乳腺癌的X线诊断分析

乳腺癌的钼靶X线影像诊断摘要】目的探讨乳腺癌的钼靶X线征象，提高乳腺癌的诊断水平。

方法对80例经病理证实的乳腺癌X线征象进行回顾性分析。

结果肿块边缘有分叶及毛刺183例，不规则高密度影6例，有肿块且肿块内或外有钙化90例，无肿块仅有泥沙样钙化6例，乳头内陷45例，乳晕及皮肤增厚98例，肿块周围显示水肿带或彗星尾30例，伴有血管影增粗增多30例，乳头溢液20例，同侧腋下淋巴结肿大63例，其中对侧淋巴结转移者15例。

结论钼钯X线摄影是乳腺癌检查的首选方法，对乳腺癌早期诊断及鉴别诊断很有价值。

【关键词】乳腺癌钼靶X线摄影诊断乳腺癌是危害妇女身心健康的常见恶性肿瘤，发病率约为成年妇女的1％。

近年来其发病率呈逐年上升趋势，部分城市已跃居女性恶性肿瘤的首位。

早期发现，早期确诊、早期治疗是降低乳腺癌患者死亡率的关键。

本文旨在通过对80例乳腺癌患者的钼靶X线征象及病理结果进行回顾性分析，提高乳腺癌的诊断水平，减少漏诊和误诊。

1 资料与方法1.1临床资料：本文收集了我院2009年7月～2010年12月间有完整影像和病理资料的乳腺癌80例，均为女性。

年龄19-80岁，平均年龄52.2岁。

其中75侧临床触及肿块,1例出现乳头溢液，4例诉乳房隐痛、胀痛、针刺样痛。

1.2方法：所有病例均使用SIEMENS 公司生产的Mammomat Novation DR全数字化钼钨双靶乳腺X光机行双侧乳腺头尾位（CC位）及内外侧斜位（MLO位）摄影, 必要时补充照射侧位( ML)或切线位片，或加摄放大摄影。

SIEMENSCOMPACT 图形处理系统，Agfa 5503激光打印机。

2 结果2.1发病部位：病变均为单侧，其中右乳32例，左乳48例。

以外上象限最多，有51例（63.8%），其次是内上象限13例（16.3%），外下象限9例（11.3%），内下象限7例（8.8%）。

2.2X线表现2.2.1肿块：本组有58例见到明显肿块影。

其中22例呈类圆形，30例有分叶，26例有毛刺。

乳腺钼靶X线检查及诊断解读（全文）乳腺钼靶成像已有近百年的历史，并逐渐成为乳腺癌的普查工具，发现了大量的早期乳腺癌，使接受普查人群的乳腺癌病死率下降，其价值已被肯定。

研究表明，乳腺X线普查虽然不能减少乳腺癌的发病率，但是却可以使很多早期乳腺癌得到诊断，对于50岁以上的妇女，普查3－4年后，乳腺癌死亡率就开始下降，7年后可下降40％；50岁以下的妇女随着随访时间的延长，死亡率也在逐渐下降。

乳腺钼靶检查已成为乳腺疾病诊断最常用的检查方式之一，其应用较乳腺超声、乳腺磁共振更为广泛，且与其他乳房检查方法互为补充。

1、哪些情况需要进行乳腺X线检查1）女性乳腺疾病普查，主要是为了早期发现乳腺癌；2）乳腺皮肤增厚、出现血性乳头溢液、皮肤炎症性表现和腋窝淋巴结肿大时，需进行钼靶检查以发现乳腺组织中的潜在病变；3）乳腺出现肿块时，需明确肿块的性质；4）新发现的乳腺癌，在确定治疗方案之前需全面检查乳腺，以明确有无隐匿性的病灶和确定病变的范围、性质等；5）乳腺癌保乳术后，需定期进行乳房钼靶检查以监测乳腺癌有无复发。

6）其他情况，乳腺专科医生认为需要。

一、检查方法（一)检查前的准备：为了获得符合乳腺疾病诊断需要和筛查要求的高质量图像，乳腺摄影检查前的准备工作显得尤为重要。

医技人员与被检查者之间的沟通非常重要，医技人员应该耐心的向被检查者解释检查过程、体位及压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松。

