第十五章肾脏功能检查一选择题（一）A型题1.能反映肾小球滤过功能受损早期的试验是（）A.血清尿素氮（BUN）测定B.血清肌酐（Cr）测定C.酚红（PSP）排泄试验D.内生肌酐清除率（Ccr）测定E.血清尿酸（UA）测定2.下列哪种疾病对酚红排泌试验影响最小（）A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.肾动脉硬化症E.慢性肾功衰竭3.反映远端肾小管重吸收功能的试验是（）A.血清尿酸（UA）测定B.血β2－微球蛋白（β2－MG）测定C.浓缩稀释试验D.酚红（PSP）排泌试验E.血浆二氧化碳结合力（CO2CP）测定4.引起夜尿/昼尿比例增高的疾病常见于（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.糖尿病E.尿崩症5.二氧化碳结合力主要了解哪一种指标的变化（）A.血PH值B.血中碳酸含量C.血中二氧化碳总量D.血中HCO3-含量E.血中H2CO3含量6.肾病患者Ccr为40ml/min，首先选择的治疗方案是（）A.应用噻嗪类利尿剂B.限制蛋白质摄入C.血液透析D.应用袢利尿剂E.实施肾移植手术7.当Ccr为15ml/min，肾功能为（）A.肾功能正常B.肾功能不全代偿期C.肾功能不全失代偿期D.肾功能衰竭期E.肾功能衰竭终末期8.反映肾脏浓缩稀释功能最敏感的试验是（）A.尿比重B.24小时尿量C.夜尿量D.昼尿量E.尿渗量9.能够反应近端肾小管排泌功能的检查项目是（）A.二氧化碳结合力测定B.尿浓缩稀释功能试验C.血清尿素氮测定D.内生肌酐清除率测定E.酚红排泌试验10.有关尿渗量的临床意义，错误的是（）A.尿渗量高于血浆渗量，表示尿已浓缩此为高渗尿B.尿渗量反应肾脏浓缩功能优于尿比重C.若肾浓缩功能障碍时，尿渗量降低D.尿渗量很少受到蛋白质、葡萄糖等大分子物质的影响E.正常人禁水12小时后，尿渗量/血浆渗量值≥111.哪一项不是血尿素氮升高的原因（）A.高蛋白质饮食B.持续高热C.消化道出血D.肝功能衰竭E.急慢性肾功能衰竭12.哪一项不是血尿酸升高的原因（）A.急性肾小球肾炎B.痛风C.白血病D.肾盂积水E.急性尿路感染13.下列疾病不引起尿渗量减低的是（）A.慢性肾盂肾炎B.多囊肾C.肾动脉硬化D.急性肾小球肾炎E.慢性肾功能衰竭14.二氧化碳结合力升高不见于（）A.慢性肺源性心脏病B.幽门梗阻C.尿毒症D.妊娠反应E.摄入过多碳酸氢盐15.一患者血清尿素氮28.4mmol/l，血肌酐144μmol/l，应首先考虑的原因是（）A.检查前高蛋白饮食B.肾动脉硬化引起肾衰C.心力衰竭D.肾肿瘤晚期E.慢性肾盂肾炎引起肾衰（二）B型题A.肾小球虑过功能B.肾小管排泌功能C.肾小管重吸收功能D.肾脏调节酸碱平衡功能E.肾脏制造生理活性物质功能1.血清肌酐测定反应（）2.尿中β2－微球蛋白测定（）3.血浆二氧化碳结合力测定（）A.血肌酐(Cr)测定B.血清尿酸（UA）测定C.浓缩稀释试验D.酚红（PSP）排泌试验E.血浆二氧化碳结合力4.试验前剧烈运动会影响（）5.试验前30分钟未饮水会影响（）（三）C型题A.肾小球滤过功能异常B.肾小管重吸收功能异常C.两者均有D.两者均无1.肾脏病早期血清尿酸升高的主要原因是（）2.尿渗量降低的主要原因是（）3.血中β2－微球蛋白升高（）4.