喉罩
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喉罩的临床应用-王小芬
喉罩在特定手术中的应用
喉罩在某些特定手术中如口腔、耳鼻喉等手术中也有广泛应用，有助于减少手术对患者的 创伤。
喉罩在最新技术进展中的应用
智能喉罩
随着技术的进步，智能喉罩逐渐应用 于临床，可以通过传感器实时监测患 者的呼吸参数，提高呼吸道管理的安 全性和有效性。
可视化技术辅助喉罩放置
个体化设计
根据患者的口腔结构和解剖特点，为 患者定制个体化的喉罩，提高患者的 舒适度和安全性。
喉罩在其他手术领域中的应用
总结词
喉罩在其他手术领域中也具有广泛的应用价值，尤其在肥胖患者和困难气道患者 中。
详细描述
肥胖患者和困难气道患者在进行手术时，使用喉罩能够提供安全有效的通气支持 。此外，喉罩还广泛应用于耳鼻喉科、眼科、口腔科等手术领域，为患者提供舒 适和安全的手术体验。
03
喉罩的优缺点
喉罩的临床应用
• 介绍 • 喉罩的临床应用 • 喉罩的优缺点 • 喉罩的临床研究与进展 • 总结
01
介绍
喉罩简介
01
喉罩是一种介于气管插管与面罩 之间的通气工具，放置于喉咽腔 ，覆盖喉头，通过气囊封闭食管 和喉腔，仅保留呼吸道通畅。
02
喉罩由通气罩、可充气的气囊、 连接管和咬嘴组成，具有操作简 便、对咽喉组织损伤小、患者耐 受性好等优点。
喉罩的优点
操作简便
喉罩使用简便，无需喉 镜暴露声门，对咽喉部
刺激小，易于插入。
快速建立气道
喉罩可以快速建立气道， 为患者提供有效通气，
尤其在紧急情况下。
减少并发症
与气管插管相比，喉罩 对喉部和气道的损伤较 小，减少相关并发症的
发生。
适用于多种患者
喉罩适用于大多数成年 患者，尤其适用于张口 度和咽喉空间较大的患
喉罩在某些特定手术中如口腔、耳鼻喉等手术中也有广泛应用，有助于减少手术对患者的 创伤。
喉罩在最新技术进展中的应用
智能喉罩
随着技术的进步，智能喉罩逐渐应用 于临床，可以通过传感器实时监测患 者的呼吸参数，提高呼吸道管理的安 全性和有效性。
可视化技术辅助喉罩放置
个体化设计
根据患者的口腔结构和解剖特点，为 患者定制个体化的喉罩，提高患者的 舒适度和安全性。
喉罩在其他手术领域中的应用
总结词
喉罩在其他手术领域中也具有广泛的应用价值，尤其在肥胖患者和困难气道患者 中。
详细描述
肥胖患者和困难气道患者在进行手术时，使用喉罩能够提供安全有效的通气支持 。此外，喉罩还广泛应用于耳鼻喉科、眼科、口腔科等手术领域，为患者提供舒 适和安全的手术体验。
03
喉罩的优缺点
喉罩的临床应用
• 介绍 • 喉罩的临床应用 • 喉罩的优缺点 • 喉罩的临床研究与进展 • 总结
01
介绍
喉罩简介
01
喉罩是一种介于气管插管与面罩 之间的通气工具，放置于喉咽腔 ，覆盖喉头，通过气囊封闭食管 和喉腔，仅保留呼吸道通畅。
02
喉罩由通气罩、可充气的气囊、 连接管和咬嘴组成，具有操作简 便、对咽喉组织损伤小、患者耐 受性好等优点。
喉罩的优点
操作简便
喉罩使用简便，无需喉 镜暴露声门，对咽喉部
刺激小，易于插入。
快速建立气道
喉罩可以快速建立气道， 为患者提供有效通气，
尤其在紧急情况下。
减少并发症
与气管插管相比，喉罩 对喉部和气道的损伤较 小，减少相关并发症的
发生。
适用于多种患者
喉罩适用于大多数成年 患者，尤其适用于张口 度和咽喉空间较大的患
临床上对喉罩使用的心得体会2024
引言概述：喉罩是一种广泛应用于临床上的喉部保护装置，被广泛用于麻醉、呼吸和气管插管等操作中。
本文旨在分享对喉罩使用的心得体会，包括喉罩的定义和分类、使用方法、适应症和禁忌症、常见的操作技巧和遇到的问题及应对策略，以及喉罩的优缺点等。
喉罩的定义和分类：喉罩是一种置于患者口腔和咽喉的设备，以保护呼吸道并提供通气途径。
根据其设计和用途的不同，喉罩可分为口咽罩和喉咽罩。
口咽罩主要用于无创通气和面罩通气，而喉咽罩则更适合于气管插管和无创通气。
使用方法：喉罩的正确使用方法对于保障患者的安全和操作的成功至关重要。
在使用喉罩前，需要进行一系列的准备工作，包括检查器械的完整性和可用性，术前准备和评估患者的咽喉情况等。
在喉罩放置时，需要按照正确的技巧将其放置在患者咽喉部位，并确保其牢固和舒适。
放置完喉罩后，需要进行通气和监测患者的呼吸参数，确保其有效和稳定。
适应症和禁忌症：喉罩在某些特定的临床情况下具有显著的优势。
适应症包括但不限于预期通气困难的患者、颈椎骨折、颌面外科手术和呼吸衰竭等。
在某些情况下，喉罩并不适用，如严重的咽喉感染、局部解剖畸形和严重气道梗阻等。
常见操作技巧和问题应对策略：在喉罩的使用过程中，操作技巧的掌握非常重要。
常见的操作技巧包括正确的喉罩放置、通气调整和拔除等。
同时，掌握应对常见问题的策略也是必要的，如喉罩移位、误吸和颈静脉曲张等。
针对不同的问题，需要根据具体情况采取相应的纠正措施，如重新放置喉罩、立即抽吸和床位调整等。
