口腔颌面外伤的急救与处理

严重口腔颌面外伤的急救与护理【摘要】口腔颌面部是人体暴露部位，极易引起外伤。

由于解剖、生理等方面的特点，颌面外伤除有外伤的共同特点外，还有其特殊性，如血运丰富，受伤后出血较多，腔窦多易感染等。

若抢救时必须迅速判断患者的伤情，及时有效地抢救患者生命，这是外伤早期处理时最重要的原则。

本文结合医院病例、治疗护理效果，谈谈如何做好严重口腔颌面外伤的急救与护理。

【关键词】严重；口腔颌面外伤；急救；护理1临床资料某医院住院部口腔颌面外伤患者78例，其中男性71例，女性7例。

年龄最大的62岁，最小11岁，平均年龄31岁。

以16—29岁者居多，为58例。

在本组病例中，单纯软组织损伤有11例，伴有骨折的有69例。

2急救2.1伤情及气道情况评估：患者窒息前驱症状有烦躁不安、出冷汗、鼻翼扇动、有喉鸣音、呼吸状态吸气期长于呼气期，严重者出现紫绀、吸气时出现三凹征；窒息早期患者可表现呼吸浅快、脉搏增快且微弱、血压下降、瞳孔散大等。

严重颌面部外伤患者入急诊室时，护士迅速进行初步的伤情评估，通过对患者生命体征、脉搏氧饱和度、意识、瞳孔及颌面部损伤类型的观察，分析窒息类型，采取相应的护理对策，以便有效、迅速地解除窒息危象，确保呼吸道通畅与有效供氧，从而为进一步救治打下良好的基础。