尿中β2－微球蛋白升高（）A.酚红排泄率降低B.肾脏浓缩功能障碍C.两者均有D.两者均无5.远端肾小管损害（）6.近端肾小管损害（）A.血清尿素氮升高B.酚红排泄率降低C.两者均有D.两者均无7.心功能不全（）8.慢性肾炎（）（四）K型题1.判断肾小球滤过功能的试验有（）A.血清尿素氮测定B.血肌酐测定C.内生肌酐清除率测定D.酚红排泌试验2.若仅尿素氮升高，血肌酐在正常范围内，可能引起原因是（）A.急性肾小球肾炎B.尿路梗阻C.慢性肾小球肾炎D.上消化道出血3.易受高蛋白饮食影响的肾功试验项目是（）A.血清尿酸（UA）测定B.血清尿肌酐（BUN）测定C.内生肌酐清除率（Ccr）测定D.血肌酐（Cr）测定4.经肾小球滤过，在近端肾小管内几乎全部被重吸收的是（）A.肌酐B.尿酸C.尿素D.β2－微球蛋白（五）多项选择题1.肾功能检查的主要目的包括（）A.了解肾脏功能有无损害及其程度B.了解肾脏功能损害的部位C.动态观察肾脏的病情D.协助制定治疗方案E.判断肾脏病的预后2.反映肾功能受损早期敏感的指标有（）A.血清尿素氮（BUN）测定B.血清肌酐(Cr)测定C.血清尿酸（UA）测定D.内生肌酐清除率Ccr）测定E.血β2－微球蛋白（β2－MG）测定3.若出现多尿、夜尿增多和尿比重降低，可能原因是（）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.急性膀胱炎E.高血压病肾功能失代偿期4.血尿酸增高的疾病有（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.痛风性关节炎D.重症肾结核E.妊娠高血压综合征5.血清尿素氮增高，而其他肾功能结果一般正常的疾病有（）A.肾动脉硬化B.肾肿瘤晚期C.上消化道出血D.大手术后E.大面积烧伤6.代谢性酸中毒时，因酸性代谢产物生成过多的有（）A.急、慢性肾功能不全B.糖尿病酮症酸中毒C.长时间饥饿D.休克E.妊娠反应7.引起酚红排泌量减少的肾外因素有（）A.休克B.心功能不全C.尿路梗阻D.饮水量E.应用青霉素、保泰松、阿司匹林等二、填空题1.血肌酐测定优于血清尿素氮测定的主要原因是其不受＿＿的影响。
2.渗量代表溶液中一种或多种溶质微粒的＿＿，而与微粒的＿＿及＿＿无关。
3.单位时间内流经双侧肾脏的血流量，称为＿＿，测定肾血流量目前常用＿＿清除率来表示。
4.肾前性因素可引起血清尿素氮增高，其原因有＿＿、＿＿等。
此时，其他肾功能指标多＿＿。
5.β2－MG广泛存在于体液中，可自由通过肾小球，然后在近端小管内几乎全部被重吸收。
当肾小球受损时，血液中的β2－MG含量＿＿；当肾小管受损时，尿液中的β2－MG排出量＿＿。
6.严重低蛋白血症时，酚红排泌量＿＿，阻塞性肝胆疾病时，酚红排泌量＿＿。
三．、名词解释1.内生肌酐清除滤2.尿渗量3.等渗尿4.血浆二氧化碳结合力5.浓缩稀释试验四、问答题1.以血肌酐测定为例说明肾功能损害的分期。
2.检查肾小球滤过功能的常用试验有哪些？3.慢性肾炎时，可选择哪些试验以判定肾功能？五、分析题1.代谢性酸中毒常见哪些原因？并述其机制。
2.简述血浆二氧化碳结合力检查的临床意义。
