结直肠肛管疾病病人的护理
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肛管的护理要点及规范一、概述正常情况下,人的排便活动受意识所控制,自然而无痛苦及障碍。
但某些因素,如机体老化、食物中缺乏纤维或液体不足、长期卧床、缺乏运动、药物等原因,可导致病人便秘、肠胀气、粪便嵌顿等,需插人肛管,以解除肠道胀气及积粪。
此外,为肠道手术及检查做准备,为高热病人降温,稀释肠内有毒物质等,亦需要使用肛管进行肛管排气或灌肠。
二、肛管排气法将肛管从肛门插入直肠,以排出肠腔内积气,解除腹胀的肠胀气患儿的痛苦。
1.适应证肠胀气的患儿。
2.置管方法(1)向患儿及家长讲解放置肛门排气管的目的、操作过程及配合、注意事项。
(2)以屏风遮挡,协助患儿取左侧卧位或平卧位,暴露肛门,注意保暖。
(3)润滑肛管前端,嘱患儿深呼吸,将肛管轻轻插入直肠7~10cm,用胶布将肛管固定于臀部,橡胶管留出足够长度用别针固定在床单上。
(4)橡胶管一端与肛管相连,另一端插入玻璃瓶液面下,将玻璃瓶系于床边,以防止空气进入直肠而使腹胀加重。
(5)保留肛管10~20min,观察气体排出情况。
(6)肛管停止排气后拔出肛管,清洁肛门。
如腹胀仍未得到改善,可2~3h 后再行排气。
(7)协助患儿取舒适的体位,询问患儿腹胀有无减轻,整理床单。
(8)清理用物,在体温单或护理记录单上记录。
3.监测要点(1)操作中应注意保护患儿隐私,用屏风遮挡,维护其自尊。
(2)操作中应注意观察和记录排气情况。
如排气不畅,帮助患儿更换体位或按摩腹部;若有气体排出,可见瓶内液平面下有气泡自管端逸出。
观察患儿生命体征,有无惊慌、恶心等不适。
(3)肛管留置时间太长,会降低肛门括约肌的反应,甚至导致肛门括约肌永久性松弛,因此保留肛管的时间不宜超过 20min。
三、肛管结肠灌洗结肠灌洗是反复多次进行大量溶液灌肠,彻底清除结肠的粪便,直至肠道清洁无粪质。
1.适应证(1)用于某些肠道手术的术前准备。
(2)腹部脏器造影、腹部摄片及结肠检查前准备。
(3)协助排出体内毒素。
2.禁忌证急腹症、消化道出血、严重心血管疾病者禁止结肠灌洗。
直肠肛管疾病病人的护理模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有:1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题1.外痔的表现特点是A.肛缘无痛肿物B.便血C.便秘D.疼痛E.肿物自肛门脱出正确答案:A解析:外痔在肛缘呈局限性隆起,常无明显症状。
知识模块:直肠肛管疾病病人的护理2.I期内痔治疗不包括A.保持大便通畅B.痔切除术C.调节饮食D.肛门坐浴E.肛内用痔疮栓消炎止痛正确答案:B解析:I期内痔可选用注射疗法、胶圈套扎法,不需要手术治疗。
知识模块:直肠肛管疾病病人的护理3.痔的病因除外A.行动过多B.解剖因素C.腹内压增加D.局部的慢性感染E.食辛辣食物正确答案:A解析:长期坐位、便秘等腹内压增高因素可致直肠静脉回流受阻、淤血和扩张而形成痔。
知识模块:直肠肛管疾病病人的护理4.混合痔的特点是A.便秘B.腹泻C.是由直肠上、下静脉丛吻合支曲张形成D.肿块疼痛E.以非手术为主正确答案:C 涉及知识点:直肠肛管疾病病人的护理5.I期内痔特点是A.便时痔核脱出肛门便后自行还纳B.便时痔核脱出肛门须按摩还纳C.无痛血便,无痔核脱出D.便时疼痛E.便后疼痛正确答案:C解析:I期内痔的特点为排便时无痛性出血,痔块不脱出肛门外。
知识模块:直肠肛管疾病病人的护理6.Ⅱ期内痔的特点是A.无痛血便B.便血疼痛C.便秘D.便血,便时痔核脱出、便后自行还纳E.便血,便时痔核脱出、便后按摩还纳正确答案:D解析:Ⅱ期内痔的特点为便血,排便时痔块脱出,便后能自行回纳。
知识模块:直肠肛管疾病病人的护理7.Ⅲ期内痔的主要特点是A.无痛血便B.血便,便时、咳嗽时均可引起核脱出,必须按摩才可托回C.血便量减少D.血便量不减少E.便秘正确答案:B解析:Ⅲ期内痔的特点为痔块脱出后不能自行回纳,需用手托回。
知识模块:直肠肛管疾病病人的护理8.内痔的表现特点是A.排便疼痛B.稀便C.便血D.便后疼痛E.便秘正确答案:C解析:内痔主要表现为无痛性出血和痔块脱出。
