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喉罩(英文版ppt)

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急救培训喉罩应用讲课讲稿ppt课件

急救培训喉罩应用讲课讲稿ppt课件
双管喉罩(PLMA)(第三代)
• 双管设计，固定性好，可防止喉罩移位；
• 除可经通气导管进行肺通气，还可经引流 管吸引胃液和注入营养液。
• 有报道可通过引流管将食管多普勒探头、 体温计或听诊器置入食管内，以实行食管 超声心动图检查、体温监测或心脏听诊。
2024/2/10
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
(2)刺激性小，不引起呛咳，病人可耐受，对心血管反应小，并 发症少，尤其是对于高血压脑出血的病人。
(3) 减少心肌耗氧，减少呼吸肌做功，并保证充分供氧，效果可 靠。
(4) 操作简便，易掌握。 (5)不造成声带和气管的机械性损伤，不常造成喉痉挛，不宜发
生误插食管的结果。 (6) 在气管插管困难时，例如：声门高，小下颌，张口度受限等，
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 面罩加简易呼吸器：
优点：简便，快捷，无创
缺点 ：(1)不易密封，使有效通气量减少 (2)昏迷病人使用正压通气，易使气体
LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 下列情况下需要紧急建立人工气道
(1)短时间内气道完整性受到破坏或气道受
阻
(2)呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸 (3)紧急保护气道以防止可预见的影响气道通 畅性的因素
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益

slipa简易喉罩操作指南ppt课件

slipa简易喉罩操作指南ppt课件
当反流液达到50 ml时，SLIPATm喉罩仍能完全阻挡误吸，此时SLIPATm 喉罩罩腔内积存的反流液达30 rnl，而经典型喉罩和第三代喉罩的喉罩腔内积存的反流液不到5 m。
结果提示，经典型喉罩无法避免反流液的误吸，新型SLIPATM喉罩中反流腔的独特设计获得防止反流液误吸的预期效果。
N2O、CO2弥散对硅橡胶喉罩囊压的风险
面罩
急救面罩
鼻咽通气道
经皮扩张环甲膜切开装置
气管插管
优点： 安全、有效 缺点： 形成插管困难的因素较多，技术操作要求高，导致缺氧加重的情况时有发生，对病人刺激大
声门结构：
充气型喉罩的研制及发展
1981年 Dr. Archie Brain发明 1988年 英国临床应用 1991年 FDA批准在美国应用 1993年 ASA困难气道管理小组将喉罩列入“困难气道病人管理操作规范” 超过1亿病人正在使用 目前在美国的全麻喉罩使用率超过50%
SLIPA™喉罩—禁忌症 饱食，腹内压过高，有呕吐返流误吸高度危险，习惯性呕吐史病人。 咽喉部存在感染或其它病理改变的病人。 必须保持持续正压通气的手术，通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。 呼吸道出血的病人。 扁桃腺异常肿大的病人。有潜在呼吸道梗阻的病人，如气管受压、气管软化、咽喉部肿 瘤、脓肿、血肿等。
N2O、 CO2 等气体容易扩散进人硅酮(Silicone)材料制成的喉罩和喉管的 套囊中，引起麻醉维持期间套囊压力逐渐升高:
Maino等在体外试验时发现，向硅酮材料制作的经典型喉罩套囊内预充空气，使套囊压力达到40cmH20 ，将套囊暴露在含66% N2O 的氧气中仅5min,套囊压上升超过250%.
缺点： 不能防止胃内容物反流和误吸 不能防止N2O、CO2弥散而使囊内压力过高，增加咽痛和声音嘶哑的发生 压迫舌下神经

