第三章 食疗与代谢综合征

代谢综合征代谢综合征代谢综合征（metablic syndrome，MS）是一类以高血糖、肥胖、血脂异常和高血压等集簇存在为标志的临床综合征。

其临床重要性在于与之相关的高危心血管疾病和糖尿病等。

中心性肥胖和胰岛素抵抗是被公认的重要致病因素。

目前关于MS及其各个组分的发病机理复杂，尚没有被充分认识。

可能机制有糖脂代谢和胰岛素生物效应、作用途径及信号转导异常，以及下丘脑－垂体－肾上腺轴调控异常、神经体液调节异常、炎症反应或氧化应激等。

代谢综合征目前包括1999年世界卫生组织 (World Health Organization，WHO)指南、2001年美国胆固醇教育计划成人治疗专家组第三次报告(Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults，NCEP-ATPⅢ)指南、2004年中国糖尿病学会指南、2005年国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation，IDF)指南、2007年中国成人血脂异常防治指南及2007年欧洲心脏病学学术大会（European Society of Cardiology，ESC）指南所制定的标准。

中医无代谢综合征病名，可根据其临床表现肥胖、眩晕、心悸等，归入中医学肥气、腹满、消渴、眩晕、胸痹、痰饮、郁证等病症范畴讨论。

本诊疗规范主要应用于2型糖尿病合并代谢综合征。

1 病因病机1.1 西医认识1.病因（1）肥胖：肥胖是代谢综合征的一个重要特征，包括全身性肥胖和中心性肥胖，是代谢综合征发病的始动因子。

脂肪组织是一重要的内分泌器官，可分泌大量促炎或炎症因子，主要分泌有瘦素、脂联素、抵抗素、肿瘤坏死因子-α（tumornecrosis factor-a，TNF-a）、白介素（interleukin，IL）等，均与代谢综合征、胰岛素抵抗有密切关系。

减肥朋友们看过来---代谢综合征的中医治疗一、关于代谢综合征代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常[指高甘油三酯血症和（或）低高密度脂蛋白血症]以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。

二、中医病机——痰湿夹瘀，运化失司代谢综合征主要表现为体型肥胖，伴有代谢的异常。

中医认为脾气亏虚，运化失司，津液不归正化而凝聚为痰湿，痰湿大量积聚于皮下则表现为体型肥胖，皮肤松软。

痰湿阻滞气机，气滞则血瘀，痰瘀交阻，进一步影响全身的气机气化，如此恶性循环，导致代谢紊乱。

简单的说，痰湿夹瘀、运化失司是代谢综合征的主要病机。

三、主方——益气健运汤（减肥良方）（一）主方分析【药物组成】生黄芪，肉桂（后下），制苍术，冬瓜皮，干荷叶，茯苓，泽泻，生山楂，昆布，海藻，姜黄，生蒲黄（布包）。

【功效主治】益气温阳，化痰祛湿，活血祛瘀。

益气健运汤适用于肥胖及代谢综合征符合痰湿体质特征者。

症见体形肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷痰多，面色黄胖而暗，眼胞微浮，容易困倦，口黏腻或甜，身重困倦，喜食肥甘，大便正常或不实，小便不多或微混，舌苔白腻，脉滑。

查有血脂高、血压高、血糖高、血黏稠度高、皮下脂肪堆积等。

【组方思路】辨体论治是异病同治的要旨。

“异病同治”常常反映在体质的同一性上。

糖尿病、高血压病、高脂血症、冠心病、脑卒中与肥胖有关的“代谢综合征”，与痰湿体质有内在关联，成为发病的共同基础。

通过辨识体质类型可揭示多种疾病的发病倾向，并成为发病基础，而抓住体质特征则可执简驭繁。

针对痰湿体质源于气虚阳弱，进而气滞、血瘀兼夹为患的病机要点，治以益气健脾、温肾助阳、化痰祛湿、活血祛瘀立法。

方中生黄芪益气健脾，肉桂温肾助阳。

制苍术燥湿运脾，茯苓、泽泻、冬瓜皮、干荷叶渗湿泄浊；昆布、海藻化痰软坚；生山楂活血散瘀，合姜黄、生蒲黄活血祛瘀。

代谢综合征一概述代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素。

其具有以下特点：①多种代谢紊乱集于一身，包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝发生率和高胰岛素血症，这些代谢紊乱是心、脑血管病变以及糖尿病的病理基础。

