肺结核合并糖尿病的治疗

临床治疗分析如下 。
１ 资料 与 方 法
出现病变 。其 Ｘ线检查其形 态也可多样 ，如 干酪性病变 ，渗 出 性病变 ，纤维性病变 同时也可出现钙化。
１ ． ４ 治疗方法
１ ． １ 一般 资料
１ ． ４ ． １ 控制血 糖
给予 口服 降糖药对血 糖进行控 制 ，可给予二
选择 ２ ０ １ ０年 ３月 一 ２ ０ １ ３年 ３月笔者所在科室 收治入院的肺 结核合并 糖尿病 患者 ４ ０例 ，男 ２ ７例 ，女 １ ３ 例； 年龄 ６ ５ ８ ３ 岁，
①郸城县 自马镇卫生院 河南 郸城 ４ ７ ７ １ ７ １

中应 当使患者按时 、按量的用药 ，不可 自行停 药以及减 少药 量 ， 并且重 点观察患者对 药物有无副作 用 ，一旦发生应按 照具体情
况 进 行 增 减药 量 。
产术后脱 落 ，可能是 因为手术操作 者放置技术 问题 ，固定 于子
（ １ ） 原 发综 合 征 ： ｘ线检 查 可见 哑铃 状 双极现 象 ，在 初期 ，
可见均匀一致 、 具有一定柔软性 的、 边界清晰的、 浸润性的改变 ，
在 中后期可 累及单侧整 个肺 叶 ，且原发综 合征多发于单侧肺叶 ； （ ２ ） 血行播散性肺结 核 ：通常两侧肺部都会 累及 ，其两侧肺部均
糖化 血红蛋 白≥ ６ ． ５ ％；空 腹血糖 Ｆ Ｐ Ｇ≥ ７ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，空腹 血糖 ；口服糖 耐量试 验后 ２ ｈ血 糖 ≥ ｌ １ ． １ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ；以上数据均 病 患者 ，空腹血糖均在 ２ ２ ． ７ ～ ３ ２ ． ３ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，辅助检查痰 图片检查 结核杆菌 阳性 。
糖 尿病是 临床 中最 为常见 的内分 泌性疾病 ，且会 引发多种

定。
证明该法治疗髌骨粉碎性骨折之优越性 。 参考文献 【】胥少汀． １ 改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 的实验研 究 及临床应用 【】 中华骨科杂志，１８ ：７（ ） ３９ Ｊ． ９７ ４： ０，
治疗 结 果 ： 出 院后 随 诊 １ Ｏ例 。 ２周 后 患 膝 关 节 屈 曲均 达
到９ 度， Ｏ 并下床锻炼行走 。 术后 ３个月复查时活动范围达 １ ０ ２ 度以上 ，且无明显疼痛 。骨折愈合，按 胥氏标准…评定标准 ， 均评为优 良，治疗结梁满意 。 讨论 ：现代 Ａ Ｏ骨科理论强调骨折治疗应考虑局部血运 ， 应力 、微动问题．均是为 了使骨折愈合和关节恢复同时并进 。
一
般 资料：本组 ｌ ，均 为新鲜骨折。其ｑ 男 ８ ，女 Ｏ例 １ 例
２ 。年龄 ３ ￣６ 例 ５ ５岁 ，平 均 ４ ６岁 ，均 为 粉碎 性 骨 折 。分 离 移 位 ｌ ５ｍ ￣ ｃ ，住 院 时 问 ８ １ ～ ５天 ，平均 ｌ 。 ２天
使骨愈合。术中屈曲膝关节，可见骨折端 十分稳定，术后均未 见钢丝折断情况 ， 说明钢丝足以承 受术后功 能锻炼时肌 肉拉力 和各种应力，不需外固定。术后早期功能锻炼 ，通过主、被动
文献标 示码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ － ０ ９（０ ８ － １ ６ ０ ０ ５０ １ ２ ０ ）４０ ４ － １ 定 ，早期功 能锻炼的原则 …。张力带法是治疗该类骨折的有效 方法 ， 本法对张力带法稍加改 良， 用两条钢丝分别作环扎及作 张力带式固定 ，不用克氏针，简便了手术 ，具有丝线环扎及 作张力带阎定两法的优点，尤其适用髌骨粉碎性骨折， 。两条
屈伸膝关节活动进行关节面的磨造 ， 这是该法疗效满意的原
冈所 在 。
『丁于术创伤疼痛可影 响早期功 能锻 炼，故对肿痛 明显 ｆ １ 者 ，可配合外用及 内服止痛药物，有利于消除术后反应 ，能耐

