经纤维支气管镜冷冻治疗中、晚期中央型肺癌

腔内放疗联合全身化疗治疗中晚期中央型肺癌的疗效及护理【中图分类号】r737.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0203-01【摘要】：目的评价支气管腔内近距离放疗治疗中晚期中央型肺癌患者的临床疗效，分析护理配合的重要性。

方法中晚期中央型肺癌患者36例，在以铂类为主的全身化疗基础上，采用纤维支气管镜介入进行腔内局部放射治疗，并采取适当的手术前后及术中护理配合。

结果总有效率为91.7%；症状好转率为72.2%，稳定率为27.8%，无进展患者。

不良反应主要为骨髓抑制和放射性支气管炎，无严重并发症。

结论对于失去手术机会的中晚期中央型患者，采用经支气管镜气道腔内近距离放疗，可达到控制肿瘤生长、打通或维持气道通畅的目标，临床症状明显改善，近期疗效显著，可提高患者生活质量。

治疗过程中及放疗后良好的护理配合是治疗顺利进行的保障。

【关键词】：纤维支气管镜；肺癌；腔内放射治疗；护理中晚期中央型肺癌患者由于肿瘤阻塞近端支气管导致阻塞性肺炎或肺不张，最终使远端肺组织功能丧失，导致生活质量严重下降，生存时间缩短。

研究已证实[1，2]，同期放疗的效果优于序贯化疗，但同期外照射放化疗患者的依从性较差。

本院采用支气管腔内近距离放射疗法治疗中晚期中央型肺癌患者，现对该方法的近期疗效、不良反应，以及护理配合的重要性作如下分析。

1 资料与方法1.1 入组及排除标准入组标准：①经纤维支气管镜（简称纤支镜）活检病理证实为肺癌，有客观可测量的肿瘤病灶；②首次治疗不宜手术的非小细胞肺癌，x线片显示有肺不张的中央型中晚期肺癌；③不能耐受手术治疗的以腔内和管壁浸润为主的肿瘤；④外照放疗或其他治疗后腔内肿瘤复发或邻近器官肿瘤侵入气管腔内；⑤腔内放射源能到达肿瘤部位；⑥ karnofsky评分≥60分；预计生存期≥3个月；复治者末次放疗时间≥1个月；⑦治疗前血常规、肝肾功能及心电图基本正常。

排除标准：①急性上呼吸道感染或肺部感染未控制者；②严重心肺功能不全者；③一般情况差，不能耐受纤支镜检查及腔内放疗者。

支气管镜下冷冻治疗晚期肺癌临床效果观察【摘要】目的：分析支气管镜下冷冻治疗晚期肺癌临床效果。

方法：选择我院2021年1月-2022年12月晚期肺癌患者共70例，住院号单双法随机分2组每组35例，对照组的患者给予常规疗法治疗，观察组在该基础上增加支气管镜下冷冻治疗。

比较两组治疗前后患者生存质量、总有效率。

结果：观察组治疗后患者生存质量高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。

结论：支气管镜下冷冻治疗对于晚期肺癌的治疗效果确切，可更好改善患者预后和生存质量，值得推广。

【关键词】支气管镜下冷冻治疗；晚期肺癌；临床效果肺癌是临床常见恶性肿瘤，当患者的疾病发展到后期，症状常以咳嗽，咯血，呼吸困难，发烧为主，严重堵塞气管和主气管等，甚至诱发窒息，导致患者死亡。

疼痛减轻或消失。

在晚期肺癌患者的治疗中，已不能进行手术切除治疗，以减轻患者的病症，多用化疗治疗，但进行单一化疗治疗，疗效不甚满意，患者生存质量差。

目前对于肿瘤控制不佳或复发转移者常进行放化疗结合放疗及分子靶向药物治疗，但存在不良反应大以及对正常组织损伤较大的问题。

在电子支气管镜蓬勃发展的今天，再加上电子支气管镜在临床上的广泛使用，为晚期肺癌患者提供了一种新治疗途径。

研究指出晚期肺癌患者在接受化疗治疗的过程中，在结合电子支气管镜冷冻治疗的基础上，能促使治疗效果的提高，同时还能改善肿瘤细胞耐药性及局部淋巴结转移情况，降低复发率，提高生活质量[1]。

为此，本研究分析了支气管镜下冷冻治疗晚期肺癌临床效果，如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2021年1月-2022年12月晚期肺癌患者共70例，住院号单双法随机分2组每组35例。

