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1.老年护理作为一门学科最早出现于（）A.中国B.英国C.美国D.日本E.韩国参考答案：C2.AD病是指（）A.老年性痴呆B.血管性痴呆C.焦虑D.精神分裂症E.谵妄参考答案：A3.老年骨关节炎临床表现描述中哪项不妥（）A.病人易发生骨折B.主要症状是关节疼痛C.活动过多疼痛加重D.部分病人休息时也疼痛E.早期疼痛轻，随病情发展而加重参考答案：A4.健康老人每天食盐的摄入量不超过（）A.3gB.4gC.5gD.6gE.8g参考答案：D5.长期卧床病人足下使用足托板，使踝背曲90度，是为了防止（）A.肌痉挛B.髋外翻C.足下垂D.膝屈曲E.以上都对参考答案：C6.下列哪项不属于老化的特征（）A.累积性B.渐进性C.规律性D.普遍性E.危害性参考答案：C7.老年护理学是在哪年被确定作为一门独立的专业（）A.1966年B.1900年C.1961年D.1975年E.1976年参考答案：B8.老年人躯体健康的评估不包括哪一项（）A.健康史的采集B.身体评估C.功能状态评估D.社会功能评估E.辅助检查参考答案：D9.下列哪项不属于老年专科护理人员的角色（）A.沟通者B.协调者C.研究者D.教育者E.替代者参考答案：E10.老年人对下列哪种情况记忆力较好（）A.听过或看过一段时间的事物B.曾感知过而不在眼前的事物C.生疏事物的内容D.与过去有关的事物E.需要死记硬背的内容参考答案：D11.下列哪些属于老年人消化系统常见的老化改变、问题和疾病（）A.轻度咽下困难B.反流性食管炎、食管裂孔疝C.便秘D.胃下垂E.食欲减退参考答案：ABCDE12.下列哪些因素可能诱发或引起老年人跌倒（）A.骑自行车B.体位性低血压C.服用安定片D.视觉障碍E.过量饮酒参考答案：ABCDE13.老年骨关节炎病人应注意（）A.保持体重B.症状缓解期可适当的运动C.补充维生素C和动物软骨D.积极治疗原发疾病E.注意正确的关节活动姿势参考答案：ABCDE14.加速老年性聋的因素有（）A.耳毒性药物B.噪声环境C.老年性全身疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病等D.营养缺乏E.精神创伤参考答案：ABCDE15.老年保健的原则包括（）A.全面性原则B.区域性原则C.费用分担原则D.功能分化原则E.个体化原则参考答案：ABCDE16.随着年龄的增长，消化系统、心脏功能、脑功能、肾功能都会降低。
康复作业治疗技术考试题库及答案（通用版）一、单选题1.在手外伤的作业治疗方法中,维持和扩大手关节活动度的作业治疗方法不包括()A、主动运动训练B、手术C、被动运动训练D、促进肢体塑形E、消肿标准答案：B解析：作业治疗技术中压力治疗2.没有听力下降或丧失,能判断声音的存在,但不能识别和肯定原本熟悉的声音的意义指的是()A、触觉失认B、视觉失认C、听觉失认D、单侧忽略E、以上都不是标准答案：C解析：作业治疗技术中认知功能障碍训练3.楼神经损伤所致的畸形是()Ax猿手B\爪形手C、垂腕D、锤状指E、鹅颈指标准答案：C解析：作业治疗技术中脊髓损伤4.无错性学习属于()的作业治疗方法A、注意障碍B、记忆障碍C失认症D失用症E、以上都不是标准答案：B解析：作业治疗技术中认知功能障碍训练5.压力治疗的适应症不包括（）A、增生性瘢痕B、脉管炎急性发作C、肢体水肿D、截肢E、预防性治疗,如预防下肢深静脉血栓和下肢静脉曲张等标准答案：B解析：作业治疗技术中压力治疗6.偏瘫患者独立从健侧坐起的方法步骤是（）A、患者健侧卧位B、健手拉住患手于枕前,双腿交叉,用健侧腿将患侧下肢移至床边C、健侧肘屈曲于体侧,前臂旋前,用肘及手撑起身体坐起D、调整姿势，保持坐位E、以上都是标准答案：E解析：作业治疗技术中日常生活活动能力7.脊神经运动平面支配的运动关键肌是（）A、小指外展肌B、中指屈指肌（指深屈肌）C、伸腕肌（楼侧腕长伸肌和腕短伸肌）D、伸肘肌（肱三头肌）E、屈肘肌（肱二头肌、旋前圆肌）标准答案：D8.（）训练是偏瘫患者床上活动训练的难点,对患者骨盆的控制、平衡稳定及以后的步态训练有重要意义A、床上向患侧翻身B、床上向健侧翻身C、桥式运动D、床上坐起E、以上都不是标准答案：C解析：作业治疗技术中日常生活活动能力9.脑卒中发病（）个月之后属于后遗症期A、3B、4C、5D、6Ex7标准答案：D解析：作业治疗技术中脑卒中10.电话交谈最适合用于()的作业治疗A?失认症B、记忆力障碍B、若瘢痕位于关节附近或跨关节,压力衣应延伸过关节达到足够长度C、在缝制过程中，应避免太多的接缝D、在缝制过程中,在特定区域加双层及使用尼龙搭扣固定等方法可减少压力衣的牵拉能力E、若皮肤对纯合成的弹力纤维材料过敏而不能穿戴时,应考虑换用其它方法标准答案：A解析：作业治疗技术中压力治疗11.