可见糖尿病不是一个孤立的病，而是代谢综合征的组成部分之一。

②有共同的病理基础，目前多认为它们的共同原因就是肥胖尤其是中心性肥胖所造成的胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

③可造成多种疾病增加，如高血压、冠心病、脑卒中、甚至某些癌症，包括与性激素有关的乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌，以及消化系统的胰腺癌、肝胆癌、结肠癌等。

④有共同的预防及治疗措施，防治住一种代谢紊乱，也就有利于其他代谢紊乱的防治。

二病因代谢综合征病因尚未明确，目前认为是多基因和多种环境相互作用的结果，与遗传、免疫等均有密切关系。

本病受多种环境因素的影响，集中表现于高脂、高碳水化合物的膳食结构，增加胰岛素抵抗发生，劳动强度低，运动量少造成代谢综合征的发生和发展。

三临床表现1.腹部肥胖或超重。

2.脂代谢异常。

3.高血压。

4.糖尿病、胰岛素抵抗及/或葡萄糖耐量异常。

四检查1.体格检查测量身高、体质量、血压。

体质量指数=体质量（kg）/身高（m）2。

2.实验室检查空腹取肘静脉血分别测定血糖、胰岛素、血二酸甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及其他相关生化指标并接受口服759葡萄糖耐量试验（糖尿病患者除外）。

五诊断中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准：1.超重和（或）肥胖BMI≥25。

2.高血糖空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥7.8mmol/L （140mg/dl），和（或）已确诊糖尿病并治疗者。

3.高血压收缩压/舒张压≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者。

代谢综合征护理措施概述代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，与肥胖、高血压、高血糖、高血脂等多种因素相关。

针对代谢综合征的护理措施主要包括生活方式改变、药物治疗、心理支持等方面。

本文将介绍代谢综合征的护理措施，帮助患者更好地管理和控制病情，提高生活质量。

生活方式改变饮食调整代谢综合征患者应该采取低脂、低糖、低盐的饮食，注重摄入高纤维、低能量食物。

建议每天摄入五谷杂粮、蔬菜水果、豆制品、瘦肉、鱼类等食物，避免摄入高热量、高脂肪的食物，如油炸食品、甜食、糖饮料等。

饮食应该均衡，定时定量，避免暴饮暴食。

运动锻炼适当的运动锻炼对于控制代谢综合征的病情非常重要。

建议每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动，如快步走、骑车、游泳等。

此外，还可以进行适度的力量训练，增强肌肉力量。

运动可以帮助控制体重、降低血糖、改善血脂等指标。

戒烟限酒吸烟和饮酒对于代谢综合征的患者健康非常不利。

研究表明，吸烟和过量饮酒会增加心脑血管疾病的风险，并且对身体产生负面影响。

因此，代谢综合征患者应该尽量戒烟限酒，以减少对身体的伤害。

管理压力长期的精神紧张和压力对于代谢综合征的患者健康也是有影响的。

患者应该学会积极应对压力，通过适当的休息、放松、娱乐活动来缓解压力。

此外，家庭和社会的支持也是非常重要的，患者可以寻求心理咨询和支持，与家人和朋友保持良好的沟通。

药物治疗降糖药物对于代谢综合征合并糖尿病的患者，需要进行降糖药物治疗。

常用的降糖药物包括二甲双胍、糖苷类药物、胰岛素等。

患者需要根据病情和医生建议，正确服用降糖药物，监测血糖指标，避免出现低血糖或高血糖的情况。

降脂药物代谢综合征患者常常伴随着血脂异常，需要进行降脂药物治疗。

常用的降脂药物包括他汀类药物、贝特拉双酯类药物等。

患者需要根据医生的建议，规范用药，定期检测血脂指标，避免出现药物副作用和不良反应。

控制血压药物代谢综合征合并高血压的患者需要进行控制血压的药物治疗。

常用的降压药物包括ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。