下载文档原格式
护理研究隔姜灸联合穴位按摩护理干预在预防股骨颈骨折术后便秘的临床应用杨慧敏陈艳平薛丽娟王艳春黑龙江省大庆龙南医院门诊部，黑龙江大庆163453【摘要】目的：探究隔姜灸联合穴位按摩护理干预在预防股骨颈骨折术后便秘中的临床应用。
方法：选择我院股骨胫骨折患者 102例，随机分成联合组和对照组,分别采用姜灸联合穴位按摩护理干预和常规护理干预，比较两组患者治疗后的临床效果和对护理 干预的满意情况。
结果：联合组患者治疗有效率为94.12%,对照组患者治疗有效率为70.59%;联合组患者满意度为98.04%,对照 组患者满意度为82.35%,两者差别显著CP<0.05)。
结论：隔姜灸联合穴位按摩护理干预对股骨颈骨折术后便秘具有显著的护理 效果，并且可以提高患者对护理干预的满意度，值得在临床推广使用。
【关键词】隔姜灸;护理干预;股骨颈骨折;便秘股骨胫骨折属于临床上较为常见的疾病,一般多发于中 老年人，临床常规应用手法复位加压螺丝钉内固定以及人工 置换等方式进行治疗[1]。
但是常规手术治疗,患者的恢复时 间较长，并且术后会出现较多的并发症,如坠积性肺炎、深静 脉血栓形成、便秘及泌尿器感染等，其中经常发生的并发症 是便秘，具有较高的发生率,一般为55%〜H%。
本研究选 择在我院接受治疗的股骨胚骨折患者102例,随机分成联合 组和对照组，分别采用姜灸联合穴位按摩护理干预和常规护 理干预，比较两组患者治疗后的临床效果和对护理干预的满 意情况。
报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择2015年2月1日至2016年2月1日之间在我院接 受治疗的股骨胚骨折患者102例,其中男62例，女40例，年 龄39〜72岁，平均(55. 51±16. 43)岁。
采用随机数字表法，将患者随机分为联合组和对照组,联合组51例，男33例，女 18例，平均(55. 47±16. 26)岁；对照组51例，男29例，女22 例，平均(55. 17±16. 03)岁，两组患者在年龄、性别等临床资 料方面比较差别不显著(P<〇. 05)。
• 36 •中医药通报2018年6月第17卷第（期T C M J,V a L17,No.(>n e2018隔姜灸治疗阳虚便秘的疗效观察'#谢玉珠！余萱陈淑芬颜爱珍曾尚波摘要目的：探讨神阙穴隔姜灸治疗阳虚便秘的临床疗效。
方法：选取60例阳虚便秘患者，随机 分为对照组和治疗组，每组各30例。
对照组予酚酞片200mg睡前服。
治疗组给予隔姜灸神阙穴治疗，观察并记录两组患者的排便情况并进行CC S评分。
结果&一周后对照组、治疗组的排便情况无统计学 差异，两周后对照组、治疗组的排便情况差异有统计学意义（！< 0. 05 )。
结论：隔姜灸能有效治疗阳虚 便秘，且操作方法简便易行，值得推广。
关键词隔姜灸；阳虚;便秘；疗效观察对于阳虚的中老年患者，常常伴有便秘的发生。
治疗不当，又会出现腹痛、腹胀等胃肠道症状，甚至恶 心、食欲减退、烦躁不安、失眠、排便困难还可引起肛 裂、痔疮等肛门疾病，影响患者的生活质量[1]。
在此 类型患者中，常常选用开塞露或酚酞片对症治疗，长 期应用不良反应较多。
笔者采用隔姜灸治疗阳虚便 秘，效果显著，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择2016年7月~2016年12月在漳州市中医院就诊的门诊便秘患者60例，采用随机 数字表法分为治疗组和对照组。
治疗组30例:女16 例，男14例，年龄50 ~ 70岁，平均（69. 39 ±2. 83)岁，就诊前病程6.4 ~ 12. 3个月，平均病程（9. 71 ± 1.81)个月；对照组30例：女18例，男12例，年龄50 ~ 70 岁，平均(70.57 ±3.08)岁，就诊前病程6.4 ~ 11.9个 月，平均病程(9.04 ± 1.73)月。
两组患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义。
1.2诊断标准中医诊断参照《中医病证诊断疗效※基金项目福建中医药大学校管课题（No.XB2015048)!作者简介谢玉珠，女，副主任护师。
艾灸治疗在便秘患者中的疗效观察目的观察艾灸在便秘患者治疗中的临床疗效，为治疗便秘探索方法以减轻患者痛苦。
方法将80例便秘患者随机分为治疗组（42例）与对照组38例，治疗组选择艾灸治疗，对照组采用一般食物治疗，并两组进行疗效对比观察并进行统计学处理比较。
