小儿川崎病的诊治

川崎病的诊疗疑难要点导读1岁小儿，因“发热3天，发现颌面部肿大2小时”就诊。

患者治疗期间反复发热不退、病程中出现皮疹。

是川崎病吗？肠道病毒71型IgM抗体弱阳性却不是手足口病。

究竟是什么病？临床工作中，我们常常会遇到一些相似或相近的临床表现，单凭这些临床表现诊断疾病是不行的，需结合必要的辅助检查作出鉴别，下面这例患者临床曾一度怀疑川崎病，但最终诊断却不是，值得深思。

病例介绍一般情况：患儿，男，1岁。

主诉：发热3天，发现颌面部肿大2小时（其母代述）。

现病史：患儿于3天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.5-38.7℃左右，无寒战，无抽搐，无嗜睡、惊厥，无咳痰、喘息，无呕吐，无腹泻，在家给予口服及肌注药物治疗（具体不详），体温降而复升，昨日去当地卫生院诊疗，给予查血常规+CRP，结果如下：“WBC：18.36×10^9/LL：22.90％N：69.90％Hb106g/L，PLT408×10^9/L，CRP：40.8mg/L”，诊断为“上呼吸道感染”需住院治疗，因输液困难，而改口服抗炎药物（具体不详）治疗，疗效不佳，自今日晨起（入院前2小时）发现，右侧颌面部肿大，体温进一步升高，最高达40°C，伴畏寒、寒颤，无咳嗽、咳痰，无呕吐、腹泻，无抽风发作。

为进一步治疗，转来我院就诊，完善检查收入院治疗。

来院前已口服退热药物，患儿自发病以来，精神可，食欲稍差，大、小便正常。

既往史：既往因“急性喉炎”曾在我院住院治疗7天，痊愈出院。

来源于手足口病流行区，当地有手足口病散发。

无肝炎、结核等传染病史及传染病接触史，无外伤、手术史，无输血史，无药物、食物过敏史，按程序接种疫苗。

个人史、家族史无特殊。

入院查体：T38.5℃P132次／分R30次／分Wt11.0Kg热病容，精神不振，查体欠合作。

全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点，右侧腮腺区前下方及颌下肿大，轻压痛。

头颅无畸形，毛发分布均匀，有光泽，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。

川崎病的临床症状和治疗方法一、川崎病简介这是一种急性全身性血管炎，在疾病初期，会有动脉、静脉与微血管发炎反应发生，有些病童会演变形成冠状动脉疾病。

最常发生的年龄是五岁以下的幼儿，由于此病在患者外观上会出现嘴唇的干裂溃烂、皮肤红疹及淋巴结的肿大，故又称为『黏膜皮肤淋巴结症候群』，目前病因并不十分清楚。

二、临床特征(一)发烧：至少5天以上的高烧，使用退烧药及抗生素治疗效果不好。

(二)口腔、咽头黏膜充血；唇部发红、干裂、流血；舌头成草莓样。

(三)两眼结膜充血，但没有分泌物。

(四)颈部淋巴结肿大：大多单侧，会压痛但不会化脓。

(五)肢体末端变化：手指、手掌、脚趾、脚底会出现硬性浮肿及泛红；恢复期可能出现脱皮情形。

(六)发疹：通常为多样性无水疱性皮疹，以躯干为多，但四肢、脸部也会受波及。

※其他症状包括：心肌炎、无菌性脑膜炎、无菌性脓尿、肝功能异常、胆囊水肿、关节炎、接种卡介苗处红肿。

三、治疗方式(一)给予静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)，可将冠状动脉瘤的发生率从20-25%降至5%以下，而施打 IVIG时间最好是在发病后5-10天内。

