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Lecture notes心肌细胞跨膜电活动【摘要】心室肌细胞的静息电位数值是K+平衡电位、少量Na+内流及生电性Na+－K+泵活动的综合反映。
心室肌细胞的动作电位可分为0、1、2、3、4共五个时期。
0期形成机制：Na+通道开放和Na+内流；1期机制：Na+通道失活，一过性K+外流；2期机制：电压门控L 型钙通道激活引起Ca2+缓慢持久内流，同时K+外流；3期机制：钙通道失活关闭，K+迅速外流。
4期机制：Na+－K+泵、Na+－Ca2+交换和Ca2+泵，恢复细胞内外离子的正常浓度梯度。
浦肯野细胞的动作电位0、1、2、3期的离子机制与心室肌细胞相似，但在4期，表现为自动去极化，主要是由随时间而逐渐增强的内向电流（If）所引起。
窦房结细胞的动作电位分为0、3、4共三个时期，无明显的1期和2期，4期自动去极化速度快于浦肯野细胞；窦房结细胞的0期去极化是L型Ca2+通道激活、Ca2+内流引起的；随后钾通道开放、K＋外流引起3期；4期自动去极化的机制主要是K＋外流的进行性衰减。
心脏是推动血液流动的动力器官。
心房和心室不停地进行有顺序的、协调的收缩和舒张交替的活动，是心脏实现泵血功能、推动血液循环的必要条件，而心肌细胞的动作电位则是触发心肌收缩和泵血的动因。
根据组织学特点、电生理特性以及功能上的区别，心肌细胞可分为两大类：一类是普通的心肌细胞，包括心房肌和心室肌，含丰富的肌原纤维，具有兴奋性、传导性和收缩性，但不具有自动产生节律性兴奋的能力；主要执行收缩功能，故又称为工作细胞。
另一类是一些特殊分化了的心肌细胞，组成心脏的特殊传导系统，其中主要包括P细胞和浦肯野细胞，具有兴奋性和传导性之外，还具有自动产生节律性兴奋的能力，故称为自律细胞，但它们含肌原纤维甚少（或完全缺乏），基本无收缩能力；主要功能是产生和传播兴奋，控制心脏的节律性活动。
一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制不同类型心肌细胞的跨膜电位不仅在幅度和持续时间上各不相同，形成的离子基础也有一定的差别，这是不同类别心肌细胞在心脏整体活动过程中起着不同作用的基本原因。
第三节血管生理(5)所处的环境。
组织、细胞通过细胞膜和组织液发生物质交换。
组织液与血液之间则通过毛细血管壁进行物质交换。
因此，组织、细胞和血液之间的物质交换需通过组织液作为中介。
血液和组织液之间的物质交换主要是通过以下几种方式进行的：1．扩散扩散是指液体中溶质分子的热运动，是血液和组织液之间进行物质交换的最主要的方式。
毛细血管内外液体中的分子，只要其直径小于毛细血管壁的孔隙，就能通过管壁进行扩散运动。
分子运动是可以向各个不同方向进行的杂乱的运动，故当血液流经毛细血管时，血液内的溶质分子可以扩散入组织液，组织液内的溶质分子也可以扩散入血液。
对于某一种物质来说，其通过毛细血管壁进行的扩散的驱动力是该物质在管壁两侧的浓度差，即从浓度高的一侧向浓度低的一侧发生净移动。
溶质分子在单位时间内通过毛细血管壁进行扩散的速率与该溶质分子在血浆和组织液中的浓度差、毛细血管壁对该溶质分子的通透性、毛细血管壁的有效交换面积等因素成正比，与毛细血管壁的厚度（即扩散距离）成反比。
对于非脂溶性物质，毛细血管壁的通透性（紧密连接内皮除外）与溶质分子的大小有关，分子愈小，通透性愈大。
毛细血管壁孔隙的总面积虽仅占毛细血管壁总面积的约千分之一，但由于分子运动的速度高于毛细血管血流速度数十倍，故血液在流经毛细血管时，血浆和组织液的溶质分子仍有足够的时间进行扩散交换。
脂溶性物质如O2、CO2等可直接通过内皮细胞进行扩散，因此整个毛细血管壁都成为扩散面，单位时间内扩散的速率更高。
2．滤过和重吸收当毛细血管壁两侧的静水压不等时，水分子就会通过毛细血管壁从压力高的一侧向压力低的一侧移动。
水中的溶质分子，如其分子直径小于毛细血管壁的孔隙，也能随同水分子一起滤过。
另外，当毛细血管壁两侧的渗透压不等时，可以导致水分子从渗透压低的一侧向渗透压高的一侧移动。
由于血浆蛋白质等胶体物质较难通过毛细血管壁的孔隙，因此血浆的胶体渗透压能限制血浆的水分子向毛细血管外移动；同样，组织液的胶体渗透压则限制组织液的水分子向毛细血管内移动。
心血管生理学心血管系统是人体中至关重要的一部分，它负责将氧气、营养物质和各种生物活性物质输送到身体的各个组织和器官，同时将代谢废物带回并排出体外，以维持身体的正常生理功能和内环境的稳定。