直肠肛管疾病病人的护理1(总分31,考试时间90分钟)A1型题1. 内痔病人预防便秘的措施中,无关的是A.每天坚持适当活动B.多饮水、多吃蔬菜C.忌酒和辛辣食物D.养成每天定时排便习惯E.坚持每晚肛门坐浴2. 排便时及排便后肛门剧烈疼痛,粪便表面有少量鲜血,应考虑为A.一期内痔B.二期内痔C.肛裂D.直肠息肉E.血栓性外痔3. 痔切除术后第1天,应密切观察A.伤口出血B.排便情况C.排尿情况D.肛门疼痛E.肠蠕动恢复4. 内痔常见的早期特点是A.肛门疼痛B.大便时滴血C.痔核脱垂D.黏液血便E.肛门周围红肿5. 肛门坐浴的水温应为A.20℃~30℃B.30℃~40℃C.40℃~50℃D.50℃~60℃E.60℃~70℃6. 成人排便时肛门滴血,有痔核脱出。
便后自行回纳。
属于A.Ⅰ期内痔B.Ⅱ期内痔C.Ⅲ期内痔D.嵌顿性内痔E.血栓性外痔7. 内痔的好发部位是截石位的A.2点、7点、11点B.2点、6点、10点C.3点、9点、12点D.3点、7点、11点E.4点、8点、12点8. 肛管周围脓肿是指A.内痔合并感染所形成的脓肿B.外痔合并感染所形成的脓肿C.直肠膀胱陷窝内的脓肿D.肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿E.肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿9. 肛管手术后,能促进炎症吸收,缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是A.保持大便通畅B.早期适当活动C.温水肛门坐浴D.保持局部清洁E.避免仰卧位10. 肛裂常发生于肛管的A.前正中位B.后正中位C.左侧D.右前位E.左后位11. 关于肛门坐浴的作用的描述错误的是A.能增进局部血运B.促进炎症吸收C.缓解肛门括约肌痉挛D.清洁作用E.有止血作用12. 一般病人短时间肛门直肠检查最常用的体位是A.左侧卧位B.膝胸卧位C.蹲位D.截石位E.俯卧位A2型题1. 男性,47岁。
外痔多年,除有异物感外无何不适。
昨日用力排便后,肿物加大,肿胀,剧烈疼痛。
检查,见肛缘左侧隆起,肿物呈暗紫色团块,边界清楚,触痛明显,初步考虑是A.普通外痔B.炎性外痔C.肛旁脓肿D.血栓性外痔E.内痔嵌顿2. 女性,46岁,3个月前患坐骨肛管间隙脓肿行切开引流术,经换药己愈。
第二十一章直肠肛管疾病病人的护理基础知识一、A11、直肠肛管周围脓肿最常见的类型是A、肛门周围脓肿B、坐骨肛管间隙脓肿C、骨盆直肠间隙脓肿D、坐骨直肠间隙脓肿E、混合脓肿2、直肠肛管的主要生理功能是A、排便B、吸收少量钠离子及排便C、吸收大量液体及排便D、吸收少量钾离子及排便E、吸收葡萄糖3、肛裂“三联征”是指A、内痔、外痔、肛裂B、前哨痔、外痔、肛裂C、内痔、外痔、前哨痔D、肛裂、前哨痔、肥大乳头E、前哨痔、内痔、肛裂4、直肠与肛管周围容易发生感染的原因是A、排便器官,易污染B、血运丰富,营养充分C、周围有数个间隙,其内充满正常肠道菌群D、周围有数个间隙,其内充满脂肪结缔组织E、周围有数个间隙,其内充满淋巴血管与脂肪组织5、对有便血,排便习惯改变的人首选的简便又十分重要的检查是A、直肠指诊B、乙状结肠镜检C、纤维结肠镜检D、钡剂灌肠透视E、超声波检查二、A21、男性,30岁,因肛周剧痛伴发热3天来诊。
查体:肛门旁右侧红肿、触痛明显、有波动感。
正确的处理是A、痔切除B、肛裂切除C、切开引流D、结肠造口E、局部温水坐浴2、男性,24岁,2天前肛门周围持续性跳痛,皮肤硬结红肿,并有局部压痛,可能出现了A、肛裂B、内痔C、外痔D、直肠脱垂E、肛门周围脓肿答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】肛门周围脓肿最常见。
主要表现持续性跳痛,局部红肿、触痛,脓肿形成后有波动感。
全身感染症状不明显。
【该题针对“基础知识-常见直肠肛管良性疾病(病因病理)”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】直肠的主要功能是排便,也能吸收少量水、电解质、葡萄糖和部分药物。
还能分泌黏液以利排便。
【该题针对“基础知识-直肠肛管解剖生理”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】肛裂是指肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡,常发生在肛管后正中线。
裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿形成肥大乳头,下端皮肤因水肿形成袋状皮垂,称为前哨痔。
痔疮健康教育痔疮是临床最常见的一类肛门直肠疾病,是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生充血曲张所形成的静脉团。
根据发病部位的不同,分为内痔、外痔、混合痔3种。
其发病原因主要是由于肛管解剖位置低,腹腔内压力增高及长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物等引起。
主要症状有便血、脱垂、坠胀、肿痛、便秘等.给患者带来了很大痛苦和许多不便,严重影响患者的工作和生活。
一、术前护理1、心理护理心理护理在整个护理工作中占有很重要的地位。
一般患者在入院后,手术前都存在各种各样的心理顾虑,尤其对于病史较长,合并肛裂且长期疼痛患者,心理问题尤为突出。
心理问题产生的根本原因是对手术方式及疗效不了解,对其安全性存在顾虑。
术前做好患者及家属的解释说服,进行有关信息交流,鼓励安慰患者,为手术做好准备。
2、肠道准备痔疮手术前的患者,一般只要求术前清洁灌肠,排空大便即可,术前1天进软食,避免辛辣刺激食物。
术日晨用结肠水疗仪进行清洁灌肠,以排空肠道内容物,清洁肠道,减少肠道细菌含量,降低术后感染率。
3、术前准备完善心、肺、肝、肾功能测定测定以及体温、脉搏、呼吸、血压,血糖等体格检查,以全面掌握病情,对一些暂不适宜手术者,要进行手术前调节,以确保手术安全。
二、术后护理1、术后回病房后监测脉搏、血压、体温等生命体征,严密观察伤口有无渗血,如见敷料多层染有新鲜血液,应立即检查创面是否有活动性出血。
详细记录大便次数、性状、肛门括约肌的收缩功能、状态等。
2、术后体位以3O。
一45。
侧卧位为主,伤口处垫卫生巾或成人护理垫保持肛周皮肤清洁干燥,避免或减轻对肛周皮肤的刺激。
3、疼痛护理手术后常因肛管括约肌痉挛和肛管内填塞敷料过紧而引起剧烈疼痛,可适当应用止痛剂,必要时给予放松填塞物,并注意防止伤口受压。
一般在术后12h后解除加压包扎物,缓解患者腹胀、小便不利等术后并发症。
4、常见并发症的防治及护理①尿潴留可能与麻醉、术后肛门疼痛刺激以及部分患者肛门内填塞止血纱布等有关。
第二十一章结、直肠和肛管疾病病人的护理(2)一、名词解释1.肛瘘2.肛裂3.痔二、填空题1.常见的直肠、肛管周围脓肿包括______、______、______。
2.肛裂“三联症”是指______、______、______同时存在。
3.痔根据所在部位分为______、______、______。
三、选择题[A1型题]1、以下不属于肛瘘临床特征的是()A.反复形成脓肿B.肛门瘙痒C.排便后肛门剧烈疼痛D.肛周外口时有少量分泌物排出E.呈红色乳头状突起外口2、下列应禁忌行直肠指检的疾病是()A.内痔B.外痔C.肛瘘D.肛裂E.直肠癌3、.内痔的早期症状为()A.痔核脱出B.大便出血C.大便疼痛D.里急后重E.肛门周围瘙痒4、最多见的直肠肛管周围脓肿是()A.肛周皮下脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.坐骨肛管间隙脓肿A2型题5、男性,40岁,排便后肛门处剧烈疼痛。
于肛门口见一椭圆形肿块,有明显触痛,应首先考虑为()A.直肠息肉脱出 B.肛周脓肿C.前哨痔D.内痔脱出嵌顿E.血栓性外痔6、女性,30岁,肛门胀痛、排尿困难6天。
畏寒、高热,肛门外未见明显异常,直肠指检:肛管左壁局限性隆起,压痛明显。
关于对该病人的护理,以下错误的是()A.物理降温B.控制排便C.1:5000高锰酸钾坐浴 D.遵医嘱应用抗生素E.嘱病人多饮水7、男性,27岁,半年前因肛周皮下脓肿切开引流,之后局部皮肤反复红肿、破溃局部有瘙痒。
关于其处理,错误的是()A.该病人必须行手术冶疗B.饮食应清淡C.每天便后予35℃高锰酸钾坐浴D.口服液体石蜡以促进排便E.为防肛门狭窄,可于术后5-10天扩肛8、女性,30岁,近3个月经常排便后滴少量鲜血。