(二)口服 Aspirin 可抑制发炎反应及血栓的形成。

急性期使用高剂量，恢复期以低剂量服用，服用期间应定期追踪心脏超音波，何时停药应由医师决定。

(三)极少数病例会因冠状动脉瘤过大，需考虑心导管或外科手术治疗。

四、照护注意事项(一)当病童发烧寒颤时，给予保暖及喝温开水；四肢温热时给予冰枕或擦澡，并依医师指示给予退烧药物使用。

(二)维持身体及口腔黏膜的清洁。

(三)鼓励患孩卧床休息，同时可减轻心脏之负荷。

(四)结膜发炎时，避免手揉眼睛，保持清洁即可。

(五)给予口腔护理：教导使用软毛牙刷或海绵牙刷刷牙，或用生理食盐水漱口。

(六)唇部干裂出血时可以护脣膏润滑，以防干裂更厉害。

(七)手脚关节疼痛厉害时可给予热敷，以减轻疼痛，移动患孩时要支托其疼痛之关节。

(八)手指、脚趾脱皮处可擦拭乳液滋润，必要时可戴手套及剪短指甲。

川崎病的临床诊断及治疗效果分析川崎病（Kawasaki disease，KD）是一种常见的小儿全身性血管炎症性疾病，主要发生在5岁以下儿童，尤其是亚洲地区。

它最早在1967年由日本医生川崎清描述，故而得名。

该病的主要特点是全身多系统炎症反应，最常累及心脏、血管和淋巴结。

目前尚无确切的病因，但可能与病毒感染、遗传因素和免疫异常有关。

川崎病诊断和治疗是临床工作中的重要难点之一，本文将就川崎病的临床诊断及治疗效果进行分析。

一、川崎病的临床诊断1. 临床表现川崎病的临床表现多样，主要包括持续高热、结膜炎、口腔黏膜炎、皮疹、手足红肿、淋巴结肿大等。

持续高热是川崎病的主要表现之一，热程一般在5天以上，可持续1-2周不等。

结膜炎常伴有结膜充血、结膜水肿和结膜下出血。

口腔黏膜炎表现为咽喉充血、咽部肿胀、咽峡红斑等。

皮疹多呈弥漫性，粉红色，多见于躯干、四肢和面部，伴有手足底红斑。

手足红肿主要表现为皮肤红肿、局部温度升高、肿胀疼痛等。

部分患儿还可出现关节炎、心脏炎等表现。

2. 实验室检查川崎病的实验室检查结果多不具有特异性，但常见的改变包括白细胞计数升高、中性粒细胞增多、C反应蛋白和红细胞沉降率升高等。

需要排除其他类似表现的疾病，如儿童感染性疾病、药物热等。

3. 心脏超声检查心脏超声检查是川崎病诊断的重要辅助手段。

多数患儿在发病后1-2周内出现心脏异常表现，如冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄等，这些病变是临床上最常见的并发症之一。

二、川崎病的治疗效果分析1. 高剂量免疫球蛋白治疗目前，对于川崎病的治疗，采用高剂量免疫球蛋白（Intravenous Immunoglobulin，IVIG）是公认的最有效的治疗手段之一。

IVIG的推荐剂量是2g/kg，静脉滴注10-12小时。

大多数患儿在使用IVIG后，体温可在24-48小时内降至正常，临床症状也会逐渐缓解。

IVIG还可降低冠状动脉瘤的发生率和减轻心脏损害。

2. 抗血小板药物治疗对于川崎病合并冠状动脉瘤的患儿，抗血小板药物（如阿司匹林）也是必不可少的治疗手段。

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生活常识分享小儿川崎病怎么治疗
导语：提起川崎病，可能很多人都会感到有些陌生，确实，这个病在咱们的日常生活中并不经常听说。

不过肯定大多数人一听这个名字就知道它是从日本传
提起川崎病，可能很多人都会感到有些陌生，确实，这个病在咱们的日常生活中并不经常听说。

不过肯定大多数人一听这个名字就知道它是从日本传过来的。

那么，对于患有川崎病的这些宝宝们，有什么样的治疗方法呢？下面让我详细介绍一下小儿川崎病怎么治疗，希望对你有所帮助。

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，从名字上就可以看出，这一发热性疾病最早是出现在日本境内的，以2-5岁的儿童为主要发病群体。