心血管生理学就是研究心血管系统的功能和调节机制的学科。
心血管系统主要由心脏、血管和血液组成。
心脏就像一个强大的泵，不断地收缩和舒张，推动血液在血管中流动。
血管则像一条条管道，将血液输送到身体的各个部位。
血液中包含了血细胞、血浆等成分，承担着运输物质和维持内环境稳定的重要任务。
心脏的结构和功能是心血管生理学的重要研究内容。
心脏分为四个腔室，分别是左心房、左心室、右心房和右心室。
心房主要负责接收回流的血液，心室则负责将血液泵出心脏。
心脏的收缩和舒张是由心肌细胞的电生理活动控制的。
心肌细胞具有自律性，能够自动产生电信号，引发心肌的收缩。
心脏的泵血过程可以分为两个阶段：心室收缩期和心室舒张期。
在心室收缩期，心室肌肉收缩，心室内压力升高，当压力超过动脉压时，动脉瓣开放，血液被泵入动脉。
在心室舒张期，心室肌肉放松，心室内压力降低，当压力低于心房压时，房室瓣开放，心房内的血液流入心室，为下一次心室收缩做好准备。
心脏的泵血功能可以用一些指标来评估，如心输出量、每搏输出量和射血分数等。
心输出量是指每分钟心脏泵出的血液总量，等于每搏输出量乘以心率。
每搏输出量是指一侧心室每次收缩射出的血液量。
射血分数是指每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比。
血管分为动脉、静脉和毛细血管三种类型。
动脉将血液从心脏输送到身体各部位，其管壁较厚，弹性较好，能够承受心脏射血时产生的高压。
静脉将血液从身体各部位送回心脏，其管壁较薄，弹性较差，管腔内有瓣膜，防止血液倒流。
毛细血管是连接动脉和静脉的微小血管，是血液和组织液进行物质交换的场所。
血压是心血管生理学中的一个重要概念，它是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。
血压的高低取决于心输出量、外周血管阻力和血容量等因素。
心血管生理学一、引言心血管生理学是研究心血管系统的结构、功能和代谢等方面的学科。
心血管系统是人体最重要的器官系统之一，包括心脏、血管和血液三个部分。
它们协同工作，维持着人体内环境的稳定性和生命活动的正常进行。
本文将从心脏、血管和血液三个方面介绍心血管生理学。
二、心脏生理学1. 心脏结构与功能心脏是一个中空肌肉器官，位于胸腔中央，左右两侧各有一个房室组成。
其主要功能是将氧合血送到全身各处，同时将含有二氧化碳和废物的静脉血输送至肺部进行氧合。
心脏由四个房室组成，左右两侧各有一个房室组成。
2. 心肌细胞与兴奋传导心肌细胞是一种特殊的肌肉细胞，具有自主收缩能力。
在正常情况下，由于窦房结发放节律性冲动，在整个传导系统中形成了一定的冲动传导顺序。
心肌细胞的兴奋传导是通过细胞膜上的离子通道实现的，其中钠、钾和钙离子通道是最为重要的。
3. 心脏收缩与舒张心脏收缩和舒张是心脏正常功能的基础。
在收缩期，心肌细胞收缩，使血液从心室流出；在舒张期，心肌细胞松弛，使血液进入心房。
这个过程是由自律性兴奋传导系统控制的。
三、血管生理学1. 血管结构与功能血管包括动脉、静脉和毛细血管三种类型。
动脉具有高压、高速度和大容量等特点；静脉则具有低压、低速度和大容量等特点；毛细血管则是动静脉之间连接的微小血管。
在体内，动静脉之间通过毛细血管进行物质交换。
2. 血管壁调节机制血管壁调节机制包括神经调节、激素调节和局部调节三种方式。
神经调节主要由交感神经系统控制，通过释放肾上腺素和去甲肾上腺素等物质来调节血管收缩和扩张。
激素调节主要由肾上腺素、血管紧张素和醛固酮等激素来控制。
局部调节主要由血管内皮细胞产生的一系列生物活性物质来控制。
3. 循环动力学循环动力学是指心脏泵血和血液流动的过程，包括心排出量、外周阻力和压力等参数。
这些参数对循环系统的正常功能至关重要，它们之间的平衡关系可以通过改变心率、心肌收缩力和血管阻力等因素来实现。
四、血液生理学1. 血液成分与功能血液是人体内唯一的液态组织，由红细胞、白细胞、血小板和浆液四部分组成。
第三节血管生理第三节血管生理一、各类血管的功能特点不论体循环或肺循环，由心室射出的血液都流经由动脉、毛细血管和静脉相互串联构成的血管系统，再返回心房。
在体循环，供应各器官的血管相互间又呈并联关系。
从生理功能上可将血管分为以下几类：1.弹性贮器血管指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大的分支、这些血管的管壁坚厚，富含弹性纤维，有明显的可扩张性和弹性。
