空肠营养管

空肠营养管护理注意事项
以下是 8 条空肠营养管护理注意事项：
1. “哎呀，要时刻注意营养管的固定呀！就像你爱护自己最宝贝的东西一样，不能让它轻易移位哦！比如你固定手机线的时候会很小心吧，对营养管也要这样呀！”
2. “千万别让营养管堵塞呀！这可不像你家下水道堵了那么简单哦！要是堵了，那可就麻烦大了呀！想一想，要是你鼻子不通气有多难受呀！”
3. “清洁营养管可不能马虎呀！就像你每天洗脸一样认真对待！要是不清洁干净，那会出问题的呀，你说是不？”
4. “要注意观察营养管周围的皮肤呢，要是变红了、肿了可不行呀！这就好像你脸上突然长了个红疙瘩，肯定得重视呀！”
5. “给营养管滴注的时候速度不能太快呀！这不是喝水，咕咚咕咚就行了呀！你想想，那么着急干啥，得慢慢来呀！”
6. “更换胶布也得小心嘞！可别一不小心把营养管也带下来咯！这就跟你撕创可贴似的，得轻柔点呀！”
7. “如果发现营养管有什么异常，一定要及时说呀，别不当回事！这就像你的身体某个地方疼了，你会忍着不说吗？”
8. “一定要严格按照要求护理营养管呀！不然出了问题谁负责呀！这可不是开玩笑的事儿，大家都得重视起来呀！”
我的观点结论就是：空肠营养管护理特别重要，每个细节都不能忽视，只有认真做好护理，才能让它更好地发挥作用。

空肠营养管空肠营养管，又称为小肠营养管，是一种途径向体内提供营养的方式。

它通过消化系统中的空肠，将营养物质输注到体内，是在某些情况下无法通过口腔摄入食物时，维持体内营养摄入的一种方法。

本文将从相关知识、适应症、操作方式、并发症等方面介绍空肠营养管。

相关知识空肠营养管是一种通过肠道输注营养液的方法，常用于有以下情况的患者：•禁食且肠道可通畅的患者；•口服营养摄入不足的患者；•消化道手术后恢复期的患者；•慢性消化道疾病或肠瘘患者。

营养液的成分包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、氨基酸、维生素、矿物质等。

根据患者的需要，营养液的配方可以有所变化。

适应症根据病患的具体情况，医生会判断是否需要建立空肠营养管。

一般来说，以下情况可以考虑使用空肠营养管：1. 消化功能减退如在肠切除手术后，消化功能严重减退，容易出现营养不良；在化疗期间，食欲下降，口腔炎、吞咽困难，会引起营养不良等情况时，都可以考虑使用空肠营养管。

2. 消化道失活如肠粘连、粘液囊肿或在小肠或结肠出现疝气，肠道被压迫，积气积液，或在消化道内发现肿瘤，肠道梗阻的患者，也可以使用空肠营养管。

3. 吸收不良如肠胃功能障碍性疾病、肝病、肾病、糖尿病以及胰腺分泌不足等情况，患者的营养吸收能力下降，会引起营养不良，可以使用空肠营养管来进行营养支持。

操作方式空肠营养管建立的过程需要严格按照操作规程进行，否则可能会出现感染等并发症。

操作过程中需要注意以下几点：1. 建立营养管道建立空肠营养管的时候需要使用微创技术，通过皮下隧道至小肠皮肤造口。

一般情况下，第一次确立的营养管道不会超过16Fr。

2. 空肠营养管位置的确定在营养管建立好后，需要确保它没有移位。

检查方法有X线、超声、监测pH 值和吸污漏。

3. 空肠营养管的使用时间空肠营养管如果使用得当，基本不会带来营养物质吸收不良、位置不佳、感染等问题，一般可以在使用一段时间后拔除。

拔管前需要降低营养液的浓度及降低输注速度，让身体逐渐适应。

华瑞三腔空肠营养管使用说明书摘要：一、华瑞三腔空肠营养管简介1.产品名称与型号2.产品适用范围3.产品特点二、使用前的准备工作1.检查产品包装及完整性2.了解患者的病情与手术史3.操作人员培训与资质三、使用步骤与方法1.准备工作2.插入过程3.固定与连接4.使用过程中的监测四、使用注意事项1.严格遵循操作规程2.防止误操作与损伤3.留意患者的不适反应4.定期检查与维护五、使用后的处理1.拔管操作2.术后护理3.废弃物处理六、产品维护与储存1.清洁与消毒2.储存条件与方法3.有效期正文：华瑞三腔空肠营养管是一款用于满足患者营养支持的医疗器械。