2.2体位：病人应采取半坐位，以减少出血，还可增进肺部呼吸功能，利于咳嗽和吐出口腔分泌物，避免发生肺部并发症。

必要时也可取俯卧位或侧卧位，以防止舌后坠和伤口出血误吸，保持呼吸道通畅。

2.3保持呼吸通畅：严密观察呼吸情况，及时用吸引器清除口腔、鼻腔血液或异物。

及早发现窒息的先兆症状，如有烦躁不安、出汗、面色苍白、口唇及甲床发绀、鼻翼扇动等症状，应立即报告医生。

对于下颌骨正中粉碎性骨折的病人，注意有无舌后坠，准备舌钳，必要时用粗线把舌体牵出口外。

舌根区损伤、口底血肿可使舌体抬高引起呼吸困难，甚至窒息，作好气管切开的准备，必要时行气管切开。

2.4出血性休克的急救护理：严重颌面损伤常伴有颈部大血管损伤，特别是颌内动脉损伤，出血难以制止可造成出血性休克。

口腔颌面外科急诊外伤处理流程口腔颌面外科急诊外伤处理流程是指在发生口腔颌面部外伤的紧急情况下，医务人员如何快速、有效地进行处理的流程。

口腔颌面部外伤常见于事故、运动、游戏等日常生活中的各种意外情况，处理这类急诊外伤需要医务人员具备相关的知识和技能，以确保伤者的安全和舒适。

在处理口腔颌面急诊外伤时，医务人员应遵循以下流程：1. 首先，进行初步评估。

对伤者的伤口、疼痛程度、出血情况等进行初步评估。

确保伤者的生命体征稳定，如有需要，应立即进行急救处理。

2. 清洁伤口。

对于口腔颌面部的伤口，先用生理盐水或温开水进行轻柔地冲洗，去除伤口表面的污物和血块。

注意在冲洗过程中要避免对其他正常组织的损伤。

3. 控制出血。

对于有明显出血的伤口，可以先用干净的纱布或无菌纱布进行压迫止血。

如止血效果不理想，应考虑使用止血药物或进行外科缝合止血。

4. 进一步评估损伤程度。

对于较为复杂的伤口，需要进行更细致的评估，包括伤口深度、骨折情况、神经损伤等。

这需要医务人员具备相关的解剖学和临床技能。

5. 给予疼痛缓解。

对于疼痛程度较高的伤者，可以给予适当的疼痛缓解药物，如非处方的止痛药。

6. 处理骨折和脱位。

如果发现伤者有口腔颌面部的骨折或脱位，应及时进行处理。

骨折可以采用外科手术、石膏固定等方式进行治疗，脱位可以通过复位进行处理。

7. 给予进一步治疗建议。

对于处理完成的伤者，医务人员应向其提供进一步的治疗建议，如疼痛管理、伤口护理、饮食调整等。

同时，要对伤者进行定期复查，确保伤者的康复情况良好。

在口腔颌面外科急诊外伤处理流程中，医务人员的专业知识和技能至关重要。

他们需要了解不同类型的伤口处理方法、止血药物的使用、骨折和脱位的处理原则等。

此外，不同的伤口可能会涉及到不同的器官和组织，医务人员也需要熟悉口腔颌面部的解剖结构，以便更好地进行处理和评估。

总结起来，口腔颌面外科急诊外伤处理流程是一项复杂的工作，要求医务人员具备丰富的专业知识和技能。

口腔颌面外科急诊外伤处理流程概述口腔颌面外科急诊外伤处理是指对于口腔、颌骨及其相邻组织的创伤进行紧急处理的过程。

这些创伤可能包括牙齿的断裂、脱位、颌骨骨折等。

在处理过程中，医生需要迅速而准确地评估患者的病情，采取适当的处理方法，以恢复患者的口腔功能和外貌。

步骤和流程1. 接诊与初步评估•医生应迅速接诊患者，并了解患者所遭受的外伤情况。

•进行初步体格检查，包括检查患者的意识状态、呼吸情况和血压等生命体征。

•检查口腔区域，观察有无出血、肿胀、疼痛等症状。

同时注意检查牙齿的完整性和位置。

2. X光检查•根据初步评估结果，医生可能会要求进行X光检查来进一步了解损伤的程度。

•对于牙齿损伤，常用的X光检查方法包括口内X光片、颌骨X光片和颌面部CT。

3. 控制出血与止痛•对于出血较多的伤口，应立即采取控制出血的措施。

常见的方法包括用纱布或纱球进行压迫止血，或使用止血药物。

•对于剧烈疼痛的患者，可以给予适量的镇痛药物，如非处方药物吗啡。

4. 牙齿处理4.1 牙齿断裂•如果牙齿仅有部分断裂，可以尝试修复断裂部分，并使用适当的固定材料固定。

•如果牙齿完全断裂，并且根部未受到损伤，可以考虑将牙齿重新植入，并使用固定材料固定。

•如果根部也受到损伤，可以考虑进行牙齿拔除，并在适当时机进行种植手术。

4.2 牙齿脱位•对于轻度脱位，可以尝试将牙齿重新复位，并使用固定材料固定。

•对于严重脱位，可能需要进行手术复位，并在适当时机进行牙齿拔除或种植手术。

4.3 牙齿移位•对于轻度移位，可以尝试将牙齿重新复位，并使用固定材料固定。

•对于严重移位，可能需要进行手术复位，并在适当时机进行牙齿拔除或种植手术。

5. 颌骨处理5.1 颌骨骨折•根据X光检查结果确定骨折的类型和位置。

•对于简单的颌骨骨折，可以考虑进行保守治疗，如使用外固定器进行固定。

•对于复杂的颌骨骨折，可能需要进行手术修复。

6. 伤口处理与缝合•对于口腔内伤口，应先用生理盐水冲洗干净，然后使用适当的缝合材料对伤口进行缝合。

颌面外伤病人急救及护理作者：刘燕来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】口腔颌面部是人体的暴露部位，其损伤平时多为工伤，交通事故和生活中的意外而至.由于口颌系统特殊的解剖生理特点及功能的要求，充分认识口腔颌面部损伤的特点，对于正确诊断和处理口腔颌面部损伤都是十分重要的. 口腔颌面部伤员可能出现一些危重情况，如窒息、出血、休克、昏迷等，应及时抢救。