喉罩的优缺点：喉罩作为一种临床上常用的喉部保护装置，具有一些优点和缺点。
优点包括简单易学、快速放置和无需气管内插管等。
喉罩也存在一些缺点，如不能提供完全密闭的通气通道、可能引起喉痛和声音嘶哑、无法应用于长时间通气等。
因此，在具体应用时需要权衡其优缺点，并结合患者的具体情况进行选择。
总结：喉罩作为一种在临床上广泛应用的喉部保护装置，能够有效保护呼吸道并提供通气途径。
在使用喉罩时，需要掌握正确的使用方法和操作技巧，以确保操作的成功和患者的安全。
喉罩的进展及临床应用
倡导医护人员加强学习和实践
医护人员应充分认识到喉罩在呼吸道管理中的重要性，积极学习和掌握相关知识和 技能。
通过参加培训课程、阅读专业文献、观摩实践操作等途径，不断提高自身喉罩应用 水平。
在临床实践中，医护人员应根据患者具体情况和实际需求，合理选择和使用喉罩， 确保呼吸道管理的安全和有效。
谢谢您的聆听
严格掌握适应症和禁忌症
加强培训和技能练习
在使用喉罩前，应对患者进行全面的评估 ，了解其口咽腔解剖结构、气道通畅情况 、有无过敏史等，以确保使用安全。
医护人员应接受专业培训，熟练掌握喉罩 的操作技巧和注意事项，提高操作成功率 。
定期检查和更换
监测患者生命体征
定期对喉罩进行检查和更换，确保其处于 良好状态，减少使用过程中的风险。
适用范围讨论
适用人群
适用于大多数需要紧急气道管理或短 期机械通气的患者，如全麻手术、急 救复苏等。
禁忌人群
对于存在严重呼吸道梗阻、严重肺部 疾病或需要长时间机械通气的患者， 喉罩可能不适用。此外，对于不能耐 受喉罩置入或存在解剖异常的患者也 应谨慎使用。
03
喉罩在临床应用中的价值
呼吸道管理效果评估
04
喉罩操作技巧与注意事项
正确选择和使用方法
选择合适型号的喉罩
根据患者的年龄、体重、口咽腔解剖结构等因素，选择大小合适 的喉罩，以确保密封性和通气效果。
检查喉罩完整性
在使用前检查喉罩是否完好无损，有无漏气或破损等情况。
润滑喉罩
使用前涂抹适量润滑剂于喉罩背面和边缘，以减少插入时的阻力 。
操作过程中可能遇到问题及解决方案
喉罩的进展及临床应用
汇报人：XX
CONTENTS
• 喉罩概述与基本原理 • 喉罩类型与特点分析 • 喉罩在临床应用中的价值 • 喉罩操作技巧与注意事项 • 国内外研究进展及前景展望 • 总结：提高喉罩应用水平，促
喉罩临床应用
引言概述喉罩是一种用于管理气道的设备，广泛应用于临床实践中。
它具有简单易用、防止误吸、维持患者通气和减少术中并发症等优点。
本文将详细介绍喉罩在临床应用方面的重要性和相关知识，以及其在不同临床场景中的应用效果和注意事项。
正文内容一、喉罩的基本原理1.喉罩的构成与特点喉罩由柔软的塑料制成，呈现鳍状的外形。
其特点包括完全密闭的通气道、集中的气体注入口和可通过检查口进行气囊监测。
2.喉罩的使用原理喉罩通过正确插入患者口腔将气道与胃部分离，实现气道的保护和通气功能。
气囊的充气则确保喉罩完全密合于患者口腔。
二、喉罩的临床应用1.喉罩在麻醉诱导和维持中的应用喉罩在麻醉诱导中使用可提供稳定的通气和较高的氧浓度，使呼气末二氧化碳的清除更为彻底。
维持麻醉时，喉罩便于气囊充气监测和病情观察。
2.喉罩在外科手术中的应用喉罩可用于一些较短时间的手术，如小儿手术、内窥镜检查等。
它具有快速通气和快速插拔的特点，能够缩短手术准备时间和提高手术效率。
3.喉罩在急救中的应用喉罩可用于急救中的气道管理。
无需颈部抬高法和头后仰法，插入喉罩即可确保气道通畅。
这对于需要立即进行气管插管的患者，如喉部疾患导致气道阻塞等，具有重要意义。
4.喉罩在儿科的应用喉罩在儿科手术中应用广泛，特别适用于婴幼儿。
其插入过程简单、时间短暂，有效减少了对患儿的刺激和痛苦，提高了手术成功率。
5.喉罩在特殊患者中的应用喉罩也适用于特殊患者，如颈椎病变、面部骨折等。
与传统气管插管相比，喉罩具备更小的创伤性，对于颈椎受限病变的患者尤为重要。
三、喉罩的注意事项1.选择合适尺寸的喉罩根据患者的体重和口腔大小，选择适合的喉罩尺寸。
太小的喉罩会增加吸气阻力，太大则容易造成喉部和气道压迫。
2.喉罩的正确插入和固定插入喉罩时需将其置于患者舌根后，确保通气通畅。
同时，用绳索或胶布固定喉罩，防止其意外脱落。
3.气囊充气与监测插入后，及时检查和调整喉罩的气囊充气量，以确保密封和气道的安全通畅。
喉罩的使用流程
喉罩的使用流程1. 什么是喉罩喉罩是一种用于保护喉部的装置，它能够有效地防止喉部感染，并且能够过滤空气中的微粒和细菌，减少呼吸道疾病的风险。
喉罩通常由纤维材料制成，具有一定的透气性和过滤效果。
2. 喉罩的使用流程使用喉罩需要遵循以下步骤：2.1 洗手在使用喉罩之前，首先应该洗手。
使用肥皂和流动的清水进行彻底的洗手，至少洗手20秒，确保双手的干净。
2.2 打开喉罩包装小心地打开喉罩的包装，避免触摸喉罩内部的部分。
碰触喉罩内部可能会导致感染，因此应保持喉罩的清洁。