其中，对照组男23例，女12例，年龄61-76（65.56±2.21）岁。

观察组男24例，女11例，年龄61-79（65.13±2.57）岁。

两组资料无统计学差异。

1.2方法对照组的患者给予常规疗法治疗，使用标准化化疗方案：静脉滴注多西他赛75mg/m2；d1；静脉滴注卡铂400mg·m2·d2；一个化疗周期21d，共化疗6次。

经支气管镜氩等离子体凝固治疗中央型肺癌8 例的护理肺癌的发病率和死亡率均逐年上升，目前已居恶性肿瘤的首位。

其中央型肺癌是常见的临床类型，此类病人多有大气道的阻塞，严重时可引起全肺不张，通气功能严重受损，导致病人的生活质量下降。

氩等离子体凝固（ argon plasmacoagulation,APC）又称氩气刀，是一种应用高频电流将氩气流（等离子体）电离以非接触性方式达到组织凝固的方法。

将氩离子体用导管经纤维支气管镜导入气道内对病灶进行治疗称为经纤支镜APC治疗[1]。

我院利用此方法解决中央型肺癌病人气道阻塞问题，效果明显，明显改善患者通气功能，从而使患生活质量得到显著提高，现将此项治疗过程中的护理问题做以探讨。

1 临床资料1.1 一般资料2009 年4 月至10 月对8 例中央型肺癌并大气道狭窄患者进行17 次氩气刀治疗（1 例4 次，1 例3 次，4 例2 次，2 例1 次），男6 例，女2例，年龄48～72 岁。

其中6 例为支气管肺鳞癌，2 例为肺腺癌。

1.2 仪器300 型亚等离子体凝固器；（德国ERBE 公司）BF21T 40 纤支镜（日本01 ympus 公司）；APC 导管（德国ERBE 公司）：为塔夫轮管，直径1.5 mm，长度1.5 m。

1.3 方法患者平卧位，将橡胶电极板放置于手臂下，与皮肤直接接触。

按纤支镜操作常规，经鼻孔进入气道距病灶2 cm 处。

经纤支镜操作孔道导入APC 导管至病变部位，导管伸出纤支镜前端，直至病灶上方约0.5～1 cm 处，脚踏电凝开关行治疗，每次1～2 s 治疗后退出APC 导管，观察局部治疗情况。

APC治疗后，病灶表面泛白、泛黄甚至从出现样变。

APC治疗数次视病灶大小及质地决定，一般以纤支镜下整个病灶灼除为止。

治疗后局部坏死组织较多时，可用活检钳钳除。

1.4 疗效判断方法参照文献[2]方法，将气道狭窄再通的疗效分为：①完全有效：腔内病灶完全清除，功能恢复正常；②部分有效：超过50%的狭窄官腔重新开放，功能检查大致正常，患者主管症状改善；③轻度有效：狭窄改善不足50%，但经引流，狭窄远端肺部炎症消散；④临床上无主观和客观改善证据。

◇药物治疗学◇摘要目的：评价气管镜下介入联合瘤体药物注射方法对于中央型非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer ，NSCLC ）的有效性和安全性。

方法：符合试验入排标准的64名患者，对纳入试验的患者按照1∶1的比例随机分配试验组和对照组，分别给予支气管镜下介入及局部注射顺铂、重组人血管内皮抑素联合含铂双药化疗与单纯含铂双药化疗，比较两组的疗效以及安全性。

结果：与对照组相比，试验组患者Karnofsky 功能状态（karnofsky performance status ，KPS ）评分、气促分级均得到明显改善（P <0.05）。

试验组的治疗总有效率为78.12%，对照组的总有效率为37.5%，两组间比较差异具有统计学意义（P <0.05），两组生存情况比较差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：经支气管镜介入联合药物注射治疗中央型NSCLC 临床疗效显著，能有效改善临床症状，提高患者生存质量。

两组患者不良反应比较，无显著差异，值得推广应用。

关键词非小细胞肺癌；气管镜；介入治疗；药物注射中图分类号：R734.2文献标志码：A文章编号：1009-2501(2024)01-0076-06doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2024.01.008在中国，肺癌的发病率和病死率位居首位，且每年呈上升趋势［1］。