关于轮椅的描述,正确的是()A、轮椅通常是指带有行走轮子的座椅,是康复过程中的重要工具B、普通轮椅一般由轮椅架、轮、刹车装置、椅座及靠背五部分组成C、通常将轮椅分为普通轮椅、电动轮椅和特形轮椅三大类D、轮椅架是轮椅结构的核心部分,可分为固定式和折叠式两种E、以上都正确标准答案：E解析：作业治疗技术中轮椅12.改善患者的注意力,调节情绪的作业治疗是0A、游戏B、磨砂板C、推重物D、穿衣E、进食标准答案：A解析：作业治疗技术概述13.一患者出现临摹图形时，出现漏画现象,该患者是()A?失认症B?失用症C、单侧空间忽略D、注意障碍E、记忆障碍标准答案：C解析：作业治疗技术中认知功能障碍训练14.注意障碍作业治疗方法中的分类训练不包括()A、连续性注意障碍的训练B、奖赏法C、选择性注意障碍的训练D、交替性注意障碍的训练E、分别性注意障碍的训练标准答案：B解析：作业治疗技术中认知功能障碍训练15.关于脑卒中患者坐位静态平衡训练,叙述错误的是()A、患者独立下床边或椅子上静坐位B、髓、膝、踝关节均屈曲60。
骨性关节炎最佳治疗方法骨性关节炎是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节软骨的退行性变化和关节周围骨质增生，导致关节功能受损，严重影响患者的生活质量。
针对骨性关节炎的治疗方法有很多种，但是要选择最佳治疗方法，需要根据患者的具体情况来进行综合考虑和个性化治疗。
下面将介绍一些常见的骨性关节炎治疗方法，希望能对患者有所帮助。
首先，非药物治疗是骨性关节炎治疗的重要手段。
这包括体重控制、适当的运动和物理疗法。
体重过重会增加关节的负担，加重疾病的症状，因此需要通过科学的饮食和运动来控制体重。
适当的运动可以增强肌肉力量，改善关节的稳定性，减轻关节的负担，但要避免过度运动和损伤关节。
物理疗法包括热敷、冷敷、按摩等，可以缓解关节疼痛和肌肉紧张，改善关节活动度。
其次，药物治疗是骨性关节炎的常规治疗方法之一。
常用的药物包括止痛药、抗炎药、软骨修复剂和激素类药物。
止痛药和抗炎药可以缓解关节疼痛和红肿，但长期使用会对肝肾造成一定的损害，因此需要在医生的指导下使用。
软骨修复剂可以帮助修复受损的软骨组织，减缓疾病的进展。
激素类药物可以迅速缓解疼痛和红肿，但长期使用会对关节组织造成损害，因此需要谨慎使用。
另外，手术治疗是骨性关节炎的最后手段。
当疾病严重影响患者的生活质量，药物和非药物治疗无效时，可以考虑手术治疗。
常见的手术包括关节镜手术、关节置换术和关节融合术。
关节镜手术可以清除关节内的异物和炎症组织，减轻关节疼痛。
关节置换术可以替换受损的关节，恢复关节功能。
关节融合术可以通过固定关节来减轻疼痛，但会影响关节的活动度。
除了上述治疗方法，还可以尝试一些辅助治疗方法，如中医理疗、针灸、艾灸等。
这些方法可以缓解疼痛、改善关节功能，但疗效因人而异，需要在医生的指导下进行。
总的来说，针对骨性关节炎的治疗方法有很多种，选择最佳治疗方法需要根据患者的具体情况来进行综合考虑和个性化治疗。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，注意休息，避免过度使用受损的关节，保持良好的心态，这样才能更好地控制病情，减轻症状，提高生活质量。
药物治疗学形考作业4 (电大药本)请学完第14-17章后完成以下作业：1.骨关节炎的主要病变是关节软骨退变和继发性骨质增生。
2.对于一位72岁的男性患者，因左膝关节行走远距离后疼痛5年就诊，正侧位X线显示左膝内侧间隙变窄，边缘骨质增生，软骨下骨硬化，首选的药物治疗是短期口服非甾体抗炎药。
3.下列关于NSAID的描述中，错误的是有2~3种胃肠道危险因素存在时，应加用预防溃疡病的药物。
4.骨质疏松已成为威胁人类健康的常见疾病，分为原发性和继发性两大类。
不同类型的骨质疏松症，其治疗和预防的原则是不同的。
5.原发性和继发性骨质疏松最重要的影响因素是激素调控。
6.抑制骨吸收的一组药物包括双膦酸盐类、降钙素和雌激素受体调节剂。
7.雌激素预防和治疗骨质疏松的主要作用机制是与骨细胞上雌激素受体结合，抑制破骨细胞的骨吸收作用，使骨基质形成增加。
8.双膦酸盐类的主要不良反应是上消化道紊乱和对食管的刺激。
9.抑制骨矿化不良反应最严重的双膦酸盐类药物是依替膦酸钠。
1.抑制骨吸收的药物是雌激素和孕激素（B），而促进骨形成的药物是氟化物（A）；作用于骨矿化的药物是活性维生素D（C）。
2.治疗过敏性鼻炎的药物中，4%色甘酸钠属于肥大细胞膜稳定剂（A），孟鲁司特钠属于抗白三烯药（C），1%麻黄碱溶液属于减充血剂（B），0.03%异丙托溴铵鼻溶液属于抗胆碱药（D）。