2.3 将喉罩正确地戴在脸上将喉罩的上部拉到鼻梁，并确保口罩的下部围住下巴。
用一只手在喉罩的鼻夹处轻轻按压，使得喉罩更贴合脸部。
确保喉罩的周围没有空隙。
2.4 调整弹性带喉罩通常有两个弹性带，一个放在头顶的位置，另一个绕过耳朵固定在后脑勺上。
调整弹性带的松紧度，使得喉罩紧密贴合面部而不会感到不适。
2.5 检查是否佩戴正确戴上喉罩后，要检查是否佩戴正确。
应该确保喉罩能够完全覆盖口、鼻和下巴，并且贴合面部。
如果喉罩不适合或不佩戴正确，应及时更换或重新调整喉罩。
2.6 使用期限和更换频率喉罩的使用期限一般为4小时，超过这个时间需要更换为新的喉罩。
另外，如果喉罩变得潮湿、受损或呼吸感到困难，也需要及时更换喉罩。
3. 喉罩的注意事项在使用喉罩时，还需要注意以下事项：3.1 避免触摸喉罩一旦将喉罩正确地戴在脸上，尽量避免触摸喉罩。
触摸喉罩可能会导致感染，因此应该做好手部卫生，避免触摸面部或其他物体。
3.2 正确处理使用过的喉罩一旦使用过的喉罩需要更换，应该正确处理。
将使用过的喉罩折叠起来，使内部部分朝内，然后将其放入密封袋中。
尽可能将袋子密封，以防止任何细菌或病毒的传播。
之后应该洗手，以确保双手的清洁。
3.3 不要随意触摸喉部在佩戴喉罩的情况下，不要随意触摸喉部。
应尽量避免用手触碰口鼻和脸部，以减少感染的风险。
3.4 正确拆卸喉罩在需要取下喉罩时，应该正确拆卸，避免手部接触喉罩的外部。
喉罩_培训课件
• 面罩加简易呼吸器：
优点：简便，快捷，无创 缺点 ：〔1〕不易密封，使有效通气量减少
〔2〕昏迷病人使用正压通气，易使气 体进入胃肠道，导致返流和误吸
〔3〕操作者难以兼顾其他重要操作， 如心脏按压和给药
LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 环甲膜切开术 ：
优点：比气管切开造口术快 对纵隔干扰小 对体位要求相对低 在急诊及ICU经常使用
• 喉罩也存在着缺点：
通气的密闭性不如气管插管 对饱食，呕吐，咯血的病人有误吸的可能 体位变化或长时间通气可能出现通气不良现象 等
• 但喉罩作为一种快速的心肺复苏方法，应 当更好的应用于临床急救中
LMA在ICU中的应用
• 喉罩可安全和有效的应用于ICU中，但需要 明确喉罩的适应症和禁忌症，并掌握喉罩 的正确使用方法
• 优点：
保持气道通畅、维持气体交换 防御异物侵入呼吸道及维持功能残气量
• 缺乏：
位置不稳定，麻醉期或恢复期易出现移位； 呼吸道密封不完全，通过增加通气罩垫圈充 气量可导致罩内压过高和浅表神经损伤，正压通 气的应用受限 消化道和呼吸道不能有效隔离，易发生误吸 或胃胀气
插管喉罩〔ILMA〕〔第二代〕
• 对未预料到的困难插管，特别是在既不能 通气又不能插管的紧急情况下，应首先想 到使用喉罩
• 双管喉罩〔PLMA〕的有效性和安全性比 普通喉罩明显提高，适用范围增大，将逐 渐取代普通喉罩
For better airway management
Thank you!
LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 过去，面罩和气管内插管通气是急救期间 标准的呼吸道控制方法，由于喉罩在快速 建立通气方面操作简便、快捷、盲插成功 率高等优越性。所以，近年来不断得到专 业人员的认可和推崇，更适宜在各种急救 单位进行普及和推广
优点：简便，快捷，无创 缺点 ：〔1〕不易密封，使有效通气量减少
〔2〕昏迷病人使用正压通气，易使气 体进入胃肠道，导致返流和误吸
〔3〕操作者难以兼顾其他重要操作， 如心脏按压和给药
LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 环甲膜切开术 ：
优点：比气管切开造口术快 对纵隔干扰小 对体位要求相对低 在急诊及ICU经常使用
• 喉罩也存在着缺点：
通气的密闭性不如气管插管 对饱食，呕吐，咯血的病人有误吸的可能 体位变化或长时间通气可能出现通气不良现象 等
• 但喉罩作为一种快速的心肺复苏方法，应 当更好的应用于临床急救中
LMA在ICU中的应用
• 喉罩可安全和有效的应用于ICU中，但需要 明确喉罩的适应症和禁忌症，并掌握喉罩 的正确使用方法
• 优点：
保持气道通畅、维持气体交换 防御异物侵入呼吸道及维持功能残气量
• 缺乏：
位置不稳定，麻醉期或恢复期易出现移位； 呼吸道密封不完全，通过增加通气罩垫圈充 气量可导致罩内压过高和浅表神经损伤，正压通 气的应用受限 消化道和呼吸道不能有效隔离，易发生误吸 或胃胀气
插管喉罩〔ILMA〕〔第二代〕
• 对未预料到的困难插管，特别是在既不能 通气又不能插管的紧急情况下，应首先想 到使用喉罩
• 双管喉罩〔PLMA〕的有效性和安全性比 普通喉罩明显提高，适用范围增大，将逐 渐取代普通喉罩
For better airway management
Thank you!
LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 过去，面罩和气管内插管通气是急救期间 标准的呼吸道控制方法，由于喉罩在快速 建立通气方面操作简便、快捷、盲插成功 率高等优越性。所以，近年来不断得到专 业人员的认可和推崇，更适宜在各种急救 单位进行普及和推广
喉罩应用的并发症和防治分析课件
加强患者监测和护理
总结词
加强患者监测和护理是预防喉罩并发症 的重要环节。
VS
详细描述
在使用喉罩期间，加强对患者的监测，包 括呼吸、心率、血压等指标，及时发现并 处理任何异常情况。同时，做好患者的护 理工作，确保患者的舒适度和安全性。
CHAPTER 04
特殊情况下的喉罩应用
头颈部手术中的喉罩应用
喉罩的优缺点
01
喉罩的优点包括操作简便、快速 、对咽喉部刺激小、患者舒适度 高、对牙齿和声带无损伤等。
02
喉罩的缺点包括可能导致咽喉部 干燥、分泌物潴留、胃胀气等并 发症，以及在某些情况下可能影 响患者的呼吸和循环功能。
CHAPTER 02
喉罩应用中的常见并发症
呼吸道梗阻
呼吸道梗阻是喉罩应用中常见的并发 症之一，可能导致呼吸困难甚至窒息 。
喉罩插入后，可能会引起呼吸道梗阻 ，主要是由于喉罩位置不当或气道分 泌物过多所致。患者可能出现呼吸困 难、发绀等症状，需要立即处理。
咽喉部损伤
喉罩应用过程中可能导致咽喉部损伤，引发疼痛、肿胀等症 状。
喉罩压迫或摩擦咽喉部组织，可能引起局部黏膜损伤、炎症 等反应，导致疼痛、肿胀等症状。严重时可能影响吞咽和发 声功能。
定期维护和清洗喉罩
总结词
定期维护和清洗喉罩是预防感染和其他并发症的重要措施。
详细描述
按照菌滋生和交叉感染。
严格控制使用适应症和禁忌症
总结词
严格控制喉罩使用的适应症和禁忌症可以减少并发症的发生。
详细描述
根据患者的病情和手术需要，合理选择喉罩作为呼吸道管理工具，避免在不适当的情况下使用喉罩， 以减少并发症的发生。
肥胖患者的喉罩应用
对于肥胖患者，由于咽喉结构和 呼吸道解剖位置的改变，常规型 号的喉罩可能无法完全覆盖气道
喉罩临床应用
喉罩临床应用喉罩临床应用1：概述喉罩是一种用于气管插管的装置，广泛应用于临床医疗领域。
喉罩的主要功能是为患者提供通气和气道管理支持，同时减少手术过程中的并发症风险。
2：喉罩的类型和选择2.1 一次性喉罩：一次性喉罩由材料柔软、无毒、无刺激性的气囊组成。
选择一次性喉罩时，需要考虑患者的年龄、体重和气道形态等因素。
2.2 可重复使用喉罩：可重复使用喉罩由高质量的材料制成，具有较长的使用寿命。
选择可重复使用喉罩时，需要注重其清洁和消毒的方法。
3：喉罩的适应症3.1 全麻诱导和维持期间的气道管理：喉罩可用于全麻诱导和维持期间的气道管理，确保患者的通气和氧合。
3.2 镇静或副麻醉状态下的气道管理：在镇静或副麻醉状态下，喉罩可提供有效的气道管理和通气支持。
3.3 非预期的大出血情况下的气道管理：喉罩可用于处理非预期的大出血情况下的气道管理，确保患者的通气和氧合。
4：喉罩的使用步骤4.1 患者准备：确保患者处于适当的位置，并做好气道清洁和预处理。
4.2 喉罩放置：将喉罩插入患者口腔和喉咙，确保正确放置并充分膨胀气囊。
4.3 通气和监测：接通呼吸机，开始通气，并监测患者的呼吸情况和氧合状态。
4.4 拔除喉罩：在手术结束后，按照操作规范逐步拔除喉罩。
5：喉罩的风险和并发症5.1 疼痛和不适：喉罩放置或拔除过程中，患者可能出现疼痛和不适感。
5.2 喉部损伤：不正确放置或拔除喉罩可能导致喉部创伤或损伤。
5.3 吸入误吸：喉罩使用不当可能导致吸入误吸，引起肺部感染或其他并发症。
5.4 滑脱或堵塞：喉罩可能会发生滑脱或气道堵塞，影响患者的通气和氧合。
6：相关附件附件1：喉罩使用操作规范附件2：喉罩清洁和消毒指南附件3：喉罩相关临床研究报告7：法律名词及注释7.1 气道管理：指对患者进行气道清洁、气道插管或其他气道支持措施，确保患者通气和氧合。
7.2 一次性喉罩：指一次性使用的喉罩，使用后需丢弃，避免交叉感染。
7.3 可重复使用喉罩：指经过清洁和消毒后可重复使用的喉罩，具有较长的使用寿命。
喉罩使用方法大全
预防措施
正确放置喉罩，确保其与呼吸道紧密贴合；保持患者头高脚低体位，减少胃内容物反流 ；定期检查喉罩位置，确保其处于正确位置。
其他潜在风险及应对策略
气道损伤
喉罩使用过程中，若操作不当或患者不 耐受，可能导致气道黏膜损伤。应对策 略：轻柔操作，避免粗暴插入；根据患 者情况选择合适大小的喉罩；如出现气 道损伤，及时采取相应治疗措施。
VS
通气不足
喉罩通气效果受多种因素影响，如喉罩型 号、患者呼吸道情况等，可能导致通气不 足。应对策略：选择合适型号的喉罩，确 保其与患者呼吸道相匹配；密切监测患者 通气情况，及时调整喉罩位置或采取其他 通气措施。
感谢您的观看
THANKS
将患者的头部稍微后仰，用非优势手推开患者的下唇和牙齿，将喉罩 的弯曲部分对准患者的咽喉部，然后轻柔而迅速地插入。
确认位置
确保喉罩的尖端位于患者的声门上方，同时轻轻按压喉罩的两侧，使 其紧贴患者的咽喉部。
注意事项与技巧
选择合适的尺寸
根据患者的面部结构和口腔大小选择 合适的喉罩尺寸，以确保紧密贴合和 有效通气。
喉罩使用安全风险防范
感染风险及预防措施
感染风险
喉罩使用过程中，由于与呼吸道黏膜接触，存在引发感染的风险，如咽喉炎、气管炎等。
预防措施
使用前严格消毒喉罩，确保无菌操作；使用后及时清洗并消毒，避免细菌滋生；对于长时间使用的患者，定期更 换喉罩，减少感染机会。
误吸风险及预防措施
误吸风险
喉罩放置不当或患者体位变化时，可能导致胃内容物误吸入气管，引发窒息或肺部感染 。
适用范围及禁忌
适用范围
喉罩适用于需要短期气道管理的患者 ，如手术、急救、重症监护等场景。
禁忌
在某些情况下，使用喉罩可能是不合 适的，如存在明显的面部创伤、口腔 内大量出血、呼吸道梗阻等。
正确放置喉罩，确保其与呼吸道紧密贴合；保持患者头高脚低体位，减少胃内容物反流 ；定期检查喉罩位置，确保其处于正确位置。
其他潜在风险及应对策略
气道损伤
喉罩使用过程中，若操作不当或患者不 耐受，可能导致气道黏膜损伤。应对策 略：轻柔操作，避免粗暴插入；根据患 者情况选择合适大小的喉罩；如出现气 道损伤，及时采取相应治疗措施。
VS
通气不足
喉罩通气效果受多种因素影响，如喉罩型 号、患者呼吸道情况等，可能导致通气不 足。应对策略：选择合适型号的喉罩，确 保其与患者呼吸道相匹配；密切监测患者 通气情况，及时调整喉罩位置或采取其他 通气措施。
感谢您的观看
THANKS
将患者的头部稍微后仰，用非优势手推开患者的下唇和牙齿，将喉罩 的弯曲部分对准患者的咽喉部，然后轻柔而迅速地插入。