喉罩的使用 ppt课件

喉罩的使用 ppt课件
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套囊的充气量
• 制造商建议以最小量空气使套囊充气。 • 实际应用很多都以推荐充气量——最大
气量充气。 • 存在问题： • 1.以最大充气量充气可能并不产生最佳的
气密性； • 2. 引起口咽部粘膜缺血；
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原因
• 套囊充气至最大时越僵硬，对咽部各种 形状的适应性越差，可能出现移位而漏 气。
• 套囊充气至最大气量时产生的压力可超 过毛细血管压，通过导管背面施加于咽 后壁，通过套囊前面施加于舌底，故口 咽部最易出现粘膜缺血。
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Ⅰ
盲 插 法
套囊注气（< 60 cmH2O） 可见导管自动向外退出约1.5cm 27
Ⅰ
盲 插 法
胶带固定导管
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Ⅱ
盲 插 法
拇指盲插法
29
Ⅱ
盲 插 法
将喉罩顶住硬颚
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Ⅱ
盲 插 法
当拇指顶到硬颚后 向上用力，使头部伸展 31
盲 插 法
Ⅱ
向面部舒展手指
使拇指向下滑入
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Ⅱ
盲 插 法
用图示方法完成置管
喉罩的使用
Laryngeal Mask Airway
急诊科
1
LMA的历史
◆1981年出现 Dr. Archie Brain ◆1983年首用于临床 ◆1988年英国量产 ◆1991年美国FDA批准临床使用 ◆丙泊酚和硅胶的出现促进了其应用
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• 喉罩通气道（Laryngeal Mask Airway， LMA）是八十年代初，由英国麻醉医生 Brain发明并推荐，1991年被美国FDA认 可正式进入市场。
插管喉罩
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特制喉罩
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胃管喉罩
可放置胃管

喉罩_培训课件

喉罩_培训课件
• 面罩加简易呼吸器：
优点：简便，快捷，无创 缺点 ：〔1〕不易密封，使有效通气量减少
〔2〕昏迷病人使用正压通气，易使气 体进入胃肠道，导致返流和误吸
〔3〕操作者难以兼顾其他重要操作， 如心脏按压和给药
LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 环甲膜切开术 ：
优点：比气管切开造口术快 对纵隔干扰小 对体位要求相对低 在急诊及ICU经常使用
• 喉罩也存在着缺点：
通气的密闭性不如气管插管 对饱食，呕吐，咯血的病人有误吸的可能 体位变化或长时间通气可能出现通气不良现象 等
• 但喉罩作为一种快速的心肺复苏方法，应 当更好的应用于临床急救中
LMA在ICU中的应用
• 喉罩可安全和有效的应用于ICU中，但需要 明确喉罩的适应症和禁忌症，并掌握喉罩 的正确使用方法
• 优点：
保持气道通畅、维持气体交换 防御异物侵入呼吸道及维持功能残气量
• 缺乏：
位置不稳定，麻醉期或恢复期易出现移位； 呼吸道密封不完全，通过增加通气罩垫圈充 气量可导致罩内压过高和浅表神经损伤，正压通 气的应用受限 消化道和呼吸道不能有效隔离，易发生误吸 或胃胀气
插管喉罩〔ILMA〕〔第二代〕
• 对未预料到的困难插管，特别是在既不能 通气又不能插管的紧急情况下，应首先想 到使用喉罩
• 双管喉罩〔PLMA〕的有效性和安全性比 普通喉罩明显提高，适用范围增大，将逐 渐取代普通喉罩
For better airway management
Thank you!
LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 过去，面罩和气管内插管通气是急救期间 标准的呼吸道控制方法，由于喉罩在快速 建立通气方面操作简便、快捷、盲插成功 率高等优越性。所以，近年来不断得到专 业人员的认可和推崇，更适宜在各种急救 单位进行普及和推广

喉罩的使用精品PPT课件

喉罩的使用精品PPT课件

禁忌症
◆呼吸道出血的病人。 ◆小口、大舌或扁桃腺异常肿大的病人。 ◆ 咽喉部存在感染或其他病理改变的病人。 ◆ 气管受压或气管软化病人（麻醉后可能发生 的呼吸道梗阻）。 ◆ 有呕吐、反流误吸高度危险的病人（饱食， 腹内压过高等）或有习惯性呕吐反流史病人。 ◆ 必须保持正压通气的手术或通气压力需大于 25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。
喉罩正确位置的判断
◆无漏气喉罩通气满意 ◆胸部起伏良好 ◆肺听诊呼吸音正常
位置过高 可漏气及返流
套囊进入喉腔 可致气道梗阻
喉罩在下咽部向后反折
拔管前准备
◆拔管前口腔内充分吸引 ◆通气良好，有保护反射出现
多数建议无需将套囊完全放气 ◆若患者的耐受性良好
可睁眼拔管或自主拔管
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
喉罩的使用
Laryngeal Mask Airway
结构 硅胶制成
隔栅状设计 充气套囊 30度夹角设计
LMA的优点
◆携带方便 ◆使用简单 ◆刺激及损伤小（与口咽通气道相似） ◆误插管发生率低 ◆避免特殊工作者的声带损伤 ◆可用于紧急气道的处理
LMA的局限性
◆需张口至少3cm ◆不能完全避免返流误吸 ◆Paw > 20cmH2O可致胃扩张 ◆长时间使用致暂时性构音障碍
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX检查 ◆弯曲度检查

