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空肠营养管的操作规程
一、测定鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离并作一记号，另外再在
记号外25cm处再作一个记号。
二、用石蜡油湿润管道，将鼻肠管缓缓插入胃内，确定在胃内后，
协助患者取右侧卧位45°。
三、向胃内注入空气，按10ml/kg，最多不超过500ml，停留15
秒后，插入幽门（有通过感）
四、继续插入25cm至标记刻度处。
五、抽取胃液测PH值，显示蓝色为碱性，显示红色为酸性。
六、右腹部听诊肠鸣音。
七、拍床旁胸片，确定位置。
八、确定在十二指肠内，询问医生给予上端营养还是下端营养，
若下端营养再插入10-15cm。
九、达到目标位置后，再将导丝拔出，拔出前向胃管内注入10ml
水润滑。
十、妥善固定。
超声引导下鼻空肠营养管的置入在危重患者肠内营养中的应用摘要：目的：分析超声引导下鼻空肠营养管的置入在危重患者肠内营养中的应用效果。
方法：选取2021年1月至2022年12月入住于我院急诊ICU的60例接受鼻空肠营养管置入术的患者作为研究对象。
按照数字随机法将60例患者分为对照组和观察组，每组30例。
行盲插鼻空肠管置入术，观察组行超声引导下鼻空肠营养管置入术，比较两组患者导管置入术的成功率和营养指标。
结果：观察组置管成功率和营养指标均高于对照组（P＜0.05）。
结论：超声引导下鼻空肠营养管置入术不仅可以明显提高鼻空肠管置入术的成功率，降低患者的二次伤害的可能性，减轻患者的痛苦，而且还能改善患者的营养状态，因此该方法可以作为危重患者肠内营养的首选肠营养管置入方法，值得临床推广。
关键词：超声引导；鼻空肠营养管；置入术；效果前言：对急诊ICU危重症患者的治疗除了采取有效的呼吸、循环支持外，为患者给予营养支持治疗也很关键，不仅能够提供患者的营养状态和自身免疫力，还能有效减少病程，降低患者的死亡率。
在临床的诊治中，已逐渐重视为危重症患者提供早期肠内营养支持治疗。
通常ICU危重症患者都会出现意识障碍或者是采用机械通气的情况，从而容易引起胃麻痹现象，而使用鼻胃管肠内营养的效果并不理想，胃部残留量和积气多，容易引发呕吐、误吸以及胃潴留情况的发生，为此需要采用鼻空肠营养管置入[1]。
为有效提升鼻空肠营养管置入的成功率，降低患者的痛苦，本文主要研究采用超声引导下鼻空肠营养管的置入在危重患者肠内营养中的应用效果，现研究如下：1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月入住于我院急诊ICU的60例接受鼻空肠营养管置入术的患者作为研究对象。
按照数字随机法将60例患者分为对照组和观察组，每组30例。
观察组中男性患者20例，女性患者10例，患者年龄处在41-78岁之间，平均年龄值是（57.58±1.38）岁。
置空肠营养管流程1.病人饮食前需要洗手。
The patient needs to wash hands before eating.2.将肠营养管取出并检查管路是否通畅。
Remove and check the intestinal nutrition tube for patency.3.连接营养液袋到输液泵，并设置液体流速。
Connect the nutrition bag to the infusion pump and setthe liquid flow rate.4.检查管路是否漏气，确认管路无误后将营养管插入鼻腔或口腔。
Check for air leaks in the tube, and after confirming the correctness of the tube, insert the nutrition tube into the nasal or oral cavity.5.采用固定器固定肠营养管。
Use a fixator to secure the intestinal nutrition tube.6.将管路连接到输液泵上。
Connect the tube to the infusion pump.7.确认管路连接处无渗漏，然后启动输液泵。
Confirm that there is no leakage at the connection of the tube, then start the infusion pump.8.记录下管路连接和操作时间。
Record the time of tube connection and operation.9.每天更换肠营养管固定器。
Change the intestinal nutrition tube fixator daily.10.在营养液袋使用完毕后更换。
Replace the nutrition bag after use.11.肠营养管每月更换一次。
内镜空肠营养管的置入方法
内镜空肠营养管是一种通过内镜技术将管道插入空肠，以提供营养支持的方法。
下面是一般的内镜空肠营养管置入方法的步骤：