患有川崎病的儿童通常会出现皮肤粘膜出疹或是淋巴结的肿大等现象，还会引发多发性动脉炎等问题。

目前，治疗川崎病最常见的方法就是将阿斯匹林与静脉注射免疫球蛋白相结合。

在没有任何其他并发症的情况下，只需选择较低剂量的阿斯匹林，并注射相应份量的免疫球蛋白，坚持两周左右，便可有效缓解川崎病的相关症状。

川崎病本身并不会造成什么后遗症，但其却容易引起心脏血管部位的并发症，其中以冠状动脉的异常最为常见，因此，对于川崎病的治疗还必须要考虑到并发症这一方面的因素。

如果一旦患者出现相应并发症，就需要将服用低剂量的阿斯匹林或其他抗凝血药物的时长进行延长，直到异常恢复为止。

但是如果川崎病患者出现的并发症较为严重时，例如出现冠状动脉瘤等，就需要患者相对更为长期的服用阿斯匹林及其他抗凝血药物，同时，医院方面，还应积极定期的保持对患者心血管方面的检查。

相对应的采取冠状动脉绕道手术等，以促进异常的快速恢复。

川崎病的治疗与护理一、疾病定义川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征（MCLS）,是一种以全身中、小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。

表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。

本病以婴幼儿多见，男孩多于女孩。

二、发病原因病因不明，可能与EB病毒、逆转录病毒、链球菌、丙酸杆菌、支原体、立克次体等多种病原感染有关，但均未得到征实；目前认为川崎病是一定易患宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎。

三、临床表现 (一)主要表现1、发热 38~40°C，呈稽留热或弛张热，持续1~2周，抗生素治疗无效。

2、皮肤表现皮疹在发热或发热后出现，呈向心性、多行性，常见为斑丘疹、多形红斑样或猩红热样，手足硬性水肿，掌跖红斑，趾端膜状脱皮，重者指、趾甲亦可脱落。

肛周皮肤发红、脱皮。

3、粘膜表现双眼球结膜充血，但无脓性分泌物；口唇红肿、皲裂或出血，舌乳头突起，充血呈草莓舌。

4、颈淋巴结肿大单侧或双侧，质硬有触痛，表面不红无化脓，热退后消散。

（二）心脏表现于病后1~6周可出现心肌炎、心包炎和心内膜炎等；冠状动脉瘤常在疾病的第2~4周发生，心肌梗塞和冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。

