药物的抗心律失常作用

非抗心律失常药物的抗心律失常作用
王聘钦
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】1991(004)002
【摘要】近年来,人们在临床工作中逐渐发现一些本来不属于抗心律失常的药物,具有较好的抗心律失常作用,笔者称之为非抗心律失常药物的抗心律失常作用。

这些
药物大多疗效确切且副作用小,为药物治疗心律失常开辟了新的途径,现将有关资料
综述如下: 一、烟酰胺烟酰胺是一种水溶性维生素,用于治疗糙皮病,日光性皮炎等。

近来有关烟酰胺抗心律失常的报道日渐增多。

夏氏用烟酰胺治疗各种心律失常
195例,发现对房室传导阻滞(AVB)和病态窦房结综合征(病窦)有明显的疗效。

【总页数】3页(P44-46)
【作者】王聘钦
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R972.2
【相关文献】
1.非抗心律失常药物的抗心律失常作用 [J], 蒋长盛
2.心房颤动与RAS抑制药物一类非抗心律失常药物的抗心律失常作用 [J], 戚文航
3.心房颤动的预防--一类非抗心律失常药物的抗心律失常作用 [J], 戚文航
4.重视非抗心律失常药物的抗心律失常作用 [J], 李广平
5.非抗心律失常药物的抗心律失常作用 [J], 杨息信
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抗心律失常药物分类、作用机制和用法一、抗心律失常药物分类、作用机制和用法药物一直是防治快速心律失常的主要手段,奎尼丁应用已近百年,普鲁卡因胺应用也有50年历史。

60年代,利多卡因在心肌梗死室性心律失常中得到广泛的应用。

到80年代,普罗帕酮、氟卡尼等药物的应用,使Ⅰ类药物发展到了顶峰。

90年代初,ＣＡＳＴ结果公布,人们注意到在心肌梗死后伴室性期前收缩的患者中,应用Ⅰ类药物虽可使室性期前收缩减少,但总死亡率上升。

由此引起了人们重视抗心律失常药物治疗的效益与风险关系 ,并开始注意Ⅲ类药物的发展。

（一）抗心律失常药物分类抗心律失常药物现在广泛使用的是改良的VaughanWilams分类,根据药物不同的电生理作用分为四类 (表1)。

一种抗心律失常药物的作用可能不是单一的 ,如索他洛尔既有β受体阻滞(Ⅱ)作用,又有延长ＱＴ间期(Ⅲ类)作用 ;胺碘酮同时表现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类的作用,还能阻滞α、β受体;普鲁卡因胺属Ⅰａ类,但它的活性代谢产物Ｎ-乙酰普鲁卡因胺(ＮＡＰＡ)具Ⅲ类作用;奎尼丁同时兼具Ⅰ、Ⅲ类的作用。

可见以上的分类显得过于简单,同时还有一些其他抗心律失常药物未能包括在内。

因此 ,在19 91年国外心律失常专家在意大利西西里岛制定了一个新的分类,称为“西西里岛分类”(Siciliangambit)。

该分类突破传统分类,纳入对心律失常药物作用与心律失常机制相关的新概念。

“西西里岛分类”根据药物作用的靶点,表述了每个药物作用的通道、受体和离子泵,根据心律失常不同的离子流基础、形成的易损环节,便于选用相应的药物。

在此分类中,对一些未能归类的药物也找到了相应的位置.该分类有助于理解抗心律失常药物作用的机理,但由于心律失常机制的复杂性,因此西西里岛分类难于在实际中应用,临床上仍习惯地使用VaughanWilams分类。

药物作用的通道、受体及主要电生理作用见表 1。

表 1抗心律失常药物分类注 :离子流简称 (正文同此)ⅠＮａ:快钠内流;ⅠＮａＳ:慢钠内流;ⅠＫ:延迟整流性外向钾流;ⅠＫｒ、ⅠＫｓ分别代表快速、缓慢延迟整流性钾流;Ⅰｔｏ:瞬间外向钾流;ⅠＣａＬ:Ｌ型钙电流;β、Ｍ2分别代表肾上腺素能 B体和毒蕈碱受体。

实验结果实验讨论 1.由心电图可以看出大鼠注射氯化钡后出现心率失常。

由于氯化钡增加心肌纤维Na 内流，提高最大舒张期的去极化速率，使自律性增加，同时心肌细胞钙离子内流，而诱发时后除极和触发活动而引起心律失常，同时，被离子与钙离子竞争结合位点，而抑制钾离子的外流，从而使细胞内正电位提高，与阈值差值减小，导致自律性增高，引发心律失常。