1. 患者准备：在进行内镜置入之前，患者需要空腹，并接受适当的镇静剂和麻醉。
2. 鼻腔准备：一般情况下，内镜空肠营养管是从鼻腔插入的。
医生会先清洁鼻腔，并使用局部麻醉药物减轻不适感。
3. 插管：医生会在鼻孔处插入一根细长的导丝，然后将内镜沿着导丝逐渐插入鼻腔、咽喉和食管，直到到达空肠。
4. 定位：医生会使用内镜在空肠中找到适当的位置插入营养管。
这通常是通过视觉引导和组织解剖学标志物来确定位置。
5. 管道插入：一旦位置确认无误，医生会将营养管沿着内镜插入空肠。
这种管道一般柔软，较短，以减少刺激和不适感。
6. 固定管道：一旦管道插入到目标位置，医生会使用胶囊或其他适当的装置来固定管道，防止其滑出。
7. 验证和测试：完成插入之后，医生会使用X射线或其他适当的方法来确认管道的位置和功能，并测试是否通畅。
请注意，内镜空肠营养管的置入是一种具有一定风险的医疗操作，需要由专业医生完成。
具体的步骤可能因患者的情况和医生的偏好而有所不同。
如果您或有人需要进行此类操作，请咨询专业医生以获取详细的建议和指导。
ICU危重症患者床旁超声引导下空肠营养管置入法摘要目的：探讨分析ICU危重症患者床旁超声引导下空肠营养管置入法。
方法：选取本院46例ICU危重症患者，使用床旁超声引导下空肠营养管置入，并通过超声明确空肠管位置。
结果：在床旁超声引导下，采用空肠营养管置入的成功率为100%，为ICU为重症患者早期管饲营养提供了保障。
结果：在床旁超声引导下对ICU危重症患者实行空肠营养管置入是安全有效的方法，能够进一步提升患者的康复。
关键词：危重症患者；床旁超声；空肠营养管；置入引言：对ICU危重症患者的治疗除了采取有效的呼吸、循环支持外，为患者给予营养支持治疗也很关键，不仅能够提供患者的营养状态和自身免疫力，还能有效减少病程，降低患者的死亡率。
在临床的诊治中，已逐渐重视为危重症患者提供早期肠内营养支持治疗。
通常ICU危重症患者都会出现意识障碍或者是采用机械通气的情况，从而容易引起胃麻痹现象，而使用鼻胃管肠内营养的效果并不理想，胃部残留量和积气多，容易引发呕吐、误吸以及胃潴留情况的发生，为此需要采用鼻空肠营养管置入[1]。
为有效提升鼻空肠营养管置入的成功率，降低患者的痛苦，本研究采用床旁超声引导下空肠营养管置入，详细方法如下：1、资料与方法1.1一般资料于院内取样本量46例，为2020年1月~2021年9月治疗的ICU危重症患者，其中男女比例为27例：19例，年龄为18~91（54.5±36.5）岁。
有5例患者为颈椎骨折合并截瘫，7例脑外伤患者，10例脑干梗死患者，16例重症胰腺炎患者，其它病因8例，对以上所有患者同时采用床旁超声引导下置入鼻空肠营养管。
1.2方法1.2.1患者准备使用胃管抽取患者胃部残余，帮助患者行右侧卧位。
1.2.2准备用物提前备好生理盐水、纱布、换药碗和手套，使用生理盐水润滑带导丝的鼻肠管前段18cm左右，激活导管涂层（导管前80cm处有涂层）。
1.2.3 超声引导下空肠营养管置入操作流程鼻肠管的放置采用鼻胃管方式置入，在腹部超声实时动态监测下，明确空肠营养管尖端的位置[2]。
2020年第6期$像技术医学$像ICU危重症患者床旁超声引导下空肠营养管置入法王可1,李娜2,周丹1(1.中国医科大学附属第一医院重症医学科，辽宁110001；2.沈阳市第六人民医院重症医学科，辽宁110006)扌！要：目的：危重症患者营养支持治疗是提高患者免疫力的重要手段，本文探讨ICU危重症患者床旁超声引导下空肠营养管置入的方法。
方法:对我院46例ICU危重症患者采用床旁超声引导下空肠营养管置入，并用超声实时确认空肠管位置。
结果：床旁超声引导下空肠营养管置入成功率为100%,为危重症患者早期管饲营养提供了保证％结论:针对ICU危重症患者采用床旁超声引导下空肠营养管置入是安全、有效的措施，能促进危重症患者的康复％关键词：危重症患者；床旁超声；空肠营养管；置入中图分类号：R445.1文献标识码:B D0I:10.3969/j.issn.1001-0270.2020.06.11Bedside Ultrasound-guided Jejunal Nutrition Tube Insertion in Critical Patients in ICUWANG Ke1,LI Na2,ZHOU Dan1(1.The Department of Critical Care Medicine,First Affiliated Hospital of China Medical University,Liaoning110001,China;2.The Department of Critical Care Medicine,Shenyang Sixth People'sHospital,Liaoning110006,China)Abstract：Objective:Nutritional support is an important method to improve the immunity of critical patients.To explore