乳腺癌的X线诊断

乳腺癌诊断与鉴别诊断
乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病趋势令
人关注。

对于这一疾病的诊断与鉴别诊断，我作为文本优化，现在开
始对您提供的文本进行精细化处理，以期达到输出期望的效果。

诊断乳腺癌，得从病史询问开始。

在这个过程中，我会力求详细
地了解患者的情况，比如乳腺肿块的大小、形态，乳头溢液的颜色、量，以及皮肤的变形情况等。

同时，我还会关注患者的年龄、月经史、生育史和家族史等信息，因为这些都是可能与乳腺癌的发生有关的因素。

在影像学检查方面，我会充分利用乳腺X线摄影、超声检查和磁
共振成像等技术。

乳腺X线摄影对于发现乳腺微小钙化灶具有较高的
敏感性，是早期发现乳腺癌的重要手段。

超声检查有助于判断肿块的
性质。

磁共振成像（MRI）在判断乳腺病变的性质、范围以及是否侵犯
邻近结构方面具有较高的准确性。

实验室检查也是不可或缺的一环。

我会进行血液常规检查，了解
患者的全身状况。

雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）检测有助于
判断患者的预后和选择治疗方法。

病理检查是诊断乳腺癌的“金标准”。

我会对疑似病变的组织进
行病理学检查，观察细胞的形态、结构以及分化程度等，从而确定是
否为乳腺癌。

在鉴别诊断方面，我会注意与乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生症、炎性乳腺癌以及男性乳腺癌等疾病进行区分，
因为这些疾病与乳腺癌在临床表现上有一定的相似性。

·健康科学·钼靶X线摄影诊断乳腺癌，你了解多少朱列张女士非常重视身体健康，有定期参加体检的习惯。

在今年的体检中，她发现体检项目单上乳腺检查这一栏里，可选的有乳腺超声和钼靶检查两项，她从来没有做过乳腺钼靶检查，所以就随手勾选了这项检查，谁知这一查就查出了问题。

钼靶检查结果提示“左侧乳房外上局部细小多形性钙化灶”，张女士在医生的建议下选择了手术，术后诊断乳腺原位癌。

通过这则真实的故事，相信每一位读者都为张女士捏了一把汗，也感叹她的幸运，同时大家对“钼靶检查”这一项目也产生了一定的好奇和疑问。

那么，今天我们就为大家详细科普一下“钼靶”的相关知识，希望对您有所帮助。

一、什么是钼靶所谓“钼钯”就是钼靶X线摄影拍片，即数字化乳腺钼靶检查，是指利用低剂量软X线对乳腺组织进行摄像的技术。

在检查过程中，需要将乳腺放置于两块特制平板中，压紧后进行摄片，因此，很多医生打趣地称它为“乳腺的夹板拍片”。

钼靶X线摄影能清晰显示乳腺各层组织，是乳腺外科最常用的检查方式之一，对乳腺增生、乳腺腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等都有很重要的诊断作用。

二、钼靶X线摄影的优缺点（一）钼靶X线摄影的优点1. 无创操作，患者痛苦小。

乳腺钼靶检查并不会触及患者体内，痛苦相对较小。

2. 简单方便。

钼靶X线摄影具有全面、直观、安全、操作简单、重复性好和费用较为低廉等特点，且检查不受患者年龄和体形的限制，留取的图像可供前后对比，因此，钼靶X线摄影可以被称为是“乳腺筛查的金标准”。

3. 敏感性高。

钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断的敏感性为82%~89%，特异性为87%~94%，它可以检测出医生触摸不到的乳腺小肿块，能发现≤1.0 cm的乳腺癌微小病灶和部分隐匿性病灶；对于钙化病变可以进行准确辨别，可观察到＜0.5 mm的微小钙化点及钙化簇。

