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关键词:直肠癌;腹腔镜;根治术;围手术期护理;并发症;护理效果直肠癌为临床常见的恶性肿瘤，主要发生于齿状线至直肠乙状结肠交界处。
直肠癌若治疗不及时，肿瘤转移，可累及呼吸、循环、神经、肝肾等多系统功能，最终因恶病质导致多器官功能紊乱或衰竭，具有较高的致死率［1］。
直肠癌根治术为治疗直肠癌的常用手段。
腹腔镜手术具有手术创伤小、术后康复快、预后良好等优点，被广泛应用于各类疾病的临床治疗中［1］。
但由于患者对疾病缺乏正确认识，术前易出现负面情绪，影响手术依从性，加大手术难度［2］。
探讨腹腔镜下直肠癌根治术的围手术期护理效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取临夏州人民医院2018年11月—2019年11月收治的直肠癌患者56例，根据电脑随机盲选法分为观察组和比较组，每组28例。
男25例，女31例，年龄34～68岁，平均年龄(47.92±3.06)岁。
临床分期:A期24例，B期12例，C期15例，D期5例。
高分化20例，中分化16例，低分化20例。
患者经CT/MＲI检查均符合直肠癌临床诊断标准［3］，均在腹腔镜下行根治术。
患者了解本次研究过程，并签署同意书。
排除标准:凝血功能障碍者，手术禁忌症者，无法正常沟通者，患有糖尿病、肾上腺病、甲状腺病等代谢性疾病者。
两组患者年龄、性别、临床分期等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法比较组患者在围术期给予常规护理。
术前开展与手术相关的宣教，术中指导患者行正确体位，监测生命体征，术后指导用药、饮食，指导康复训练等。
观察组患者在围术期给予全面护理干预，具体内容:(1)术前护理。
①心理护理。
直肠癌患者对疾病缺乏正确的认知，加之对手术的恐惧，术前易出现焦虑、抑郁、悲观等负面情绪，影响治疗依从性。
护士在患者入院后主动与其沟通，给予针对性疏导，缓解其不良情绪。
②疾病宣教。
根据患者的年龄、文化水平对患者开展多种形式的宣教，宣教内容包括直肠癌致病原理、临床表现、治疗手段及开展手术治疗的必要性、腹腔镜手术的优势等，提升患者对疾病及手术的认知，消除其顾虑，取得患者的配合。
腹腔镜直肠癌根治术围手术期护理【关键词】腹腔镜下直肠癌根治术围手术期护理腹腔镜下直肠癌根治术是在电视腹膜镜窥视下利用特殊器械，通过腹壁小戳口在腹腔内施行直肠癌根治的一种微创手术，具有创伤少，恢复时间短、美容、费用少等优点。
为提高护理效果及预防术后并发症发生，现将我科用腹腔镜治疗直肠癌患者的护理体会报道如下。
1 临床资料1.1一般资料自2008年1月-2011年11月，我科为35例直肠癌患者进行腹腔镜下直肠癌根治术，其中男21例，女14例，年龄43-79岁，平均（56±4）岁。
病程2个月-2年，临床表现为：腹胀、腹痛、腹泻、黏液血便、大便变形、排便不尽感，排便习惯改变等。
术前直肠指检、电子结肠镜检查、取活检病理检查确诊，并排除多发癌灶。
1.2结果本组所有病例术前均存有焦虑恐惧心理，经心理护理后能积极配合手术准备，并能正视造瘘口者28例，7例勉强配合手术。
24例患者保留肛门、11例患者未保留肛门行乙状结肠造瘘。
有4例患者肛门切口伴有感染，1例有吻合口瘘，于20d治愈出院，有一例患者术后30天出现肠梗阻，再次住院后治愈出院，其余29例均于16 d左右治愈出院，出院时生活能自理。
2 护理2.1术前护理2.1.1 心理护理患者入院后做好宣教，让患者适应住院环境，解除其紧张不安情绪。