the method of bedside ultrasound-guided jejunal nutrition tube insertion in Critical Patients in ICU.Methods:The jejunum nutrition tube was inserted under the bedside Ultrasound-guided in46critical patients in ICU,and the position was confirmed by ultrasound realtime.Results:The successful rate of bedside ultrasound-guided jejunal nutrition tube insertion was 100%,which provided a guarantee for early tube feeding in critical patients.Conclusion:It is a safe and effective measure to bedside ultrasound-guided jejunal nutrition tube insertion in Critical Patientsin ICU,which can promote the recovery of critical patients.Key Words：Critical Patients;Bedside Ultrasound;Jejunal Nutrition Tube;Insertion对于ICU危重症患者，除给予有效的呼吸、循环支持外，营养支持治疗对于提高患者的营养状态及免疫功能也是非常重要的，有助于缩短病程，降低患者的死亡率#匕在临床工作中，危重症患者行早期肠内营养支持越来越受到重视%ICU危重症患者通常具有意识不清或使用机械通气情况，胃麻痹的发生率较高，经鼻胃管进行肠内营养的效果不理想，胃残留量、气较多，易出现呕吐、误吸及胃潴留情况，故应选用鼻空肠营养管置入⑵%为了提高鼻空肠营养管置入的成功率,减少患者痛苦，我院给予床旁超收稿日期：2020-05-0833医学！像声引导下空肠营养管置入，方法如下1资料与方法1.1病例资料选取2018年5月至2019年12月在本院ICU 收治的危重症患者46例,其中男27例，女19例，年龄18-91岁；颈椎骨折合并截瘫5例，脑外伤7例,脑干梗死10例，重症胰腺炎16例，其他8例,均采 用床旁超声引导下置入鼻空肠营养管。
1.常规胃镜推送至十二指肠降段远端，若有狭窄可先予扩张治疗。
2.通过胃镜活检孔道置入空肠营养管（带硬质导丝），观察空肠营养管伸出内镜活检孔道顶端，并在可视范围内尽量向肠腔深处置入后，再向活检孔道持续推送空肠营养管的前提下完全退镜。
3.退出内镜后，抽出空肠营养管内硬质导丝。
4.将口-鼻腔导出管通过鼻孔插入患者口内，将患者留在口腔外部的空肠营养管顶端固定在口-鼻腔导出管上，再经鼻腔由内向外引导拉出，固定在鼻侧和面颊部。
空肠营养管试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 空肠营养管的置入位置通常是在：A. 胃B. 十二指肠C. 空肠D. 结肠答案：C2. 空肠营养管的主要用途是：A. 诊断疾病B. 治疗疾病C. 营养支持D. 监测生命体征答案：C3. 空肠营养管的置入通常需要：A. 外科手术B. 内镜引导C. 放射线引导D. 直接插入答案：B4. 空肠营养管的置入后，需要定期进行：A. 清洁B. 更换C. 调整位置D. 以上都是答案：D5. 空肠营养管置入后最常见的并发症是：A. 感染B. 出血C. 肠梗阻D. 肠穿孔答案：A二、多选题（每题3分，共15分）1. 空肠营养管置入的适应症包括：A. 吞咽困难B. 食管狭窄C. 严重烧伤D. 营养不良答案：A, B, C, D2. 空肠营养管的护理措施包括：A. 定期清洁B. 定期更换C. 定期检查位置D. 定期监测营养状况答案：A, B, C, D3. 空肠营养管的并发症可能包括：A. 感染B. 出血C. 肠梗阻D. 肠穿孔答案：A, B, C, D4. 空肠营养管的营养支持包括：A. 蛋白质B. 脂肪C. 碳水化合物D. 维生素和矿物质答案：A, B, C, D5. 空肠营养管的置入方法可能包括：A. 经皮内镜下胃造瘘术B. 经鼻胃管C. 经皮内镜下空肠造瘘术D. 经鼻空肠管答案：C, D三、判断题（每题1分，共5分）1. 空肠营养管只能用于短期营养支持。
（错误）2. 空肠营养管置入后不需要定期检查位置。
（错误）3. 空肠营养管的置入可以减少误吸的风险。
（正确）4. 空肠营养管的置入是一种无创操作。
（错误）5. 空肠营养管的置入后可以立即开始营养支持。
（正确）四、简答题（每题5分，共10分）1. 简述空肠营养管置入的一般流程。
答案：空肠营养管的置入一般流程包括患者评估、选择适当的置入方法、内镜引导下置入、确认位置正确、固定管路、开始营养支持。
2. 描述空肠营养管的护理要点。