3.湿疹急性期有大量渗出时可以选择冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液等（C）；湿疹亚急性期应使用外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏（B）；湿疹慢性期应使用外用糖皮质激素软膏、乳剂或酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂（A）。
4.妊娠高血压疾病的药物治疗中，硝苯地平用于降压治疗（A），而硫酸镁用于防治子痫（C）。
老年护理作业3第8-10章一、单选题（每题2分，共40分）1. 老年人胃腺体萎缩，胃酸分泌减少，60岁下降到正常水平的（）A. 10%～20%B. 20%～30%C. 30%～40%D. 40%～50%E. 50%～60%2. 关于跌倒的危险因素不包括（）A. 夜尿，每晚大于两次B. 多数发生在室外C. 定向不良或痴呆D. 居住环境的改变E. 高的老年抑郁数值3. 关于老年人的疼痛，正确的是（）A. 疼痛域值下降B. 急性疼痛多见C. 骨关节病引起多见D. 以急性病多见E. 准确表达自身疼痛4. 老年便秘病人的饮食护理中不合理措施的是（）A. 食物宜切细煮软，少食多餐B. 食用精制面粉和糖C. 选用小米、薯类、玉米等杂粮D. 防止偏食、进食太少E. 足量饮水5. 在对女性尿失禁老人作评估时，需要询问有无（）A. 老年性痴呆B. 阴道手术史C. 脑卒中D. 脊髓疾患E. 前列腺肥大6. 大便失禁老年病人的护理措施中不正确的是（）A. 注意休息B. 观察脱水、电解质情况C. 保持被单整洁，及时更换。
D. 严重者，补充水分，给予软食E. 保持皮肤的清洁干燥7. 消瘦老人的护理诊断“营养失调：低于机体需求”相关因素中错误的是（）A. 代谢率降低B. 味、嗅觉减退，服药所致的食欲减退、恶心C. 无能力获得食物D. 厌食E. 沮丧8. 在为老人作听力检查时应（）A. 先用耳塞塞住听力较差侧耳朵B. 测试者面对老人的眼睛C. 测试者声音由弱至强D. 距离老人一米左右E. 小声发出两音节的数字9. 老年期痴呆病人最早的特征表现是（）A. 行为改变B. 意识改变C. 记忆力改变D. 思维改变E. 抑郁10. 老年良性记忆减退与阿尔茨海默病最主要的区别是后者为（）A. 记忆障碍程度轻B. 社会功能减退不明显C. 非进行性发展D. 疾病进行性发展E. 智能减退不明显11. 有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项不对（）A. 对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率B. 控制危险因素如高血压、高血脂、吸烟、酗酒等应作为治疗的重要一环C. 既往有TIA或非出血性脑卒中史者，可使用小剂量阿司匹林D. 血管舒张剂和促脑代谢药等可以试用E. 抗精神病药物的使用一般不应少于1年12. 女性，74岁, 既往无高血压史,记忆力进行性下降6年。
1。
【全部章节】薛老太，75岁，因关节疼痛、活动受限诊断为退行性骨关节炎，护士为老人所做的以下护理诊断中，那项是错误的？( )• A 关节肿胀• B 躯体活动障碍• C 无能为力感• D 有自理能力缺陷的危险•单选题2.【全部章节】老年人的营养需求中,脂肪供给能量应占总热量的（）。
• A 10％～20％• B 20%~30％• C 40%～50％• D 50%～60%•单选题3.【全部章节】联合国提出，将（ )作为全球解决老龄问题的奋斗目标。
• A 经济发展• B 社会福利• C 小康社会• D 健康老龄化• E 扶助老人•单选题4。
【全部章节】张某，女，68岁，诊断为糖尿病,服用达美康降血糖。
1天前出现烦渴、多尿,并逐渐出现反应减慢，此时最简单、有效的干预措施是（）。
• A 增加药物剂量• B 减少药物剂量• C 暂停用药• D 密切观察新症状• E 调整用药时间•单选题5。
【全部章节】王老被诊断为脑栓塞，他向护士询问导致血管栓塞的栓子种类。
护士向王老解释：老年脑栓塞最常见的栓子种类为（）。
• A 粥样硬化斑栓子• B 脂肪栓子• C 气体栓子• D 肿瘤栓子• E 异物栓子•单选题6.【全部章节】世界卫生组织关于年龄的划分,下列哪项不对?（ )• A 35岁以下为青年人• B 45～59岁为中年人• C 60～74岁为年轻老人• D 75～89岁为老老年人• E 90岁以上为长寿老年人•单选题7。
【全部章节】刘老师，男性,72岁，身高176cm，体重60kg,入院时体温36.7℃,心率102次/分，血压133/72mmHg，自诉手指活动不灵，经常感口渴，每天小便3200～3800ml，夜间小便3~5次，患者于一次夜间起床小便时滑倒。