在检查过程中得到被检查者充分合作。

正确摆位是获得高质量乳腺X线图像的关键环节。

投照技师应了解病人本次检查目的。

并对症状、病程和体征，相关实验室检查，既往病史，婚育史，月经周期，家族史，其他影像学检测结果等进行补充记录。

乳腺X线摄影检查应尽量在月经后期进行，但对病变明显、触诊显著的患者，则不受时间限制。

(二)投照体位：乳腺X线摄影常规投照体位包括头尾位(The craniocaudal projection, CC)及内外侧斜位(The mediolateral oblique projection, MLO)。

乳腺癌影像学表现乳腺癌影像学表现1。

X线表现乳腺癌在X线片上的表现可归纳为主要征象和次要征象两大类。

主要征象包括小于临床测量的肿块，局限致密浸润，毛刺和恶性钙化；次要征象包括皮肤增厚和局限凹陷（酒窝征），乳头内陷和漏斗征，血运增加，阳性导管征以及彗星尾征等。

（1）小于临床测量的肿块：肿块是乳腺癌的最常见、最基本的X线征象。

约70%的乳腺癌患者在X线片上能清晰显示肿块影，但其显示率随乳腺本身类型及病理类型而异。

脂肪型乳腺的显示率高，而在年轻致密的乳腺中，因腺体组织掩盖，显示率较低。

癌瘤的密度在多数情况下比较致密，比同等大小的良性肿块密度高。

肿块的形状多呈类圆形、分叶状或不规则形。

肿块的边缘多数可见轻微或明显的毛刺或浸润，或两者兼有。

（2）局限致密浸润：当乳腺某一区域的密度异常增高，或两侧乳腺比较发现不对称的较致密区，即为局限致密浸润。

此征象在多数情况下为良性病变，如增生、慢性炎症等，但约1／3系癌瘤所致，特别是小叶癌。

（3）钙化：钙化作为乳腺癌的一个主要X线征象，它不仅可帮助对乳腺癌的确诊，而且约有4％～10％的病例，钙化是诊断乳腺癌的唯一阳性依据。

在所谓临床“隐性”乳腺癌中，至少有50％～60％是单独凭借钙化而做出诊断的。

乳腺癌的钙化多表现为成簇细砂粒状或针尖状钙化，可在肿块内或在肿块外，也可看不到肿块，只见成簇的钙化。

（4）毛刺：毛刺征为乳腺癌的一个重要X线征象，通常见于肿块或浸润区的边缘。

X线上，毛刺的形态表现为多种多样，它可表现为较短小的尖角状突起，或呈粗长触须状、细长状、伪足状、火焰状、不规则形等。

有的病例毛刺较细小，须用放大镜或放大摄影观察才能识别出。

（5）皮肤增厚和局限凹陷（酒窝征）：乳腺癌中的皮肤增厚可能是由于癌瘤越过浅筋膜浅层及皮下脂肪层而直接侵犯皮肤，或由于血运增加、静脉淤血及淋巴回流障碍等原因所造成。

在出现皮肤增厚的同时，还可同时伴有邻近的皮下脂肪层致密、混浊，并出现粗糙网状交叉的索条阴影，悬吊韧带增宽、增密，浅筋膜浅层也显示局限增厚、致密。

乳腺癌钼靶X线诊断分析摘要】目的探讨乳腺癌的钼靶X线表现，提高乳腺癌的早期X线诊断率。

方法回顾性分析76例经手术及病理证实的乳腺癌钼靶X线征像。

结果 76例中,肿块和结节影57例；12例乳腺结构紊乱，不除外有恶变可能；同时伴有恶性钙化39例。

7例提示乳腺增生，经B超行病灶细针抽吸活检或手术活检后证实为乳腺癌。

术前钼靶检查淋巴结肿大19例，占本组术后阳性淋巴结53%(14/36例)。

结论肿块和钙化是乳腺癌的主要钼靶X线征象，结合多个直接和间接征象可减少误诊率。

非肿块型、与周围组织密度差小的乳腺癌的钼靶X线具有一定的不典型性和隐蔽性，容易漏诊、误诊，应结合B超等检查相互补充。

【关键词】乳腺癌钼靶摄影误诊【中图分类号】R730.44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0088-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年其发病率呈逐年上升趋势，已跃居女性恶性肿瘤第一位[1]。

