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组织学与胚胎学教学大纲(供八年制临床医学专业使用)南方医科大学组织学与胚胎学教研室目录前言第14章消化管第1章组织学绪论第15章消化腺第2章上皮组织第16章呼吸系统第3章结缔组织第17章泌尿系统第4章血液第18章男性生殖系统第5章软骨和骨第19章女性生殖系统第6章肌组织第20章胚胎学绪论第7章神经组织第21章胚胎发生总论第8章神经系统第22章颜面和四肢的发生第9章眼和耳第23章消化系统和呼吸系统的发生第10章循环系统第24章泌尿系统和生殖系统的发生第11章皮肤第25章心血管系统的发生第12章免疫系统第26章神经系统、眼和耳的发生第13章内分泌系统前言本大纲以卫生部“十一五”规划教材《组织学与胚胎学(第7版)》为依据，规定了我校八年制临床医学专业的本学科的教学要求。
由于该专业的教学目标主要是培养高级临床医生，而组织学与胚胎学是十分基础的学科，所以，本学科的教学重点是对学生以后学习其它医学基础学科和临床学科（特别是病理学、生理学、产科学）最有用的知识。
按照这一原则，本大纲将教科书内容分为三级：1．掌握。
是课堂上主要讲授、学生重点学习的内容，也是考试的主要内容。
2．熟悉。
是课堂上选择性讲授、学生必须阅读的内容，在考试的范围内。
3．了解。
是课堂上选择性讲授、学生应当浏览的内容（包括插入框的内容），不在考试范围内。
在要求掌握和熟悉的内容中，如教师未于课堂讲授，则学生必须自学。
此外，教师可酌情讲授学科的新进展。
学生在获取知识的同时，要学会对书本内容进行分析和归纳，提取精华；要注意培养对组织形态的观察能力和空间思维能力。
根据学校的教学计划，本学科为80学时，理论课与实习课学时比约为5：4。
理论课通过教师讲课、课堂讨论等方式进行；实习课通过观察标本，观看幻灯片、录相片等方式进行。
第1章组织学绪论掌握：组织学的定义与研究内容；组织、嗜酸性、嗜碱性的概念；组织学学习方法的要点。
熟悉：石蜡切片和超薄切片技术的原理和主要过程，HE染色，PAS反应。
第二十六章治疗心力衰竭的药物心力衰竭（HF）是由各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征。
心力衰竭时通常伴有体循环和（或）肺循环的被动性充血，故又称充血性心力衰竭。
心力衰竭按发生过程可分为急性和慢性心力衰竭两种。
第一节心力衰竭的病理生理学及治疗心力衰竭药物的分类一、心力衰竭的病理生理学（一）心力衰竭时心肌功能及结构变化1.心肌功能变化心力衰竭是各种心脏疾病导致的心肌受损，表现为左心、右心或全心功能障碍。
大多数患者以收缩性心力衰竭为主，心肌收缩力减弱，心输出量减少，射血分数明显下降，组织器官灌流不足，其对正性肌力药物反应良好。
少数患者以舒张功能障碍为主，主要是心室的充盈异常，心室舒张受限和不协调，心室顺应性降低，心输出量减少，心室舒张末期压增高，体循环和（或）肺循环淤血，其射血分数下降不明显甚至可维持正常，对正性肌力药物反应差。
极少数由贫血、甲状腺功能亢进、动静脉瘘等所致的心力衰竭，心输出量并不减少甚或增高，表现为高输出量心力衰竭，该类患者用本章讨论的治疗心力衰竭的药物难以奏效。
2.心脏结构变化心力衰竭发病过程中，心肌处在长期的超负荷状态，心肌缺血、缺氧、心肌细胞能量生成障碍，心肌过度牵张，心肌细胞内Ca2+超载等病理生理改变引发心肌细胞肥大、心肌细胞凋亡，心肌细胞外基质堆积，胶原量增加，胶原网受到破坏，心肌组织纤维化等，心肌组织发生重构，表现为心肌肥厚、心腔扩大、心脏的收缩功能和舒张功能障碍。
