乳腺钙化的X线分析

乳腺良恶性钙化的钼靶X线影像分析发表时间：2018-03-20T13:58:02.640Z 来源：《医药前沿》2017年12月第36期作者：刘俊[导读] 分析良性病变、恶性病变的钼靶X线钙化特征，总结诊断经验，评价诊断效用。

（江苏省扬州市江都妇幼保健院放射科江苏扬州 225200）【摘要】目的：分析良性病变、恶性病变的钼靶X线钙化特征，总结诊断经验，评价诊断效用。

方法：2015年1月—2017年6月，筛选符合条件的乳腺病变133例，对比良性病灶、恶性病灶，钙化特征指标。

结果：133例对象，其中诊断为恶性50例，良性83例。

恶性者与良性者钙化分布部位差异无统计学意义（P＞0.05），恶性者触诊阴性者低于良性者，恶性者与良性者形态、分布差异显著，恶性者形态粗大不均、簇状分布率高于良性者，恶性者多形性、散在率低于良性者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

粗大不均、簇状、X线综合诊断灵敏度与阴性预测值均在90%以上，综合、多形性诊断特异性在80%～90%，X线综合阳性预测值81.7%，X线综合诊断符合率91.0%。

结论：乳腺良恶性钙化的钼靶X线影像鉴别诊断价值较高，其通过分析钙化特征，有较好的诊断价值。

【关键词】乳腺结节；乳腺癌；钼靶X线检查【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0127-02 乳房疾病发生率较高，可达到10%～20%，包括肿瘤、炎症等，对于育龄期女性而言，乳腺疾病会影响妊娠后的哺乳喂养，恶性乳腺疾病还威胁患者的生命健康，乳腺癌根治术会引起体像障碍，影响家庭关系，严重损害患者生活质量[1]。

我国乳腺癌发病率处快速上升阶段，年发病率约为12/10万，北上广等一线城市乳腺癌发病率接近发达国家。

乳腺癌的预后与分期关系密切，早期乳腺癌平均生存时间在5年以上，生存10年以上不在少数，相信随着时间推移，治疗技术的发展，平均生存时间仍然会明显延长[2]。

乳腺钙化分类标准
乳腺钙化是乳腺X线摄影检查中常见的一种表现，它是由钙盐在乳腺组织内部沉积形
成的微小钙结节。

乳腺钙化的分类标准有助于医生对乳腺钙化进行准确的评估和管理。

以
下是一份通用的乳腺钙化分类标准，供参考：
1. 微细钙化：指在肉眼下难以观察到的微小钙化，通常只能在放大的影像下看到。

2. 粗大钙化：指在乳腺组织中可见的大型钙化，其最大直径通常超过0.5毫米。

3. 群集钙化：指多个钙化排列在一起形成的群集，通常采用密度、形状、大小等特
征来描述。

4. 空泡状钙化：指内部含有空泡或气体的钙化，常见于退行性乳腺变、乳腺纤维瘤
等病变。

5. 平板状钙化：指钙化呈平坦的板状，沉积于乳腺导管壁或血管壁，常见于血管炎、动静脉瘘等情况。

6. 弥漫性钙化：指钙化广泛分布于乳腺组织中的情况，无特定形状或排列方式。

7. 双边对称钙化：指两乳腺发现类似钙化分布，在形态、密度等特征上相对称。

8. 不规则钙化：指钙化形态不均匀、边缘模糊、大小不一致的情况，常见于恶性钙化。

需要注意的是，以上分类仅供参考，具体的钙化分类应结合临床信息、乳腺超声检查
和病理检查结果进行综合评估。

在临床实践中，医生也可以根据自身经验和专业知识对乳
腺钙化进行更加细致的分类和评估。

乳腺良、恶性疾病钙化的X线的表现对比分析【摘要】目的：对比分析乳腺良、恶性疾病钙化的X线的表现，总结其临床意义。

方法：选取我院2009年2月至2011年2月220例乳腺钙化的患者，分别进行X线检查及病理检查，以病理检查结果作为金标准，观察比较其良、恶性的X线表现特点。

结果：X线显示良性病变有178例，占80.9%，恶性病变有42例，占19.1%；病理检查证实良性病变有良性病变174例，占79.1%，恶性病变有46例，占20.9%；X线良性病变检查符合率为97.8%，恶性病变检查符合率为91.3%；两种检查在乳腺良、恶性疾病钙化灶中无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义。