肛门指检无异常发现,肛门镜检查截石位见3、6点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节,考虑该病人为().A.Ⅰ期内痔B.Ⅱ期内痔C.Ⅲ期内痔D.Ⅳ期内痔E.直肠息肉9、男性,27岁,用力排便后肛门剧烈疼痛,伴滴少量鲜血。
初级护师-专业知识-外科护理学-第二十八单元直肠肛管疾病病人的护理[单选题]1.患者男,80岁。
近日体重急剧下降,食欲不佳,解大便呈细条状,外表有少量鲜血,该患者可能的诊断是((江南博哥))。
A.胃癌B.十二脂肠溃疡C.直肠癌D.胰头癌E.肝癌正确答案:C参考解析:直肠癌早期常无明显症状,癌肿增大并发生溃疡时才出现症状。
病人排便习惯改变,有便意频繁、便前肛门下坠感,里急后重、排便不尽感。
大便表面带血及黏液,严重时出现脓血便。
癌肿增大可使肠管狭窄,初时大便变形、变细。
随着癌肿增大,出现不完全性肠梗阻征象。
[单选题]2.结肠癌最早出现的症状是()。
A.排便习惯及粪便性状改变B.腹痛C.腹部包块D.肠梗阻症状E.全身中毒症状正确答案:A参考解析:排便习惯及粪便性状的改变常为结肠癌最早出现的症状,多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。
腹痛也是早期症状之一,癌肿较大时,可触及质硬、表面不平、结节状的肿块。
晚期出现肠梗阻、恶病质和转移症状。
[单选题]3.冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水量约为()。
A.1000~2000mLB.2000~3000mLC.3000~5000mLD.5000~6000mLE.6000~8000mL正确答案:C参考解析:在瘘口内放置持续负压吸引管和滴液管,以充分稀释、引流溢出的肠液,减少肠液对瘘口周围组织的侵蚀,有利于炎症消退和瘘口愈合。
正确安置引流管和滴液管的位置,调节负压10~20kPa,每天等渗盐水冲洗液量为3000~5000mL。
[单选题]4.右半结肠癌的突出表现是()。
A.腹泻B.便秘C.腹部肿块D.便血E.肠梗阻正确答案:C参考解析:结肠癌由于病理类型和部位的不同,临床表现也有区别。
①右半结肠肠腔较大,粪便稀薄,肿瘤以肿块型多见,故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。
②左半结肠肠腔较小,肿瘤多为浸润型,引起环状狭窄,临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。
1.肛管直肠疾病错误的护理是A.热水坐浴时水温以37℃为宜B.直肠镜检前应先排便或灌肠c.直肠指检时,对体弱者以左侧卧位为妥D.肛瘘术后,应保持引流通畅E.术后应注意伤口出血情况
2.一般病人短时间肛门直肠检查最常用的体位是A.左侧卧位 B.膝胸卧位C.蹲位 D.截石位E.俯卧位
3.肛管手术后,能促进炎症吸收,缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是A.保持大便通畅 B.早期适当活动C.温水肛门坐浴 D.保持局部清洁E.避免仰卧位
4.内痔的特点是A.肛门部有异物感8.易形成血栓C.便血 D.无明显自觉症状E.易引起便秘
5.单纯性外痔的主要表现为A.肛门部瘙痒B.出血C.肛门部剧烈疼痛D.可引起便秘E.无明显自觉症状
6.痔常见的早期特点是A.肛门疼痛 B.大便时滴血c.痔核脱垂D.黏液血便E.肛门周围红肿
7.肛裂常发生于肛管的A.前正中位 B.后正中位C.左侧 D.右前位E.左后位
8.二期内痔的特点是A.无明显症状B.痔核不脱出,但常见便后滴血C.排便或腹压增加时,痔核即脱出且不能自行回纳D.痔核于排便时脱出,便后自行还纳E.痔核嵌顿,伴剧痛
9.肛裂的临床主要特点为A.便时及便后肛门部周期性剧烈疼痛B.便中带血C.常引起便秘D.大便习惯发生改变
E.肛门周围瘙痒10.肛管直肠疾病的常见诱因和症状是A.便血 B.便秘C.肿块 D.疼痛E.瘙痒
1 1.内痔发病的主要因素是A.直肠上静脉丛的解剖特点B.肛管慢性炎症C.长期饮酒D.排尿困难E.辛辣食物12.结肠癌最有价值的检查方法是A.直肠指检B.纤维结肠镜C.钡灌肠X线造影D.大便隐血试验E.癌胚抗原检查1.A 2.B 3.C 4.C5.E 6.B 7.B 8.D9.A l0.B ll.A l2.B。