目前乳腺钼靶摄影仍是诊断乳腺癌最主要的影像学检查方法。

我们收集了2007—2010年经手术病理证实的76例乳腺癌患者，结合文献对其钼靶影像学表现进行回顾性分析，以提高诊断水平。

1资料与方法1.1一般资料选取2008年12月—2011年12月，有钼靶检查并有手术病理完整资料的乳腺癌患者76例。

患者均为女性，年龄34～78岁，平均49岁。

患病部位右侧36例,左侧30例, 病变位于乳腺外上象限34例，内上象限11例，外下象限14例，内下象限10例，乳晕区7例。

多以乳房结节、肿块或乳房胀痛就诊，病程从数天至数年不等。

均行乳腺B超和钼靶检查。

1.2检查方法患者均使用美国GE公司Senographe DMR钼铑双靶X线机。

常规摄取双侧乳房的头足位(CC位)及内外斜位(MLO)，斜位要求尽量包括腋下组织以显示腋下淋巴结。

2结果76例中术前钼靶诊断乳腺癌或者可疑乳腺癌67例。

直接征像肿块和结节影57例，其中29例合并钙化；12例乳腺结构紊乱，其中10例合并钙化不除外有恶变可能；7例提示乳腺增生，经B超行病灶细针抽吸活检或手术活检后证实为乳腺癌。