喉罩的使用-麻醉(英文)-PPT文档资料33页

喉罩的使用-麻醉(英文)-PPT文档资料33页
Can J Anaesth Gataure, et al. 2019 Feb;42(2):130-3
Securing the LMA
Using the LMA
Maintenance of Anesthesia Removal of the LMA Cleaning, Sterilization and Re-use
Determining Life Span of LMA
intended for 40-50 uses, but highly overmanufactured • tube remains translucent • aperture bars remain intact • cuff deflates correctly • no valve leakage • cuff remains symmetric • pilot balloon retains shape • connector remains tight/ not broken
LMA ETCO2 is as accurate an indicator of PaCO2 as when ventilated via ETT
Anesth Analg Feb;82 (2) :247-50
LMA and OB Anesthesia
Questionnaire to 250 anesthesiologists in the UK
Using the Laryngeal Mask Airway
Norman L. Goody, MD
Objective
Using the LMA
LMA and the Difficult Airway
LMA and Pediatric Anesthesia

喉罩使用方法 PPT

喉罩使用方法 PPT

四、喉罩禁忌症
无绝对禁忌证,但对以下病人慎用: (1)咽喉疾病症 (2)妊娠 (3)肥胖 (4)短颈者 (5)关于肠梗阻、返流性胃炎、胃排空迟缓者或
饱胃者需有胃肠减压的防护措施(可用第三代喉罩)
五、喉罩使用方法
喉罩插管前准备
• 步骤 1: 选择喉罩的大小 • 步骤 2: 检查LMA • 步骤 3: 检查气囊 • 步骤 4: 润滑 LMA • 步骤 5: 摆好气道的位置
• 病人通气,确认两侧呼吸音 对称,上腹部没有呼吸音、
• 位置正确:闭合声门 与食管上段扩约肌
六、喉罩使用中常见问题
• 误吸与反流 • 呼吸道梗阻 • 呼吸道损伤和咽痛、吞咽困难 • LMA意外性脱出 • 通气罩周围漏气
应用LMA病人的胃内容物反流发生率可高达33％,然而， 具有临床意义的误吸发生率仅为1／9 000～1／250000，一 项非对比研究报道采纳LMA施行IPPV，观察6年3000例腹腔镜 手术患者中仅有2例返流，无误吸出现
Step 5: 气道位置
• 头后仰
• 幸免 LMA 折叠:
–助手将下颌往下拉 –能看到口腔的后部 –确认LMA插入口腔
后没有折叠、
盲插法Ⅰ--食指法 食指盲插法
盲插法Ⅰ--食指法
持笔状握住喉罩 的导管,尽估计 靠近罩的近端将 喉罩顶向硬颚方 向，缓慢插入、
盲插法Ⅰ--食指法
压住罩的前端向上 贴在硬腭使其扁平
Step 1: 选择喉罩大小
• 为病人选择合适尺寸的喉罩
• 建议以下尺寸应用指南:
– Size 1:
< 5 kg
– Size 1、5:
5 ~10 kg
– Size 2:
10 ~20 kg
– Size 2.5:

喉罩的使用-麻醉(英文)-PPT精选文档33页

喉罩的使用-麻醉(英文)-PPT精选文档33页

THE LMA IS NOT DISPOSABLE
LMA and the Difficult Airway
AK Airway Blind Intubation Failed Intubation Fiberoptic Bronchoscopy and the LMA Emergent Intubation by an Unskilled
Advantages of LMA over Face Mask
easier placement by inexperienced personnel
improved oxygen saturation less hand fatigue improved operating conditions during
Aspiration
Passive Regurgitation and the LMA
Study looked at gastric regurgitation during GA in different positions with the LMA
15 minutes before induction, patients swallowed a 75 mg methylene blue capsule.
LMA was available in 91.4% of obstetric units 72% were in favor of using LMA for failed intubation
with inadequate ventilation via face mask 24 had experience with LMA in such a situation, 8 of