高的传染性， 同时会提升治疗的难度 ， 病死率会相对提升。
１ 资料与方法
２ 结 果
表 １ 两组患者在治疗后 的痰菌转 阴率情况对 比 １ ． １ 一般资料 研究来 自我院在２ ０ １ ４ 年４ 月至２ ０ １ ５ 年４ 月期 间接诊 的８ ０ 例肺 结核合并糖尿病患者 ， 男性为５ ｌ 例， 女性为２ ９ 例； 年龄范 围为２ ３ 至 ７ １ 岁， 平 均年龄为 （ ５ ２ ． ４±３ ． １ ） 岁； 患者 临床 表现为不 同严重状 况 注 ： 两组对 比， ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 的咳痰、 咳嗽 、 胸痛 、 气短、 纳差 、 乏力与 咳血等 况对比 组和观察者各４ ０ 例， 其 中其 中对照组为血糖控 制 良好组 ， 观察 组 为血糖控制不佳者 ，两组患者在基本情 况上没有显著性差异 ， 具 有可比性 。 １ ． ２ 方法 所有患者均进行饮食控制 以及合理 的运 动锻炼 ， 同时进行 口 服降糖药 、 胰 岛素注射治疗。 １ 型糖尿病情况运用胰 岛素治疗 ， ２ 型 注 ： 两组对 比， ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 糖尿病如果病情轻可以运用优降糖 、二甲双胍等 降糖药 口服 ， 如 表３ 两组患者治疗后 的空洞变化情况 果病情严重可以将 口服降糖药与胰 岛索注射联合使用。 同时肺 结
医学前 沿 ２ ０ １ ５ 年７ 期
醉技术在膝关节镜手术 中的优点是显而易见的 ， 实验组 患者局麻 药 的阻滞平 面、 麻醉效果 以及麻 醉后的恢复时间 ， 下肢恢复 时间 实施不 同麻醉方法的两组患者 的局麻药用药剂量 、 感觉阻滞 明显低于对照组患者 ，且不 良 反应小等均明显优于对照组患者 ， 时间、 神经阻滞时间、 麻醉起效 时间及尿潴留情况如下表所示。 实 实 验组 患者 的恢复情 况较好 ， 满意度较高 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 差异具有 统 验组 中麻醉效果达到优的有４ ２ 例， 有６ 例为 良， ２ 例为 中； 对照组 中 计学意义。 然而 ， 全身麻醉同样也有一定的缺点 ， 行全身麻醉对于 麻醉效果达到优的有２ ８ 例， 有１ ５ 例为 良， ４ 例为 中， ３ 例为无效 。 麻醉师及麻醉机 的选择具有 较高 的要求 ， 随着微创技术的不断发 表 １ 两组患者的各项观察结果比较 展， 麻 醉的实施方法也不断的进步 ， 日益趋于完善的水平 。 综 上所 述， 采用全身麻醉技术在膝关节镜手术中具有 十分重要的临床应 用价值 ， 可达到较好 的麻 醉效果 和血流动力 学效果 ， 值得在 临床 实践 中广泛推广 。 参考文献 ： ３ 讨 论 ［ １ ］ 朱海蓉， 王伟 ， 钱梅花 ． 膝 关节镜手 术全身麻 醉与硬膜 外麻 醉的 随着 医疗器械韵不 断改进及 临床 医师手术操作水平 的 日益 临床 比较Ⅱ １ ． 航 空航天 医学杂志， ２ ０ １ ４ ， ０ ２ ： ２ ０ ０ — ２ ０ １ ． 提升 ， 临床麻醉的操作方法也在 日 益 改善提升 ， 膝关节镜 技术正 ［ ２ ］ 谢俊 ， 万莉英． 全身麻醉与硬 膜外麻 醉在膝关节镜手术 中应用比 逐渐被广大临床工作者所 采纳 。膝关节镜技术具有手术创 伤小 ， 较ｆ ｎ ． 现代诊 断与治疗， ２ ０ １ ４ ， １ ６ ： ３ ７ ７ ６ — ３ ７ ７ ７ ． 恢复快 ， 患者肌松程度较好 ， 下肢循环较好 ， 不 良反应少 ， 术后严 ［ ３ ］ 陆文博， 杨世 忠， 邵 学泉 ． 全 身麻 醉与连续硬 膜外麻醉对全膝 关 重并发症的发生率较低， 在临床实践中应广泛推广。 目 前临床上 ， 节置换术围术期血液保护及深静脉血栓发生率的影响田 ． 中国医 行膝关节镜手术时， 有２ 种麻醉方式 ： 全麻及硬膜外麻醉 。硬膜外 药导报， ２ ０ １ ３ ， ３ ５ ： １ ０ ９ －１ １ １ ． 麻醉 时 ， 患者处于清醒状态 ， 较易 出现各种刺激 因素 （ 如： 止血带 【 ４ 】 陈宜， 吴海山， 祝 云利， 吴宇黎， 赵辉， 羊黎晔． 膝 关节镜手术 中局部 等多种刺激均会对患者造成影 响） ， 且患者心理较紧张 ， 在一定程 麻 醉和脊椎麻 醉的临床 比较ｏ 】 ． 中华 关节外科杂志（ 电子版） ， ２ ｏ １ １ ， ０ ６ ： 度上会影响， 麻醉效果 。 从本例患者 中比较可以看 出， 采用全身麻 ７０ ４－７０ ９ ．

