不完全型川崎病小儿临床特征分析

小儿川崎病的诊断标准小儿川崎病是一种常见的儿童全身性血管炎症性疾病，其临床表现多样化，早期诊断和治疗对预防并发症至关重要。

小儿川崎病的诊断主要依据临床表现和实验室检查，下面将详细介绍小儿川崎病的诊断标准。

一、临床表现。

小儿川崎病的典型表现包括持续性高热、结膜充血、唇、口腔和舌头黏膜充血、皮疹、手足红肿、淋巴结肿大等。

此外，还可能出现心血管系统、消化系统和泌尿系统等多器官受累的表现。

需要注意的是，小儿川崎病的临床表现多样，有些患儿可能并不具备典型表现，因此医生需要全面了解患儿的病史和体征，及时进行诊断。

二、实验室检查。

在诊断小儿川崎病时，实验室检查是必不可少的一步。

常规检查包括血常规、C反应蛋白、血沉、肝肾功能、心肌酶谱、凝血功能等。

此外，还需要进行免疫球蛋白、抗核抗体、抗DNA抗体等免疫学检查。

这些检查项目有助于确认炎症反应程度、心脏受累情况以及排除其他类似疾病。

三、心脏超声检查。

小儿川崎病患儿在发病后2周内进行心脏超声检查，有助于了解冠状动脉瘤、心肌炎等心脏并发症的情况。

心脏超声检查对于小儿川崎病的诊断和治疗具有重要意义，可及时发现心脏并发症，并采取相应的治疗措施。

四、其他辅助检查。

除了上述常规的临床表现和实验室检查外，还可以进行其他辅助检查。

如血清免疫球蛋白、心肌酶谱、心电图、血清抗心肌抗体等检查，有助于进一步明确诊断。

综上所述，小儿川崎病的诊断主要依据临床表现和实验室检查，结合心脏超声检查和其他辅助检查，全面评估患儿的病情，及时明确诊断，有利于早期干预和治疗，降低并发症的发生率，提高患儿的生存率和生活质量。

对于小儿川崎病的诊断，医生需要全面综合患儿的临床表现和实验室检查结果，以及心脏超声检查和其他辅助检查，尽早进行诊断和治疗，以期取得更好的疗效。

川崎病患儿的临床特征分析与治疗作者：邢学伟来源：《中国医药科学》2013年第07期[摘要]目的分析川崎病（KD）患儿的临床特征，探讨KD患儿治疗的方法，为KD的临床治疗提供依据。

方法回顾性分析我院2006年1月～2011年6月收治的46例KD患儿的临床资料。

结果 KD发病男性多于女性，四季均可发病，年龄以4岁内为主；典型KD 37例，不完全性KD 9例。

典型KD冠状动脉病变发生率为2.70%，不完全性KD冠状动脉病变发生率为44.44%，不完全性KD冠状动脉病变发生率高于典型KD（P10 d治疗典型和不完全性KD 在时间上差异无统计学意义（x2=0.06，P>0.05）。

结论重视川崎病临床表现及实验室检查有助于KD诊断，早诊断，早治疗能降低冠脉病变的发生率，改善川崎病的预后。

[关键词]儿童川崎病；临床特征[中图分类号] R725.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）07-66-03川崎病（kawasaki disease，KD），又称皮肤黏膜淋巴结综合征，病因未明，多以患者全身性血管炎为主要病理改变，且多发于5岁以下儿童的急性发热出疹性疾病[1]。

KD易侵犯冠状动脉，导致冠状动脉扩张和冠状动脉瘤等严重心血管病变，因此对儿童健康危害极大，为儿科重症之一[2]。

本研究通过回顾性总结分析我院收治的46例川崎病患儿的临床和实验室资料，并分析川崎病的临床特征及治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2006年1月～2011年6月我院收治46例KD患儿，其中男26例，女20例，男︰女为1.3︰1；发病年龄4个月～14岁，平均3.87岁，其中4个月～1岁14例，2～3岁16例，4～5岁12例，6～14岁4例，5岁以下患儿占91.30%。