（二）钼靶X线摄影的不足1. 钼靶X线摄影对致密性乳腺存在病变的判断能力较差，对导管内病变判断能力也不高，因此，往往需要借助彩超和其他手段进行确诊。

乳腺癌的钼靶X线影像诊断摘要】目的探讨乳腺癌的钼靶X线征象，提高乳腺癌的诊断水平。

方法对80例经病理证实的乳腺癌X线征象进行回顾性分析。

结果肿块边缘有分叶及毛刺183例，不规则高密度影6例，有肿块且肿块内或外有钙化90例，无肿块仅有泥沙样钙化6例，乳头内陷45例，乳晕及皮肤增厚98例，肿块周围显示水肿带或彗星尾30例，伴有血管影增粗增多30例，乳头溢液20例，同侧腋下淋巴结肿大63例，其中对侧淋巴结转移者15例。

结论钼钯X线摄影是乳腺癌检查的首选方法，对乳腺癌早期诊断及鉴别诊断很有价值。

【关键词】乳腺癌钼靶X线摄影诊断乳腺癌是危害妇女身心健康的常见恶性肿瘤，发病率约为成年妇女的1％。

近年来其发病率呈逐年上升趋势，部分城市已跃居女性恶性肿瘤的首位。

早期发现，早期确诊、早期治疗是降低乳腺癌患者死亡率的关键。

本文旨在通过对80例乳腺癌患者的钼靶X线征象及病理结果进行回顾性分析，提高乳腺癌的诊断水平，减少漏诊和误诊。

1 资料与方法1.1临床资料：本文收集了我院2009年7月～2010年12月间有完整影像和病理资料的乳腺癌80例，均为女性。

年龄19-80岁，平均年龄52.2岁。

其中75侧临床触及肿块,1例出现乳头溢液，4例诉乳房隐痛、胀痛、针刺样痛。

1.2方法：所有病例均使用SIEMENS 公司生产的Mammomat Novation DR全数字化钼钨双靶乳腺X光机行双侧乳腺头尾位（CC位）及内外侧斜位（MLO位）摄影, 必要时补充照射侧位( ML)或切线位片，或加摄放大摄影。

SIEMENSCOMPACT 图形处理系统，Agfa 5503激光打印机。

2 结果2.1发病部位：病变均为单侧，其中右乳32例，左乳48例。

以外上象限最多，有51例（63.8%），其次是内上象限13例（16.3%），外下象限9例（11.3%），内下象限7例（8.8%）。

2.2X线表现2.2.1肿块：本组有58例见到明显肿块影。

其中22例呈类圆形，30例有分叶，26例有毛刺。

乳腺X线摄影检查对乳腺癌早期诊断的意义陈怡琪【期刊名称】《现代医用影像学》【年(卷),期】2014(023)004【摘要】目的:进一步探究乳腺X线摄影检查对乳腺癌早期诊断的意义.材料与方法:通过对我院收治的40例早期确诊乳腺癌患者的X线进行分析.结果:通过观察乳腺X线片,能够清楚看到簇状呈泥沙样钙化17例,这17例中仅观察到泥沙样钙化而不伴有肿块者有7例;X线表现孤立模糊结节影5例;乳腺结构局部扭曲紊乱6例;两侧乳腺密度不对称,呈局限致密浸润影12例;.根据病理分析得知:浸润性导管癌26例;导管原位癌5例;小叶原位癌3例;小叶癌早期浸润2例;上皮不典型增生部分上皮有癌变2例;小叶癌晚期浸润癌2例.结论:(1)X线表现上簇状泥沙样钙化是判断早期乳腺癌的主要根据;(2)对临床表现为小结节或临床无阳性患者,X线片示结节边缘不清晰或小尖角状突起时,要高度怀疑乳腺癌;(3)非对称性局部致密,乳腺结构扭曲紊乱,并有炎症或手术后遗症的,可以考虑乳腺癌的可能.(4)乳头溢液患者,并能够检查出乳导管内微小的病变,对于乳腺X线摄影能够准确地检查出早期乳腺癌,具有十分重要的临床意义.【总页数】3页(P420-422)【作者】陈怡琪【作者单位】江苏省无锡市第四人民医院影像科 214000【正文语种】中文【相关文献】1.乳腺癌早期诊断设备及其技术进展——乳腺X线摄影技术进展(一) [J], 余立君2.乳腺X线摄影检查对乳腺癌筛查的价值 [J], 陈婉秋;陈晓凤;钱监柱3.乳腺钼靶X线与乳腺超声检查对乳腺癌早期诊断效果比较 [J], 袁福建4.乳腺肿块切除活检在乳腺癌早期诊断中的意义 [J], 张成仁;刘诏;张毅5.乳腺X线摄影、局部数字化处理与立体核心活检对乳腺癌诊断的意义(附122例分析) [J], 吴功侃;起荣宇;吴蓉;由翠珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乳腺钼靶X线检查及诊断解读（全文）乳腺钼靶成像已有近百年的历史，并逐渐成为乳腺癌的普查工具，发现了大量的早期乳腺癌，使接受普查人群的乳腺癌病死率下降，其价值已被肯定。