若患者跌倒后出现意识不清时不应该（ )。
• A 询问老年人跌倒情况及对跌倒过程• B 有外伤、出血者，立即止血、包扎• C 有呕吐者,将头偏向一侧• D 必要时使用牙间垫等,防止舌咬伤• E 如需搬动，应保证平稳•单选题8。
老年康复期中检测题含答案一、单选题（每题1分，共60分）1.世界上老年人口数量最多的国家是（）A．瑞典B．中国(正确答案)C．挪威D．英国2.我国人口老龄化进程中的高峰阶段是指（）A．2000年-2010年B．2025年-2050年(正确答案)C．2000年-2025年D．2010年-2050年3.60岁及以上或65岁及以上的人口数占总人口数的比例，是反映人口老龄化程度的主要指标之一，称之为（）A．老年人口比例(正确答案)B．人口年龄中位数C．抚养比D．少儿人口比例4.用于评价老年人认知功能的常用量表是（）A．GDSB．HAMAC．MMSE(正确答案)D．CES-D5.老年人的记忆丧失最快的是（）A．初级记忆B．次级记忆C．机械记忆(正确答案)D．逻辑记忆6.AD病是指（）A．老年性痴呆(正确答案)B．血管性痴呆C．焦虑D．精神分裂症7.离退休综合症属于（）A. 适应性障碍(正确答案)B．文化休克C．压力源D．自理缺陷8.下列哪一量表被广泛用于评价老年人抑郁的量表（）A. 老年抑郁量表B. 汉密尔顿抑郁量表(正确答案)C．Iung抑郁自评量表D. Beck抑郁量表9.老年痴呆症临床首发症状（）A．记忆障碍(正确答案)B．定向障碍C．人格障碍D．思维障碍10.下列哪项是日常生活活动能力的评定方法（）A. Barthel指数(正确答案)B．韦氏智力量表C．HAMDD．物理治疗11.下列哪项是康复护理基础护理（）A．预防继发性功能障碍B. 健康教育(正确答案)C．实施康复治疗D．强调主动护理12.运动对机体的影响是（）A．肌肉萎缩B．骨质疏松C．改善心肺功能(正确答案)D．泌尿系结石13.屈肘运动中，肱三头肌是肱二头肌（）A. 原动肌B．固定肌C．拮抗剂(正确答案)D．协同肌14.徒手肌力评定时都要作左右对比，检查时应先测试同名肌（）A. 患肢B．健肢(正确答案)C．近端D．远端15.能抗重力、抗一定阻力运动属几级肌力（）A．1级B．2级C．3级D．4级(正确答案)16.言语障碍包括（）A．失语症(正确答案)B．吞咽障碍C．心理障碍D．智障17.Barthel指数评定需较大帮助得分为（）A．60-75B．40～60C．20～40(正确答案)D．＜2018.下列哪项是体位排痰的适应症（）A．心肌梗塞B．肺水肿C．出血性疾病D．支气管扩张(正确答案)19.下列哪项属于基础训练吞咽功能（）A．仰卧头高300B．一口量C．点头样吞咽D．冷刺激(正确答案)20.当肌力为1-2级时可行什么运动（）A．悬吊助力(正确答案)B．主动抗重力运动C．主动运动D．抗阻运动21.偏瘫患者穿衣正确的方法是（）A．头高仰卧位B．先穿健肢C．先穿患肢(正确答案)D．先穿头22.正负压疗法适应症是（）A．动脉血栓B．深静脉血栓形成前(正确答案)C．动脉瘤D．恶性肿瘤23.PNF和Rood感觉刺激法应用于下列哪种疾病康复（）A．颈椎病B．偏瘫(正确答案)C．肩周炎D．骨性关节炎24.下列哪项属于偏瘫深感觉障碍（）A．触觉B．痛觉C．温度觉D．关节位置觉(正确答案)25.Brunnstrom偏瘫运动评定上肢仅出现共同运动模式是第几阶段（）A．1阶段B．2阶段(正确答案)C．3阶段D．4阶段26.双桥训练正确的方法是（）A．双下肢伸髋伸膝B．健肢伸患肢屈C．双下肢屈髋屈膝抬臀(正确答案)D．患肢伸健肢屈27.股骨干骨折术后康复要点（）A．3d站立B．2W负重C．3W步行态D. 1d肌肉等长及踝足部运动(正确答案)28.痉挛型脑瘫患儿抱姿指导正确的是（）A．头侧偏B．头控制中线位C．双上肢放抱着双肩，下肢分开置腰两侧(正确答案)D．恻偏作前屈、后伸、旋转29.影响肺血管和肺泡气体的交换，使吸氧能力下降属于冠心病哪个系统功能障碍的表现（）A．循环功能障碍B．呼吸功能障碍(正确答案)C．代谢功能障碍D．全身运动耐力减退30.对COPD患者实施康复护理的原则哪项不妥（）A．个体化原则B．综合性的原则C．严密观察原则(正确答案)D．持之以恒的原则31.下列哪种糖尿病适宜运动治疗（）A．酮症酸中毒及高渗昏迷B．肥胖的2型糖尿病病人(正确答案)C．心力衰竭或心律失常D．严重糖尿病肾病32.李某，70岁，晨起锻炼时不慎将手指擦伤，随即返回家中自行处理伤口。
神经系统疾病康复案例一：脑血管疾病患者，女性，74岁。
因右侧肢体活动受限伴言语不利2个月余。
患者于2个月前早晨运动时突然觉头痛、头晕，不能言语及右侧肢体无力，伴呕吐1次，被家人送到当地医院急诊。