１ 资料与方 法 １１ 一般资料 ． ２０ ０ ０年 １月 一２ ０ ０ ９年 ｌ ２月收 治肺结 核合
制 ＋胰岛素治疗 ９ （ １７ ） ８例 ８ ． ％ 。
２ 结 果
通过 观 察 本 组 病 例 痰 菌 转 阴 ９ 例 ， 菌 阴 转 率 ６ 痰 ８ ％ 。结 核病 灶显 著 吸 收 ８ ０ ９例 ， 分 吸 收 １ 部 ６例 ， 灶 吸 病 收好 转率 ８ ． ％ 。空 洞 闭合 ｌ ７５ ９例 ， 洞闭合 率 ７ ％ 。其 空 ０ 中血 糖 ＜８ ４ｍｍｏ Ｌ ９ ． ｌ 者 １例 ， 菌转 阴 ８ ／ 痰 ３例 ， 菌 转 阴 痰 率 ９％。结核 病 灶 吸 收好 转 ８ １ ６例 ， 灶 吸 收 好 转 率 病 ９ ． ％ 。血糖 控制 在 ８ ４～１ ６７ ． ４ｍｍｏ Ｌ者 １ ｌ ／ ３例 ， 菌阴 转 痰 ７例 ， 菌阴 转率 ５ ％ 。结 核 病灶 吸 收好 转 ９例 ， 痰 ４ 病灶 吸 收 好转 率 ６ ． ％ 。血糖 ＞１ ＬＬ者 １ ９２ ４ｍｍｏ／ ６例 ， 菌 阴转 ６ 痰 例， 痰菌 阴 转 率 ３ ． ％ 。结 核病 灶 吸 收 好 转 １ ７５ ０例 ， 灶 病
中 国 医２ ０１ ３期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ ｈ ａ Ａ ｇｓ ２ １ ， ｏ． ｏ２ ｄｃｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｉ ， ｕｕｔ ０ １Ｖ １８Ｎ ． ３ ｉ Ｃ ｎ ．
・２ １ ９・
・
经 验 交 流
・
肺 结 核合 并 糖 尿病 １０例 治 疗 体 会 ２
病代 谢紊 乱 ， 少抗 痨 药 物 的 不 良反 应 ， 减 治疗 中应 适 当补
充维 生 素 Ａ 在 内 的 多种 维 生 素 。临 床 特 点 ： 尿 病 的 糖 糖
例。痰菌阳性者 ９ （０ ） ６例 ８ ％ 。初治病例 ７ ３例 （ ０ ８ ， ６ ． ％） 复 治病例 ４ ７例 （ ９２ ） ３ ． ％ 。糖尿 病情 况 ： 有患 者均 为 ２型 糖 所