研究表明，乳腺X线普查虽然不能减少乳腺癌的发病率，但是却可以使很多早期乳腺癌得到诊断，对于50岁以上的妇女，普查3－4年后，乳腺癌死亡率就开始下降，7年后可下降40％；50岁以下的妇女随着随访时间的延长，死亡率也在逐渐下降。

乳腺钼靶检查已成为乳腺疾病诊断最常用的检查方式之一，其应用较乳腺超声、乳腺磁共振更为广泛，且与其他乳房检查方法互为补充。

1、哪些情况需要进行乳腺X线检查1）女性乳腺疾病普查，主要是为了早期发现乳腺癌；2）乳腺皮肤增厚、出现血性乳头溢液、皮肤炎症性表现和腋窝淋巴结肿大时，需进行钼靶检查以发现乳腺组织中的潜在病变；3）乳腺出现肿块时，需明确肿块的性质；4）新发现的乳腺癌，在确定治疗方案之前需全面检查乳腺，以明确有无隐匿性的病灶和确定病变的范围、性质等；5）乳腺癌保乳术后，需定期进行乳房钼靶检查以监测乳腺癌有无复发。

6）其他情况，乳腺专科医生认为需要。

一、检查方法（一)检查前的准备：为了获得符合乳腺疾病诊断需要和筛查要求的高质量图像，乳腺摄影检查前的准备工作显得尤为重要。

医技人员与被检查者之间的沟通非常重要，医技人员应该耐心的向被检查者解释检查过程、体位及压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松。

在检查过程中得到被检查者充分合作。

正确摆位是获得高质量乳腺X线图像的关键环节。

投照技师应了解病人本次检查目的。

并对症状、病程和体征，相关实验室检查，既往病史，婚育史，月经周期，家族史，其他影像学检测结果等进行补充记录。

乳腺X线摄影检查应尽量在月经后期进行，但对病变明显、触诊显著的患者，则不受时间限制。

(二)投照体位：乳腺X线摄影常规投照体位包括头尾位(The craniocaudal projection, CC)及内外侧斜位(The mediolateral oblique projection, MLO)。

乳腺癌X线钼靶诊断的重要性及X线表现【摘要】目的分析总结乳腺癌x线钼靶诊断的重要性及乳腺癌x线特点。

方法对我院2006年至2009年60例经手术病理证实的乳腺癌x线特征进行回顾性分析。

结果乳腺癌主要x线表现以肿块伴泥沙样钙化25例，单纯钙化5例，单纯肿块伴毛刺样改变15例，腺体结构紊乱伴局部密度增高者4例，乳晕增厚伴漏斗征5例，乳头内陷者6例。

术后病理多为导管内癌、侵润性导管癌、侵润性小叶癌、髓样癌及乳腺小管癌等，以侵润性小叶癌和侵润性导管癌多见。

结论钼靶x线摄影对乳腺癌的诊断有重要意义，有其特征性x线表现。

【关键词】乳腺癌钼靶片x线特征表现乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，近年来乳腺癌发病呈上升趋势，而且趋于年轻化。