向患者及家属讲解手术前检查的必要性及方法，腹腔镜手术的适应证、手术方法及其优点，根据患者个体差异给予针对性的疏导与治疗，如使其正视造瘘口，向患者介绍主刀医生和麻醉医生团队的成绩及手术成功病例现身说法。
增强患者战胜疾病的信心，积极面对手术，以增强手术的耐受力。
2.1.2 肠道准备向患者讲明肠道准备的重要性，嘱其术前3d进无渣流质，口服甘露醇125mlBid，个别体质虚弱者，改术前3天始口服番泻叶等缓泻剂，术前3天每晚清洁灌肠，术前1d禁食，静脉补液。
注意此类病人灌肠时须选用比较细而光滑的肛管，充分润滑管端，插管时动作轻柔，灌入速度要慢，每次灌入量不超过800ml，避免因操作不当导致出血及癌细胞脱落种植转移的危险。
腹腔镜低位保肛术治疗直肠癌的围手术期护理观察摘要目的探讨腹腔镜低位直肠癌保肛术的围术期护理方法。
方法对50例接受直肠癌保肛手术患者的围手术期护理进行观察分析。
结果护理后，患者抑郁自评量表（SDS）评分为（25.21±3.32）分、焦虑自评量表（SAS）评分为（19.45±2.23）分、视觉模拟评分法（V AS）评分为（2.96±0.58）分，明显低于护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对低位直肠癌保肛术围手术期患者进行的针对性护理，护理效果良好，对患者的创伤影响较小，可有效的缩短恢复周期，具备临床推广价值。
关键词腹腔镜低位直肠癌；保肛手术；围术期护理最近几年，结直肠癌根治术的技术方法有了进一步的创新和发展，在临床的上也取得了比较成熟的效果，腹腔镜的广泛使用，为直肠癌治疗开辟了另一种新的方法。
本研究选取2015年1～6月本院收治的50例结直肠癌患者确诊为肛门手术，现将其护理情况报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年1～6月50例接受直肠癌保肛手术的患者为研究对象，其中男27例，女23例，年龄61～86岁，平均年龄（72.64±5.47）岁。
1. 2 手术方式患者膀胱结石的超声刀解剖，1 cm弧形切口，建立气腹脐部，维持在12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。
在右上方的腹腔镜观察孔11 mm孔操作，两侧的孔作为辅助孔的操作设置为5 mm。
进入腹腔后观察确定肿瘤的位置，确定分离手术后，肿瘤部位的形式，然后切断吻合无工作程序[1]。
1. 3 护理方法①术前护理：患者面对突发疾病，多数会出现焦虑恐惧心理，该种负面心理会影响患者配合治疗程度。
医护人员应与患者沟通和心理干预，缓解患者的不良情绪向患者讲解疾病知识，并安慰患者，最大程度消除其负面心理。
常规禁食，建立静脉通道，静脉注射溴化丁基东莨菪碱10 mg和5 mg安定，密切监测患者临床反应。
腹腔镜在低位直肠癌保肛手术的应用与护理【摘要】直肠癌是人体消化道常见的一种恶性肿瘤，在近几年发病率逐渐有上升的趋势，其中又特别是中地位的直肠癌在其中占有的比例较大。
并且对低位直肠癌进行手术时需要对解剖的位置和覆膜的覆盖特点进行全面考虑，造成进行手术的难度较大，容易复发。
随着现代经济科学技术的发展，在对低位直肠癌进行手术时，患者希望手术能够直接彻底的对肿瘤进行切除，并且尽量保障肛门的功能。
针对这种情况对腹腔镜在低位直肠癌保肛手术的应用和术后护理进行讨论。
【关键词】腹腔镜；低位直肠癌保肛手术；应用；护理低位直肠癌在患者中占有很大的比例，并且低位直肠癌是直肠癌中最容易复发，并且难以进行治疗以及疗程效果最差。
直肠癌患者希望在手术之后能够保证肛门的功能，这就促使了腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的应用，这种方法的运用能够有效提高保肛率，还能够降低复发率。
除此之外还需要在术后进行良好的护理，以保障术后恢复效果。
