成人腹型过敏性紫癜的临床分析

过敏性紫癜与腹型过敏性紫癜疾病病理、临床表现及急性肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、美克尔憩室炎等鉴别诊断和治疗预后过敏性紫癜过敏性紫癜是由IgA 免疫循环复合物介导的系统性白细胞碎裂性小血管炎，好发于儿童及青少年，成人也可发病。

典型临床表现为非血小板减少可触性皮肤紫癜，可伴有关节痛、消化道症状和肾脏受累。

其中以阵发性腹痛、呕吐、血便等消化道症状为首发症状者，临床称之为腹型过敏性紫癜。

腹型过敏性紫癜临床表现多为阵发性绞痛或持续性钝痛，也可有腹泻、恶心呕吐，少数可能出现消化道出血、肠套叠、肠梗阻甚至肠坏死等严重并发症而危及生命。

1、多为小肠受累，可累及一段或数段肠管，受累肠壁全层不均匀增厚，直径约6—7mm，更甚者可达10mm。

2、增厚肠壁以中等回声为著，回声欠均匀，各层清晰可辨，受累肠管黏膜及浆膜层多粗糙，横断面呈面包圈征，纵断面黏膜呈花瓣征。

3、肠蠕动明显减弱，有僵硬感。

4、可伴腹腔淋巴结肿大、腹腔积液等。

5、继发肠套叠时，可见同心圆征和套袖征，病变局部肠管扩张，管腔呈向心性或偏心性狭窄。

鉴别诊断腹型过敏性紫癜需与急性肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、美克尔憩室炎等鉴别。

急性肠系膜淋巴结炎好发于冬春季，多见于 7 岁以下小儿，常有上呼吸道感染或肠道感染史。

可表现发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘症状；超声表现：①右下腹簇状增大的淋巴结，每簇≥3 个，淋巴结的短径＞5 mm；②回肠末段或局部结肠轻度增厚（＜5mm）。

急性阑尾炎常表现发热、转移性腹痛等症状；超声表现：①阑尾外径＞6mm；②压痛显著点可见同心分层、不可压缩的腊肠样结构，管腔内可见脓液；③阑尾壁增厚＞3 mm，或虽无增厚但管腔扩张；④阑尾周围脂肪回声增强。

美克尔憩室炎。

①右下腹回盲部肠管旁条索状包块，长约30～50mm；②包块一端为盲端，稍膨大，一端与肠腔相通管壁较厚，厚度≥3mm；③管腔内充满液性无回声区，张力较高，少部分腔内见粪石强回声斑，后伴声影；④周围肠壁及肠系膜常水肿增厚；⑤肠间隙可见少量游离液性区分布，宽度≤20 mm。

60例成人过敏性紫癜的临床分析【摘要】目的：总结和分析成人过敏性紫癜临床特点，以提高诊治水平。

方法：对2010年1月至2012年6月我科收治的60例成人患者的发病特点、临床表现、相关实验室检查等方面资料进行回顾性分析。

结果：成人以男性及青壮年患者为主，冬季为主要发病季节，上呼吸道感染及进食鱼、虾、蟹等为主要诱因。

多数患者以皮肤损害为首发表现，混合型多见，所有患者在病程中均先后出现皮肤损害，双下肢为皮疹最易侵犯的部位。

有关节损害者25例（41.67%），有胃肠道损害者34 例（56.67%），有肾脏损害者33 例（55.00%）。

结论：成人过敏性紫癜的临床特点有其特殊性，易发生多器官受累和严重肾损害。

【关键词】过敏性紫癜；成人；临床分析【中图分类号】r781.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0476-02过敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）又称亨-许紫癜（henoch-schonlein purpura）[1]，是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎，临床特点为非血小板减少性紫癜，表现为皮肤黏膜上出现瘀点及瘀斑，常累及多个器官和系统，同时伴有腹痛、关节肿痛及肾脏病变，可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现[2-3]。

中医称过敏性紫癜为“葡萄疫”，本病好发于儿童和青少年，相对来说成人发病较少，但据文献报道，临床上成人过敏性紫癜肾脏损害的程度及相应的病理检查均较儿童及青少年组差[4]。