本产品适用于需要肠内营养支持的临床患者，尤其适用于胃肠道功能受损的患者。

产品特点包括：三腔设计，可同时进行肠内营养与药物输送；导管柔软，插入过程对患者损伤较小；管腔通畅，降低堵塞风险。

在使用华瑞三腔空肠营养管前，需仔细检查产品包装是否完好，确认产品型号。

同时，了解患者的病情与手术史，确保产品适用于患者。

操作人员应接受专业培训，具备相应的资质。

使用过程分为四个步骤：首先进行准备工作，包括患者体位调整、皮肤消毒等；接着进行插入过程，选择合适的穿刺点，将导管缓缓插入空肠；然后进行固定与连接，将导管固定于患者皮肤，与输液设备相连；最后，在输液过程中密切监测患者的一般状况，及时发现并处理异常。

使用华瑞三腔空肠营养管时，需严格遵守操作规程，防止误操作与导管损伤。

同时，留意患者的不适反应，如恶心、呕吐等，及时调整输液速度与配方。

导管需定期检查与维护，确保通畅。

使用结束后，应按照拔管操作规程进行拔管，并密切观察患者术后状况。

废弃物需按照规定进行处理。

在产品维护与储存方面，需定期对导管进行清洁与消毒，确保输液安全。

储存时，避免阳光直射与潮湿环境，遵循厂家的有效期规定。

内镜空肠营养管的置入方法
内镜空肠营养管是一种通过内镜技术将管道插入空肠，以提供营养支持的方法。

下面是一般的内镜空肠营养管置入方法的步骤：
1. 患者准备：在进行内镜置入之前，患者需要空腹，并接受适当的镇静剂和麻醉。

2. 鼻腔准备：一般情况下，内镜空肠营养管是从鼻腔插入的。

医生会先清洁鼻腔，并使用局部麻醉药物减轻不适感。

3. 插管：医生会在鼻孔处插入一根细长的导丝，然后将内镜沿着导丝逐渐插入鼻腔、咽喉和食管，直到到达空肠。

4. 定位：医生会使用内镜在空肠中找到适当的位置插入营养管。

这通常是通过视觉引导和组织解剖学标志物来确定位置。

5. 管道插入：一旦位置确认无误，医生会将营养管沿着内镜插入空肠。

这种管道一般柔软，较短，以减少刺激和不适感。

6. 固定管道：一旦管道插入到目标位置，医生会使用胶囊或其他适当的装置来固定管道，防止其滑出。

7. 验证和测试：完成插入之后，医生会使用X射线或其他适当的方法来确认管道的位置和功能，并测试是否通畅。

请注意，内镜空肠营养管的置入是一种具有一定风险的医疗操作，需要由专业医生完成。

具体的步骤可能因患者的情况和医生的偏好而有所不同。

如果您或有人需要进行此类操作，请咨询专业医生以获取详细的建议和指导。

空肠营养管的护理The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020空肠营养管堵管的预防及处理1.堵管原因：1.1 输注营养液、药物的原因：鼻空肠营养管输注营养液过于黏稠，灌入不合适的药物及食物，使营养液、药物或食物囤积于管壁内侧，或由于药物食物的混合液凝固，造成营养液滴速过慢造成鼻空肠营养管堵管。

1.2 输注鼻空肠营养管期间未及时冲管，输入速度过慢(小于50 m I／ h)，营养液温度偏低，鼻空肠营养管固定不牢固，护士未及时巡视病房，发现滴速偏慢等未及时冲管原因造成堵管。