结果治疗组总有效率为95.24%，对照组总有效率52.63%，两组差异有统计学意义（P﹤0.05）。
结论艾灸治疗便秘具有效果明显，且简便易行、经济实用，患者无痛苦，经济方便，无副反应，值得临床推广。
标签：艾灸；便秘；疗效便秘是指大肠传导功能失常，排便周期延长，或周期不长但粪便干结，排便艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病征[1]。
常见习惯性便秘肠道炎症恢复期，手术后排便困难，产后排便困难或药物引起的便秘。
本疾病发病机理比较复杂，主要因饮食入胃，由胃腐熟水谷，脾吸收精微后，糟粕由大肠传送排出形成大便。
如果胃肠功能失调，大肠传导失职，即可形成便秘，此外，肝主疏泄，调畅胃肠功能，肾为胃之关而司二便，故肝肾失调亦可导致便秘[2]。
实性便秘多因素体阳盛或过食辛辣厚味，以致胃肠积热，或热病后余热留恋，或肺热移于大肠，耗伤津液，导致肠道燥热，大便干结，或忧思过度，久坐少动，肺气不降，大肠气机郁滞，通降失调，传导失职，糟粕内停而成便秘。
虚性便秘多由病后产后气血两伤末复，或年迈体弱气虚则大肠传运无力，血虚则津亏肠失滋润而成的便秘。
艾灸治疗便秘通过调节肠道气血运转，生津润燥缓解便秘症状。
某院中医科自2011年2月～2012年12月对便秘患者采取艾灸疗法，有效解除了患者的痛苦。
1资料与方法1.1一般资料将80例患者随机分为两组，治疗组42例，其中男16例，女26例；年龄25～69岁。
对照组38例，其中男18例，女20例；年龄24～68岁。
两组病例在一般资料方面进行统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性；同时80例观察病例治疗前均行纤维结肠镜检查与钡餐透视排除肠道阻塞和器质性病变。
能改善情况,满分为29分,得分越高效果越好⑸；2）采用汉化Oswesttry功能障碍指数（CODI）评分评价2组患者腰椎活动功能障碍情况，得分越低功能越好⑸；3）采用视觉模拟评分（VAS）评价2组患者治疗前后疼痛程度,得分越低疼痛越轻⑸。
_2.4统计学方法JOA、CODI、VAS等计量资料以（匚土s）表示，比较进行£检验;计数资料以率表示，比较进行/检验;采用SPSS21.0统计学软件处理，检验水准a=0.05o3结果3.12组患者疗效比较结果见表1。
表12组患者疗效比较（例）组别例数治愈好转未愈总有效率（％）对照组39328879.5观察组39830197.4A 注:与对照组比较,AP<0.053.22组患者治疗前后JOA、CODI、VAS评分变化比较结果见表2。
表22组患者治疗前后JOA、CODI、VAS评分变化比较（7土s,分）组别时间JOA评分CODI评分VAS评分对照组治疗前15.28±2.8923.58±1.24 6.91±0.98（39例）治疗后18.69±3.14*16.96±0.94* 4.28±1.27*观察组治疗前15.37±2.9323.64±1.17 6.89±1.02（39例）治疗后21.88±3.47^14.25±0.72： 3.04±0.72X 注:与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，AP <0.054讨论腰椎间盘退变后的生物力学和生物化学平衡失调易致腰椎椎体不稳而出现椎间盘突出病变,进而压迫神经根而致腰腿疼痛［6T。
中医推拿手法可恢复患者腰椎内外平衡，有效调整脊神经根和突出髓核的结构关系以解除对神经根的压迫,同时还可促进炎症水肿消除，避免炎症介质对神经根的损害，从而缓解临床症状，减轻患者疼痛⑻。
本文先以轻柔手法通畅患者局部气血,缓解肌肉紧张,恢复正常张力，再通过仰卧位、侧卧位、俯卧位的提拉、斜板及旋转等手法来纠正患者腰椎错位小关节,改善其腰背生理结构,松解粘连等，解除腰椎后关节的负荷,促使髓核还纳，以改善患者腰椎功能，解除腰椎活动功能障碍，减轻疼痛。
术后便秘采用中医艾灸护理的临床观察发表时间：2015-11-13T10:46:38.763Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：李凯[导读] 山东省枣庄市中医医院采用中医艾灸护理可以明显改善术后便秘，缩短了患者的排便时间间隔，满意度高，值得推广应用。
李凯山东省枣庄市中医医院 277000摘要：目的：探讨术后便秘采用中医艾灸护理的临床效果。