（二）心力衰竭时神经内分泌变化1.交感神经系统激活心力衰竭时，心肌收缩力减弱、心输出量下降，交感神经系统活性会反射性增高。
这些变化在心衰早期可起到一定的代偿作用，但长期的交感神经系统的激活可使心肌后负荷及耗氧量增加，促进心肌肥厚，诱发心律失常甚至猝死。
此外，高浓度的去甲肾上腺素尚可直接导致心肌细胞凋亡、坏死，使病情恶化。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活心力衰竭时，肾血流量减少，RAAS被激活，RAAS的激活在心功能不全早期有一定的代偿作用，长期的RAAS 激活，使全身小动脉强烈收缩，促进肾上腺皮质释放醛固酮而致水钠潴留、低钾，增加心脏的负荷而加重心力衰竭。
第26章肝性脑病一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。
890.下列哪项不是肝性脑病的病因？A.病毒性肝炎肝硬化B.严重胆道感染C.上消化道出血D.肝硬化891.肝性脑病的脑性毒物主要是A.尿素B.NH3-C. NH4+D.谷氨酰胺892.氨是促发肝性脑病最主要的神经毒素，体内产生氨的主要部位是A.消化道B.肾脏C.肌肉D.肝893.关于氨对中枢神经系统毒性作用的叙述，错误的是A.干扰脑细胞的三拨酸循环，使大脑细胞.的能扯供应不足B.增加脑对中性氨基酸的摄取，这些氨基酸对脑功能具有抑制作用C.直接干扰神经的电活动D.谷氨酸的合成增加导致脑星形细胞和神经元细胞肿胀894.假性神经递质包括A.酪氨酸苯丙氨酸B.酪胺苯乙胺C. 13经酪胺苯乙醇胺D.酪胺、苯乙醇胺895.女,53岁。
腹痛腹胀低热4周，表情淡漠嗜睡1天。
腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。
对该患者诊断最有意义的阳性体征是A.键反射亢进B.Babinski征阳性C.扑翼样震颤阳性D.腹壁反射消失896.与肝性脑病患者睡眠倒错有关的神经递质是A. -y-氨基丁酸B.色氨酸C.去甲肾上腺紊D.苯乙醵胺897.关于肝性脑病临床特点的叙述，错误的是A.轻微肝性脑病无任何临床症状B.脑电图表现为节律变快C.慢性肝性脑病常发生干肝硬化、门体分流术后D.慢性肝性脑病多有明显诱因.下列哪项不是肝性脑病3期的临床表现？A.肌张力增高B.不能唤醒C.锥体束征阳性D.脑电图有三相波.男，45岁。
反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。
口服吹塞米20mg,3次/口，尿量由500ml/d增至3500ml/d。
1天来昏睡，呼之有反应。
患者意识障碍最可能的原因是A.脑血管意外B.肝肺综合征C.肝性脑病D,肝肾综合征.关于肝性脑病的诊断，正确的是A.有些肝性脑病易被误诊为精神病B.能正确回答问题时可排除肝性脑病C.脑电图正常时可排除肝性脑病D.无扑翼样震颤时可排除肝性脑病898.关千肝性脑病的治疗，不正确的是A.给予肥皂水灌肠.B. 口服新寄素C.禁用速效巴比妥类药物镇静D.积极纠正电解质和酸碱失衡.男，50岁。
杜寨中学高效课堂——参与式课堂集体备课第26章珍爱生命课题第二节拒绝毒品设计者张奋玲王建慧讲授者授课班级授课时数 1 课型新授课教学目标1. 能说出常见的毒品的种类和危害。