左心室射血时，主动脉压升高，一方面推动动脉内的血液向前流动，另一方面使主动脉扩张，容积增大。
因此，左心室射出的血液在射血期内只有一部分进入外周，另一部分则被贮存在大动脉内。
主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉管壁发生弹性回缩，将在射血期多容纳的那部分血液继续向外周方向推动。
大动脉的这种功能称为弹性贮器作用。
2.分配血管从弹性贮器血管以后到分支为小动脉前的动脉管道，其功能是将血液输送至各器官组织，故称为分配血管。
3.毛细血管前阻力血管小动脉和微动脉的管径小，对血流的阻力大，称为毛细血管前阻力血管。
微动脉的管壁富含平滑肌，后者的舒缩活动可使血管口径发生明显变化，从而改变对血流的阻力和所在器官、组织的血流量。
4.毛细血管前括约肌在真毛细血管的起始部常有平滑肌环绕，称为毛细血管前括肌（precapillary sphincter）。
它的收缩或舒张可控制毛细血管的关闭或开放，因此可决定某一时间内毛细血管开放的数量。
5.交换血管指真毛细血管。
其管壁仅由单层内皮细胞构成，外面有一薄层基膜，故通透性很高，成为血管内血液和血管外组织液进行物质交换的场所。
6.毛细血管后阻力血管指微静脉。
微静脉因管径小，对血流也产生一定的阻力。
它们的舒缩可影响毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值，从而改变毛细血管压和体液在血管内和组织间隙内的分配情况。
7.容量血管静脉和相应的动脉比较，数量较多，口径较粗，管壁较薄，故其容量较大，而且可扩张性较大，即较小的压力变化就可使容积发生较大的变化。
在安静状态下，循环血量的60%-70%容纳在静脉中。
生理学：血管生理
一、各类血管的功能特点
不论体循环或肺循环，由心室射出的血液都流经由动脉、毛细血管和静脉相互串联构成的血管系统，再返回心房。
在体循环，供应各器官的血管相互间又呈并联关系。
从生理功能上可将血管分为以下几类：
1.弹性贮器血管指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大的分支、这些血管的管壁坚厚，富含弹性纤维，有明显的可扩张性和弹性。
左心室射血时，主动脉压升高，一方面推动动脉内的血液向前流动，另一方面使主动脉扩张，容积增大。
因此，左心室射出的血液在射血期内只有一部分进入外周，另一部分则被贮存在大动脉内。
主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉管壁发生弹性回缩，将在射血期多容纳的那部分血液继续向外周方向推动。
大动脉的这种功能称为弹性贮器作用。
2.分配血管从弹性贮器血管以后到分支为小动脉前的动脉管道，其功能是将血液输送至各器官组织，故称为分配血管。
3.毛细血管前阻力血管小动脉和微动脉的管径小，对血流的阻力大，称为毛细血管前阻力血管。
微动脉的管壁富含平滑肌，后者的舒缩活动可使血管口径发生明显变化，从而改变对血流的阻力和所在器官、组织的血流量。
4.毛细血管前括约肌在真毛细血管的起始部常有平滑肌环绕，称为毛细血管前括肌(precapillary sphincter)。
它的收缩或舒张可控制毛细血管的关闭或开放，因此可决定某一时间内毛细血管开放的数量。
5.交换血管指真毛细血管。
其管壁仅由单层内皮细胞构成，外面有一薄层基膜，故通透性很高，成为血管内血液和血管外组织液进行物质交换的场所。
6.毛细血管后阻力血管指微静脉。
微静脉因管径小，对血流也产生一定的阻力。
它们的舒缩可影响毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值，从而改变毛细血管压和体液在血管内和组织间隙内的分配情况。
7.容量血管静脉和相应的动脉比较，数量较多，口径较粗，管壁较薄，故其容量较大，而且可扩张性较大，即较小的压力变化就可使容积发生较大的变化。
在安静状态下，循环血量的60%-70%容纳在静脉中。
静脉的口径发生较小变化时，静脉内容纳的血量就可发生很大
的变化，而压力的变化较小。
因此，静脉在血管系统中起着血液贮存库的作用，在生理学中将静脉称为容量血管。
8.短路血管指一些血管床中小动脉和静脉之间的直接联系。
它们可使小动脉内的血液不经过毛细血管而直接流入小静脉。
在手指、足趾、耳廓等处的皮肤中有许多短路血管存在，它们在功能上与体温调节有关。