第十五章肾脏功能检查答案一、选择题（一）A型题1.D2.B3.C4.C5.D6.B7.D8.E9.E 10.E 11.D 12.E 13.D 14.C 15.A（二）B型题1.A2.C3.D4.A5.D（三）C型题1.A2.B3.A4.B5.B6.A7.C8.C（四）K型题1.A2.C3.A4.C（五）多项选择题1.A、B、C、D、E2. C、D、E3. A、B、E4. A、B、C、D、E5. C、D、E6. B、C、D 7. A、B、C、D、E二、填空题1.高蛋白饮食2.高数量种类性质3.肾血流量对氨马尿酸盐4.肾血流量不足体内蛋白质分解过盛正常5.增加增加6.增加增加三、名词解释1.内生肌酐清除率：单位时间内，肾脏把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。
2.尿渗量：是指尿内全部溶质微粒总数而言，与微粒的种类及性质无关，可反映溶质和水的相对排泄速度。
3.等渗尿：健康人禁水12小时后，尿渗量一般应大于血浆渗量（＞3倍）。
如果尿渗量在300mOsm/kg·H2O左右时，与血浆渗量相等，此即为等渗尿，表示肾脏浓缩功能丧失。
4.血浆二氧化碳结合力：是静脉血标本在室温下分离血浆后，与含5.5%CO2的气体或PaCO2为40mmHg、PaO2分压为100mmHg的正常人肺泡气平衡后，测得的血浆中所含CO2的总量再减去物理溶解的CO2。
一般代表血浆中结合状态下的CO2的含量，它间接反映血中NaHCO3的浓度。
5.浓缩稀释试验：正常人的肾单位能保持体内水液的平衡。
在缺水时，尿量减少，尿比重上升至1.020以上，形成高渗尿，即尿液被浓缩。
相反，在大量饮水或应用利尿剂后，尿量增加，尿液比重降低至1.010以下，形成低渗尿，即尿液被稀释。
在日常饮食起居条件下，多次测定病人尿量与比重，来判断肾脏调节水液平衡方面功能的试验，称为浓缩稀释试验。
四、问答题1.正常人全血肌酐含量为88-177μmol/L。
当血肌酐升高但＜178μmol/L时，为肾功能不全代偿期；血肌酐浓度在178-445μmol/L时，为肾功能不全失代偿期；当血肌酐浓度显著升高，＞445μmol/L时，为肾衰竭期。
2.检查肾小球滤过功能常用试验有：尿常规、血β2-微球蛋白及血清尿素氮测定、内生肌酐清除率测定、血肌酐测定、血尿酸测定等。
3.慢性肾炎时，可选择下列试验以判定肾功能：尿常规检查、内生肌酐清除率测定、尿渗量及血浆渗量测定、浓缩稀释试验、酚红排泌试验、血清尿素氮测定、血肌酐测定等。
五、分析题1.代谢性酸中毒常见于：①酸性代谢产物排泄减少，如各种原因所致的急、慢性肾功能不全时，因为肾小球滤过功能障碍，肾小管排泄H+及重吸收HCO3-障碍，使钠丢失过多而导致酸中毒；②酸性代谢产物生成过多，如糖尿病酮症酸中毒、饥饿性酮中毒、休克所致的乳酸中毒；③碱离子损失过多，如剧烈腹泻、肠瘘等丢失大量碱性肠液。
2.CO2CP降低见于：①代谢性酸中毒：代谢性酸中毒时，因H+增加，血中NaHCO3与H+中和后HCO3-减少（原发性减少）。
②呼吸性碱中毒：各种原因引起呼吸加深加快，通气、换气过度，排出的CO2过多，使血中CO2、H2CO3降低所致。
CO2CP增高见于：①呼吸性酸中毒：由各种原因所致的肺通气功能障碍使血中CO2潴留、H2CO3增多引起。
②代谢性碱中毒：常因剧烈而频繁的呕吐、应用排钾利尿剂、激素或碳酸氢盐等碱性药物摄入过多，导致体内NaHCO3增加，CO2CP增高。