2. 了解世界各国的禁毒措施。
3. 了解贩毒分子诱惑青少年吸毒的伎俩。
4. 通过对毒品的认识，让青少年形成“拒绝毒品，珍爱生命”的意识，形成自我保护的意识，培养他们投身于禁毒宣传行列的小主人翁神圣使命感。
教学重点说出常见的毒品及其危害。
教学难点学生能在课后积极宣传毒品危害,培养他们爱国情操.教学方法观察，讨论，阅读。
通过观看有关录像，使学生耳闻目染触目惊心的吸毒危害教学资源准备有关资料，制作课件教学过程教师活动学生活动评注一、资料导入[投影]背景资料：目前，毒品滥用已遍及全球五大洲200多个国家和地区，吸毒者超过2亿人，吸毒成瘾高达5000万之众。
据WHO估计，全球每年吸毒和毒品犯罪相干致死的人数到达百万，已成为许多国家仅次于心脑血管疾病和恶性肿瘤的第三大死因。
而中国累计登记在册的吸毒人员就达105万人。
截止2004年年底我国现有吸毒人员79.1万名，比2003年上升6.8%，在吸毒人员中，35岁以下的青少年占到70%。
那毒品是什么，常见的毒品种类有哪些，为什么有这么多人死于毒品，吸食毒品究竟有什么危害，今天就让我们带着这些问题一起来学习十九章第二节：拒绝毒品二、新课讲授（一）认识毒品1毒品的种类投影：常见的毒品类型教师简单介绍各种毒品。
（过渡）这些都是常见的毒品种类，其中有些毒品产生于看似美丽的花朵，有些有令人眼花缭乱的外包装，这些不起眼的东西又是如何对人体产生严重的危害的呢？2.毒品的危害（1）投影相干的图片和录像（2）讨论：毒品的危害学生一起来观看这些背景资料看了这些资料你有何感想学生发表各自的感想学生观看学生观看图片和录像小组讨论：毒品的以确凿的数据和事例引起学生对毒品的注意，激发学生对新内容的兴趣，提高学习的积极性。
第26章神经系统的发生一、选择题[A型题]1.下列关于脑的发育的描述，错误的是（）A.前脑泡发育成大脑半球和间脑B.后脑分化为脑桥C.菱脑泡分化为后脑和末脑D.神经管头段膨大形成3个原始脑泡E.末脑分化为小脑和延髓2.在胚胎发育中,小脑来源于（）A.前脑B.后脑C.中脑D.间脑E.末脑3.下列关于神经管发生的描述，错误的是（）A.脊索的背侧外胚层增厚呈板状，称神经板B.神经嵴是由神经管背侧正中隆起形成C.神经板中轴处凹陷形成神经沟D神经板受脊索的诱导而产生E.神经沟封闭成为神经管4.下列关于神经管分化的描述,错误的是（）A.神经管是由单层扁平上皮分化而来B.神经管内界膜中没有细胞分布C.神经管的外界膜属于一种基膜D.部分神经上皮细胞迁至神经上皮外侧形成套层E.神经管的边缘层位于套层的外侧5.下列由成神经胶质细胞分化而来的细胞是（）A.施万细胞和星形胶质细胞B.星形胶质细胞和小胶质细胞C.少突胶质细胞和小胶质细胞D.少突胶质细胞和星形胶质细胞E.星形胶质细胞和室管膜细胞6.大脑皮质在发育过程中最先出现的是（）A.新皮质B.旧皮质C.古皮质D.听皮质E.嗅皮质7.下列关于拉待克囊的描述，情误的是（）A.来源于口凹顶的外胚层上皮B.于胚胎第4周开始形成C.为腺垂体的原基D可以分化为第四脑室的一部分E.与神经垂体芽协同形成脑垂体8.下列结构并非由神经峭分化而来的是（）A脑神经节B.脊神经节C.神经垂体D.肾上腺髓质E.坐骨神经9.下列结构能诱导形成神经板的是（）A.神经嵴B.脊索C.脊柱D.神经节E.神经根10.小胶质细胞来源于（）A.成神经细胞B.成神经胶质细胞C.单核细胞D.淋巴细胞E.