1.2 诊断标准均符合2004年美国心脏病协会KD的诊断标准：发热>5 d，符合4条主要临床症状（包括四肢末梢变化，多形性皮疹，双侧球结膜充血，口唇和口腔变化，急性期非化脓性颈淋巴结肿大）即诊断为典型KD；不明原因发热≥5 d，同时符合2～3条其他主要临床症状，并伴有冠状动脉病变（CAL），则诊断为不完全性KD。

不完全川崎病36例临床分析川崎病（kd）即皮肤黏膜淋巴结综合征，是儿童时期主要累及小型动脉的急性全身非特异性血管炎。

不完全也称非典型，是指临床指标达不到完全符合诊断川崎病标准的病例，由于其临床症状体征的不典型，早期诊断具有一定困难，1997年10月～2007年10月收治川崎病患者81例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法81例患者中，典型kd 45例（55.6%）为典型组，其中男28例，女17例，男女比1.65：1，年龄3.6±1.8岁；不完全kd 36例（44.4%）为不完全组，男22例，女14例，男女比为1.57：1，年龄3.5±1.9岁。

诊断标准：⑴主要临床表现：①急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮；②多形性红斑；③眼结合膜充血，非化脓性唇充血皲裂；④口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头呈草莓舌；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大[1]。

⑵典型kd：不明原因持续发热5天以上，抗生素治疗无效，伴其他5项主要临床表现中的至少4项，在排除其他疾病后，即可诊断，称为典型性kd[1]。

⑶不完全kd：不明原因持续发热5天以上，抗生素治疗无效，伴其5项主要临床表现中不足4项，在排除其他需要与相鉴别的疾病后，也可诊断，称为不完全性kd[2]。

⑷冠状动脉病变（cal）：冠状动脉内径正常值：≤3岁2.5mm；4～9岁3.0mm；10～14岁3.5mm。

①轻度扩张：冠状动脉内径≥3.5mm，≤4mm；②中度扩张度：冠状动脉内径4～7mm；③重度扩张：冠状动脉内径≥8mmm，为巨大冠状动脉瘤[3]。

检测项目：白细胞（wbc）、血小板（plt）、红细胞比积（hct）、血沉（esr）、反应蛋白（crp）、谷丙转氨酶（alt）、心电图（ecg）、和超声心动图（ucg）。

统计学处理：数据以频数和百分比表示，两组比较采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

结果临床表现：不完全kd 36例中具备除发热外的3项主要指标18例（50.0%）；具备除发热外的两项主要指标10例（27.8%）；具备除发热外的1项主要指标7例（19.4%）；除发热外不具备主要指标1例（2.8%）。

儿童不完全川崎病的临床特点分析聂颖; 徐辉甫; 陈长见; 乔静【期刊名称】《《中国全科医学》》【年(卷),期】2019(022)024【总页数】5页(P2970-2974)【关键词】黏膜皮肤淋巴结综合征; 临床表现; 冠状动脉损害; 发热【作者】聂颖; 徐辉甫; 陈长见; 乔静【作者单位】430022 湖北省武汉市第一医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R543川崎病（KD）是一种急性中小动脉血管炎综合征，其病因及发病机制尚不清楚，病变主要累及冠状动脉，严重者可导致冠状动脉瘤、缺血性心肌病、心肌梗死等，已成为儿童获得性心脏病的重要原因之一［1］。

据报道，近年来不完全川崎病（IKD）病例逐渐增多，其临床表现不典型，存在相应的诊断困难、治疗延误等情况，可能造成IKD患儿重症病例增多、并发症增多，因此早期识别诊断IKD已成为儿科临床研究的热点［2］。

本研究通过回顾性分析武汉市第一医院儿科收治住院的103例KD患儿的临床资料，特别是对IKD的临床表现、实验室检查资料及治疗转归进行分析，以便临床早期识别、早期治疗，积极预防并发症的发生。