1.3 由于机械原因鼻空肠营养管外露部分折叠、内置部分反折导致营养管堵管。

1.4 鼻空肠营养管原因由于营养管内径偏小，长期输注营养液易造成堵塞。

置入鼻空肠营养管时间过长，未及时更换鼻空肠营养管造成堵管。

1.5 护士冲管的时间和频率随意，科室没有鼻肠管维护的标准流程，护士操作没有标准和依据。

2.堵管的预防：2.1 及时更换鼻肠管。

复尔凯鼻肠管使用时间一般为6周,置入后应给予管道标识,记录鼻肠管置入的时间及长度,适时更换。

2.2 妥善固定鼻肠管。

采用分叉交织固定法固定鼻肠管,体外管道可再用一根胶布加固于患者耳垂部,避免鼻肠管牵拉、扭曲、折叠、受压。

巡视及交接班时经常检查鼻肠管的位置，难以判断时可通过床边 X 线透视检查。

若发现鼻肠管打折,可用导丝试行将导管伸直,在透视或胃镜下将导管拉直或将打结部分解开,如不成功应立即拔出。

2.3 合适体位：在输注过程中尽量保持患者半卧位姿势（30-45度）。

2.4 适当的输注方法：条件允许的情况下建议使用输注泵连续输注，或者重力连续滴注，尽可能的减少输注中断次数，保持输注连贯性。

2.5 及时正确冲管。

插管后应立即注人生理盐水5O m L，以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。

在鼻饲前后,采用 38-42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管;在营养液输注期间,每隔4h -8h脉冲式冲管 1 次;经鼻肠管给药前后,也应使用 40 ~42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管。