乳腺钼靶检查在乳腺癌的诊断上占重要位置。

同时，对于乳腺癌的早发现、早诊断有重要意义。

回顾性总结乳腺癌钼靶x线的特征性表现，有助于提高诊断医师对乳腺癌的x线特征性表现的认识，旨在提高其诊断的准确性。

1材料与方法1.1基本资料收集了2006年至2009年我院收治的乳腺癌患者60例，全部病例经手术病理证实。

患者年龄26—83岁，平均年龄48.5岁，均为女性。

其中左侧38例，右侧21例，双侧1例。

因扪及到包块或结节就诊35例，乳头溢液8例，乳头内陷者7例，腋窝淋巴结肿大者5例，皮肤粘连5例。

1.2方法采用GIOTTO6001型乳腺x线钼靶摄影机，Kodak-2000型乳腺专用胶片及Kodak单面增感屏暗盒，投照双侧乳腺轴位及侧斜位。

2结果2.1x线表现2.1.1单纯肿块或结节40例,表现为高密度或中等密度。

大部分边缘毛糙,不光滑,肿块直径大于5厘米6例,5-3厘米9例,3-2厘米15例,2-1厘米17例,小于1厘米13例。

肿块伴泥沙样钙化者25例,肿块边缘伴毛刺样改变者15例，无明显肿块仅表现为钙化者4例。

2.1.2钙化本组钙化表现为泥沙样伴有细杆状,分支状,呈簇状分布。

2.1.3漏斗征和导管相肿块伴乳晕后漏斗征7例，具有导管相3例。

乳腺癌影像学表现乳腺癌影像学表现1。

X线表现乳腺癌在X线片上的表现可归纳为主要征象和次要征象两大类。

主要征象包括小于临床测量的肿块，局限致密浸润，毛刺和恶性钙化；次要征象包括皮肤增厚和局限凹陷（酒窝征），乳头内陷和漏斗征，血运增加，阳性导管征以及彗星尾征等。

（1）小于临床测量的肿块：肿块是乳腺癌的最常见、最基本的X线征象。

约70%的乳腺癌患者在X线片上能清晰显示肿块影，但其显示率随乳腺本身类型及病理类型而异。

脂肪型乳腺的显示率高，而在年轻致密的乳腺中，因腺体组织掩盖，显示率较低。

癌瘤的密度在多数情况下比较致密，比同等大小的良性肿块密度高。

肿块的形状多呈类圆形、分叶状或不规则形。

肿块的边缘多数可见轻微或明显的毛刺或浸润，或两者兼有。

（2）局限致密浸润：当乳腺某一区域的密度异常增高，或两侧乳腺比较发现不对称的较致密区，即为局限致密浸润。

此征象在多数情况下为良性病变，如增生、慢性炎症等，但约1／3系癌瘤所致，特别是小叶癌。

（3）钙化：钙化作为乳腺癌的一个主要X线征象，它不仅可帮助对乳腺癌的确诊，而且约有4％～10％的病例，钙化是诊断乳腺癌的唯一阳性依据。

在所谓临床“隐性”乳腺癌中，至少有50％～60％是单独凭借钙化而做出诊断的。

乳腺癌的钙化多表现为成簇细砂粒状或针尖状钙化，可在肿块内或在肿块外，也可看不到肿块，只见成簇的钙化。

（4）毛刺：毛刺征为乳腺癌的一个重要X线征象，通常见于肿块或浸润区的边缘。

X线上，毛刺的形态表现为多种多样，它可表现为较短小的尖角状突起，或呈粗长触须状、细长状、伪足状、火焰状、不规则形等。

有的病例毛刺较细小，须用放大镜或放大摄影观察才能识别出。

（5）皮肤增厚和局限凹陷（酒窝征）：乳腺癌中的皮肤增厚可能是由于癌瘤越过浅筋膜浅层及皮下脂肪层而直接侵犯皮肤，或由于血运增加、静脉淤血及淋巴回流障碍等原因所造成。