确认位置
确保喉罩的尖端位于患者的声门上方，同时轻轻按压喉罩的两侧，使 其紧贴患者的咽喉部。
注意事项与技巧
选择合适的尺寸
根据患者的面部结构和口腔大小选择 合适的喉罩尺寸，以确保紧密贴合和 有效通气。
喉罩使用安全风险防范
感染风险及预防措施
感染风险
喉罩使用过程中，由于与呼吸道黏膜接触，存在引发感染的风险，如咽喉炎、气管炎等。
预防措施
使用前严格消毒喉罩，确保无菌操作；使用后及时清洗并消毒，避免细菌滋生；对于长时间使用的患者，定期更 换喉罩，减少感染机会。
误吸风险及预防措施
误吸风险
喉罩放置不当或患者体位变化时，可能导致胃内容物误吸入气管，引发窒息或肺部感染 。
适用范围及禁忌
适用范围
喉罩适用于需要短期气道管理的患者 ，如手术、急救、重症监护等场景。
禁忌
在某些情况下，使用喉罩可能是不合 适的，如存在明显的面部创伤、口腔 内大量出血、呼吸道梗阻等。
喉罩
分类
一代喉罩
二代喉罩
三代喉罩
优点
1. 可在保留病人自主呼吸无须使用肌松剂和喉镜显露声门
的情况下插入，首次插入成功率67%~99%。 的情况下插入，首次插入成功率率血压影响小。 对气管刺激轻，呛咳少，对心率血压影响小。 3. 对气管无直接的机械刺激，不影响气管纤毛活动，术后 对气管无直接的机械刺激，不影响气管纤毛活动，
插入方法
⑴盲插法：病人头颈置于通常的插管位置，左 盲插法：病人头颈置于通常的插管位置， 手将病人口开大，右手持喉罩顺 舌正中一直 手将病人口开大， 插至咽喉部， 插至咽喉部， 有阻力感，观 有阻力感， 察喉结可向前 移动。 移动。
插入方法 ⑵喉镜法： 喉镜法： 手法与气管插管相似。左手持喉 手法与气管插管相似。 镜，将病人舌上抬，使口腔空间增大， 将病人舌上抬，使口腔空间增大， 右手持喉罩顺舌正中插入喉部。 右手持喉罩顺舌正中插入喉部。
一、呼吸道梗阻
在咽喉解剖正常的病人中， 在咽喉解剖正常的病人中，喉罩位置完全不 当，表现为完全性气道梗阻的发生率约1~3%， 表现为完全性气道梗阻的发生率约1~3%， 原因可能是喉罩边缘或会厌下垂完全遮住声门， 原因可能是喉罩边缘或会厌下垂完全遮住声门， 或是喉罩通气导管扭转了90~180度所致。 或是喉罩通气导管扭转了90~180度所致。因喉 度所致 罩错位造成呼吸道梗阻，病人出现青紫、呼吸囊 罩错位造成呼吸道梗阻，病人出现青紫、 与胸廓呼吸幅度不一致或呼吸减弱时，应立即拔 与胸廓呼吸幅度不一致或呼吸减弱时， 除喉罩重新插入或改用其他通气方法。 除喉罩重新插入或改用其他通气方法。
使用方法
准备工作
1、选择型号
型 号 1 2 2.5 3 4
体重 内径 长度 通气罩 容量 能通过 的ET 能通过 的FOB
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(2)气流阻力低。 缺点：(1)需要先将气管导管改换成喉罩，有可能造成 气道的失控。
(2)仅限于禁食、肺顺应性正常且没有声门水肿 的病人。
2020/3/5
39
LMA在ICU中的应用
• 喉-气管-支气管镜
支气管镜检和支气管肺泡灌洗均可在喉罩下成 功地完成。
• 困难气道
包括：(1)颈椎病 (2)非特异性插管失败
• LMA在重症监护室(intensive care unit, ICU) 的应用
2020/3/5
25
LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 紧急人工气道建立 的意义
脑组织缺氧超过5～6min即可发生 不可逆性脑损伤。故此，迅速顺利的建 立一个通畅的呼吸道是心肺复苏成功的 关键。
2020/3/5
26
LMA在急诊、心肺复苏中的应用
气道异物梗阻
镇静剂或麻醉剂作用颅脑及颈源自外伤误吸或有误吸危险意外拔管
大量难以控制的上呼吸道出血
2020/3/5 急性上呼吸道梗阻等
28
LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 紧急人工气道技术大致可分为确定性和非 确定性。
确定性：能保证可靠的有效的通气并适宜 长 时 间使用，如气管插管术、环甲膜切开 术 、环甲膜／气管穿刺扩张造口置管术
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LMA在ICU中的应用
• 监测
• Brimaombo和Keller在2000年报道，为2例由于 低灌注而不能测得脉氧的病人通过喉罩监测了 咽部的氧合。
• 气管导管的固定
Rigg等2000年报道了1例因气管狭窄而行气管切 除的患者，使用喉罩将无气囊的气管导管固定 于气管断裂处11日。
1.对不需要插管的半昏迷病人进行自主呼吸 的管理 2.避免不良的心肺反应 3.术后呼吸支持 4.不耐受气管插管撤机时 5.气管插管失败
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LMA在ICU中的应用
• 经皮气管造口
方法：于2、3气管环之间在纤维镜引导下先将一根导 丝置入气管，用扩张器扩开组织，然后插入气管造口管。
优点：(1)为声门和气管提供更加完整的视野。 不干扰术野。
(4) 操作简便，易掌握。
(5)不造成声带和气管的机械性损伤，不常造成喉痉挛，不宜发 生误插食管的结果。
(6) 在气管插管困难时，例如：声门高，小下颌，张口度受限等，
不失为一种良好的替代方法。
2020/3/5
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LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 1994年Curry建议下列四种情况可能适合 使用喉罩于复苏：
接上气管导管接头，并与呼吸机相接。 固定气管导管和口塞
2020/3/5
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第二代LMA优点
• 配套的气管内导管
一种特殊构型、笔直而又能弯曲、柔软的
Brain气管导管。
气管导管上有一个横向标志，此点表明导管 已通过会厌提升板。
气管导管的斜面类似Tuoky针（斜面短呈杓
状），减少对气管的损伤。
2020/3/5
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LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 气管插管：
最经典最常用的插管方法，也是快速建立可 靠人工气道的方法