本研究价值：不完全川崎病（IKD）发病率逐年增多，由于其临床表现不典型，容易出现诊断困难、诊断延误等情况，因此早期识别和诊断IKD具有重要临床意义。

本研究通过对IKD的临床特点及实验室检查资料进行研究分析发现，对发热时间长，存在卡疤红肿情况的患儿，应尽早进行心脏彩超检查；同时本研究还发现，支原体感染可能在IKD的发生中起着重要作用。

由于本研究为回顾性分析，尚缺乏进一步的随访分析，将来可进一步行前瞻性研究，以特异性指标为切入点，对IKD进行临床观察研究，以全新的视野发现对临床有指导意义的实验室指标，对IKD的早期诊断与治疗提供新的思路。

1 对象与方法1.1 研究对象收集2016年7月—2018年7月在武汉市第一医院儿科住院的103例KD患儿的临床资料。

剔除不符合研究标准的患儿9例，共入选KD患儿94例，其中典型KD患儿53例（典型KD组），IKD患儿41例（IKD组）。

不完全川崎病(IKD)的临床特点及早期实验室指标变化陈颖【摘要】目的观察不完全川崎病(IKD)的临床特点及早期实验室指标变化.方法对26例IKD患者临床资料进行回顾性分析.结果所有IKD患儿均有发热＞5 d,症状以双眼结膜充血、唇充血皲裂及恢复期蜕皮为多见,分别为19例(73.08％)、20例(76.92％)、24例(92.31％),早期血沉、C反应蛋白明显增高,发病5～7 d后血小板可显著增高,冠状动脉病变(CAL)发生率高达23.1％.结论不完全川崎病冠脉病变发生率高,注重其常规实验室指标的改变非常有助于早期诊断、治疗,降低CALs的发生率.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2014(023)008【总页数】2页(P1558-1559)【关键词】不完全川崎病;实验室指标;冠脉病变【作者】陈颖【作者单位】重庆市沙坪坝区人民医院,重庆400030【正文语种】中文【中图分类】R725川崎病（KD）是一种原因不明的急性发热出疹性疾病，80％发生于5岁以下的儿童，以全身弥漫性血管炎为主要病变。

不完全川崎病（IKD）是不完全具备KD诊断标准条件的病例，由于各种临床表现不是同时出现，一些症状、体征出现较晚，甚至不出现，容易出现误诊、漏诊，导致CAL发生率高，已受到儿科医生的高度关注。

笔者就本院收治的26例IKD病例临床资料进行回顾性分析。

现报告如下。

1.1 病例选择 KD的诊断标准：不明原因发热5 d以上，伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断。

（1）四肢变化为急性期掌趾红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮；（2）多形性红斑；（3）眼结合膜充血，非化脓性；（4）唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起呈草莓舌；（5）颈部淋巴结非化脓性肿大［1］。

IKD诊断标准为不完全具备以上5项，仅具备2～4项，排除其他疾病者。

冠状动脉病变（CAL）诊断标准：冠状动脉内膜显示回声增强，腔不规则，正常冠脉内径3岁以下＜2.5 mm，3～9岁＜3 mm，9～14岁＜3.5 mm。

分析不完全川崎病(IKD)患儿的临床特点摘要：目的：探讨小儿不完全川崎病(IKD)的临床特点，为患儿的早期临床诊断提供可靠依据。

方法：随机选取自2015年9月-2016年9月间入院接受治疗的30例IKD患儿，设为研究组，同期选取64例川崎病(KD)患儿，设为对照组。

对比两组患儿的临床表现、冠状动脉彩超情况以及实验室指标。

结果：两组患儿均伴有不同程度的发热、多形性皮疹、口唇黏膜改变异常等症状，数据对比无显著差异，P>0.05。

研究组患儿发生肢端变化、结膜充血以及颈部淋巴肿大等症状发生率显著低于对照组，数据对比差异显著，P<0.05。

经实验室检查，研究组患儿血小板（PLT）计数，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）以及D-二聚体等指标与对照组患者对比差异显著，P<0.05。