当时血压170/70mmHg，嗜睡状，检查头部CT示左基底节区高密度影。
既往有“高血压病”4年。
当地医院以“脑出血”收住院治疗，经调节血压，脱水、降颅压等处理，头痛、头晕好转，仍言语不利、右侧肢体活动不灵活，不能穿衣，不能站立，生活依赖家人照顾，为进一步康复转来我院。
体格检查：体温：36℃，呼吸19次/分，脉搏88次/分，血压130/80mmHg，双肺听诊无异常。
心率8 0次/分，节律齐，心前区可闻及3级收缩期杂音。
腹壁软，未扪及肝脾肿大。
神经系统检查：神志清楚，言语不流利，双侧眼底未见异常，右侧鼻唇沟变浅，示口角偏左，鼓腮吹气不能，咽反射存在、伸舌偏右。
右侧上肢肌力3级，右侧下肢肌力4级，肌张力增高右侧偏身痛、触感觉障碍，腱反射亢进，右侧巴氏征阳性，脑膜刺激征阴性。
化验室检查血常规、尿常规、血糖正常。
问题：①如何考虑康复诊断？②需要做哪些辅助检查？如何康复评定、康复治疗？③如何制定康复目标？案例二：颅脑损伤患者，女性，47岁。
被铁门击伤头部致不省人事3天入院。
患者于3天前被台风刮倒的铁门击伤头部，即不省人事。
送当地医院急诊，CT检查提示：右顶骨骨折，右顶部硬膜囊外出血，双额叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血。
在当地医院急诊行开颅右颞叶硬膜外血肿清除术。
手术过床时曾出现心跳、呼吸骤停，即行心肺复苏，约30min后心养支持等治疗，病情稳定后转康复科康复治疗。
专科查体：生命体征平稳，神志清，对答切题，构音清。
头部可见一长约8cm的手术切口，切口周围无渗液。
双侧瞳孔直径约2.5mm，对光反射灵敏，鼻无畸形，鼻前庭无异常分泌物；耳廓无畸形，外耳道无分泌物。
左侧轻度中枢性面舌瘫，左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力5级；四肢肌张力正常。
老年护理作业3第8-10章一、单选题（每题2分，共40分）1. 老年人胃腺体萎缩，胃酸分泌减少，60岁下降到正常水平的（）A. 10%～20%B. 20%～30%C. 30%～40%D. 40%～50%E. 50%～60%2. 关于跌倒的危险因素不包括（）A. 夜尿，每晚大于两次B. 多数发生在室外C. 定向不良或痴呆D. 居住环境的改变E. 高的老年抑郁数值3. 关于老年人的疼痛，正确的是（）A. 疼痛域值下降B. 急性疼痛多见C. 骨关节病引起多见D. 以急性病多见E. 准确表达自身疼痛4. 老年便秘病人的饮食护理中不合理措施的是（）A. 食物宜切细煮软，少食多餐B. 食用精制面粉和糖C. 选用小米、薯类、玉米等杂粮D. 防止偏食、进食太少E. 足量饮水5. 在对女性尿失禁老人作评估时，需要询问有无（）A. 老年性痴呆B. 阴道手术史C. 脑卒中D. 脊髓疾患E. 前列腺肥大6. 大便失禁老年病人的护理措施中不正确的是（）A. 注意休息B. 观察脱水、电解质情况C. 保持被单整洁，及时更换。
D. 严重者，补充水分，给予软食E. 保持皮肤的清洁干燥7. 消瘦老人的护理诊断“营养失调：低于机体需求”相关因素中错误的是（）A. 代谢率降低B. 味、嗅觉减退，服药所致的食欲减退、恶心C. 无能力获得食物D. 厌食E. 沮丧8. 在为老人作听力检查时应（）A. 先用耳塞塞住听力较差侧耳朵B. 测试者面对老人的眼睛C. 测试者声音由弱至强D. 距离老人一米左右E. 小声发出两音节的数字9. 老年期痴呆病人最早的特征表现是（）A. 行为改变B. 意识改变C. 记忆力改变D. 思维改变E. 抑郁10. 老年良性记忆减退与阿尔茨海默病最主要的区别是后者为（）A. 记忆障碍程度轻B. 社会功能减退不明显C. 非进行性发展D. 疾病进行性发展E. 智能减退不明显11. 有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项不对（）A. 对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率B. 控制危险因素如高血压、高血脂、吸烟、酗酒等应作为治疗的重要一环C. 既往有TIA或非出血性脑卒中史者，可使用小剂量阿司匹林D. 血管舒张剂和促脑代谢药等可以试用E. 抗精神病药物的使用一般不应少于1年12. 女性，74岁, 既往无高血压史,记忆力进行性下降6年。
退行性骨关节病康复诊疗规范退行性骨关节病是一种常见的慢性关节疾病，又称之为骨关节炎、增生性关节炎。
其特点是关节的软骨变性和继发性骨质增生。
【诊断要点】1．膝关节骨性关节炎（1）关节疼痛，上下楼梯、下蹲起立困难；关节肿胀，压痛明显，膝关节屈伸有摩擦音。
（2）X线片显示关节间隙狭窄、软骨下致密硬化、关节边缘骨赘形成、关节内可有游离体。