在出现皮肤增厚的同时，还可同时伴有邻近的皮下脂肪层致密、混浊，并出现粗糙网状交叉的索条阴影，悬吊韧带增宽、增密，浅筋膜浅层也显示局限增厚、致密。

乳腺癌钼靶X线诊断分析摘要】目的探讨乳腺癌的钼靶X线表现，提高乳腺癌的早期X线诊断率。

方法回顾性分析76例经手术及病理证实的乳腺癌钼靶X线征像。

结果 76例中,肿块和结节影57例；12例乳腺结构紊乱，不除外有恶变可能；同时伴有恶性钙化39例。

7例提示乳腺增生，经B超行病灶细针抽吸活检或手术活检后证实为乳腺癌。

术前钼靶检查淋巴结肿大19例，占本组术后阳性淋巴结53%(14/36例)。

结论肿块和钙化是乳腺癌的主要钼靶X线征象，结合多个直接和间接征象可减少误诊率。

非肿块型、与周围组织密度差小的乳腺癌的钼靶X线具有一定的不典型性和隐蔽性，容易漏诊、误诊，应结合B超等检查相互补充。

【关键词】乳腺癌钼靶摄影误诊【中图分类号】R730.44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0088-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年其发病率呈逐年上升趋势，已跃居女性恶性肿瘤第一位[1]。

目前乳腺钼靶摄影仍是诊断乳腺癌最主要的影像学检查方法。

我们收集了2007—2010年经手术病理证实的76例乳腺癌患者，结合文献对其钼靶影像学表现进行回顾性分析，以提高诊断水平。

1资料与方法1.1一般资料选取2008年12月—2011年12月，有钼靶检查并有手术病理完整资料的乳腺癌患者76例。

患者均为女性，年龄34～78岁，平均49岁。

患病部位右侧36例,左侧30例, 病变位于乳腺外上象限34例，内上象限11例，外下象限14例，内下象限10例，乳晕区7例。

多以乳房结节、肿块或乳房胀痛就诊，病程从数天至数年不等。

均行乳腺B超和钼靶检查。

1.2检查方法患者均使用美国GE公司Senographe DMR钼铑双靶X线机。

常规摄取双侧乳房的头足位(CC位)及内外斜位(MLO)，斜位要求尽量包括腋下组织以显示腋下淋巴结。

2结果76例中术前钼靶诊断乳腺癌或者可疑乳腺癌67例。

直接征像肿块和结节影57例，其中29例合并钙化；12例乳腺结构紊乱，其中10例合并钙化不除外有恶变可能；7例提示乳腺增生，经B超行病灶细针抽吸活检或手术活检后证实为乳腺癌。

乳腺癌的X线影像学表现乳腺癌的X线影像学表现乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其X线影像学表现对于早期诊断、分期和手术导航具有重要意义。