2.第2步注射利多卡因，小鼠心电图恢复正常，维持几分钟后又出现心律失常。

利多卡因抑制参与动作电位复极2期的少量钠内流，缩短或不影响浦肯野纤维和心室肌的动作电位时程，减小动作电位4相去级斜率，提高兴奋阈值，降低自律性。

3.第3步注射苯妥英钠，小鼠心电图恢复正常，且持续时间较长。

它的作用机制与利多卡因相似，抑制钠通道失活态，减小部分除极的浦肯野纤维4相自动除极速率，降低其自律性。

4.第4步注射心得安，小鼠心电图由心律失常逐渐恢复。

因为心得安为β受体阻断药，抑制交感神经兴奋所致的起搏电流，钠电流和L型钙电流增加。

还可降低窦房结、心房和浦肯野纤维自律性，减少儿茶酚胺所致的迟后除级发生，减慢房室结传导，延长房室交界细胞的有效不应期。

实验结论氯化钡可通过增加心肌浦肯野纤维钠离子内流和心肌钙离子内流等导致自律性提高，引起心律失常。

利多卡因可以轻度阻滞钠离子内流，从而降低自律性，但维持时间较短。

临床上常用于治疗室性心律失常。

苯妥英纳通过降低自律性治疗心律失常，且维持时间较长。

临床上用于治疗室性心律失常，特别对强心苷中毒所致室性心律失常有效。

心得安为β受体阻断剂，此种药物可通过减慢心率，抑制细胞内钙超载，减少后除极等作用，治疗心律失常。

主要治疗室上性心律失常，对治疗窦性心动过速效果良好。

常用抗心律失常药品作用及注意事项
I. 背景和概述
心律失常是一种心脏电活动异常的疾病，常常导致心跳过快、过慢或不规则。

抗心律失常药物是治疗心律失常的常用方法之一。

本文将介绍一些常用的抗心律失常药物的作用和注意事项。

II. 常用抗心律失常药物及其作用
1. 利多卡因
- 作用：利多卡因是一种钠通道阻滞剂，可以抑制心肌细胞的异常电活动，减少心律失常的发作频率。

- 注意事项：使用利多卡因时应注意剂量和使用时间，避免过量使用和长时间使用。

2. β受体阻滞剂
- 作用：β受体阻滞剂可以阻断肾上腺素对心脏的影响，减慢心率，降低心脏的兴奋性和收缩力，从而减少心律失常的发作。

- 注意事项：使用β受体阻滞剂时应注意剂量和不良反应，如低血压、心动过缓等。

3. 维拉帕米
- 作用：维拉帕米是一种钙通道阻滞剂，可以抑制心脏细胞内钙离子的流入，减慢心率，减少心肌的兴奋性及传导速度，从而控制心律失常。

- 注意事项：维拉帕米使用时应注意剂量和心脏功能，避免在严重心脏功能不全的患者中使用。

4. 胺碘酮
- 作用：胺碘酮是一种多效抗心律失常药物，可以抑制心脏的快速电活动，并延长心脏复极过程，从而减少心律失常的发作。

- 注意事项：胺碘酮使用时应注意剂量和不良反应，如甲状腺功能异常、肺部感染等。

III. 结论
根据需要，医生会根据患者的具体情况选择合适的抗心律失常药物进行治疗。

然而，应注意使用药物的剂量和不良反应，定期监测心电图和心功能，以确保治疗的安全和有效性。

> 注意：本文所提供的信息仅供参考，具体使用药物时请遵循医生的建议，并谨慎使用。

药物的抗⼼律失常作⽤实验报告实验结果实验讨论 1.由⼼电图可以看出⼤⿏注射氯化钡后出现⼼率失常。

由于氯化钡增加⼼肌纤维Na 内流，提⾼最⼤舒张期的去极化速率，使⾃律性增加，同时⼼肌细胞钙离⼦内流，⽽诱发时后除极和触发活动⽽引起⼼律失常，同时，被离⼦与钙离⼦竞争结合位点，⽽抑制钾离⼦的外流，从⽽使细胞内正电位提⾼，与阈值差值减⼩，导致⾃律性增⾼，引发⼼律失常。