后期可有关节腔消失、结构破坏、畸形。
2．髋关节骨性关节炎（1）2/3的患者为单侧发病。
患者可表现为单侧或双侧髋关节疼痛，可放射到股和膝关节内侧，活动后疼痛加重、活动受限，下蹲尤其困难。
检查关节无红、肿，压痛不明显，（内、外旋）被动活动受限，“4”字试验阳性，有时患侧腹股沟下、相当于股骨头的部位有压痛。
（2）X线片正、侧位可见髋臼或股骨头边缘有骨刺、关节间隙变窄、负重处骨质硬化、软骨下骨质有一个或多个囊腔，严重者股骨头增大、变形。
3．腰椎退行性关节病据统计60岁以上的老人，X线平片几乎都有骨质增生，约20%有症状，有症状才能诊断为该病。
（1）症状体征：慢性腰痛晨起、坐久、更换体位时腰痛，活动后减轻，腰僵硬感，弯腰困难，活动或捶腰后症状减轻或消失。
少数患者伴有单侧或双下肢麻痛，间歇性跛行。
检查可有腰肌紧张，无明显压痛点，或腰椎及椎旁有压痛。
（2）X线片①椎体边缘骨质增生；②椎间隙不均匀变窄；③脊椎小关节间隙变窄；④脊柱生理性曲度消失或变直；⑤变性的髓核或韧带钙化。
【康复评定】1．疼痛可采用言语评定量表等进行评定。
2．关节活动度的测评。
3．肌力的评定。
4．日常生活活动能力评定。
【康复治疗】主要目的在于消炎止痛，改善局部物质代谢和微循环，缓解症状，维持关节功能，促进关节运动功能的恢复，抑制退行性病变的进一步的发展。
（—）适当休息早期阶段，体息可减轻疼痛，应取关节功能位休息。
但因过多休息会引起僵硬，而过多活动又会使症状加重，所以应尽量使休息与活动达到平衡。
（二）物理疗法1．急性期治疗：冷疗法冷敷可使周围血管收缩，供血量减少，使渗出减少及局部新陈代谢降低，有利于消肿。
陕西康复医学模拟题2021年(108)(总分91.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 严重骨质疏松多发椎体压缩骨折，通常不会导致A. 上肢麻木B. 身高变矮C. 脊柱侧弯D. 胸廓畸形E. 腹胀、便秘2. 关于骨性关节炎的临床症状，表述有误的是A. 活动时弹响B. 僵硬C. 体温轻度升高D. 关节疼痛E. 缓慢出现3. 骨性关节炎患者最恰当的做法是A. 增加饮食中钙的摄入量B. 保持BMI在18以内C. 根据需要使用辅助设备D. 限制参与ROM练习E. 使用软椅和躺椅休息4. 对于骨性关节炎作业治疗的观点，错误的是A. 作业治疗以技巧教育为主B. 关节保护技术的核心是防止关节炎加重C. 参与评定涵盖转移、如厕、家务等场景D. 尽量选择没有关节活动维持同一姿势的职业E. 如果患者的职业与疾病预防存在分歧，应设法调整5. 后外侧入路人工髋关节置换术后，早期可以做的活动不包括A. 下床活动B. 翻身C. 立位平衡训练D. 步行训练E. 下蹲训练6. 大腿截肢者髋关节容易出现的畸形是A. 屈曲、外展B. 内收、外旋C. 屈曲、外旋D. 内收、内旋E. 外展、外旋7. 患者男性，40岁，搬重物后腰痛1天，检查：腰部骶棘肌痉挛压痛，腰部活动受限，左直腿抬高阳性（45°），加强试验阴性，下肢感觉、肌力和反射未见异常。
首先考虑的诊断是A. 第三腰椎横突综合征B. 腰椎间盘突出症C. 梨状肌综合征D. 髋关节扭伤E. 急性腰扭伤8. 患者女性，60岁，诊断为腰椎管狭窄症，不需要进行康复评定的项目是A. 关节活动度B. 肌电图C. 肌力D. ASIA分级E. 肌张力9. 患者女性，50岁，左拇指掌指关节处疼痛，压痛半年。
查体：左拇指掌指关节处掌侧可扪及一小结节，光滑、压痛，活动时有弹响，其诊断为A. 狭窄性腱鞘炎B. 脂肪瘤C. 腱鞘囊肿D. 血管瘤E. 神经纤维瘤10. 患者男性，19岁，右踝扭伤2小时，肿痛明显，此时最佳治疗为A. 神经肌肉电刺激B. 超短波C. 磁疗D. 冰疗E. 调制中频电11. 患者男性，22岁，肱骨骨折伴桡神经损伤，经治疗伸腕、伸指肌已有部分神经支配，肌力恢复到1级，为了提高肌力，此时首选的治疗是A. 经皮神经电刺激B. 神经肌肉电刺激C. 助力运动训练D. 主动运动训练E. 渐进抗阻运动训练12. 患者男性，73岁，反复腰背痛5年，经检查确诊为骨质疏松症。
老年人骨性关节病的作业治疗钟大勇1余航1杨永学2 雷建国21—成都市第五人民医院2—**********（作者单位）项目名称：四川省卫生厅老年医养标准化建设项目（项目编号：*******）摘要：此文对老年骨性关节炎的作业治疗分三个部分综述：1、作业治疗的目的和作用:预防骨关节病的疼痛、防止并发症、维持关节的活动范围、防止复发；2、作业治疗的评估内容：感觉、疼痛、关节活动范围、关节功能、日常生活能力3、作业治疗的具体手段：运动与感觉的配合、减轻体重、规范的步态、功能性作业治疗活动与日常生活能力相结合的训练方法；关键词：老年骨性关节炎作业治疗功能性作业活动、日常生活能力训练骨关节病又称骨关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎，是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。