在急救中还应注意防治感染。

【关键词】口腔颌面外伤；呼吸通畅；有效止血【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0267-02口腔颌面血液供应丰富，组织结构复杂，是呼吸道、消化道入口处，与颅腔毗邻，所以颌面部外伤常并发出血、休克及颅脑损伤等并发症，如损伤严重时还会造成呼吸困难甚至窒息死亡。

因此，密切观察病情变化，积极配合医生进行有效的救治及护理，可提高救治率。

现将我院98例口腔颌面创伤病人的急救及护理体会介绍如下。

1 临床资料本组86例，男54例，女32例，年龄最大67岁，最小10岁，其中青壮年占60%，损伤情况，软组织损伤16例，面部挫伤并上下颌骨骨折53例，鼻骨骨折15例，颧骨骨折并颅脑损伤2例。

2 急救2.1窒息的急救：窒息常分为：1、阻塞型窒息，可因为外伤后组织水肿、血肿、组织移位、舌后坠、分泌物的堵塞导致呼窒息；2、吸入性窒息，常见于昏迷病员，直接将血液、唾液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管或肺泡内而引起窒息。

[1] 窒息的症状有烦躁不安，出汗，口唇发绀，鼻翼煽动和呼吸困难，严重时发生脉弱，血压下降及瞳孔散大等危象以至死亡。

急救措施①、因血凝块或分泌物等阻塞咽喉部的伤员，应迅速用手掏出或用塑料管吸出阻塞物，同时改变体位，采取侧卧或俯卧位，继续请出分泌物，以解除窒息；②、因舌后坠而引起窒息的伤员，应在舌尖处用粗线或别针穿过全层舌组织，将舌牵拉出口外，并将拉线固定于外衣扣上或用胶布固定于颌部。

口腔颌面外科急诊外伤处理流程引言口腔颌面外科急诊外伤是常见的意外伤害，对患者的生活质量和口腔功能都带来了重大影响。

有效的急诊外伤处理可以迅速缓解疼痛，减少感染风险，促进伤口愈合，恢复正常功能。

本文将详细介绍口腔颌面外科急诊外伤处理的流程和方法。

急诊外伤处理的原则在进行口腔颌面外科急诊外伤处理时，应遵循以下原则： 1. 快速止血：止血是急诊处理外伤的首要任务，可以通过直接压迫伤口、使用止血药物、缝合伤口等方式来实现。