1、腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的应用（1）直肠主要是位于人体狭小的盆腔之内，结构比较困难，就促使了进行直肠癌手术时进行解剖的难度较大。
在狭小的空间内进行有效的手术在手法的操作的上也存在很大的难度，甚至在一定的时候还不能够对此进行有效的缝合。
腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的运用就可以通过腹腔镜对肿瘤进行游离，从而完整的对恶性肿瘤进行切除。
（2）腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的应用优势特点是：其一是这项技术是现代发展的一种微创新技术，对此进行运用能够有效的保障术中出血少、创伤小，进行术后恢复时间快。
其二是在盆腔中的膜脏和膜壁之间的间隙进行判断和在术路的选择上更加的准确。
其三是通过腹腔镜在手术中的运用可以在狭小的盆腔中清晰的进行处理，能够准确的对神经进行识别，并且进行保护，准确的进行切除。
其四是在腹腔镜作用下运用超声止血刀到达狭小的盆骨各个部分，并且有效减少出血量，能够更加完整的切除肿瘤。
（3）在腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中应用还可以加入吻合器在其中的运用，可以更加有效的提供手术的保肛率，并且还具有以下其他优点：其一是可以有效的减少手术的时间，提高手术的效率；其二是提高保肛率，保障肛功能；其三是降低进行缝合时的感染；其四是有效的解决了由于肠管口径不一造成的术后吻合困难的情况。
腹腔镜下低位直肠癌保肛术如何护理腹腔镜手术是现在治疗直肠癌的一种主要方式，和传统的开放性切除术不同，采取微创手术不仅能够对手术的切口进行减小，同时能够保留患者的肛门功能，这对于其术后的心理健康也是很有好处的。
而对于腹腔镜下低位直肠癌保肛术患者来说，手术过程中接受的护理工作质量，也是在很大程度上影响着治疗效果的。
那么，我们该如何做好对患者的护理呢？1、手术前的护理（1）健康教育在进行手术之前，要先对患者的基本信息进行完善，并向患者介绍直肠癌的相关知识、之后需要进行的检查、医院的环境、治疗过程中的注意事项等，提高患者对疾病相关知识的了解程度，使其能够充分认识到手术治疗的重要性，积极配合医护人员的工作。
（2）营养支持在手术开始前3天，需要对患者的饮食进行调整，要增加维生素、热量和蛋白质的摄入，饮食以流质或半流质为主，尽量避免存在渣滓。
手术开始前2天，对于一些容易产生气体的食物，也要禁止患者食用，避免肠道发生胀气，对腹腔镜的视野造成干扰。
手术开始前的12小时给予一定量的糖盐液，患者开始禁食。
手术开始前的4小时开始禁水。
如果患者自身进食存在困难，可以给予营养支持和静脉补充，对其存在的贫血等情况进行纠正，让患者对手术的耐受性更好，也有利于促进患者术后切口的恢复。
（3）完善术前检查在对患者进行手术治疗前，要对患者进行常规检查，同时要了解记录患者的心电图、血生化、胸片等指标，如果患者的年龄较大，还应该对患者的肺功能进行监测，结合患者的血气分析结果评估其对于手术的耐受性。
检查患者的凝血功能情况，高危患者采取加压装置或者弹力袜等进行处理。
（4）肠道准备手术开始前3天，给予患者抑菌剂和肠道杀菌进行口服，通过静脉对维生素K进行补充。
手术开始前2天，给予患者缓泻剂口服。
手术前1天使用3000毫升温水稀释100毫升硫酸镁给患者口服。
手术前一晚及次日凌晨对患者进行灌肠，确定患者的肠道清洁情况。
需要注意，高压灌肠禁止用于不完全梗阻患者，且在手术前一天要注意对患者进行补液，维持其水电解质的稳定，术前半小时对患者使用抗生素。