鼠体 外 杀精 子 情 况
公 丁 香 体外 杀小 鼠精 子 效 果 最 好 ， 且 调 整 提 取 液 ｐ 值 前 而 Ｈ
后 的 体 外 杀精 子 效 果 桕 同 ， 川楝 子 和 五味 子 提 取 液 调 整ｐ Ｈ值 前 后
参 考 文 献
［】 １ 伏晓 敏 ， 励千 里 ， 爱华 ． 巳 定醋 酸 盐 的体 外 杀 精效 果 及 金 氯
好 效 果 。中草 药 体 外 杀 精 子剂 研 制具 有 取 材 容 易 、 用 方便 、价 使 格 便宜 等 优 点 。 草 药作 为 阴道 用避 孕 药应 用 的前 景将 十 分 广 阔 。 中
２ ２ 公 丁 香 、 楝 子 、 味 子 提 取 液 及 醋酸 氯 巳 定溶 液 对 小 ． 川 五
中 ２ ０ ， ０２ ：７ ９ ． 效 果 有 非 常 显１ ｌ 醋 ： 时 抑 菌 作 用 的 研 究 ． 国现 代 应 用 药 学 ，０ ３ ２ （）９ — ９
肺结核合并糖尿病 临床治疗研 究
谢伶华 （ 重庆 市第九人民医院 重庆 ４０ ０ ） ０ ７ ０
论 著
的 比例 分 别进 行体 外 杀 精子 实验 。
中 健 文 ｏ年月 ８第期Ｗｌｌｌ Ｄｅ ｄａ ｅ 外 康 摘２９２第卷 ５ ｏ ａ ｇｔｅｃＰｉ ｏ ｒ ｌｔ ｉｓＭｉ ｒ ｄ ｅｈ ｌ 卿
及 ２： 时 的 体 外 杀 精 子效 果 无 差异 。 丁香 提 取 液 调 整 ｐ 值 前 １ 公 Ｈ 后 与醋 酸 氯 已 定 溶液 的杀 精 子 效果 比较 有 显著 差 异 。
将我院收治 的４ 例肺结核合并糖尿 ５ 【 中图分类号】Ｒ ２ 【 ５１ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ７－５８ （０ ９ ０ — ０ ４ ０ ６ ２ ０ ５ ２０ ）５ ０ １－ ２ 【 摘要】目的 探讨肺结核合 并糖尿病患者 的临床治疗方法及临床 用药 的相互影响。方法 病患者给予抗结核和 治疗糖尿病的双重综合治疗， 分析研 究治疗前后临床症状 的改变及结果 ， 观察血糖控制程度对肺结核的临床治疗 效果 的影响 。结果 肺 结核合并糖尿病患者的临床 治疗 受到两个病 重的制 约， 血糖控 制程度 明显影响结核病灶的愈合 结论 肺结 核合 并糖尿病 的临床 治疗应 积极控制血糖 ，坚持足疗 程、 足量 用药。

・１ １・ ５
参 考文献
肼 、利福平、乙胺 丁醇。复治肺结核根据药敏试验配 合使 用利
福喷丁、对氨基水杨酸钠 、 氧氟沙星 、 氟罗沙星 、 阿米卡星等 。 强化期 ２ ３ 月，疗程 １￣ ４个月 。均给 予控 制饮 食，轻型 ６ ￣个 ２２
［］ 陈灏 珠 ． １ 内科 学 ［ ． 京 ：人 民卫 生 出版 社 ， Ｍ］北
肺结核 诊断依据痰 菌、胸片及 临床 表现 等 。咳嗽 ２ ６例，咳痰
２ ５例 ，胸 痛 ７例 ，气 急 ４例 ，咯 血 ２例 ，发 热 １ 例 ，乏 力 １ ８ ７
例 ，盗汗 ｌ ，消瘦 １ 。阳性 １ （９ ６ ，其 中 （） ４例 ８例 ６例 ６ １％） ＋３ 例 ， （） 例 ， （） （） ４例 ，阴性 ｌ 。 ６６ ７及 ８各 Ｏ例
１ ． 型糖尿病 ６例 ，血糖均 控制正常 ，痰菌阳性 ４例 ， ４轻 在１ 个月转阴 ，病灶 明显吸收 。正规应用 胰岛素 １ 例血糖控 ８
［］谢 惠安 ，阳 国太 ，林善梓 ，等． 结核病 ［ ． ３ 现代 Ｍ］ 北
京人 民卫 生 出版 社 。２ ０ １ ２－ ３ ． ０ ０ ４ １４ ０ －
２ ０ 年 ８月 第 １ 第 １ ０８ ７卷 ６期
Ｃ ｍｉ Ｊｕｎ ｌ ｌ ｃ ｏ ｒａ ￣
・
临床研 究 ・
结核性脑膜炎能否治愈 ， 关键在于是否早期确诊 、 尽早开始 抗结核治疗 。故对于不能确诊的病例 ，只要不能排除结脑，也应 先行抗结核治疗，边观察疗效边进行鉴别诊断以免延误治疗。
尿糖＋ ６ ￣ ，并 出现糖尿病酮症酸 中毒 ，肺 结核化疗效果差 。
２ 讨论 ’
１１ 般情 况 ．一
２ ６例 中，男 １ 、女 ９例 ；年龄 ３ ￣ ８ ７例 ８ ７