2.第2步注射利多卡因，⼩⿏⼼电图恢复正常，维持⼏分钟后⼜出现⼼律失常。

利多卡因抑制参与动作电位复极2期的少量钠内流，缩短或不影响浦肯野纤维和⼼室肌的动作电位时程，减⼩动作电位4相去级斜率，提⾼兴奋阈值，降低⾃律性。

3.第3步注射苯妥英钠，⼩⿏⼼电图恢复正常，且持续时间较长。

它的作⽤机制与利多卡因相似，抑制钠通道失活态，减⼩部分除极的浦肯野纤维4相⾃动除极速率，降低其⾃律性。

4.第4步注射⼼得安，⼩⿏⼼电图由⼼律失常逐渐恢复。

因为⼼得安为β受体阻断药，抑制交感神经兴奋所致的起搏电流，钠电流和L型钙电流增加。

还可降低窦房结、⼼房和浦肯野纤维⾃律性，减少⼉茶酚胺所致的迟后除级发⽣，减慢房室结传导，延长房室交界细胞的有效不应期。

实验结论氯化钡可通过增加⼼肌浦肯野纤维钠离⼦内流和⼼肌钙离⼦内流等导致⾃律性提⾼，引起⼼律失常。

利多卡因可以轻度阻滞钠离⼦内流，从⽽降低⾃律性，但维持时间较短。

临床上常⽤于治疗室性⼼律失常。

苯妥英纳通过降低⾃律性治疗⼼律失常，且维持时间较长。

临床上⽤于治疗室性⼼律失常，特别对强⼼苷中毒所致室性⼼律失常有效。

⼼得安为β受体阻断剂，此种药物可通过减慢⼼率，抑制细胞内钙超载，减少后除极等作⽤，治疗⼼律失常。

主要治疗室上性⼼律失常，对治疗窦性⼼动过速效果良好。

奥地司明片的功能主治简介奥地司明片是一种常用的药物，主要用于治疗和预防心脏病，具有多种功能和主治。

功能1.抗心律失常作用：奥地司明片可稳定心律，减少心脏异位搏动，具有抗心律失常的作用。

2.扩张冠状动脉作用：奥地司明片可以扩张冠状动脉，增加血流灌注，改善心脏供血。

3.抗血小板聚集作用：奥地司明片可以抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，减少心脏事件的发生。