X线检查中4例乳腺增生性病变经病理检查证实为乳腺癌。

良、恶性病变钙化灶间的密度、形态、分布、大小等方面比较存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。

结论：在乳腺疾病中以乳腺增生性病变的钙化灶最多，X线在乳腺良、恶性疾病钙化中有重要的临床诊断及鉴别诊断意义。

【关键词】乳腺良；恶性疾病；钙化；X线；病理检查在乳腺疾病中，出现钙化灶是乳腺疾病X线检查中常见的表现，大多数乳腺疾病钙化为良性的病变，但临床研究中指出[1]，约30~48%的乳腺疾病恶性病变中也出现钙化现象，因此对于乳腺疾病出现钙化时，及早进行诊断及鉴别诊断显得尤为重要，本文通过对比分析乳腺良、恶性疾病钙化的X线的表现，总结其临床意义如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年2月至2011年2月220例乳腺钙化的患者，均为女性患者，年龄在27~76岁，平均年龄为45.5岁，其中单侧钙化有168例，双侧有52例，其中有明显症状的患者有172例，主要临床表现为乳头溢血或溢液、有肿块、疼痛等；无明显症状的患者有48例，分别进行X线检查及病理检查，以病理检查结果作为金标准，观察比较其良、恶性的X线表现特点。

220例患者病检显示为乳腺癌有46例，乳腺增生33例，脂肪坏死25例，炎症6例，乳腺增生性病变55例，囊肿24例，纤维腺瘤19例，导管内乳头状瘤12例。

乳腺钙化X线分析复旦大学附属中山医院青浦分院主讲人：蒋黛蒂010402 03目录分析乳腺钙化的意义乳腺钙化检查技术乳腺钙化的影像表现乳腺钙化的判别分析乳腺钙化的意义01乳腺钙化：乳腺疾病常见的异常现象。

单独或伴随其它征象出现，良性病变占80%，恶性占20%，约65%的乳腺癌合并有钙化，其中70%为恶性钙化。

乳腺钙化的形成：组织退变、坏死机化钙盐沉积，含钙盐分泌物沉积，营养不良性钙化，肿瘤细胞快速分解的残留物等不同乳腺疾病，形成钙化的机制不同， 表现不同，分析钙化辨别病变的性质。

钙化的发生部位：腺体组织内----导管内或小叶内腺体组织外----乳腺间质（纤维组织、脂肪、血管）、大汗腺、皮肤等◆发生在腺体外的钙化多为良性病变，恶性病变发生多在腺体内，沿导管及分支分布。

乳房的基本功能单元是小叶----终末导管小叶单位（TDLU）乳房含15-18 腺叶, 20-40 小叶/腺叶，10-100 腺泡/小叶小叶内导管----小叶间导管----输乳管----乳头LEFT: Lobular calcifications: punctate, round or 'milk of calcium‘RIGHT: Intraductal calcifications: pleomorph and form casts in a linear or branching distribution.钙化的表现与病变的性质乳腺良性钙化常表现边缘清晰，密度较均一，形态规则或具有特定形状。