乳腺癌的影像学诊断技术与进展乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成了严重威胁。

影像学诊断技术在乳腺癌的早期发现、鉴别诊断、术前评估和治疗监测中起着重要作用。

随着科技的不断进步，乳腺癌的影像学诊断技术也在不断改善和发展。

本文将介绍乳腺癌的影像学诊断技术及其进展。

乳腺癌的影像学技术主要包括乳房X线摄影、超声检查、磁共振成像（MRI）和乳腺钼靶摄影等。

1. 乳房X线摄影乳房X线摄影是目前乳腺癌最常用的筛查方法，也是早期乳腺癌可靠的诊断手段之一。

通过乳腺X线摄影，医生可以观察乳房内部的肿块、钙化灶、结构异常等，从而进行初步判断。

2. 超声检查超声检查是一种无创伤的检查方法，通过超声波技术观察乳腺内部的异常结构。

它可以清晰地显示乳腺内的肿块、囊肿、钙化等，并且可以帮助医生判断该病变的良恶性。

3. 磁共振成像（MRI）磁共振成像是一种高分辨率的影像学技术，对乳腺癌的诊断非常有帮助。

它可以提供更为详细的乳腺图像，准确评估肿瘤的位置、大小、浸润程度等，并鉴别乳腺癌的不同亚型。

4. 乳腺钼靶摄影乳腺钼靶摄影是利用乳腺特异性X线造影剂，通过多个不同角度的X线摄影，观察乳腺内是否存在异常结构。

它主要用于乳腺癌的定位和评估。

乳腺癌的影像学诊断技术在近年来有了很大的进展。

以下是一些新的技术和进展：1. 导航针活检导航针活检是一种组织学诊断方法，可以在乳腺影像的引导下，实施病灶的穿刺抽取组织进行细胞学或病理学检查。

这种技术的优势在于能够提高病灶的定位准确性和取样质量。

2. 磁共振弹性成像（MRE）磁共振弹性成像是一种结合MRI和组织弹性学的新技术，可以评估乳腺肿瘤的硬度和组织弹性变化。

这对于乳腺肿瘤的分级和诊断有一定的辅助作用。

3. 三维乳腺超声三维乳腺超声是一种新型的超声成像技术，可以提供更为全面和准确的乳腺图像。

它不仅可以显示各个方向的切面图像，还可以重构三维图像，便于医生进行乳腺病变的分析和诊断。

4. 乳腺癌术中辅助成像技术术中辅助成像技术可以帮助外科医生在手术中更好地定位和切除乳腺癌。

钼靶X线诊断三阴性乳腺癌的结果分析目的探讨钼靶X线诊断三阴性乳腺癌诊断特点和价值；方法回顾性分析我院收治的70例三阴性乳腺癌临床资料。

患者均进行钼靶X线及彩超检查。

将钼靶X线检查结果设为钼靶组，而将彩超检查结果设为彩超组。

观察两种检查方法的结果差异；结果70例病理确诊的三阴乳腺癌患者发现71个病灶。

钼靶X 线为圆形或卵圆形的单纯肿块。

同时其多边界模糊，部分病变边界清楚；钼靶发现肿块68个，占95.8%（67/71）.发现52个钙化灶，12个腋下淋巴结。

而彩超组发现肿块71个，占100%（71/71），发现36个钙化灶，30个腋下淋巴结。

钼靶组对肿块的检出率为95.8%稍低于彩超组100%，比较无统计学差异（P>0.05）。

钼靶组检出28个钙化灶显著多于彩超组12个钙化灶，比较有统计学差异（P＜0.05）。

钼靶组检出12个腋下淋巴结低于彩超组30个腋下淋巴结，有统计学差异（P＜0.05）；结论钼靶X线对三阴乳腺癌具有较高的肿块检出率。

同时其对钙化灶的显示也比较敏感。

钼靶X线多为圆形单纯肿块，境界多模糊。

标签：钼靶X线；三阴性乳腺癌；结果分析乳腺癌是临床上常见及多发的恶性肿瘤。

而三阴性乳腺癌是指EP、PR 及HER-2均表达缺失的乳腺癌[1]。

其早期临床隐匿，发展也较快。

其具有恶性程度高、复发转移快的特点。

早期诊断对三阴乳腺癌具有重要意义。

本研究探讨钼靶X线诊断三阴性乳腺癌诊断特点和价值，现汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2012年2月～2013年11月收治的70例三阴性乳腺癌临床资料。

年龄24～72岁，平均（43.5±6.4）岁.其中绝经前患者38例，占54.3%。

而绝经后患者32例，占45.7%。

患者均经病理及免疫组化确诊为三阴乳腺癌。

患者主要因触及乳腺肿块及健康体检而行钼靶X线及彩超检查。

1.2方法钼靶X线：患者均采用意大利Giotio高频钼靶机。

使用Agfa单面增感屏暗盒。

乳腺癌63例的钼靶Ｘ线征象分析目的：明确乳腺癌的钼靶x线征象，进一步提高乳腺癌的诊断水平。

方法：对63例经病理证实的乳腺癌X线征象进行回顾性分析。

结果:63例中出现肿块38例（60%）；钙化21例（33%）；腺体结构扭曲紊乱4例（6%）；局灶性致密影17例（27%）；腋下淋巴结肿大4例（6%）；血管增多增粗3例（5%）；乳头凹陷1例（2%）。

结论：钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断具有重要的价值。

标签：乳腺癌；钼靶X线摄影；诊断乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势，部分城市已跃居女性恶性肿瘤的首位[1]。

为进一步提高乳腺癌的钼靶X线诊断率，现对我院近年来63例乳腺癌进行回顾分析，总结如下。

1材料与方法1.1材料本组病例选取1996年6月～2007年6月间在我院摄钼靶乳腺片，并经本院手术病理检查证实为乳腺癌的患者。

患者均为女性，年龄29～64岁,平均年龄为47岁。

63例中61例临床触及肿块，1例出现乳头凹陷，1例出现乳头溢血，1例因出现乳腺炎症状就诊。

1.2方法采用芬兰产alpha ST型乳腺钼靶X线机，本组病例均进行双侧乳腺行头足轴位（CC）、内外斜位（MLO）投照，部分腺体致密者加摄点压片，乳头溢血者行乳管造影。

Kodak2000型专用胶片和Kodak单面增感屏暗盒。

2结果63例经本院手术病理证实为乳腺癌，其中4例单纯癌，2例原位癌，1例乳头状癌，1例黏液腺癌，其余均为浸润性导管癌。

63例乳腺癌的钼靶片中，38例出现不同大小之肿块影，占60%，其中13例合并出现钙化灶；出现钙化灶21例，占33%，其中3例不伴有其它征象，13例伴有肿块影，4例伴有局灶性致密影，1例伴有腺体结构扭曲；局灶性致密影17例，占27%；腺体结构扭曲紊乱4例，占6%；腋下淋巴结肿大4例，占6%，其中1例不伴有其它征象；血管增多增粗3例，占5%；乳头凹陷1例，占2%。

63例中提示或诊断为乳腺癌56例，7例未做出正确诊断，X线诊断与手术符合率达89%；7例未做出正确诊断的病例中4例以局灶性致密影为唯一表现，3例合并出现无特征肿块，与良性占位不易鉴别。