中央型肺癌约占肺癌的3/4，患者因为肿瘤阻塞呼吸道，常出现呼吸困难、肺不张及阻塞性肺炎的症状［2］。

因此，亟需有效的治疗来改善患者症状、提高生活质量。

当下，中央型肺癌患者的一线治疗方案是以铂类为基础的双药联合化疗，但疗效不尽如意［3］。

因此，积极寻找和探索新的治疗方法迫在眉睫。

近年来，支气管镜下介入治疗及药物注射逐渐成为中央型肺癌姑息性治疗的重要方法［4-5］。

此外，研究表明，化疗联合抗血管生成药物能够提高非小细胞肺癌（non-small celllung cancer ，NSCLC ）患者的生存质量［6］。

经电子支气管镜介入冷冻治疗中、晚期中心型肺癌28例临床疗效观察张敏，乐永宏，欧阳远辉，许嗣磊，谢启蔚，余娟风（赣州市人民医院呼吸内科，江西赣州341000）摘要：目的：应用电子支气管镜引导下介入冷冻治疗中晚期中央型肺癌导致的气道内狭窄及阻塞的疗效以及其安全性。

方法：经电子支气管镜对28例确诊为中晚期中央型肺癌患者进行59例次介入冷冻治疗和其治疗前的肺功能和症状进行对比分析，观察临床疗效。

结果：所有患者经介入冷冻治疗后，其咳嗽、咯血、发热、呼吸困难、胸痛症状缓解，其阻塞性肺炎、肺不张明显吸收和改善，其中显效64．2%（18/28），有效35．8%（10/28），无效0%（0/28）。

结论：电子支气管镜介入冷冻治疗中晚期中央型肺癌可使其发热、胸痛、呼吸困难和咯血得到很好控制，且瘤体变小，阻塞性肺炎吸收，生活质量改善。

是一种安全有效无明显并发症的治疗方法，并为中晚期肺癌患者提供了一种新的治疗选择。

关键词：电子支气管镜；冷冻；中晚期肺癌中图分类号：R734．2文献标志码：A文章编号：1001－5779（2012）06－0881－02肺癌在全球已成为患病率和死亡率最高的恶性肿瘤。

我国肺癌的发病率和死亡率呈现持续上升的趋势，肺癌在城市已成为第1位死亡原因［1－2］。

而80%的肺癌患者在就诊时已失去手术机会。

尽管采取了放化疗等综合治疗手段，但肺癌组织病变的进一步扩大，使气管、支气管阻塞更明显，出现呼吸困难、咯血，或因阻塞性肺炎导致高热甚至出现呼吸衰竭而死亡，给患者带来极大痛苦，严重影响了生活与生存质量。

对此，电子支气管镜介入冷冻肿瘤的姑息治疗，在改善患者呼吸困难、咯血等症状方面，提高生存质量有非常大的价值。

现将我科在2011年10月 2012年8月期间对已诊断的中、晚期中央型肺癌28例患者，通过对使用电子支气管镜介入冷冻治疗的患者情况和疗效报道如下。

1临床资料1．1一般资料本组患者28例，其中男18例，女10例，年龄30 78岁，平均62岁，所有患者均经胸部CT和支气管镜检查以及活检病理确诊为肺癌。

320排 CT 仿真支气管镜与纤维支气管镜在中央型肺癌诊断中的对比分析余琼;钟鸣;宋玉明【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】4页(P1269-1272)【作者】余琼;钟鸣;宋玉明【作者单位】吉林大学中日联谊医院放射线科，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院呼吸科，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院呼吸科，吉林长春130033【正文语种】中文纤维支气管镜（fibrobronchoscope，FB）是诊断肺内、支气管占位性病变的常用手段，可起到发现病变及定性诊断的作用。

但纤维支气管镜检查不适用于那些年老体弱或是心肺功能障碍的病人，另外有些患者对该项检查存在疑虑，所以在广泛应用方面具有一定的局限性[1]。

多层螺旋CT（multi slice helical CT，MSCT）的问世，以及CT仿真支气管镜（CT virtual bronchoscopy，CTVB）技术的开发使得无痛支气管镜检查成为可能。

近些年来，相关研究得到了进一步的发展[2，3]。

本研究选取正常人群和中央型肺癌患者经CTVB观察气管支气管，对照纤维支气管镜（FB）结果，旨在探索CTVB的成像效果和其对中央型肺癌诊断价值。

1 材料和方法1.1 一般资料研究对象共70例。

正常组：选择2011年9月至2013年4月期间于吉林大学中日联谊医院就诊，行CTVB检查并行FB检查结果正常的患者20例，男性10例，女性10；年龄范围为20－55岁，平均年龄40岁。

病变组：选择2011年9月至2013年4月期间于我院就诊，行CTVB，后行FB检查并取病理证实为中央型肺癌的患者50例，其中男女比例为33∶17，平均年龄56.1（范围35－66）岁。

包括鳞癌29例，小细胞癌11例，腺癌9例，大细胞未分化癌1例。

1.2 扫描技术参数扫描方式为320排连续容积扫描，扫描条件为120kV／125mAs，层厚为0.5mm，重建间隔为0.5 mm。