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胆道镜的临床应用体会
胆道镜是一种内窥镜检查技术，主要用于检查胆道系统的疾病。
它可以通过口腔或鼻腔插入一根柔软的管子，进入胆道系统进行检查。
胆道镜的临床应用非常广泛，可以用于诊断和治疗多种胆道系统疾病。
胆道镜可以用于诊断胆道系统的疾病。
通过胆道镜检查，医生可以观察到胆道系统的内部情况，包括胆囊、胆管、肝脏等部位。
这可以帮助医生确定疾病的类型和程度，如胆囊炎、胆管结石、胆管狭窄等。
同时，胆道镜还可以进行组织活检，获取组织样本进行病理学检查，以确定疾病的性质和严重程度。
胆道镜还可以用于治疗胆道系统疾病。
在胆道镜检查过程中，医生可以通过胆道镜插入一些治疗性的器械，如取石篮、扩张球囊等，进行治疗。
例如，对于胆管结石，医生可以通过胆道镜插入取石篮，将结石取出；对于胆管狭窄，医生可以通过胆道镜插入扩张球囊，扩张狭窄部位，以恢复胆道通畅。
胆道镜还可以用于胆道系统手术。
通过胆道镜，医生可以进行胆囊切除、胆管探查、胆管切开引流等手术。
这种微创手术方式可以减少手术创伤和恢复时间，对于患者来说是一种较为安全和有效的治疗方式。
胆道镜在临床应用中具有重要的地位，可以用于诊断、治疗和手术
等多种用途。
它具有微创、准确、安全等优点，对于胆道系统疾病的治疗具有重要的意义。
纤维胆道镜在治疗胆道结石中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：探讨分析应用纤维胆道镜治疗胆管结石的效果评价。
方法：对2001 年6月～2008 年6月应用纤维胆道镜(148例)和传统手术(132例)治疗胆管结石病例进行回顾分析。
结果：术中应用纤维胆道镜治疗胆管结石较传统手术治疗者残石率低，差异具有显著性。
术后应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石，可进一步清除胆道结石，减低最终残石率，较少复发和二次手术，减轻病人创伤。
结论：纤维胆道镜对与胆管结石诊断、治疗、预后等方面均有很好的用途，可以在胆道结石患者中广泛应用。
【关键词】纤维胆道镜; 肝内胆管结石; 手术治疗胆石病一直以来以病变广泛、病情复杂、复发率高而成为危害人类健康的重大疾病。
传统手术治疗胆石病疗效确切,但手术创面大，手术并发症和残石率都较高，住院时间长等缺陷。
如何尽可能地取尽结石,维护胆道及胆管结构的完整性，减少手术创伤，减低残石率成为肝胆外科医生努力的方向。
上世纪70、80 年代的十二指肠镜、腹腔镜技术，胆道镜技术为胆管外科的微创化提供了直接的支持, 具有其创伤小、痛苦少、恢复快的优点。
正如黄志强院士所说：微创外科的目的是使外科患者能达到最佳的内环境稳定状态，最小的手术切口，最轻的全身炎症反应，最少的瘢痕愈合，更好的医疗效果，更短的医疗时间，更好的心理效应[1]，正是微创外科手术者想要达到的理想效果。
回顾分析2001年6月～2008年6月在我院行外科手术治疗的280例胆石病的临床资料,按手术方式不同分两组,其中传统手术组(以下简称传统组) 152例,结合纤维胆道镜组(以下简称胆道镜组) 128例。
我们以传统手术的病例作为对照,探讨结合胆道镜治疗胆石病的价值。
现将情况报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料表 1 两组患者术前的一般临床资料注: 两组数据对比，P 0.05。
腹腔镜，胆道镜，十二指肠镜在临床应用基础及意义适应症：十二指肠镜是目前对部分胆管疾病诊断及治疗的重要手段，不仅可以使部分高危患者临床症状得到明确诊断，同时也是一种良好的治疗手段，在临床适应症主要是对胆囊结石并胆总管结石，肝内外胆管结石治疗，可作为临床胆道引流手段，使部分以前需急诊手术患者过渡为择期手术，降低了手术风险。
腹腔镜联合胆道镜治疗结石是微创外科治疗的巨大进步，在术中除应用目前已经推广的腹腔镜胆囊切除处理胆囊结石，并且对既往需开腹手术患者不需开腹治疗，经腹腔镜胆囊切除，结合术中胆道镜取石，可以大大缩短患者住院时间，减轻传统开腹手术易并发切口感染等风险，得到大力推广。
对三者联合治疗1.临床胆囊结石病继发胆总管结石，并胆管炎或重症胆管炎。
患者常常有高热，黄疸，腹痛，保守治疗难以缓解，常常需急诊手术治疗，风险高。
传统方法治疗后切口感染风险大，患者住院时间长，费用大。
对该部分患者，可先行十二指肠镜取出胆总管结石，或予以引流，改善患者胆道感染临床症状，临床重症缓解后择期手术。
使手术风险大大降低。
然后，行腹腔镜胆囊切除及腹腔镜辅助胆道镜胆总管探查取石，腹腔镜切除病变胆囊，胆道镜可再次对胆总管探查，对部分ERCP难以取出巨大结石或多发结石，可以通过胆道镜取出。
因此，对胆囊结石并胆总管结石，梗阻性黄疸病人，或AOSC（急性梗阻性化脓性胆管炎，外科重症之一，死亡率高）患者，可以通过三镜联合治疗，分步骤，以微创手段取得疾病治愈，同时避免传统急诊手术抢救生命，仅能采取置管引流并且需再次手术治疗的命运，是医学治疗胆道结石的巨大进步。
2.对部分胆囊结石病胆总管结石患者，无明显胆总管梗阻患者，有不同治疗方法。
传统方法开腹治疗，创伤大，住院时间长。
三镜联合治疗可考虑先行ERCP取出胆总管结石，然后可在腹腔镜下结合胆道镜完成对胆囊结石疾病治疗及胆总管探查术，效果好，预后好。
对部分胆总管单发结石，经ERCP取石并证实胆总管结石已取尽患者，ERCP治疗结束后采取腹腔镜胆囊切除，可避免再次的胆道探查，患者可免除腹部留置胆道引流管长达30-90天甚至更长时间，同时也大大改善生活质量及长时间带管的各种并发症，如导管意外脱落需再次手术。