本文将详细介绍乳腺癌在X线影像学上的不同表现特点，以供参考。

一、乳腺癌的乳房X线检查表现1.1 乳房纤维结构增生型乳腺癌乳房纤维结构增生型乳腺癌在X线影像上呈现为乳腺表面模糊不清，乳腺纤维增生，界面不清晰。

在乳腺造影中，可见肿瘤周围有网状血管分布，肿瘤内可有不规则钙化。

1.2 乳腺导管癌乳腺导管癌在X线影像上表现为乳腺内快速生长的肿块，边界清晰。

在乳腺造影中，可见肿瘤周围血管密集，肿块内可见斑点状钙化。

若肿瘤较大，还可出现乳头凹陷、皮肤浮肿等表现。

1.3 乳腺浸润癌乳腺浸润癌在X线影像上表现为乳腺内的结构紊乱，乳房密度增高，界面不清晰。

在乳腺造影中，可见肿瘤周围有多种形态的血管分布，肿瘤内可有不规则、片状或团块状钙化。

二、乳腺癌的乳腺超声检查表现2.1 乳腺癌的超声影像特征- 肿块形态：乳腺癌肿块一般呈不规则形态，边界模糊或锯齿状。

- 内部回声：乳腺癌肿块内部回声多样，可为低回声、混合回声或高回声。

- 血流灌注：乳腺癌肿块周围可见异常血流信号。

- 淋巴结受累：乳腺癌常伴有淋巴结转移，通过超声可观察到淋巴结的形态、内部回声及血流灌注情况。

2.2 乳腺癌的超声分型- 囊性癌：回声呈囊性，内壁不规则。

- 实质性癌：回声均匀，内部可见结节状回声或局灶高回声。

- 混合型癌：回声不均匀，内部可见囊实性结节。

三、乳腺癌的乳腺磁共振成像（MRI）表现3.1 乳腺癌的MRI信号特点- T1加权成像：乳腺癌呈等或低信号。

- T2加权成像：乳腺癌呈等或高信号。

- 动态增强MRI：乳腺癌呈强信号，早期呈均匀强化，后期可出现环状强化或不均匀强化。

3.2 乳腺癌的MRI分型- 切迹癌：呈线索状强化，短时间后可完全消失。

- 团块状癌：呈大块强化，持续时间较长。

- 间质增生型癌：呈边缘强化，病灶周围可见间质增生。

乳腺癌的影像学诊断技术与进展乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成了严重威胁。

影像学诊断技术在乳腺癌的早期发现、鉴别诊断、术前评估和治疗监测中起着重要作用。

随着科技的不断进步，乳腺癌的影像学诊断技术也在不断改善和发展。

本文将介绍乳腺癌的影像学诊断技术及其进展。

乳腺癌的影像学技术主要包括乳房X线摄影、超声检查、磁共振成像（MRI）和乳腺钼靶摄影等。

1. 乳房X线摄影乳房X线摄影是目前乳腺癌最常用的筛查方法，也是早期乳腺癌可靠的诊断手段之一。

通过乳腺X线摄影，医生可以观察乳房内部的肿块、钙化灶、结构异常等，从而进行初步判断。

2. 超声检查超声检查是一种无创伤的检查方法，通过超声波技术观察乳腺内部的异常结构。

它可以清晰地显示乳腺内的肿块、囊肿、钙化等，并且可以帮助医生判断该病变的良恶性。

3. 磁共振成像（MRI）磁共振成像是一种高分辨率的影像学技术，对乳腺癌的诊断非常有帮助。

它可以提供更为详细的乳腺图像，准确评估肿瘤的位置、大小、浸润程度等，并鉴别乳腺癌的不同亚型。

4. 乳腺钼靶摄影乳腺钼靶摄影是利用乳腺特异性X线造影剂，通过多个不同角度的X线摄影，观察乳腺内是否存在异常结构。

它主要用于乳腺癌的定位和评估。

乳腺癌的影像学诊断技术在近年来有了很大的进展。

以下是一些新的技术和进展：1. 导航针活检导航针活检是一种组织学诊断方法，可以在乳腺影像的引导下，实施病灶的穿刺抽取组织进行细胞学或病理学检查。

这种技术的优势在于能够提高病灶的定位准确性和取样质量。

2. 磁共振弹性成像（MRE）磁共振弹性成像是一种结合MRI和组织弹性学的新技术，可以评估乳腺肿瘤的硬度和组织弹性变化。

这对于乳腺肿瘤的分级和诊断有一定的辅助作用。

3. 三维乳腺超声三维乳腺超声是一种新型的超声成像技术，可以提供更为全面和准确的乳腺图像。

它不仅可以显示各个方向的切面图像，还可以重构三维图像，便于医生进行乳腺病变的分析和诊断。

4. 乳腺癌术中辅助成像技术术中辅助成像技术可以帮助外科医生在手术中更好地定位和切除乳腺癌。