紫癜肾脏受累主要表现为血尿、蛋白尿和血清肌酐升高。

总之成人过敏性紫癜临床表现相对较重，肾脏受累多见，完全缓解率低。

现就我院在2010年1月至2012年6月我科收治的60例成人过敏性紫癜患者的发病特点、临床表现、相关实验室检查等方面资料进行回顾性分析。

1 对象和方法1.1 研究对象 60例为2010年1月至2012年6月我科收治的成人过敏性紫癜患者，诊断标准参照《现代皮肤性病治疗学》，如下：①以双下肢为主，广泛者可累及双上肢、胸腹部，表现为多发扁豆至黄豆大瘀点，重者可出院血疱；②常伴膝、踝关节肿胀、疼痛；③部分累级及胃肠道及肾脏，出现腹痛、腹泻、便血及血尿、蛋白尿等表现；④血小板计数、出凝血时间正常。

腹型过敏性紫癜12例临床分析及内镜检查
赵卫东;朱建友;房丽军;钟晓琴;李安庆
【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》
【年(卷),期】2009(18)9
【摘要】为了促进成人腹型过敏性紫癜的早期诊断,对12例成人腹型过敏性紫癜的临床特点与胃镜表现进行分析.结果显示,12例成人腹型过敏性紫癜均有阵发性腹部绞痛、恶心,呕吐10例,黑便3例.胃镜检查发现12例病人均见十二指肠黏膜散在大小不一的出血斑,3例十二指肠球部溃疡并出血,病理检查见黏膜组织内大量中性粒细胞及淋巴细胞浸润.腹痛发生后1～7 d出现下肢紫癜.表明早期胃镜检查对于过敏性紫癜腹型具有一定诊断价值.
【总页数】2页(P790,794)
【作者】赵卫东;朱建友;房丽军;钟晓琴;李安庆
【作者单位】淄博市临淄区人民医院消化科,山东,淄博,255400;淄博市临淄区人民医院消化科,山东,淄博,255400;淄博市临淄区人民医院消化科,山东,淄博,255400;淄博市临淄区人民医院消化科,山东,淄博,255400;淄博市临淄区人民医院消化科,山东,淄博,255400
【正文语种】中文
【中图分类】R554+.6
【相关文献】
1.小儿腹型过敏性紫癜误诊12例临床分析 [J], 祝标
2.探讨12例儿童腹型过敏性紫癜合并急性胰腺炎的临床治疗 [J], 郭爱红
3.小儿腹型过敏性紫癜误诊12例临床分析 [J], 祝标
4.误诊为急性阑尾炎的腹型过敏性紫癜12例临床分析 [J], 代翠莲
5.腹型过敏性紫癜临床特点及内镜检查结果分析 [J], 刘卓刚;矫德馨
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46例成人过敏性紫癜的临床护理分析目的：研究并分析成人过敏性紫癜患者的临床护理措施。

方法：将2014年1月～2015年6月我院收治的46例成人过敏性紫癜患者纳入到本研究之中，分析本组患者的护理措施，进行总结。

结果：本组患者经过针对性的治疗和护理之后，40例治愈，3例误诊为外科疾病，其中2例合并急性肾功能衰竭转至上级医院，1例患者由于经济原因提前出院。

结论：对于成人过敏性紫癜患者，采用系统性的护理干预措施可以促进患者的恢复，该种护理措施值得在临床中推广和使用。

标签：成人过敏性紫癜患者；临床护理措施；分析过敏性紫癜属于血管变态反应出血性疾病，往往会累及患者肾脏、皮肤、消化道黏膜、关节滑膜以及浆膜，过敏性紫癜在儿童与成年人群体中都十分常见，近年来在人们生活环境与饮食方式的改变之下，成年人过敏性紫癜的发生率呈现出上升趋势。

对于成人过敏性紫癜患者，不仅要进行准确的诊断与科学的治疗，也要辅以系统的护理措施，近年来，我院对于收治的过敏性紫癜患者采用了系统性的护理干预措施，成效理想，现将护理措施总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将2014年1月～2015年6月我院收治的46例成人过敏性紫癜患者纳入到本研究之中，男19例，女27例，年龄为19～43岁，平均年龄为（26.6±3.4）岁，本组患者均经临床诊断确诊。