研究组患儿冠状动脉损害发生率为33.3%，显著高于对照组14.3%，数据对比差异显著，P<0.05。

结论：在IKD与KD患儿的临床诊断中，IKD患儿的临床表现与KD患儿无显著特征，通过检测患儿PLT 计数、ESR、CRP、D-二聚体指标，加之超声诊断冠脉损伤情况，对IKD患儿的临床诊断具有较大的帮助。

关键词：不完全川崎病；临床特点；实验室检查；诊断川崎症（KD）是临床中常见的皮肤黏膜淋巴结综合征，多发病于5岁以下儿童，发病后，患儿多伴有发热、出疹以及全身性血管炎[1]。

不完全川崎症(IKD)是川崎症错过丙种球蛋白的最佳治疗时机，导致患儿冠状动脉损害的一种疾病，临床诊断和治疗较为困难。

据临床资料统计，IKD病例约占全部KD病例的19%左右，对患儿的生活质量带来了严重的影响[2]。

在临床诊断中，主要采用实验室诊断，同时结合超声影像学检查，对于典型病例的诊断具有较高的诊断价值，但患儿临床表现不典型，临床诊断容易发生误诊和漏诊。

我院在2015年9月-2016年9月对30例IKD患儿进行临床特征分析，现将结果报告如下。

川崎病的诊断标准川崎病是一种儿童常见的全身性血管炎症性疾病，其诊断主要依据临床表现和实验室检查。

目前尚无特异性的实验室检查方法，因此诊断主要依赖于对病情的全面观察和分析。

以下是川崎病的诊断标准及诊断流程。

一、临床表现。

川崎病的典型临床表现包括，高热持续5天以上，伴有不明原因的皮疹、结膜炎、口腔黏膜炎、手足红肿、淋巴结肿大等。

在诊断过程中，医生需要详细询问患儿的病史，包括发热时间、症状持续时间、伴随症状等，以便全面了解病情。

二、实验室检查。

1. 血液检查，川崎病患儿白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高，C反应蛋白和红细胞沉降率升高。

2. 尿液检查，尿常规检查可发现蛋白尿、白细胞尿等异常情况。

3. 血清学检查，抗核抗体、类风湿因子、抗DNA抗体等特异性抗体检测有助于排除其他风湿免疫性疾病。

三、心脏超声检查。

川崎病可引起冠状动脉炎，进而导致冠状动脉瘤和心肌梗死。

因此，对于确诊的川崎病患儿，必须进行心脏超声检查，及时发现并处理心脏并发症。

四、其他辅助检查。

1. 血清IgM抗体检测，川崎病患儿在发病早期血清中可检测到IgM抗体，有助于早期诊断。

2. 血小板计数，川崎病患儿血小板计数常增高，但也有部分患儿血小板计数正常或减低。

五、诊断标准。

根据以上临床表现和实验室检查结果，结合患儿的病史和临床表现，医生可根据以下诊断标准进行诊断：1. 典型病例，具备上述典型临床表现中的4项或以上，无需其他辅助检查即可诊断为川崎病。

2. 不完全病例，具备上述典型临床表现中不足4项，但有心脏病变或实验室检查异常者，可诊断为不完全川崎病。

3. 非典型病例，缺乏典型临床表现，但有心脏病变或实验室检查异常者，需排除其他疾病后方可诊断为非典型川崎病。

六、诊断流程。

1. 详细询问患儿病史，了解病情发展过程。

2. 进行临床检查，观察病情表现。

3. 实验室检查，包括血液、尿液、血清学等多项检查。

4. 必要时进行心脏超声检查，评估心脏状况。

5. 根据临床表现和实验室检查结果，结合诊断标准进行诊断。