按医嘱使用刺激胃肠蠕 动的药物如甲氧氯普胺
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听诊判断管端的位置
ห้องสมุดไป่ตู้
经鼻肠管 快速注入 20ml空 气
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左上腹闻及气过水声提示 管端位于胃内
右上腹闻及气过水声提示管端 已进入十二指肠的降段
左肋腹闻及气过水声提示管端 位于十二指肠远段或空肠上段
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❖置入胃内后利用胃肠蠕 动和锚定作用留置入小 肠
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置入方法
测定鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离并作一记号， 另外再在记号外50cm处再作一个记号。
用石蜡油湿润管道，将鼻肠管缓缓插入胃内，确定 在胃内后，协助患者取右侧卧位45°，继续将管道 缓缓送至第二个记号处。
将鼻肠管固定于鼻翼部。
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空肠营养管 的留置方法
汇报人：张晓雄
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目录
1
适应症及禁忌症
2
留置空肠营养管方法
3
判断方法
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2
适应症
肠道功能基本正 常而胃功能受损 ；吸入风险高的 病人。如反复呕 吐，误吸返流； 外科脑损伤 、 内科脑梗塞致胃 瘫
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重症胰腺炎早期 重症急性胰腺炎 病人，初期复苏 后条件允许时可 开始营养支持， 并优先考虑经空 肠营养
3
食道静脉 曲张、食道 出血
禁忌症
严重肠道 吸收障碍
肠梗阻
急腹症

输注方式
优先考虑进行连续鼻饲营养。 要求按静脉输液标准无菌操作，尽量避免污染。 每次仅配制当曰量，4℃保存。 输注时饮食的温度应接近室温，配好的饮食在容器中悬
挂的时间不应超过8h，新鲜饮食不应与已使用过的饮 食混合。 配制前应检查要素饮食等原料的质量，防止霉变、腐败 的食物 引起细菌或霉 菌性肠炎。
留置鼻肠管的优点
对不耐受经胃营 养或有返流和误 吸高险的重症 病人，宜选择经 空肠营养。（B 级）
《危重病人营养支持指导意见》
重症病人往往存在 胃肠动力障碍， EN时容易导致胃 潴留、呕吐和误吸。 与经胃喂养相比， 经空肠喂养能减少 上述情况与肺炎的 发生
目前，建立空肠通道的方法
➢手术中置管 ➢X线透视下置管 ➢胃镜下置管 ➢床边盲插（被动等待法）
胃内注气法 在留置鼻肠管中的应用
更快
更高
更强
让生命在我们手中延续
1
刘静
宁夏医科大学总医院急诊科
科护士长
宁夏护理学会急诊护理专业委员会 秘书长
宁夏护理学会ICU护理专业委员会
常委
宁夏医科大学护理临床学院
临床教师
肠内 营养支持
短期、经口鼻
胃管
十二指肠 空肠管
胃造口
长期、 经皮置管
十二指肠 空肠
空肠造 口
➢ 王莹等报道在临床实践中应用10ml/kg注气量，未发现 不良反应。
➢ 当注气量进一步减少后，是否可影响鼻肠管的置管率， 找到以最小的注气量达到最佳的置管率，还需要进一步 的研究。
营养液的配制
➢ 根据患者肠道功能恢复情况、疾病情况和营养素的需要 量来选择。
➢ 肠内营养液应具有营养物质齐全，易消化吸收，残渣少， 无乳糖，等渗，黏稠度低可借助细管重力滴入，稳定性 好，容易配制， 适用性广，价廉，含有易消化 的乳化脂肪等特点