恶性钙化多表现为边缘模糊，密度可变化较大，多较小、形态不规则。

乳腺钙化的检查技术02乳腺影像检查方法乳腺X线摄影乳腺X断层技术 超声MRICTPET乳腺钙化的检查技术----乳腺X线摄影显示钙化上绝对的优势，尤其微小钙化微钙化是乳癌的一个重要的早期表现30%—50%的乳腺癌伴有微钙化4％-10％钙化是诊断乳癌的唯一依据◆乳腺X线摄影发现、诊断乳腺癌，降低死亡率。

乳腺钙化X线表现及意义【摘要】目的探讨乳腺钙化X线表现特点及在乳腺疾病、特别是乳腺癌诊断中的意义。

方法收集乳腺钼靶X线片表现有钙化的乳腺病变共60例,均经手术病理证实。

其中乳腺癌48例(浸润性导管癌35例,浸润性小叶癌8例,黏液癌3例,髓样癌2例)及良性病变12例(乳腺增生7例,慢性炎症2例,脂肪坏死2例,增生伴脂肪坏死1例)。

所有病例均行钼靶X线摄影,并对照分析其钼靶X线表现。

结果①恶性钙化直径多＜0. 5 mm,表现为成簇的多形性和不均质性密集颗粒点状钙化33例,粗颗粒状钙化9例,线样或线样分支样铸型钙化6例;②良性钙化直径一般＞0. 5 mm,形态规则,边缘清楚;③大片密集段样、区域状或成簇分布的钙化恶性多见,占85.41% (41/48),散在稀疏或粗大钙化良性病变多见,占66.66% (8/12);④60例乳腺病变钙化按密度分为高、中、低3类,分别占36.66% (22/60)、25% (15/60)和38.33% (23/60),其中高密度钙化多见于良性病变,占83.33% (10/12),中、低密度钙化恶性多见,占75% (36/48)。

结论乳腺钙化是乳腺疾病重要X线征象。

在乳腺癌诊断中,特别是早期癌诊断中具有重要价值。

【关键词】乳腺;乳腺癌;乳房X线摄影术;钙化钙化是乳腺疾病重要影像表现,特别是乳腺癌重要X线征象之一。

大约30%～50%的乳腺癌可见钙化,而且约有4%～10%的病例,钙化是诊断乳腺癌唯一阳性依据。

在所谓临床“隐性”乳腺癌中至少有50%～60%是单独凭钙化而作出诊断的[1]。

正确认识乳腺钙化的各种X线表现,对提高乳腺疾病、尤其是乳腺癌的诊断水平,具有重要的意义。

1 资料与方法1.1 一般资料收集我院经手术病理证实,乳腺摄影有钙化征象的病例60例。

均为女性,年龄22~77岁,平均52岁。

右乳34例,左乳26例,单侧发病58例,双侧发病2例。

临床触诊无肿块表现29例,其中局部组织增厚13例,乳头血性溢液9例,乳头轻度凹陷3例。

山东医药2021年第61卷第14期乳腺钙化女性患者X线立体定位真空辅助旋切活检术后乳腺组织定位标记夹移位情况分析魏建南，郑爱秋，曾圣光，石剑香港大学深圳医院，广东深圳518048摘要：目的探讨乳腺组织定位标记夹在女性乳腺钙化行X线立体定位真空辅助旋切活检术（SVAB）后病灶定位的应用价值。

方法选择行SVAB的女性乳腺钙化患者254例，根据病理检查结果，因乳腺导管不典型增生、乳腺癌需进一步行局部扩大切除手术36例，普通良性病变行钼靶随访检查218例。

采用真空辅助活检旋切系统行SVAB，切割钙化组织后，将乳腺组织标记定位针沿活检针道置至活检术腔，将针管内的标记夹推入活检术腔。

根据SVAB前后的乳腺钼靶摄片、手术切除标本钼靶摄片，测量SVAB后钼靶片中标记夹与原钙化位置的距离，以距离> 2cm定义为标记夹移位，比较进一步行局部扩大切除手术患者（近期）与钼靶随访患者（远期）的标记夹移位情况。