方法：我院于2011年12月至2014年12月对104例术后便秘患者进行护理分析，随机分为实验组和对照组各52例，对照组采用常规护理，实验组采用中医艾灸护理。
观察两组患者的护理效果。
结果：实验组的排便时间间隔明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的满意度（98.1%）明显优于对照组（80.8%），具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用中医艾灸护理可以明显改善术后便秘，缩短了患者的排便时间间隔，满意度高，值得推广应用。
关键词：术后便秘；中医艾灸护理；满意度术后便秘是一种常见的临床表现，造成的原因很多，但都是因为患者自身的原因造成的，为了减少患者便秘，及时进行排便，经常会采用护理进行解决。
我院于2011年12月至2014年12月对104例术后便秘患者进行护理分析，现将研究结果汇总如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院于2011年12月至2014年12月对104例术后便秘患者进行护理分析，所有患者均为手术后便秘，年龄大于16岁，手术前没有便秘现象。
随机分为实验组和对照组，实验组患者52例，男性患者32例，女性患者20例，年龄18-56岁，平均年龄34.5士5.6岁；胆结石手术21例，痔疮手术21例，疝气手术10例。
对照组患者52例，男性患者31例，女性患者21例，年龄17-57岁，平均年龄34.9士5.7岁；胆结石手术20例，痔疮手术20例，疝气手术12例。
两组患者在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
艾柱隔姜灸治疗骨科长期卧床病人便秘疗效观察
【摘要】目的观察大黄、艾柱隔姜灸对骨科长期卧床老年病人便秘的临床疗效。
方法选择骨科长期卧床老年病人随机分为观察组和对照组各100例。
对照组予穴位按摩，观察组采用在神阙穴隔姜灸法，3天为一疗程。
结果观察组治疗效果（总有效率93%）优于对照组（总有效率87%）（p<0.01），排便时间明显缩短。
结论大黄、艾柱隔姜灸对骨科长期卧床老年病人便秘治疗的有效和实用性，简便易推广。
【关键词】隔姜灸；长期卧床老年病人；便秘
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.655文章编号：1004-7484（2013）-07-4045-02
便秘在骨科长期卧床老年患者中常发多发，且可导致头晕、腹痛、腹胀、恶心、食欲减退、烦躁不安、失眠等症状，排便困难还可引起肛裂、痔疮等肛门疾病，甚至影响患者的生活质量和骨折愈合情况[1]。
针对此症状，临床上常常使用缓下药物或开塞露通便、灌肠等，而长期使用这些方法具有依赖性[2]，在很大程度上这些方法的使用受到了限制。
我们对200例骨科长期卧床老年病人便秘随机分为观察组和对照组，观察组采用大黄、艾柱隔姜灸进行治疗，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料200例为我院2011年11月至2012年11月住院患者，其中男92例，女108例；年龄60-93岁，平均年龄74.6岁；
其中脊柱骨折34例，多发骨折12例，股骨颈骨折76例，股骨粗隆骨折70例，髌骨骨折8例。
均为骨折后发生排便次数减少，三天及以上未解者；排便困难（排便费力，每次时间可长达30分钟以上），粪便干结且量少者。
随机分为观察组和对照组各100例，全部病例排除肠道器质性病变。
1.2方法观察组采用大黄、艾柱隔姜灸，患者取仰卧位，用75%酒精消毒神阙穴，将大黄粉用75%酒精调成糊状后填满神阙穴即脐中，取厚约2-3毫米的新鲜生姜片，中间用12号针头刺10余小孔，（以便热力传导）至于神阙穴上，点燃艾柱，将艾柱置于生姜片上进行施灸，连续灸20分钟，在施灸过程中注意避免灼伤皮肤，若被灸者感觉灼热不可忍受时可将姜片向上提起，或缓慢移动姜
片，至皮肤红晕为度，艾炷燃尽后除去余灰及生姜片，留下大黄粉用胶布固定，以免翻身时药粉外漏，每日1次，3天为一疗程；住院号是单号的为对照组采用按摩通便穴，如天枢、大横、气海穴，每日1次，3天为一疗程。
1.3制定疗效判定标准治愈：大便日解一次，为圆柱状软便；好转：大便日解一次，大便干硬；无效：排便困难且排便后仍有残便感，或伴有腹胀，或3天以上不解大便。