室管膜细胞[B/型/题](11~16题共用备选答案)A.神经嵴内的成神经胶质细胞B.神经管中的成神经胶质细胞C.血液中的单核细胞D.基板内的成神经细胞E.翼板内的成神经细胞11.能分化为运动神经元的是( )12.能分化为中间神经元的是（）13.能分化为施万细胞的是( )14.能分化为星形胶质细胞的是 ( )15.能分化为小胶质细胞的是（）16能分化为少突胶质细胞的是（）[X型题]17.下列关于脑泡分化的描述，正确的是（）A.端脑来源于前脑泡B.间脑来源于中脑泡C.菱脑泡可分化为后脑和末脑D.后脑可演变为脑桥和小脑E.中脑泡演变为中脑18.在脊髓分化过程中（）A.边缘层分化为脊髓白质B.翼板分化为后角C.基板分化为前角D.顶板分化为侧角E.底板分化为侧角19.成神经胶质细胞分化为（）A.少突胶质细胞B.小胶质细胞C.原浆性星形胶质细胞D.纤维性星形胶质细胞E.卫星细胞20.神经管缺陷可导致（）A.无脑畸形B.脑积水C.脊髓裂D.脊膜膨出E.脊髓脊膜膨出21.菱脑泡可演变为（）A.端脑B.间脑C.后脑D.末脑E.中脑22.参与垂体发育的结构有（）A.神经垂体芽B.视杯C.视柄D.拉特克囊E.视杯边缘部二、名词解释1.神经上皮2.神经板3.神经管4.神经嶙5.套层6.拉特克囊7.脑积水三、填空题1.神经管壁最初由___上皮构成，以后演变为___上皮，称神经上皮。
神经上皮内外各有一层基膜，外层较厚，称___；内层较薄，称___。
2.成神经胶质细胞先分化为___和___，再由前者分化为___和___星形胶质细胞，后者分化为___。
小胶质细胞的形成较晚，来源于血液中的___。
3.脑由神经管的头段演变而来，第4周末，神经管头段膨大形成三个脑泡，从头至尾依次为___、___和___。
4.大脑皮质的发生分三个阶段，依次为___、___和___。
5.神经孔未能闭合会引起脑和脊髓发育的异常。
其中前神经孔未闭会形成__;后神经孔未闭会形成___。
四、论述题1.试述脊髓形成的过程。
2. 什么是神经嵴，它形成哪些结构与细胞？[参考答案]一、选择题【A型题】1.E2.B3.B4.A5.D6.C7.D8.C9.B 10.C[B型题]11.D 12. E 13.A 14.B 15.C 16.B[X型题]17. ACDE 18.ABC 19.ACD 20. ACDE 21.CD 22.AD1.E[解析]脑室由三个脑泡(前脑泡、中脑泡和菱脑泡)发育而来。
其中前脑泡的头端形成左右两个端脑，以后演变为两个大脑半球;前脑泡的尾端则形成间脑。
中脑泡演变为中脑。
菱脑泡的头段演变为后脑,尾段演变为末脑,后脑再演变为脑桥和小脑,末脑演变为延髓。
3.B[解析]在脊索的诱导下其背侧外胚层增厚呈板状，称神经板。
神经板随后发育为神经沟，神经沟前后逐渐闭合形成神经管,在这个过程中一部分细胞向神经管的背外侧迁移，后来形成两条纵行的细胞索,称神经嵴。
4. A[解析]神经管壁最初由单层柱状上皮(构成，以后演变为假复层柱状上皮，称神经上皮。
神经上皮内外各有一层基膜，.外层较厚、称外界膜:内层较薄，称内界膜。
神经上皮分化后形成两层，即外侧的套层和内侧的室管膜层，套层的外周还将形成细胞稀少的边缘层。
5.D 解析] 成胶质细胞可以分化为少突胶质细胞和星形胶质细胞。
6. C[解标]大脑皮质的发生分三个阶段，依次为古皮质、旧皮质和新皮质。
7.DI解析]腺垂体来源于胚胎时期口凹的表面外胚层;胚胎第4周，口凹背侧顶部的外胚层上皮向深部凹陷形成一囊状突起，叫拉特克囊，最后发育为腺垂体。