结果254例患者中，标记夹移位14例，总体移位率为5.5%。

36例进一步行局部扩大切除手术患者中，SVAB与进一步手术的中位时间间隔为26.5d（13～348d），标记夹移位5例，移位率13.9%；218例钼靶随访患者中，中位随访时间10个月（3～40个月），标记夹移位9例，移位率4.1%。

进一步手术扩大切除患者的移位率高于钼靶随访患者（P=0.033）。

结论女性乳腺钙化患者行SVAB后可采用标记夹进行病灶定位，总体移位率较低；标记夹可为后续手术或钼靶随访提供定位，但仍需警惕标记夹移位的影响。

关键词：乳腺钙化；X线立体定位真空辅助旋切活检术；标记夹；移位doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2021.14.019中图分类号：R737.9文献标志码：A文章编号：1002-266X（2021）14-0072-03乳腺钙化是乳腺钼靶检查中较常见的异常表现，分为良性钙化及恶性钙化，目前临床上对乳腺钙化采用美国放射学会乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）进行描述与分级，对于良性及良性可能性大的钙化（BI-RADS2和3）采取影像学随访，对于怀疑恶性的钙化（BI-RADS4a、b、c和5）需进行活检以明确病理诊断。

乳腺常见疾病的X线表现及影像学检查近年来女性乳腺癌的发病率呈逐渐增高趋势。

早期发现，早期诊断，早期治疗对乳腺癌病人的生存率和生活质量至关重要。

良性肿瘤分类乳腺的钙化：可分为粗大钙化、半圆形及圆形钙化、线状钙化、局限性或簇砂粒状钙化、弥散细小砂粒状钙化。

乳腺增生：多为对称性和单侧，可成棉花状的密度增高影，囊性小叶增生在广泛密度高的腺组织中可见散在的囊状阴影，纤维小叶增生表现为均匀密度增高影。

纤维腺瘤：是最常见的良性肿瘤，多呈圆形和半圆形密度均匀，边缘光滑，边缘有时出现分叶和小切迹。

脂肪瘤：变现为边界清楚的圆形或卵圆形影，其周围可见纤细的包膜。

乳腺囊肿：表现为圆形或卵圆形，边缘光整，密度均匀的致密影，其周围可见一透亮晕影。

恶性肿瘤的分类常见恶性肿瘤的X线多表现为肿块、钙化、钙化伴肿块扭曲、钙化与肿块同时存在，钙化位于肿块中或边缘，钙化呈点状或小分支状数量多，成群集状。

结构扭曲表现为放射状或局限性收缩，或实质的边缘扭曲。

导管原位癌：表现为不伴肿块的簇状钙化，钙化不均，颗粒大小不一，少数可伴有肿块影。

浸润性导管癌：大多变现为不规则肿块，边缘呈星状和小分叶状，可见浸润表现，周围边缘出现细小钙化。

浸润性小叶癌：表现为不规则的星芝状影，边缘可见浸润和结构扭曲，但钙化少见。

黏液癌：表现为边界比较清楚的分叶状肿块，也可出现边界浸润和星芝状边缘。

医学影像学检查医学影像学检查在乳腺疾病的诊断中有重要的作用，特别是对乳腺癌的检测治疗和随访。

近来医学影像的数字化检查发展迅速，数字化设备逐渐普及。

现介绍如下。

乳腺钼靶摄片：其X线波长较长，穿透力较弱，称“软”X线。

①优点：操作简便，无创伤，费用低，是首选乳腺疾病检查方法；能對乳腺增生症、纤维腺瘤、脂肪瘤、囊肿、乳腺癌等疾病作出诊断；能发现无症状患者或临床触诊阴性的肿瘤和<1.0cm的结节。

②缺点：对乳腺水肿、皮肤受累、小乳房、靠近胸壁、腋尾远侧肿块和腋窝淋巴结的检查效果不佳，对致密型乳腺对比度差。