e. 喂养前后冲洗管道
f. 营养液悬挂太久
f. 玻璃瓶最多悬挂8小时，
灭菌瓶24小时
22
腹泻（与管饲喂养有关）
原因 5.营养液配方 a. 不耐受乳糖 b. 纤维素不足 c. 脂肪吸收不良
预防和治疗 5 应用低脂配方
23
腹泻（与管饲喂养无关）
3
目的：
对于长期不能进食的患者，相对于使 用胃肠外营养，通过胃肠道胃食的肠 内营养管最近被美国医疗保健研究及 品质局确认为是一种具有显著健康价 值并且是低成本的技术。如重症胰腺 炎、食管/贲门癌术后、胃癌等患者。
4
适应症
1、肠道功能基本正常而胃功能受损； 吸入风险高的病人。如反复呕吐， 误吸返流；外科脑损伤 、内科脑梗 塞致胃瘫。
呕吐 ➢ 平躺
✓ 连续输注、间歇输注、分次推 注
✓ 床头抬高＞30o
➢ 贲门括约肌功能失调
✓ 测胃残留量100-200ml
➢ 气管插管 ➢ 口腔护理不佳
✓ 促动力药
✓ 高危病人：
✓﹡ 空 肠 造 瘘 ﹡细管喂养 ﹡幽门后管饲
25
致命并发症---误入气管
年老体弱 反应性差
药物镇静、 肌松剂
未使用金 标准
37
危重病人肠内营养的护理
1、选择安全的输注方式 2、严格执行无菌操作 3、合理安置患者体位 4、加强管道的护理 5、注意速度和温度 6、加强并发症的观察处理
38
日常护理
掌握好“三度” 无菌配方，浓度正确 正确调节速度 营养制剂温度适宜
39
日常护理
预防喂养管堵塞 喂养管输注营养液前后应冲洗导管 经喂养管给予其他药物前后应冲洗 导管 常规8-12h冲洗一次
（VAP）

到达90%以上。
并发症产生率
在置管过程中及置管后，患者未 出现严重的并发症，仅有少数患 者出现轻微的咽喉部刺激和恶心
呕吐，经处理后症状缓解。
护理效果评价
经过对患者的护理前后评价量表 进行评价，患者护理效果各指标 均有明显提高，总评分提高显著
。
05
讨论和展望
技术改进和优化方向
提升置管成功率
进一步研究置管技术，优 化操作流程，减少置管失 败率。
减轻患者痛苦
研发更舒适、安全的置管 材料，降低患者痛苦。
智能化辅助
引入人工智能技术，提高 置管操作的精准度和效率 。
技术推广和应用的挑战与计策
培训和教育
加强医护人员培训，提高操作技 能和安全意识。
设备配置
公道配置超声设备和营养管等必要 器材。
政策支持
争取政府和医疗机构对新技术推广 的政策支持和资金投入。
原理
利用超声波的可视化特性，实时监测空肠营养管的插入过程，确保其准确到达 空肠部位，避免了传统盲插方法的局限性和风险。
技术优势和特点
优势
超声引导下空肠营养管置入术具 有操作简便、准确度高、安全性 好等优势，能够大大减轻患者痛 苦和医护人员的工作负担。
特点
该技术适用于多种原因导致的无 法正常进食的患者，如食管狭窄 、胃肠道手术等，能够提供有效 的营养支持，促进患者的康复。
汇报内容概述
01
超声引导下空肠营养管 置入术的原理及操作过 程
02
该技术在临床实践中的 应用情况及效果分析
03
与传统置管方法的比较 及优势分析
04
未来发展术介绍
定义和原理
定义
超声引导下空肠营养管置入术是一种新型的医疗技术，通过超声波的引导，将 空肠营养管准确插入到患者的空肠中，为不能正常进食的患者提供营养支持。

每隔2小时，协助患者翻身一次，以预防压疮和促进肠蠕动。
营养液的选择与输注
营养液配制
根据患者的营养需求和医嘱，选择合 适的营养液进行配制。
输注时间
每次输注时间不应超过8小时，以免造 成肠道负担。
营养液的温度与速度控制
温度控制
营养液应保持适当的温度，一般在37°C左右，以避免过冷或过热对肠道的刺激 。
管道移位或脱出的处理
总结词
管道移位或脱出也是空肠营养管使用中的常见问题，需要采取相应措施进行预防和处理。
详细描述
为预防管道移位或脱出，应妥善固定管道，避免过度牵拉或扭曲。如发现管道移位或脱出，应根据具 体情况及时进行处理。轻微移位可尝试轻轻复位，脱出部分较短时也可考虑重新插入。如移位或脱出 严重，应及时就医寻求专业处理。
按照医护人员的建议进行营养管的护理和喂养，不要擅自操作
。
及时反馈问题
02
如发现异常情况或问题，及时向医护人员反馈，以便得到及时
的干预和处理。
保持沟通畅通
03
与医护人员保持良好的沟通，确保信息的及时传递和问题的解
决。
患者的教育与自我管理
学习正确的喂养方法
指导患者及其家属学习正确的喂养姿势、温度控制等，避免不当 操作引起的并发症。
注意个人卫生
保持营养管及其周围的清洁卫生，定期清洗和消毒。
定期复查
根据医护人员的建议，定期进行复查，评估营养状况和管道情况 。
感谢您的观看
THANKS
注意事项与建议
定期检查与记录
定期检查营养管的位置
确认营养管是否在正确的位置，防止移位或脱落。
记录管道使用情况
记录喂养的时间、量、温度以及是否有反流等情况，以便及时发现 并处理问题。