（三）其他可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状、关节疼痛和肿胀。

四、治疗川崎病的主要治疗方法是，急性期明确诊断后口服肠溶阿司匹林30-50mg/Kg.日，分2-3次口服，热退后调整为3-5mg/Kg.日。

在病程10天内（多主张7天内）及时进行大剂量丙种球蛋白静滴，目前国际上多主张2g/kg单次运用。

使用原则参照美国心脏协会（AHA）方案，建议川崎病急性期患儿均采用丙种球蛋白静滴；血小板显著增多或冠状动脉病变、血栓形成者加用双嘧达莫。

同时，根据病情给予对症和支持治疗。

五、护理措施1、降低体温急性期患儿应绝对卧床休息。

维持病室适宜的温湿度。

定期监测体温，每4小时测量一次，密切观察患儿有无高热惊厥现象，嘱患儿多饮水，必要时静脉补液。

儿童川崎病科普知识一、什么是川崎病？川崎病是一种免疫系统疾病，主要表现为血管炎症，多发于儿童。

二、川崎病的症状是什么？川崎病的主要症状包括发热、皮肤出疹、手脚硬肿等。

随着病情的发展，患儿可能会出现口腔和眼睛内部的改变，如唇红、口疮、眼睛充血等症状。

另外，可能会出现指（趾）端变化，如：硬肿、蜕皮等。

三、川崎病如何诊断？川崎病的诊断通常需要进行一系列医学检查，包括血液化验、X光、超声心动图等。

医生会根据症状和检查结果，排除其他类似病症后，确定川崎病的诊断。

四、川崎病的治疗方法有哪些？川崎病的治疗主要是以药物治疗为主，包括使用消炎药、免疫抑制剂等。

如果病情严重，可能需要使用球蛋白和丙种球蛋白等高级治疗手段。

同时，预防感染和保持营养也是治疗川崎病的重要方面。

五、川崎病对儿童的影响是什么？川崎病对儿童的影响主要表现在血管炎症上。

如果炎症没有得到及时控制，可能会导致血管狭窄或破裂，从而影响器官功能。

但是，大多数儿童在适当治疗后，血管会恢复正常，对未来的健康影响不大。

六、如何预防川崎病？预防川崎病的关键在于增强儿童的身体素质，包括合理饮食、适量运动、接种疫苗等。

此外，家长要留意孩子的身体变化，发现异常及时就医。

七、已经患有川崎病的儿童需要注意什么？对于已经患有川崎病的儿童，家长需要密切关注其身体状况，定期进行复诊。

同时，要保持健康的生活习惯，避免过度劳累，加强营养摄入。

在日常生活中，如果发现孩子有新的病症出现，应及时就医。

总的来说，川崎病虽然是一种较为严重的疾病，但只要及时发现并采取恰当的治疗措施，大多数儿童都能康复。

因此，家长们需要了解川崎病的基本知识，以便在孩子出现异常症状时能及时就医。

同时，加强儿童的身体素质和健康管理，也是预防川崎病的重要手段。

川崎病治疗方案川崎病，也被称为Mucocutaneous Lymph Node Syndrome（黏膜淋巴结综合征），是一种儿童常见的急性全身性血管炎疾病。

该疾病最常发生在儿童年龄段，尤其是在5岁以下的儿童中。

川崎病病因尚不明确，但早期诊断和及时治疗非常关键，以避免出现严重并发症，特别是对心脏的影响。

目前，川崎病的治疗主要侧重于控制病情、减轻炎症反应，并防止并发症的发生。

以下是常用的川崎病治疗方案：1. 高剂量免疫球蛋白（IVIG）治疗：IVIG是目前最主要的川崎病治疗药物之一。

通常以2g/kg剂量通过静脉注射给药，疗程为单次给药。

IVIG的主要作用是降低体内炎症反应，减轻血管壁炎症，并预防冠状动脉病变的发生。

该药物常与其他治疗手段结合使用，以取得更好的治疗效果。

2. 高剂量阿司匹林治疗：阿司匹林通常在IVIG治疗后开始使用，剂量为80-100mg/kg/日分次服用。

该药物主要通过抗炎和抗血小板聚集作用，减轻川崎病患儿的症状，降低冠状动脉病变的风险。

在恢复期，剂量逐渐减少，以防止副作用，但需根据患儿体重和临床情况进行调整。

3. 丙种球蛋白治疗：对于IVIG无效或临床症状持续存在的患儿，丙种球蛋白治疗是一种备选方案。

通常以1-2g/kg剂量通过静脉注射给药，疗程可根据疾病进展进行调整。

丙种球蛋白可中和体内炎症介质，改善病情，预防并发症。

4. 其他治疗措施：除上述主要治疗方案外，川崎病患儿还可以接受其他治疗措施，如局部皮肤护理、镇痛药物、降温措施等，以缓解疾病症状和不适。

川崎病的治疗过程中，以下几点需要注意：1. 早期诊断和治疗：川崎病的症状与其他感染性疾病相似，因此早期诊断非常重要。

一旦怀疑川崎病，应立即就诊，并尽早启动治疗以避免并发症的发生。

2. 专业医生的指导：治疗川崎病应由经验丰富的小儿科医生或专科医生进行指导。

他们可以根据患儿年龄、病情严重程度和其他相关因素，制定个体化的治疗方案。

3. 长期随访和监测：川崎病的治疗通常需要长期随访和监测，以确保患儿的病情得到有效控制，并及时发现并预防任何可能的后遗症，尤其是对心脏的影响。