但顺利的插入要借助喉镜或纤支镜窥视以暴 露声门以及病人需符合以下条件：① 张口不能 小于2～3横指(3～4cm)；②头后仰不小于80； ③适宜的麻醉深度或配合表面麻醉
2020/3/5
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LMA在急诊、心肺复苏中的应用
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LMA的临床应用
无绝对禁忌证，但对以下病人慎用：
(1)咽喉疾病症
(2)妊娠
(3)肥胖
(4)短颈者
(5)对于肠梗阻、返流性胃炎、胃排空迟 缓者或饱胃者需有胃肠减压的防护措施(可 用第三代喉罩)
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LMA的临床应用
• LMA在急诊、心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)中的应用
LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• LMA应用于心肺复苏通早期气道的建立，优点如下：
(1)易于快速插入，多种体位下均可完成，为进一步抢救赢得时 间，且不影响心脏按压。
(2)刺激性小，不引起呛咳，病人可耐受，对心血管反应小，并 发症少，尤其是对于高血压脑出血的病人。
(3) 减少心肌耗氧，减少呼吸肌做功，并保证充分供氧，效果可 靠。
非确定性：技术操作简便，易于被广泛掌 握，如口咽和鼻咽通气管 、面罩加简易呼 吸器 、喉罩
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LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 面罩加简易呼吸器：
优点：简便，快捷，无创
缺点 ：(1)不易密封，使有效通气量减少 (2)昏迷病人使用正压通气，易使气体
进入胃肠道，导致返流和误吸
(3)操作者难以兼顾其他重要操作，如 心脏按压和给药
• 但喉罩作为一种快速的心肺复苏方法，应 当更好的应用于临床急救中
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LMA在ICU中的应用
• 喉罩可安全和有效的应用于ICU中，但需要 明确喉罩的适应症和禁忌症，并掌握喉罩 的正确使用方法
• 对未预料到的困难插管，特别是在既不能 通气又不能插管的紧急情况下，应首先想 到使用喉罩
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双管喉罩(PLMA)(第三代)
• 双管设计，固定性好，可防止喉罩移位；
• 除可经通气导管进行肺通气，还可经引流 管吸引胃液和注入营养液。
• 有报道可通过引流管将食管多普勒探头、 体温计或听诊器置入食管内，以实行食管 超声心动图检查、体温监测或心脏听诊。
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三代LMA优点
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LMA在ICU中的应用
• 双管喉罩的应用
双管喉罩拓展了喉罩在ICU的使用范围： (1)方便高气道压通气 (2)防止胃内容物的反流 (3)一定密封压下黏膜受压较小
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LMA在ICU中的应用
• 喉罩也存在着缺点：
通气的密闭性不如气管插管
对饱食，呕吐，咯血的病人有误吸的可能 体位变化或长时间通气可能出现通气不良现象 等
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插管喉罩（ILMA)(第二代)
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插管喉罩（ILMA)(第二代)
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插管喉罩（ILMA)(第二代)
• ILMA操作前准备
根 据 病 人 选 适 当 型 号 的 ILMA （ 共 有 3 、 4 、 5 三 种），一般正常成年人选用4号，体重大于70kg选用5 号。
喉罩在急诊、复苏、ＩＣＵ的应用
• 秀英急诊科
• 符祥勤
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1
前言
• 快速建立呼吸通道是抢救危重病人成功的关
键之一。
• 气管插管是建立人工气道、保持气道畅通、 恢复通气的必要措施。但存在着技术操作要 求高，插管困难而延误插管时间，导致缺氧 加重的不利方面。
• 喉罩的诞生弥补了这项空白。随着人们对喉 罩的广泛研究，己将其由单纯麻醉领域拓展 到急救抢救中。
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4
背景
• 1987年5月，喉罩首次应用于复苏
• 1992年，日本健康与福利部批准喉罩应用于复 苏
• 1996年，欧洲复苏委员会批准喉罩应用于复苏
• 2000年，美国心脏协会批准喉罩应用于新生儿、 儿童、成人的复苏
• 在急诊科、ICU和麻醉科中得到广泛普及。美国 麻醉医师协会(ASA)已将其列为“无法通气、无 法插管”困难呼吸道的急救方法
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LMA的规格
喉罩型号 1 1．5 2 2．5 3 4
表l 各型号喉罩的适用人群及特征
病人体重(Kg)
套囊容量(ml)
可通过ET(mm)
5
＜4
3.5
5-10
＜7
4.0
10-20
＜10
4.5
20-30 30-50
＜14 ＜20
5.0 6.0(带套囊)
50-70
＜30
6.0(带套囊)
5
按通气罩标准充气量的1/3将其充气。
通气罩涂上少量润滑油。
接常规进行麻醉诱导，并达一定深度。
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插管喉罩（ILMA)(第二代)
• ILMA置入步骤
将病人头处于正中位。 将ILMA顺着病人的上切牙后面以一定弧形沿着硬、软腭推进，到
位 后 ， 将 润 滑 了 的 Brain 气 管 导 管 （ 最 大 为 8.0mm 内 径 的 导 管 ） 经 ILMA插入气管内，并将导管气囊充气。放掉通气罩气体，折掉气管 导管之接头，拔除ILMA。