8.C[解析]神经嵴细胞可以分化为各种神经节、肾上腺髓质，滤泡旁细胞、黑素细胞以及周围神神经中的胶质细胞。
17.ACDE【解析】!脑室由三个脑泡(前脑泡、中脑泡和菱脑泡)发有而来。
其中前脑泡的头端形成左右两个端脑，以后演变为两个大脑半球; 前脑泡的尾端则形成同脑。
中脑泡演变为中脑。
菱脑泡的头段演变为后脑,尾段演变为末脑，后脑再演变为脑桥和小脑,末脑演变为延髓。
18. ABC[解析]脊髓由神经管的尾段分化而来。
神经管的管腔演化为脊髓中央管,套层分化为脊髓灰质,边缘层分化为脊髓白质。
由于套层中成神经细胞和成神经胶质细胞的增生，神经管左右侧壁迅速增厚,在腹侧份形成左右两个基板，在背侧份则形成左右两个翼板。
基板形成脊髓灰质的前角,其中的成神经细胞分化成躯体运动神经元;翼板形成脊髓灰质的后角,其中的成神经细胞分化为中间神经元。
19 .ACD【解析】随着成神经细胞的分化，成神经胶质细胞分化为成星形胶质细胞和成少突胶质细胞。
成星行胶质细胞可分化为原浆性星形质细胞和纤维性星形胶质细胞，成少突胶质细胞分化为少突胶质细胞。
小胶质细胞来源于血液单核细胞。
20. ACDE【解析】第4周末时，如神经沟两端神经孔未能闭合，会导致脑和脊髓发育异常。
神经管缺陷可导致无脑畸形、脊髓裂和脊膜膨出、脊髓背膜膨出。
二、名词解释1.神经上皮:构成神经板单层柱状上皮和神经管的假复层柱状上皮，后分化为神经组织。
2.神经板:在脊索突和脊索的诱导下，胚盘背侧中线的外胚层增厚，形成的一个头端宽尾端窄的椭圆形细胞板。
3.神经管:神经沟在枕节平面开始闭合，闭合向头尾两端进展,第4周末神经沟完全封闭形成的一条神经上皮管。
其头段将分化为脑，尾段将分化为脊髓。
4.神经嵴:不参与神经管形成的神经板外侧缘的细胞在神经管背外侧形成的两条纵行细胞索，是周围神经系统的原基。
5.套层:在神经上皮分化过程中，成神经细胞迁至神经上皮外层构成的新的细胞层。
6.拉特克囊:胚胎4周时，原始口凹顶部外胚层上皮细胞增生、向深部凹陷形成的一个囊状结构，以后分化为腺垂体。
7.脑积水:由于脑室系统发育障碍、脑脊液生成和吸收失去平衡引起的颅内脑脊液异常增多。
由于中脑水管和室间孔狭窄或闭锁引起者最常见。
三、填空题1.单层柱状假复层柱状外界膜内界膜2.成星形胶质细胞成少突胶质细胞原浆性纤维性少突胶质细胞单核细胞3.前脑泡中脑泡菱脑泡4.古皮质旧皮质新皮质5.无脑畸形脊髓裂四、论述题1.试述脊髓形成的过程。
答：脊髓由神经管的尾段分化而来。
神经管的套层分化为脊髓灰质，边缘层分化为白质，管腔演化为中央管。
神经管的两侧壁由于套层中成神经细胞和成神经胶质细胞的增生而迅速增厚，腹侧部增厚形成左、右基板，背侧部增厚形成左、右翼板。
基板形成灰质前角,其中的成神经细胞分化为驱体运动神经元。
翼板形成灰质后角,成神经细胞分化为中间神经元。
若干成神经细胞聚集于基板和翼板之间,形成侧角，成神经细胞分化为内脏传出神经元。
边缘层由于灰质内神经细胞突起的生长和神经胶质细胞的产生而增厚，发育为白质。
2.什么是神经嵴，它形成哪些结构与细胞?答：在神经管形成过程中,神经褶边缘的一部分细胞向神经管的背外侧迁移，后来形成两条纵行的细胞索，称神经嵴。
大部分神经嵴细胞继续向两侧迁移,并聚集成细胞团，分化为脑、脊神绍节;胸部神经嵴细胞迁移至背主动脉的背外侧形成两列节段性排列的交感神经节;部分神经嵴细胞迁移至肾上腺，分化为肾上腺髓质。