4.滴定通血管作用：奥地司明片可滴定通血管，降低全身血管阻力，减轻心脏负担。

主治1.心绞痛：奥地司明片可改善冠心病患者的心绞痛症状，减少心脏负荷，提高运动耐力。

2.心肌梗死：奥地司明片在心肌梗死的治疗和预防中发挥重要作用，可降低死亡率和心脏事件的发生。

3.心力衰竭：奥地司明片可增强心肌收缩力和舒张功能，减轻心脏负担，改善心力衰竭患者的症状。

4.心律失常：奥地司明片是一种常用的抗心律失常药物，可控制心律失常，保持正常的心率节律。

5.血栓形成：奥地司明片具有抗血小板聚集作用，可以预防血栓的形成，降低心脏事件的风险。

使用注意事项•奥地司明片不适用于对该药物过敏的患者。

•在使用奥地司明片期间，应注意患者的血压和心率变化，必要时调整剂量或停药。

•如果出现严重的不良反应，如明显头痛、低血压等，应立即停药并就医。

•孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用奥地司明片。

•与其他药物的相互作用需谨慎使用，应在医生的指导下合理搭配用药。

副作用奥地司明片的常见副作用包括：1.头痛：头痛是使用奥地司明片最常见的副作用之一，一般在用药一段时间后会逐渐减轻。

2.消化不良：部分患者可能会出现恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状，一般不严重。

3.低血压：奥地司明片有降压作用，少数患者可能会出现低血压的情况，需注意监测血压。

4.心动过速：部分患者在使用奥地司明片后可能出现心动过速，需咨询医生是否需要调整剂量。

5.过敏反应：个别患者可能对奥地司明片过敏，出现皮疹、荨麻疹等症状，需立即停药。

结论奥地司明片具有抗心律失常、扩张冠状动脉、抗血小板聚集、滴定通血管等多种功能，主要用于治疗心脏病和预防心脏事件的发生。

探讨抗心律失常药物作用于心律失常的疗效观察1. 引言1.1 背景介绍心律失常是心脏电活动异常而导致心跳不规律的一种疾病，常见的有房颤、室性心动过速等。

心律失常会严重影响心脏的正常功能，严重的情况下甚至会导致心力衰竭、中风等严重后果。

目前，抗心律失常药物已成为治疗心律失常的主要手段之一。

抗心律失常药物可以通过调节心脏电活动的方式来恢复心脏的正常节律，从而减轻症状、改善心功能。

随着医学技术的进步和药物研发的不断完善，抗心律失常药物的种类和疗效也在不断提升。

不同种类的抗心律失常药物对不同类型的心律失常的疗效如何，目前尚未有系统的观察和比较。

本研究旨在通过对不同种类抗心律失常药物的作用机制及疗效进行观察，探讨其在临床治疗中的实际应用情况。

希望通过本研究的结果，为临床医生选择合适的抗心律失常药物提供更准确的依据，从而更好地改善心律失常患者的治疗效果。

1.2 研究目的研究目的旨在探讨抗心律失常药物在心律失常治疗中的疗效，评价其对心律失常的影响和作用机制。

通过本研究，我们希望能够深入了解不同抗心律失常药物的药理特点和治疗效果，为临床医生提供更多可靠的治疗依据和选择建议。

借助实验数据和分析结果，也能够为相关药物的临床应用提供一定的指导，促进心律失常治疗的进一步优化和个性化。

通过本研究的开展，我们期望能够为心律失常患者提供更有效的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量，为心律失常的临床管理和治疗做出更具有实践意义和临床应用价值的贡献。

1.3 研究意义心律失常是一种常见临床疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。

随着医疗技术的不断发展，抗心律失常药物在治疗心律失常方面起着至关重要的作用。

抗心律失常药物的疗效观察是评估其治疗效果和安全性的重要手段，有助于指导临床医生在心律失常患者的治疗过程中选择合适的药物和剂量。

对抗心律失常药物的疗效进行观察研究，有利于总结药物的作用机制、疗效特点和副作用情况，为医生提供科学依据和参考，帮助他们更好地制订个性化的治疗方案，提高心律失常患者的治疗成功率和生存质量。

稳心颗粒抗心律失常的作用机制及应用进展研究近年来，抗心律失常治疗一直是临床上的重点和难点。

一般来说，临床上的治疗药物常以西药为主，可选择的抗心律失常药物不多，且抗心律失常药物的总有效率仅为30-60%[1、2]。

再者，一些药物还存在致心律失常的作用，表现为所有的心律失常的临床类型，且发生率约为5-15%[1、2]。

所以，寻求疗效好且毒副反应少、又可长期使用，不增加死亡率的抗心律失常药物是国内外长期以来研究的重点。

而稳心颗粒作为国家批准生产的第一个治疗心律失常的中药制剂，经临床观察，疗效确切，安全有效。

1、中医经络学认识的心律失常中医经络学认为：心律失常属于“怔仲”、“心悸”、“惊悸”、“昏厥”、“眩晕”、“虚劳”等范畴，是耗气伤阴，邪毒外侵，气血两虚及血不营络，阴阳失调所致。

2、稳心颗粒的组方稳心颗粒是由中药甘松、黄精、党参、琥珀、三七中的有效成分精制而成的颗粒制剂，具有益气养阴、活血化瘀的功效。

用于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛；对于冠心病、高心病、肺心病、病毒性心肌病、更年期综合征等各种原因引起的快速型心律失常均具有较好的治疗作用。

3、稳心颗粒抗心律失常的作用机制近年来药理研究显示[3-5]，稳心颗粒可以延长动作电位时程（APD），从而阻断折返形成；并且可以增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，减慢心率，增加心输出量，改善微循环，能够调节心肌缺氧、缺血状态。

稳心颗粒组方中的各种成分都具有协同抗心律失常的作用：其中甘松在抗心律失常方面具有重要作用，甘松提取物其内主要含有缬草酮及甘松酮，有强烈的松节油香气，具有理气止痛、开郁醒脾之功效。

缬草酮与心肌细胞膜上离子通道中的特异性蛋白相结合，降低心肌细胞的自律性；并能延长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位时间，阻断折返激动，有效治疗室性期前收缩，消除心律失常。

党参含有菊糖和多种氨基酸，对二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集有明显的抑制和解聚作用，降低凝血因子，有助于防止血栓形成、增强免疫，改善冠状动脉供血，增加心输出量，降低心肌耗氧量，降低血粘度，抑制血小板聚集。