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半月板移植研究进展[ 08-07-05 10:23:00 ] 编辑：studa20作者：包呼日查，王刚，谷贵山，胡春明，秦大明，李长胜，徐鹏【关键词】膝关节膝关节半月板是膝关节结构和功能的重要部分。
它除吸收震荡、增加关节接触面、润滑关节外，还有着承受载荷及分散负荷、维持关节稳定等功能。
半月板的切除将导致关节不稳和载荷传递紊乱，以至关节骨性关节炎的发生［1］。
半月板破裂明确诊断者，以往主张半月板全切除。
虽然手术后症状消失，但切除了半月板的膝关节很容易产生骨性关节炎。
王骏飞等人［2］研究发现随着半月板切除量的增加，下肢力线改变程度相应增加，从而导致膝关节关节软骨的继发退行性改变。
随着临床实践经验的积累、生物力学和其它基础研究以及对半月板结构和功能认识的深入，目前主张半月板损伤应尽量保留半月板，对已接受半月板切除的患者，则应该设法重建半月板。
目前对半月板的重建方法有：半月板假体、自身组织移植再生半月板、同种异体半月板移植、异种异体半月板移植、组织工程半月板移植等。
本文将对重建半月板问题作一综述。
1 半月板假体半月板假体的材料有聚四氟乙烯、硅橡胶、炭化纤维、达克龙等。
Messner等人用表面涂以聚氨酯的达克龙(polyurethane coated polyester)和聚四氟乙烯(polyure thane coated，PTFE)及表面未涂聚氨酯的聚四氟乙烯(uncoated PTFE)来代替兔子膝关节内侧半月板，通过3个月的观察发现关节软骨退变和骨赘形成，而且不能维持膝关节的正常力学功能。
随后尝试用聚四氟乙烯树脂和骨膜的复合物代替兔子膝关节内侧半月板，但试验结果复合物被结缔组织包裹，没有纤维软骨细胞形成，而且膝关节发生了骨性关节炎和异物引起的滑膜炎［3,4］。
虽然人工材料易取材，可以避免移植过程中疾病的传播，但是它的生物相容性、柔软性、蠕变性以及生理功能都不如人体自身的半月板等而限制它的临床应用。
半月板重建替代的进展皇甫小桥 赵金忠 【摘 要】 目的 综述半月板重建替代的进展。
方法 全面复习近期相关文献,分析半月板重建替代的方法。
结果 半月板重建替代的方法主要有同种异体移植、自体肌腱移植及半月板支架。
这些重建方法各有利弊,尚在继续研究探讨之中。
结论 半月板缺损后易导致关节退行性变已成为共识,因此半月板损伤或切除后应积极修复并重建其功能。
尽管半月板重建术开展多年,但仍处于起步阶段,许多问题还有待进一步研究。
【关键词】 半月板 异体移植 自体移植 半月板支架中图分类号:R687.42 R681.8 文献标识码:AD EVELOP M ENT OF THE M EN ISCAL REPLACE M ENT IN CL IN I CAL PRACTI CE H UA N GFU X iaoqiao,ZH A O J inz hong.D ep a rt m en t of A rth roscop ic S u rg ery,S hang ha i S ix th P eop le’s H osp ita l,S hang ha i J iaotong U n iversity, S hang ha i,200233,P.R.Ch inaCorresp ond ing au thor:ZH A O J inz hong,E2m a il:z haoj inz hong@v ip.163.co m【Abstract】 Objective To review the details of the cu rren t effo rts to recon struct o r rep lace the m en iscu s. M ethods T h ree k inds of p rocedu res of recon structing o r rep lacing the m en iscu s w ere analyzed and evaluated by an ex ten sive review of the latest literatu res concerned.Results T h ree k inds of techn iques w ere estab lished to recon struct the m en iscu s clin ically,i.e.,the allograft of the m en iscu s,m en iscal recon structi on w ith the au to tendon,and the m en iscu s scaffo ld.T here w ere still a few defects in the m en iscal rep lacem en t,and so the cu rative techn iques w ou ld still be investigated.Conclusion M any effo rts have been m ade to recon struct the m en iscu s after its in ju ry o r its resecti on so as to p reven t degenerati on of the knee j o in t.T he m en iscal rep lacem en t has been emp loyed fo r m any years,bu t it has no t w o rked so w ell.T he estab lishm en t of an ideal rep lacem en t of the m en iscu s requ ires fu rther studies.T herefo re, recon structi on of the m en iscu s functi on is still a challenging p rob lem to the su rgeon s concerned.【Key words】 M en iscu s A llograft A u tograft M en iscu s scaffo ld 半月板重建的历史可以追溯到1916年,L exer首先在关节成形术中移植自体脂肪试图重建半月板。
半月板移植临床研究进展半月板是膝关节内的重要结构，它在维持膝关节的稳定性、分散负荷、缓冲震荡以及促进关节润滑等方面发挥着关键作用。
然而，由于创伤、退变等原因，半月板损伤较为常见。
对于严重的半月板损伤，保守治疗效果不佳时，半月板移植成为一种潜在的治疗选择。
近年来，半月板移植的临床研究取得了显著进展，为患者带来了新的希望。
一、半月板移植的适应证与禁忌证半月板移植并非适用于所有半月板损伤的患者。
一般来说，适应证包括年轻且膝关节稳定的患者，半月板损伤严重导致明显症状，且经过保守治疗无效；膝关节软骨损伤较轻，没有明显的关节炎改变。
而禁忌证则包括膝关节严重畸形、多韧带损伤导致膝关节不稳定、严重的膝关节骨关节炎以及存在感染等情况。
在确定患者是否适合进行半月板移植时，医生需要综合考虑患者的年龄、症状、膝关节的解剖结构和功能状态等多方面因素。
通过详细的体格检查、影像学评估（如磁共振成像 MRI）以及必要的关节镜检查，来准确判断患者的病情。
二、半月板移植的手术技术半月板移植的手术技术在不断发展和改进。
目前，主要有同种异体半月板移植和自体半月板移植两种方法。
同种异体半月板移植是使用来自捐赠者的半月板组织。
在手术前，需要对捐赠的半月板进行严格的筛选和处理，以确保其质量和安全性。
手术过程中，医生会通过关节镜将异体半月板准确地植入患者的膝关节内，并进行固定。
自体半月板移植则是利用患者自身其他部位的组织来构建半月板。
这种方法虽然避免了免疫排斥反应的风险，但取材和构建过程相对复杂，目前应用相对较少。
在手术中，半月板的固定方式也非常重要。
常见的固定方法包括骨隧道固定、锚钉固定和缝合固定等。
不同的固定方式各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择最合适的固定方法。
三、术后康复与疗效评估术后康复是半月板移植成功的关键环节之一。
患者通常需要在医生和康复师的指导下进行一系列的康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等。
康复的进程会根据个体差异和手术情况进行调整，但总体目标是恢复膝关节的功能，提高患者的生活质量。