消毒液进行消毒。
定期更换
根据患者的具体情况，定期更换肠 内营养输注管，避免感染和堵塞。
注意事项
避免过度弯曲和压迫肠内营养输注 管，保持输注管的通畅。
常见问题与处理
堵塞问题
如发现肠内营养输注管堵塞，应 立即停止输注，检查原因并采取 相应的措施，如使用生理盐水冲
洗或更换输注管。
渗漏问题
如发现肠内营养输注管渗漏，应 立即停止输注，更换输注管或对
02
肠内营养输注管的置入 与维护
置入方法
置入前的准备
确保患者清洁、无菌，准 备好所需的工具和材料。
置入步骤
按照标准操作流程，将肠 内营养输注管插入患者的 肠道内。
置入后的检查
确认肠内营养输注管的位 置是否正确，有无堵塞或 渗漏。
维护与保养
清洁消毒
每次使用前和使用后，应使用无 菌水冲洗肠内营养输注管，并用
01
个性化定制
根据患者的具体需求和生理特征，定制个性化的肠内营养输注管。
02
远程监控与管理
借助互联网和移动技术，实现远程监控输注过程，提高管理效率。
03
降低并发症发生率
通过技术创新和应用优化，降低肠内营养输注管相关并发症的发生率。
肠内营养输注管课件
目录 CONTENT
• 肠内营养输注管概述 • 肠内营养输注管的置入与维护 • 肠内营养输注管的选择与使用 • 肠内营养输注管的临床效果 • 肠内营养输注管的发展趋势与展
望
01
肠内养输注管概述
定义与作用
定义
肠内营养输注管是一种用于向肠 道内输送营养物质的医疗设备， 通常由硅胶或聚氨酯等材料制成 。
减轻患者痛苦
肠内营养输注管能够避免因频繁的进食和呕吐而给患者带来的痛苦 ，使患者在治疗期间保持舒适的状态。

短期昏迷 鼻胃管喂养有吸入危险 胃功能异常而肠功能基本正常
禁忌证
频繁呕吐 胃反流
小肠运动障碍 小肠吸收不良
可编辑课件
7
研究表明
美国危重症医学会和肠外肠内学会的营养指南推荐 当患者不耐受鼻胃管营养但方便植入鼻肠管时．采用鼻肠管喂养。
我国的肠内营养指南也推荐 鼻肠管运用于鼻饲不耐受、胃潴留、胃排空延迟、相关性肺炎高风险 及近端胃肠道吻合术的患者。
《护理技术读本》
胃管固定的位置： 单独使用听诊法准确率为84% 回抽胃内容物准确率50% 测PH值准确率为56% 最好用2种以上方法，或在x线透视下加以确认。
可编辑课件
10
放 置——鼻空肠管
鼻空肠管放置方法： 按照鼻胃管放置技术将喂养管送入胃内 让患者转为右侧卧位
喂养管通过幽门的操作方法： 利用管端螺旋头，借助胃肠蠕动自行下降至十二指肠 胃内少量注入温水，以增加胃肠蠕动 置管前予肌注甲氧氯普安或静滴红霉素以加速胃排空， 利于导管通过幽门。
5
选择——途径
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6
选择——途径
方式
鼻胃管 （≤6周）
鼻肠管 （≤6周）
优点
无创、简便经济 溃疡、减少呕吐、误吸
缺点
刺激鼻咽部、形成溃疡、 出血、易脱出、堵塞、返流 半卧位和坐位，胃动力差的 进入空肠的机率小，时间长
管道
鼻胃管 （≤6周）
鼻肠管 (≤6周)
适应证
短期昏迷 胃肠道功能基本正常
腹胀明显，疑似
E
肠梗阻、急腹症者
C 拔出口咽通气管当日
D
病情危重者
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17
放 置——鼻空肠管
置管者需要注意的几点 首先要有明确的告知 要准确判断管路在胃内，而不是在气管内后，给