喉罩的应用 ppt课件

喉罩的应用 ppt课件
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标准置入法推荐的插入方法
E. 确认喉罩位置正确后，放置牙 垫并固 定； F. 诱导和维持中，应避免麻醉过 浅； G. 正压通气时，气道压应小于 20cmH2O，避免胃胀；
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改良插入方法

喉罩部分充气法 直接喉镜法 旋转法 侧路法

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喉罩的其它应用
一、喉罩在困难插管中的应用（面罩通气困难或/和插管困难） 1、在未预料到困难气道的应用：在麻醉诱导后，发现插管困 难，特别是在“ 既不能插管，又不能通过面罩通气”的紧急 情况下，首选喉罩。喉罩成功插入后，可采取下列三种办法： （1）对短小体表和四肢手术可直接使用喉罩在保留自主呼吸或 IPPV下进行； （2）可通过喉罩行气管内插管； （3）病人清醒后，在表面麻醉和镇静下用纤支镜引导行气管内 插管或经鼻行盲插气管内插管 2、在已预料到的困难插管病人中应用：术前通过评分、开口 度、甲頦距离、颈部活动情况预知困难插管，或过去做过全 麻，被麻醉医生告之困难插管，首选表面麻下纤维喉镜引导 行气管内插管或经鼻行盲插气管内插管，但对不合作的病人 可在麻醉诱导下插入喉罩，再通过喉罩行气管内插管。
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喉罩的临床应用
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认识喉罩2Leabharlann ppt课件喉罩类型
一.第一代 标准型 气道 通气罩 充气管
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二.第二代插管型
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三.第三代气道食道双通喉罩可插入胃管

引流气体和胃液，防止胃胀气而影响手术 避免返流误吸-肠梗阻、胃饱食急诊手术 标准喉罩不能完全替代必须在气管内麻醉而插管困难的 头、面、颈部大手术 特殊体位：侧卧开胸、俯卧位
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inflation Water soluble lubricant Ventilation equipment Stethoscope Tape or other device(s) to secure LMA
Preparation of the LMA for Insertion
Step 1: Size selection Step 2: Examination of the LMA Step 3: Check deflation and inflation of
喉罩（英文版ppt）
Introduction
The LMA was invented by Dr. Archie Brain at the London Hospital, Whitechapel in 1981
UK(1988) , US (1991)
The LMA consists of two parts:
Inflate the cuff with air from a complete vacuum as shown in the table below.
Step 2: Herniation
Contraindications of the LMA
Greater than 14 to 16 weeks pregnant Patients with multiple or massive injury Massive thoracic injury Massive maxillofacial trauma Patients at risk of aspiration NOTE: Not all contraindications are absolute
Recommended Size guidelines:
Size 1:
under 5 kg
Size 1.5:
5 to 10 kg
Size 2:
10 to 20 kg
Size 2.5:
20 to 30 kg
Size 3:
30 kg to small adult
Size 4:
adult
Size 5:
Deflate the cuff to ensure that it will maintain a vacuum
Inflate the cuff to ensure that it does not leak
TEST: VISUAL INSPECTION
Step 3: Deflation and Inflation of the LMA
May be used as a back-up device where endotracheal intubation is not successful.
May be used as a “second-last-ditch” airway where a surgical airway is the only remaining option.
The mask The tube
The LMA has proven to be very effective in the management of airway crisis
Introduction continued
The LMA design:
Provides an “oval seal around the laryngeal inlet” once the LMA is inserted and the cuff inflated.
Large adult/poor seal with size 4
Step 2: Examination of the LMA
Visually inspect the LMA cuff for tears or other abnormalities
Inspect the tube to ensure that it is free of blockage or loose particles
Step 1: Leakage
Deflate the cuff so that the cuff walls are tightly flattened against each other. Do not use the LMA™ airway if the cuff walls reinflate immediately and spontaneously, even if only slightly.
பைடு நூலகம்
Side-Effects of the LMA
Throat soreness Dryness of the throat and/or mucosa Side effects due to improper placement
vary based on the nature of the placement
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
Equipment for LMA Insertion
Body Substance Isolation equipment Appropriate size LMA Syringe with appropriate volume for LMA cuff
Once inserted, it lies at the crossroads of the digestive and respiratory tracts.
Indications for the use of the LMA
Situations involving a difficult mask fit.
the cuff Step 4: Lubrication of the LMA Step 5: Position the Airway
Step 1: Size Selection
Verify that the size of the LMA is correct for the patient