本病多见于中老年人群，好发于负重关节及活动量较多的关节（如，颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等）。
过度负重或使用这些关节，均可促进退行性变化的发生。
临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
一、作业治疗在老年人骨性关节病中作用：1、预防关节的废用性改变,包括肌肉萎缩和关节挛缩变2、防止合并症：如关节腔积液肿胀、疼痛影响睡眠、继发外伤跌倒等3、通过功能及日常生活能力训练的结合可以维持关节正常活动范围、明显减轻疼痛、并增加外出活动机会[1]4、帮助患者尽早的回归家庭、社区，并能防止复发频率[2]。
二、老年人骨性关节病患者作业治疗的评估及特殊性1、评估内容：老年人骨关节病主要特点：①、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在②疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因③、隐性发病伴骨膨大，与肥胖及活动量有关。
：1、疼痛评定：常用视觉模拟（目测）评分法（VAS）或简化的McGill 疼痛问卷表2、关节活动范围评定：包括影响关节活动的主动与被动活动范围3、日常生活能力评定：常用ADL量表4、社会参与评定：包括爱好、兴趣等5、肌力和肌张力的评定：包括耐力、握力等6、影像学评定：包括MRI、CT、DR等7、基础疾病评定：有无基础疾病等8、心理、睡眠情况：有无抑郁或睡眠障碍[3]。
2、老年人骨关节病作业治疗评估的特殊性2.1作业评价方面注意的事项①ADL指数应包括各种日常活动，而且应尽、并要简短、确切易懂、在常用基础上可增加内容;②评价方法:简便、易行、标准统一[4]③评价基于评测障碍的各个方面；④评价的组成方式适于各类老年病患者⑤应注意作业活动评价过程中的安全性[5]⑥结合ADL和认知功能评测的结果，作业治疗师还须家访（患者的居家环境进行调査），了解其住房类型、标准、条件及可适应性；患者为独居，还是与亲属同住，作业治疗师必须注意观察患者对其家属的态度和家庭对患者的态度[6]⑥生活重整，根据自身病症适当改变生活方式[7]。
2.2老年人骨关节病的作业治疗要点①允许其使用合适的辅助器具或家庭改造训练，来达到ADL或一些简单活动方面自理，也尽快改善慢性老年病患者的功能[8]。
②制定治疗目标：如果康复的可能性不大,患者病前个人独立的水平，应视为当前最好的恢复目标。
③最初遇到棘手问题：不必要全都与患者的病情联系在一起。
④患者可能会出现暂时的急性神经、精神混乱，特别是存在感染或进行过麻醉的患者，这些都要努力解决问题不要放弃[9]。
⑤老年病人要以自己的速度、方式、习惯参与日常生活活动。
⑥鼓励老年人从事些院前或院后多做的家务性活动。
⑦做院的大部分老年人都有多方面的问题，包括移动、记忆、视力及听力衰退等，治疗中必须要使用花镜、助听器、假牙及助行器等辅助性器具。
⑧控制标准：不应该提髙已接近老年患者活动能力水平的标准。
⑨对于老年人来说，有些活动并非必需。
例如，对于不稳定性残疾、严重自信丧失、包括有过跌倒或“陷入澡盆内”记录的患者，独立洗澡之类的活动很危险。
在他人的帮助下，使用浴発或合适的淋浴设施，坐在旁边擦洗或冲洗就足够了。
⑩要经常与患者的亲属讨论、交流，这对保持交换日常生活活动及其它治疗进展情况极为重要[10]。
2.3老年骨关节病常用于的OT理论与方法①作业治疗方法：主要考虑个体的负荷能力，如身体、感情、认知、社会、文化、职业、疼痛及环境方面的因素。
要达到的目标是：让患者认识个人的能力与局限性，使其接受和适应,并掌握对此调节的方式方法、并重整[11]。
②行为学方法：寻找降低不良适应的反应，鼓励老年人按期得以改善的行为，并对其进行强化训练。
③人文主义方法：评测个体如何在环境中生活，以及是否能够控制环境,评估自我意识、态度及情绪控制力[12]。
④生物力学方法：主要是肌肉骨路方面的疾患，寻找改菩活动度、肌力、耐力和体力的方法[13]。
⑤神经发育学方法：主要针对老年中风或头部损伤所致的脑损伤。
患者的主要问题是肌群的自主控制能力障碍，治疗则是通过将患者置于抗痉挛位置，来修正异常的运动模式[14]。