除具有LMA的作用和特点外，PLMA还有： • 可确切鉴别喉罩插入位置是否正确； • 呼吸道密闭压可比LMA者高8～11cmH2O，
能更有效防止正压通气时的气体逸漏； • 预防误吸作用更为完善；
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LMA的临床应用
• 适应证
(1)气管内插管困难的病例 (2)头颈、背部等需特殊体位手术的病人 (3)不希望使用气管内插管的病例(如职业演员、 教师) (4)急诊科、ICU及各科室急救复苏之用 (5)灾难性事故的现场复苏 (6)气管内异物的清除和气管、喉部的检查
• 与气管导管相比，LMA的优点：
置入简单、方便
插管反应轻微
对气管及喉头无机械性刺激
• 与面罩相比，LMA的优点： (1)无需在面部形成封闭
(2)不需要进行头、颈、下颌的操作 (3)不会压迫眼睛 (4) 解放复苏者，可以进行别的操作，如心脏按压 或给药
(5)血氧饱和度上升快于面罩
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5
LMA的分类
• 根据喉罩使用功能的扩展分为：
(2)仅限于禁食、肺顺应性正常且没有声门水肿 的病人。
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LMA在ICU中的应用
• 喉-气管-支气管镜
支气管镜检和支气管肺泡灌洗均可在喉罩下成 功地完成。
• 困难气道
包括：(1)颈椎病 (2)非特异性插管失败
• LMA在重症监护室(intensive care unit, ICU) 的应用
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LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 紧急人工气道建立 的意义
脑组织缺氧超过5～6min即可发生 不可逆性脑损伤。故此，迅速顺利的建 立一个通畅的呼吸道是心肺复苏成功的 关键。
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LMA在急诊、心肺复苏中的应用
气道异物梗阻
镇静剂或麻醉剂作用颅脑及颈源自外伤误吸或有误吸危险意外拔管
大量难以控制的上呼吸道出血
2020/3/5 急性上呼吸道梗阻等
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LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 紧急人工气道技术大致可分为确定性和非 确定性。
确定性：能保证可靠的有效的通气并适宜 长 时 间使用，如气管插管术、环甲膜切开 术 、环甲膜／气管穿刺扩张造口置管术
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LMA在ICU中的应用
• 监测
• Brimaombo和Keller在2000年报道，为2例由于 低灌注而不能测得脉氧的病人通过喉罩监测了 咽部的氧合。
• 气管导管的固定
Rigg等2000年报道了1例因气管狭窄而行气管切 除的患者，使用喉罩将无气囊的气管导管固定 于气管断裂处11日。
1.对不需要插管的半昏迷病人进行自主呼吸 的管理 2.避免不良的心肺反应 3.术后呼吸支持 4.不耐受气管插管撤机时 5.气管插管失败
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LMA在ICU中的应用
• 经皮气管造口
方法：于2、3气管环之间在纤维镜引导下先将一根导 丝置入气管，用扩张器扩开组织，然后插入气管造口管。
优点：(1)为声门和气管提供更加完整的视野。 不干扰术野。
(4) 操作简便，易掌握。
(5)不造成声带和气管的机械性损伤，不常造成喉痉挛，不宜发 生误插食管的结果。
(6) 在气管插管困难时，例如：声门高，小下颌，张口度受限等，
不失为一种良好的替代方法。
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LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 1994年Curry建议下列四种情况可能适合 使用喉罩于复苏：
接上气管导管接头，并与呼吸机相接。 固定气管导管和口塞
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第二代LMA优点
• 配套的气管内导管
一种特殊构型、笔直而又能弯曲、柔软的
Brain气管导管。
气管导管上有一个横向标志，此点表明导管 已通过会厌提升板。
气管导管的斜面类似Tuoky针（斜面短呈杓
状），减少对气管的损伤。
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LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 气管插管：
最经典最常用的插管方法，也是快速建立可 靠人工气道的方法
但顺利的插入要借助喉镜或纤支镜窥视以暴 露声门以及病人需符合以下条件：① 张口不能 小于2～3横指(3～4cm)；②头后仰不小于80； ③适宜的麻醉深度或配合表面麻醉
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LMA在急诊、心肺复苏中的应用
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LMA的临床应用
无绝对禁忌证，但对以下病人慎用：
(1)咽喉疾病症
(2)妊娠
(3)肥胖
(4)短颈者
(5)对于肠梗阻、返流性胃炎、胃排空迟 缓者或饱胃者需有胃肠减压的防护措施(可 用第三代喉罩)
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LMA的临床应用
• LMA在急诊、心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)中的应用
LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• LMA应用于心肺复苏通早期气道的建立，优点如下：
(1)易于快速插入，多种体位下均可完成，为进一步抢救赢得时 间，且不影响心脏按压。
(2)刺激性小，不引起呛咳，病人可耐受，对心血管反应小，并 发症少，尤其是对于高血压脑出血的病人。
(3) 减少心肌耗氧，减少呼吸肌做功，并保证充分供氧，效果可 靠。