2. 疼痛控制：外伤会导致疼痛，应及时进行合理的镇痛处理，以减轻患者的不适感。

3. 伤口清洁：外伤后的伤口容易感染，应进行充分清洁，防止细菌感染引起更大的健康问题。

4. 完整修复：在保证伤口清洁的前提下，应尽可能完整地修复受伤的组织结构，促进伤口的愈合和恢复功能。

5. 预防并发症：外伤处理过程中，需要注意预防可能发生的并发症，如出血、感染、牙齿移动等。

急诊外伤处理流程口腔颌面外科急诊外伤处理流程可以按照以下步骤进行：一、初步评估和处理1.快速判断患者是否有生命危险，如有需立即进行心肺复苏等紧急处理。

2.评估外伤的严重程度，包括骨折、软组织损伤、牙齿移位等情况。

3.进行初步止血，如有出血需紧急处理，可通过直接压迫、用冷敷止血等方式控制出血。

4.快速评估疼痛状况，根据需要给予适量的镇痛药物。

二、伤口清洁和消毒1.使用生理盐水或氯己定等无菌溶液进行伤口冲洗，去除杂质和血块。

2.对于不洁净的伤口，可使用碘伏等消毒剂进行消毒，杀死潜在的细菌。

三、临时修复和固定1.对于口腔内软组织创伤，可使用缝合线进行缝合，修复受损的组织结构。

2.对于颌骨骨折等情况，根据不同的骨折类型选择相应的固定方法，如使用石膏夹板、牙周固定器等。

四、牙齿处理1.对于牙齿松动或移位的情况，可以尝试重新调整牙齿位置，使其恢复到正常位置。

2.对于牙齿完全脱位或断裂的情况，可选择种植、假牙等修复方法。

五、并发症预防和处理1.出血控制：如伤口出血无法止住，可考虑使用止血药物、缝合伤口等方式进行处理。

口腔颌面部损伤急救处理原则
口腔颌面部损伤急救处理的原则包括以下几点：
1. 确保安全：在处理伤者前，要确保自己和伤者的安全，避免进一步伤害。

2. 停止出血：止血是处理口腔颌面部损伤的首要任务。

可以用纱布或干净的布块轻压在伤口上，必要时也可用手指直接按压伤口。

3. 清洁伤口：用温盐水或清洁的开水冲洗伤口，除去污物。

避免用酒精、碘酒等刺激性药物清洁伤口，以免伤口疼痛或影响伤口愈合。

4. 固定断裂的牙齿：如果伤者的牙齿断裂，可以用纱布包裹后轻轻固定，并尽快就医。

5. 保持呼吸道通畅：如果伤者失去知觉或有呼吸困难，应采取适当的急救措施，如头后仰、颊部抬起等，保持呼吸道通畅。

6. 就医治疗：遇到严重的口腔颌面部损伤，如严重出血、牙齿断裂、颌骨骨折等，应及时就医寻求专业医生的治疗。

及时的医疗干预可以减轻伤者的痛苦并促进伤口的愈合。

口腔颌面部损伤护理常规口腔颌面部是人体显露部位，不论平时或战时均易受损伤。

因此，临床上口腔颌面部损伤较为常见。

由于损伤原因和程度不同，症状与体征亦各有异，轻者不留后患，重者可丧失生命。

口腔颌面部损伤的类型很多，临床上以软组织损伤、牙及牙槽骨损伤及颌骨骨折为常见。

【治疗原则】手术治疗。

【护理评估】（1）症状与体征：损伤部位的肿胀、伤口出血、疼痛、功能障碍、面部外观等。

（2）社会及心理因素、家庭经济状况并记录。

（3）辅助检查：X 线片显示骨折部位及骨折片移位等。

【护理措施】1、一般护理口腔颌面部损伤的病人，一般发病急，病情变化快，常因窒息、出血、休克及合并颅脑损伤等而病情加重。

因此，在口腔颌面部损伤病人的急救和治疗工作中，护理工作非常重要。

（1）观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志及瞳孔的变化。

（2）遵医嘱做皮试如青霉素、破伤风等皮肤试验，及时注射破伤风抗毒素。

（3）根据伤情准备急救用品：如氧气筒、吸引器、气管切开包急救药品等。

（4）按医嘱要求及时输血、输液、全身应用抗生素。

保持病人呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔分泌物、呕吐物、异物及血凝块以预防窒息，必要时行气管插管或气管切开术，缺氧病人及时给氧。

（5）病人体位：经急救处理后，病人一般取仰卧位头偏向一侧体位，以利口内液体自行流出。

出血不多合并颅脑损伤的病人，可采用半卧位，以利血液回流减轻局部组织肿胀。

（6）局部观察：口内有夹板或颌间钢丝固定的病人，应定期检查，发现钢丝松动或刺伤粘膜及时根据病情调整。

（7）保持口腔清洁。

（8）心理护理：根据病人不同的心理问题加以疏导，鼓励病人说出使其不安及担心的感觉和想法，给予耐心解释及安慰，使其主动配合治疗。

2、饮食护理：根据医嘱，可给流质、半流质、软食或普食。

给予高蛋白及高热量、维生素丰富的食物。

3、手术护理参与口腔、颌面外科手术前后一般护理。

【健康指导】对颌骨骨折病人，应使其掌握开口训练的时机与方法。

对口腔颌面部损伤，全身状况良好者，鼓励病人早期下床活动和及时进行功能训练，以改善局部和全身的血液循环，促进病人早期痊愈并减少并发症的发生。