四、针对老年人骨性关节病患者的作业治疗4.1.1针对疼痛和受限症状：主要是关节疼痛和活动范围受限，0T治疗的目的是通过简化日常生活的活动、工作等程序，来减轻关节的压力和调整肌肉力学方式、达到减轻疼痛的目的，并在日常生活中训练防止复发。
4.1.2针对关节炎症：责任关节以负重关节为主，膝关节、踝关节、髋关节、颈腰胸椎关节最常见。
炎症期一般分为三期。
急性期：关节表现为严重的红、肿、热、痛。
此期的目的是减轻疼痛，保持ROM和肌力。
亚急性期：炎症相对减轻，多为安静时疼痛明显,稍事活动后可减轻。
此期的治疗目的是为了更好地维持ROM,保持关节的灵活性和关节及其周围组织的弹性和酎力。
[2]慢性期：炎性症状已基本消失或明显好转，主要表现炎症所致的慢性疼痛。
此时改善ROM和减轻疼痛，预防复发为重点[15]。
4.1.3 ROM受限：主要原因为因炎性疼痛而静止不动；疼痛导致关节周围的屈肌和旋内肌肌群痉挛，进而再致挛缩；关节肿胀致使其周围的软组织及韧带的弹性降低。
作业治疗目的是指导训练关节的活动范围并维持，减轻肿胀。
必要时可支居辅助。
4.1.4针对肌力与肌肉的耐力降低：原因为不活动导致废用性肌萎缩；反射性痉挛所致的肌痉挛或萎缩，挛缩、变形影响了肌肉正常的活动,进而导致肌力降低；血管的炎症、充血、变性，影响周围肌组织的血供，引起肌营养不良而无力，甚至萎缩。
治疗目的是使用正确、科学、适度的作业活动，保持肌肉的灵活性，并保持适当的肌力及张力[16]。
4.1.5 ADL能力降低：上述的几个原因必然会导致ADL能力的降低。
有效的作业活动可增进机体的免疫力、活动范围、减轻组织水肿、保持弹性、增加肌肉的协调灵活性;活动还可以改善精神心理状态，从而改善ADL的能力。
4.2有效的作业治疗方法4.2.1充足的睡眠合理的休息：由于这类患者极易疲劳，因此充足休息是任何治疗过程中的重要部分之一，在日间尽可能有短暂的休息，而夜间应保证充足睡眠。
特别注意患者的床垫、枕头不宜过软；床和枕头的髙度应适于保护关节，并方便患者上下床。
在活动中还应注意劳逸结合。
最简单的方法就是转换活动或工作时的姿势，或者交替做几种不同的活动[17]。
4.2.2关节的保护：关节保护的一般原则和方法:①活动中尽量使用较大且有力的关节，减少骨关节的磨损。
炎症期内关节的稳定性较差，用力不当会导致小关节出现变形。
因此，在日常生活和工作中，患者不应用长时间地提拿重物，应用座位或卧位来分散压力、进行支撑负重[18]。
②避免长时间保持一种姿势或动作，注意保持正确的姿位。
长时间保持一种姿势，会使身体压力过分集中于有关的关节及组织上，引起过劳以致畸形。
所以无论是站立，还是坐卧，特别是骨关节的屈曲位，都不宜时间过长。
应不时地变换姿势和体位，注意伸伸腰，转转肩，舒展一下身体和手臂，特别是下肢负重关节。
③正视疼痛：活动中如出现关节疼痛，应立即停止，注意检査活动的方式是否有不当之处。
因为疼痛可加重关节损伤。
④活动中节省体力，减少工作中的体力消耗。
首先应恰当、合理地摆放生活、工作用品。
其次应尽可能简化活动程序并合理安排活动的先后次序，将费力的工作分次完成，以避免过劳。
工作或活动的过程中要适釐地休息。
最后就是应尽量多利用各种工具、助具，以减少弯腰等动作[19]⑤利用改良的用具及/或小型支具来加强对小关节的保护：对于起床有困难的患者，可在床尾或床的上方捆绑一个结实的粗绳套或绳梯。
进餐困难者，可以用厚海绵榉套在长把勺的柄上，将勺柄加粗。
喝水尽量用双手端杯体或用小支具辅助，避免用几个手指端杯子把。
洗澡时应准备好安全且高度适宜的椅発、长条形带松紧拉套的擦澡巾或长柄浴刷、瓶装按压式浴液（拿肥皂有困难者）和洗发水、防滑拖鞋和垫脚用的小発子。
水龙头可用长柄提压式的开关。
坐便器应适当加髙，洗浴及马桶旁的墒壁上应安装扶手。
拧毛巾时应把毛巾套在水龙头（或扶手、栏杆）上，用双手握住同一端拧，要避免用双手手指拧干。
挤牙裔时，应把牙膏袋放在台子上，用手掌挤按[20]。
4.2.3改善手上骨关节病功能常用的作业活动。
面团、胶泥、沙子是活动手及腕部理想的作业活动用品。
面团的手感要比胶泥（橡皮泥）好，沙子应加热到40°左右为宜。
用做好的面团（软硬度应视病情而定），让患者通过单、双手揉、搓、擀、捏、抓、握等活动，来进行指-指关节、攀-指关节、腕关节的屈、伸、外展和内收、侧屈等运动，也有利于改善小关节的灵活性和协调性。
沙子加热后，让患者在沙池内进行抓、搓甚至热敷等活，不仅可以改善手部感觉功能和灵活性，还有利于消肿、止痛。
对于老年人,这类活动可以边聊天边进行。
既不会使之疲劳，也不会令人感到乏味。
再加上一些棋、牌或编织之类的娱乐性活动，对改善患者的身心功能、克服久病及/或残疾带来的行动不便和精神压力，不失为行之有效的方法。
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