■ 缉 鬯 ∞国
糖尿 病 合 并 肺 结 核 患者 的 临床 特点 及 治 疗
胡 改 兰
（ 同煤 矿 集 团第 二 医 院 ， 西 大 同 ０ ７ ３ ） 大 山 ３ ０ １
糖尿病合并 肺结核 在临床较 为多见 ， 两病并存 ， 病情 复 使 杂化 。我们对 １ 例 糖尿病合并肺结核患 者的临床特点进行 了 ３ 分析 ， 并根据其特点提 了有效 的治疗措施 。
３３ 预 防感染 －
糖尿病合并 肺结核患 者 ， 免疫 力低下 ， 血
糖增高 ， 脂肪代谢 障碍 ， 有利于细菌的生长繁殖 ， 容易发生感染 。
治 疗 中 注 意 加 强 患 者 的 口腔 治 疗 ， 朵 贝 液 漱 口 ２次 ，． 长 用 ｄ 对
显著或不发热 ， 易被忽视为糖尿病 的表现。本组发现肺结核 先 于糖尿病 ２例 ， 糖尿 病合并肺结核患者 大多数无脓痰 、 咳嗽轻 ； 有咯血 ， 纳差 多见 ， 病灶易形成 空洞 ； 菌阳性率高 。本组 咯血 痰
为 １ ｍｏＬLeabharlann ． ｍ ｌ ，即给予 ５ ％高渗葡 萄糖注射液 ６ ９ ／ ０ ０ｍＬ静注 ， 继 以 １％葡萄糖注射液 １０ｍＬ静滴 ， ０ ０ 患者清醒 。分析其原 因 ： 患 者消瘦 ， 对胰 岛素敏感 ； 消化道症状 明显 ， 欲差 ， 岛素加量 食 胰
太快。
谢灭活 ， 缩短 甲苯磺丁脲的半 衰期 （ ）降低 降糖作用 。 ， 故应定 期监测血糖变化 ， 适当调整胰岛素用量 。 ３５ 心理治疗 ． 糖 尿病合并肺结 核 ， 种慢性疾病并存 ， 两
７例 ， ５ ％ ； 差 ８例 ， ６ ％ ； 灶 形 成 空 洞 ６例 ， ４ ％ ； 占 ４ 纳 占 ２ 病 占 ７ 痰 菌 阳性 ７例 ， ５ ％． 占 ４

糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年 ４ 月
・ 科 研 专栏 －
糖尿病合并肺结核患者 的临床治疗方案分析
王 晓 菊
禹州市疾病预防控制 中心 三病 门诊部 ， 河南禹州
４ ６ １ ６ ７ ０
【 摘 要 】目的 探讨 胰 岛 素联合 二 甲双胍 治疗糖 尿病 合并 肺结 核患 者 的临床疗 效 。 方法 该 院选取 ２ ０ １ ２年 ６月一２ ０ １ ３年
是结核 病发病 的重 要 因素 ； ④ 糖尿 病会引起肺 组织 防御 功能降
低， 易给结核 菌生 殖提供 机会 。 结 核病对 糖尿 病 的不 利影 响 ， 首 先， 结核 病可导致 胰岛细胞 不 良或萎缩 ， 进而使胰 腺内外功能下 降， 其次 ， 抗结 核药会在 某 种程 度上 损害患 者肝 肾功能 ， 也会 引 起 胃肠道 的不 良反应 ， 进 而影响 患者体 内血糖代 谢 ， 进一 步增加 血 糖控 制难度 。 事 实上 ， 有关 研究 发 现， 糖尿病 对肺 结核 的影 响 程 度远 远要高 于肺结 核对 糖尿 病 的影响程度 ， 所 以对于糖 尿病 合 并肺结核患者 的治疗 ， 血糖控制是 关键 。
１ ２月 收治 的糖尿 病 合并 肺结 核 患者 ６ ０例 ， 所 有 患者 均在 控 制血 糖 的基础 上规律 抗 结核 治疗 。 随 机分 为观察 组 和对 照
组各 ３ ０例 ， 对 照组 口服 二 甲双胍 ， 观 察组 予 以胰 岛素联 合二 甲双 胍治 疗 。 根据 血糖 监测 结果 方案 均 为 ３ ＨＲ Ｅ Ｚ ／ １ ５ ＨＲ Ｅ， 可根据 患者病 情 和常规体 质适 当增减 剂量 。 结 果 观 察组 总有效 率明显 高于对 照组， 治疗 ３个月 末 以及 疗程结 束 观察组 痰涂 片 阴转 率 、 病 灶 吸收 率 、 空洞 闭合率 高 于对 照组 ， 差 异均具 有统 计学 意义