第9章抗心律失常药物的常见副作用应用抗心律失常药物的同时也会给患者带来不良后果风险。
本章将详细讨论抗心律失常药物的三种常见副作用：致心律失常作用、药物间相互作用以及药物－治疗器械间相互作用。
致心律失常作用用于抑制心律失常的药物反而可能使原有心律失常加重甚至导致新的心律失常，这看起来有些矛盾，但大多心律失常归根结底是由心肌细胞动作电位变化所导致的，而大多抗心律失常药物也是通过改变动作电位来发挥作用，所以对这种致心律失常作用应加以关注。
我们总是希望抗心律失常药物引起动作电位变化从而使心律失常尽量少发生，但事与愿违，一旦应用这些药物，则必须接受相反结果的可能性。
药物致心律失常至少有四种：缓慢型心律失常、折返加重、尖端扭转型室速以及血液动力学障碍致心律失常。
缓慢型心律失常抗心律失常药物可通过窦房结抑制或房室传导阻滞使心率异常减慢。
但通常只有窦房结、房室结或浦肯野纤维已存病变的患者才可能发生症状性心率减慢。
所有抑制窦房结药物都可导致窦性心动过缓：β受体阻滞剂、钙拮抗剂或洋地黄制剂。
但是，无内源性窦房结功能低下患者几乎不发生症状性窦性心动过缓。
药物致症状性窦性心动过缓最常发生于房颤药物转复时的心脏停搏过长（可能是窦房结功能低下患者晕厥的最常见原因），病变窦房结超速抑制加重导致该情况发生。
超速抑制也可发生于正常窦房结，数秒的房性心动过速暂时性抑制了窦房结自律性，导致房速突然停止后的几个心动周期中窦房结以相对较低的速率起搏。
如窦房结存在病变，这种内源性自律性的短暂“减慢”可能加重并延长；这种情况下，抗心律失常药物可进一步抑制窦房结自律性，导致停搏时间的延长。
不幸的是，房速患者同时患有窦房结疾病的情况非常普遍，因为两种疾病经常共存于同一病理过程中——都是由心房弥漫性纤维化导致的。
β受体阻滞剂、钙拮抗剂、洋地黄制剂或这些药物的联合使用可导致房室结病变患者发生房室结阻滞，其中洋地黄类药物最常见。
ⅠA、ⅠC类药物，有时Ⅲ类药物会导致远端传导系统病变患者的希氏束－浦肯野纤维系统发生阻滞。