空肠营养管堵管的预防及处理1.堵管原因：1.1 输注营养液、药物的原因：鼻空肠营养管输注营养液过于黏稠 ,灌入不合适的药物及食物,使营养液、药物或食物囤积于管壁内侧,或由于药物食物的混合液凝固,造成营养液滴速过慢造成鼻空肠营养管堵管;1.2 输注鼻空肠营养管期间未及时冲管,输入速度过慢小于50 m I／ h,营养液温度偏低,鼻空肠营养管固定不牢固,护士未及时巡视病房,发现滴速偏慢等未及时冲管原因造成堵管; 1.3 由于机械原因鼻空肠营养管外露部分折叠、内置部分反折导致营养管堵管;1.4 鼻空肠营养管原因由于营养管内径偏小,长期输注营养液易造成堵塞 ;置入鼻空肠营养管时间过长,未及时更换鼻空肠营养管造成堵管 ;1.5 护士冲管的时间和频率随意,科室没有鼻肠管维护的标准流程, 护士操作没有标准和依据;2.堵管的预防：2.1 及时更换鼻肠管;复尔凯鼻肠管使用时间一般为6周,置入后应给予管道标识,记录鼻肠管置入的时间及长度,适时更换;2.2 妥善固定鼻肠管;采用分叉交织固定法固定鼻肠管,体外管道可再用一根胶布加固于患者耳垂部,避免鼻肠管牵拉、扭曲、折叠、受压;巡视及交接班时经常检查鼻肠管的位置,难以判断时可通过床边 X 线透视检查;若发现鼻肠管打折,可用导丝试行将导管伸直,在透视或胃镜下将导管拉直或将打结部分解开,如不成功应立即拔出;2.3 合适体位：在输注过程中尽量保持患者半卧位姿势30-45度;2.4 适当的输注方法：条件允许的情况下建议使用输注泵连续输注,或者重力连续滴注,尽可能的减少输注中断次数,保持输注连贯性;2.5 及时正确冲管;插管后应立即注人生理盐水5O m L,以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液;在鼻饲前后,采用 38-42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管;在营养液输注期间,每隔4h -8h脉冲式冲管 1 次;经鼻肠管给药前后,也应使用 40 ~42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管;在输注过程中,有任何原因停止输注营养液时,都需要用温开水脉冲式冲管后再输注;如发现病人的营养滴速偏慢等原因,也应立即予脉冲式冲管;这种脉冲式冲管方法可使管腔内的冲洗液形成小旋涡,从而将管腔内的附壁成分冲洗干净;2.6 维持输注速度大于50 ml/ h如不耐受可从25ml/h起患者耐受后,逐渐增加输注速度每4h增加25ml,根据患者腹胀情况及耐受性等逐渐增加速度至 200 -250 ml/ h; 有研究证明,输注速度大于50ml/ h 时,可对营养管内施加恒定的压力,使营养液在管内保持流动状态,不易造成堵管;2.7 充分磨碎药物,分开注入; 将颗粒状药物充分碾碎充分溶解后注入,并在注药前后以及不同药物之间用适量温开水冲洗管腔,以预防药物之间以及药物和营养液不相溶,在管腔内凝结成块造成堵塞;2.8 预防过于黏稠的营养液堵管; 营养液使用前及使用过程中应充分摇匀;制作营养液时要充分搅碎过滤;可加入溶解的多酶片,使营养液中的蛋白质降解为氨基酸,成为更小的颗粒,易于滴注,降低堵管的几率 ;在输注过程中,保持营养液温度在 37 ℃左右,防止蛋白质凝固堵管;2.9 合理封管;考虑到肠内营养液的主要成分是麦芽糖糊精、酪蛋白、植物脂肪、矿物质、卵磷脂、维生素和微量元素等同,容易形成凝块,而且均偏酸性;由此有文献指出方法1每天输注营养液经温水冲洗后注入 5％碳酸氢钠溶液10ml,封闭营养管末端,每天1次;方法2用含有各种消化酶制剂的溶液比如达吉胶囊封闭营养管末端;3.堵管处理：导管堵塞判断标准：灌食过程中发生鼻肠管不通畅、食物不易灌入,回抽无液体,若再以灌食注射器轻轻反抽测试,仍有阻力,或注入20ml温开水,流速仍不顺畅,则为鼻肠管堵塞;3.1 一旦发现管道堵塞,首先排除管道自身原因引起的堵塞,如管道的压迫、管道移位折叠所致的堵塞等,需认真检查管道的固定情况,如考虑肠腔内管道移位折叠,可将胃管固定好, 轻轻上提鼻肠管, 有时可感觉开始时张力较高, 鼻肠管拔出少许后张力突然消失或减小, 此时多可通畅, 必要时在 X 线透视下进行操作;3.2 排除外在因素后如堵管仍存在,则考虑为管道内容物的机械性梗阻;具体处理方法： 1将 5％碳酸氢钠用 1O m 1以下小管径注射器加压冲洗和负压抽吸交替进行,以逐步溶解营养管末端的营养液凝块,直至管腔内凝块疏松,用10ml以下小管径注射器加压注入 5％碳酸氢钠溶液10ml;封闭营养管末端 10-30min,使管内凝块充分溶解后,再用温开水或0． 9％氯化钠溶液冲洗至管壁干净;如为部分堵塞则无需加压冲洗2取含多种消化酶的制剂达吉胶囊4粒或者各种胰酶制剂,将胶囊内的药物倒入约40℃的温开水5 ml中,药物完全溶解后,摇匀配成消化酶溶液现配现用,用注射器吸净喂养管堵塞段以上管腔的内容物,夹紧管端使管内保持负压,用另一注射器吸复合消化酶溶液注入管腔,封闭喂养管2—3 h;待消化酶将管壁黏稠的营养液水解,稀释后用温水脉冲式冲洗直至管道通畅;3联合应用消化酶溶液及碳酸氢钠溶液,方法同上;4复合消化酶加导丝的通管方法,此方法较为激进,风险较大,可为备选;具体方法为待消化酶将管壁黏稠的营养液水解,稀释后,将导丝插入喂养管腔内,利用机械力量疏通堵塞的喂养管,若喂养管严重堵塞,可反复进行;。

空肠营养管注意事项
1、选择：营养溶液是自行配制的，每次只配制每天的用量，并贮存在4度的环境中。

输注时，饮食的温度应接近体温，而配制好的饮食不应悬浮在容器内超过8小时。

经过长时间烹调的食物可能会变质和凝固，或造成阻塞，并注意防止发霉变质的食物引起细菌或真菌性肠病。

2、固定：空肠营养管的放置一般由医护人员操作。

一般在放管完成后检查放管深度，并用胶带固定管子，记录插管深度。

一般用y型胶带固定，可防止导管插入深度变化。

3、喂养：一般喂食流质食物，防止食物中的颗粒物堵塞管道。

输液完成后，抽取生理盐水或开水冲洗管道，每班结束时检查空肠输液管是否被生理盐水冲洗通畅。