非确定性：技术操作简便，易于被广泛掌 握，如口咽和鼻咽通气管 、面罩加简易呼 吸器 、喉罩
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LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 面罩加简易呼吸器：
优点：简便，快捷，无创
缺点 ：(1)不易密封，使有效通气量减少 (2)昏迷病人使用正压通气，易使气体
进入胃肠道，导致返流和误吸
(3)操作者难以兼顾其他重要操作，如 心脏按压和给药
• 但喉罩作为一种快速的心肺复苏方法，应 当更好的应用于临床急救中
2020/3/5
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LMA在ICU中的应用
• 喉罩可安全和有效的应用于ICU中，但需要 明确喉罩的适应症和禁忌症，并掌握喉罩 的正确使用方法
• 对未预料到的困难插管，特别是在既不能 通气又不能插管的紧急情况下，应首先想 到使用喉罩
2020/3/5
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双管喉罩(PLMA)(第三代)
• 双管设计，固定性好，可防止喉罩移位；
• 除可经通气导管进行肺通气，还可经引流 管吸引胃液和注入营养液。
• 有报道可通过引流管将食管多普勒探头、 体温计或听诊器置入食管内，以实行食管 超声心动图检查、体温监测或心脏听诊。
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三代LMA优点
2020/3/5
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LMA在ICU中的应用
• 双管喉罩的应用
双管喉罩拓展了喉罩在ICU的使用范围： (1)方便高气道压通气 (2)防止胃内容物的反流 (3)一定密封压下黏膜受压较小
2020/3/5
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LMA在ICU中的应用
• 喉罩也存在着缺点：
通气的密闭性不如气管插管
对饱食，呕吐，咯血的病人有误吸的可能 体位变化或长时间通气可能出现通气不良现象 等
2020/3/5
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插管喉罩（ILMA)(第二代)
2020/3/5
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插管喉罩（ILMA)(第二代)
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插管喉罩（ILMA)(第二代)
• ILMA操作前准备
根 据 病 人 选 适 当 型 号 的 ILMA （ 共 有 3 、 4 、 5 三 种），一般正常成年人选用4号，体重大于70kg选用5 号。
喉罩在急诊、复苏、ＩＣＵ的应用
• 秀英急诊科
• 符祥勤
2020/3/5
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前言
• 快速建立呼吸通道是抢救危重病人成功的关
键之一。
• 气管插管是建立人工气道、保持气道畅通、 恢复通气的必要措施。但存在着技术操作要 求高，插管困难而延误插管时间，导致缺氧 加重的不利方面。
• 喉罩的诞生弥补了这项空白。随着人们对喉 罩的广泛研究，己将其由单纯麻醉领域拓展 到急救抢救中。
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背景
• 1987年5月，喉罩首次应用于复苏
• 1992年，日本健康与福利部批准喉罩应用于复 苏
• 1996年，欧洲复苏委员会批准喉罩应用于复苏
• 2000年，美国心脏协会批准喉罩应用于新生儿、 儿童、成人的复苏
• 在急诊科、ICU和麻醉科中得到广泛普及。美国 麻醉医师协会(ASA)已将其列为“无法通气、无 法插管”困难呼吸道的急救方法
2020/3/5
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LMA的规格
喉罩型号 1 1．5 2 2．5 3 4
表l 各型号喉罩的适用人群及特征
病人体重(Kg)
套囊容量(ml)
可通过ET(mm)
5
＜4
3.5
5-10
＜7
4.0
10-20
＜10
4.5
20-30 30-50
＜14 ＜20
5.0 6.0(带套囊)
50-70
＜30
6.0(带套囊)
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按通气罩标准充气量的1/3将其充气。
通气罩涂上少量润滑油。
接常规进行麻醉诱导，并达一定深度。
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插管喉罩（ILMA)(第二代)
• ILMA置入步骤
将病人头处于正中位。 将ILMA顺着病人的上切牙后面以一定弧形沿着硬、软腭推进，到
位 后 ， 将 润 滑 了 的 Brain 气 管 导 管 （ 最 大 为 8.0mm 内 径 的 导 管 ） 经 ILMA插入气管内，并将导管气囊充气。放掉通气罩气体，折掉气管 导管之接头，拔除ILMA。
除具有LMA的作用和特点外，PLMA还有： • 可确切鉴别喉罩插入位置是否正确； • 呼吸道密闭压可比LMA者高8～11cmH2O，
能更有效防止正压通气时的气体逸漏； • 预防误吸作用更为完善；
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LMA的临床应用
• 适应证
(1)气管内插管困难的病例 (2)头颈、背部等需特殊体位手术的病人 (3)不希望使用气管内插管的病例(如职业演员、 教师) (4)急诊科、ICU及各科室急救复苏之用 (5)灾难性事故的现场复苏 (6)气管内异物的清除和气管、喉部的检查
• 与气管导管相比，LMA的优点：
置入简单、方便
插管反应轻微
对气管及喉头无机械性刺激
• 与面罩相比，LMA的优点： (1)无需在面部形成封闭
(2)不需要进行头、颈、下颌的操作 (3)不会压迫眼睛 (4) 解放复苏者，可以进行别的操作，如心脏按压 或给药
(5)血氧饱和度上升快于面罩
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LMA的分类
• 根据喉罩使用功能的扩展分为：