四肢皮肤位置出现对称性紫癜，血小板计数以及出凝血时间均未发生异常。

其中，17例患者伴不同程度的腹痛以及消化道出血，5例出现消化道出血。

1. 皮肤护理成人过敏性紫癜在早期会出现分散性的皮疹或者瘀点，多发生在臀部或者上下肢伸侧位置，初期皮疹表现为紫红色，多数患者会出现腹痛，因此，在发病期，要卧床休养，少活动，避免出血加重。

此外，保持皮肤位置的清洁和干燥，为患者将指甲剪短，叮嘱其避免用手抓患处，防止出现出血、破溃的问题。

2.腹痛护理大多数过敏性紫癜患者都会出现腹痛的问题，若患者发生腹痛，护理人员要密切进行观察，看患者是否出现呕吐与血便，对于有血便者，要详细记录好大便形状，留取标本。

腹型过敏性紫癜的临床特点及误诊原因分析薛飞张宏伟刘红山张莉唐强毕德琼【摘要】目的探讨腹型过敏性紫癜的-临床特点，提高对本病的认识和早期诊断水平。

方法回顾性分析6例腹型过敏性紫癜患者的临床资料。

结果6例患者均以消化道症状为首要表现就诊。

伴恶心、呕吐3例，腹泻l 例，呕血和便血l例。

实验室检查发现白细胞计数升高3例，血尿淀粉酶升高1例，最初诊断急性胃肠炎3例．急性胰腺炎l例，消化道出血(可疑为出血性坏死性肠炎)l例，急性阑尾炎l例。

入院后2—6d出现皮肤紫癜而得到确诊，治疗后全部患者痊愈出院，无并发症。

结论腹型过敏性紫疲缺乏特异性临床表现，给正确的诊断带来困难。

掌握本痛的临床特点，提高对本病的认识有助于获得早期正确的诊断。

【关键词】过敏性紫痰，腹型；诊断C l i ni ca l f eat ur es of H e noch—S c honl ei n pur pur a pat i ent s w i t h gas t r oi nt e st i nal i nvo l vem entX U E Fei，Z H A N G H ong w ei，LIU H o粥一sha n，ZH A N G L i，T A N G Q i a，l g．B I D e qi ong．O r g an T r ans pl ant a t i on C ent er，D e pa r t m e nt of H epat obi l i a ry and Pancr e at i c Sur ger y，H enan P r ovi nc i a l Peopl e’s H ospi t al，Z heng zhou450003，C hi na【A bs t ract】O bj ect i ve T o i nvest i gat e t he cl i ni cal fe a t m'燃of pat i ent s w i t h abd om i n al t y pe H enoch—Schonl e i n put pur a(1I SP)．M et hods T he cl i n i cal dat a of6c跚s of H S P w i t h gas t r oi n t est i n al i nvol vem e nt w er e r e t r os pect i vel y anal yzed．R es ul t s A l l pat i en t s com pl ai n ed of abdom i nal pa i n and ot he r cl i ni cal m an i—f est at i ons i nc l uded naus ea／vom i t i ng(3cas es)，diar rhea(1cas e)，al i m ent ar y t r act hem or r hage(1ca se)，el e va t e d W B C c o un t i n pe ri phe ra l bl ood(1ca se)a nd el e vat e d bl ood／ur i ne am yl ase(1case)．A u C S．．ges r e-ce i ve d non—operat i ve t he ra py and di s cha rged f r o m t he hos pi t al af t er t hei r r ecovery．C oncl us i o ns The a ir-dom i nal一t ype H S P pat i en t s have n o t ypi cal cl i ni cal m a ni fe st at i onand us ua l l y w er e m i s di agnos ed，and m ol e at t ent i on pai d t o t hi s di s eas e w ou l d conduce t o t he di agnosi s i n t he ear l y s tage．【K ey w or ds】H enoch—Sc honl ei n pu印um；A bdom i nal t ype；D i a gnos i s过敏性紫癜(H enoch—S c honl ei n pur pur a／a l l e r gi c pur pur a，H SP)是以小血管的急性变态反应性炎症为主要病理基础的全身性疾病，常累及皮肤、消化系统、肾脏、关节等多个器官。