1.4统计学方法所得数据采用χ2检验。
2结果
2.1两组患者疗效比较见表1。
2.2两组患者首次排便时间比较见表2。
3讨论
3.1骨科卧床患者发生便秘的原因①骨科患者多属意外伤害，患者易产生紧张、焦虑、恐惧等心理应急反应，使得交感神经兴奋，肠蠕动减弱，排便感觉减弱；②骨科患者由于长期卧床，便秘为其最常见的并发症之一，发生率为50%一70%[3]，特别易发生于年老、体质虚弱者。
由于疾病的限制，久卧少动，致气机郁滞，不能宣达，通降失常，失导失职，糟粕内停，不得不行，水分过度吸收，导致便秘；③营养知识缺乏，饮食结构不合理，饮水不足，加之使用镇静、镇痛、利尿脱水药等，使患者产生脱水、低血钾、高血钙等，耗伤津液，气虚下陷，肠道失润，传导无力，升降失司，大便秘结；
④患者忽视便意。
3.2中医大黄、艾柱隔姜灸治疗骨科长期卧床老年病人便秘的作用原理中医学认为，脐乃任脉之穴神阙所居，为先天之结蒂，后天之气舍，刺激该穴可通过脐部的经络循行速达病灶，起到疏通经络、调达脏腑、润肠通便的作用[6]。
脐之自然隐窝表皮角质层薄，皮下无脂肪组织，并分布有丰富的血管和大量淋巴管、神经，在此处以大黄粉外敷有助于大黄中致泻成分的吸收，从而增强泻下通便的作用[7]。
生姜具有温中散寒的功效，而姜皮性味辛凉，有行水、利水之功效[8]。
艾叶具理气血、通寒湿、温经止痛的功效[8]。
它能使阴寒之邪消散，气血调和，阳气得以舒展，腑气得以通畅。
利用艾灸能温经通络，去除寒湿，益气补阳，温肾健脾，回阳救逆；大黄具有泻热通肠，凉血解毒作用；中医隔姜灸就是通过艾、生姜
和大黄在施灸时所产生的三重效果，又经过经络穴位的调整作用，促进气血的运行、疏通经络、调和营卫、散寒发表、祛痰下气、消水化食、调中和胃、开宣肺气，从而解除便秘。
3.3操作时注意点艾柱隔姜灸时会产生浓烟，所以要注意选择环境，病室空气要流通，且不要处于下风处；操作时防止患者受凉及皮肤烫伤。
3.4本方法的优点通过艾、生姜、大黄在施灸时所产生的三重效果，又经过经络穴位的调整作用，促进气血的运行，从而提高泻热通肠、凉血解毒，逐瘀通经的功效，不仅减轻了便秘所带来的痛苦，还能带来心理的安慰，无副作用，临床疗效可靠持久。
4小结
便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证。
便秘虽不是什么大病，但却十分痛苦，宿便堆积在肠道里，不断产生各种毒气、毒素，造成肠内环境恶化、肠胃功能紊乱、内分泌失调、新陈代谢紊乱、食欲及睡眠差、精神紧张等。
早在汉代，医家便提出腑气不通致衰的理论：“欲得长生，肠中常清，欲得不死，肠中无滓”说明保护大肠，易延年益寿这个道理。
排便是人类的基本生理功能.是维持生命的必要条件[9]，基于这一点，便秘的临床护理研究已经引起社会极大的关注。
本观察组旨在以严谨的科学态度，统一的诊断标准下，通过中医大黄、艾柱隔姜灸对骨科长期卧床老年病人便秘的临床护理研究，主要研究治疗前后每周排便次数、每次排便
时间、排便性状和病人的感觉变化自评量表的评定，并与对照组按摩天枢、大横、气海穴进行比较，明确大黄、艾柱隔姜灸治疗骨科长期卧床老年病人便秘的有效性和可行性，更好地总结经验，为临床护理提供一定的依据和指导，为患者造福，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张韬玲.腹部穴位按摩联合提肛运动对骨科长期卧床便秘患者的影响[j].当代护士，2010（9）：30-31.
[2]余立军，李艳娟，王青平.运用学位按摩护理习惯性便秘病人的临床观察[j].护理研究，2009（17）2：146-147.
[3]王淑平.骨科卧床病人便秘原因及护理进展[j].天津护理，2007，15（2）：119-120.
[4]周崇斌，江松平，郭倩.中药内外合治老年胸腰椎压缩性骨折后便秘60例[j].浙江中医杂志，2008，43（10）：589。
[5]李仁，秦继红，姚冠文.穴位按摩对术后排便的影响[j].海南医学院学报，2008，14（4）：430-431.
[6]陶爱国，陶广州.生大黄粉神阕穴贴敷治疗肿瘤患者便秘[j].基层中药杂志，2007，15（6）：56.
[7]魏小惠.大黄粉外敷神阙治疗骨折致便秘40例[j].中国中医急症，2005，14（2）：141.
[8]卢立晖.隔姜炙关元穴对产后尿潴留患者排尿的影响[j].医学创新研究，2007，4（6）：15.
[9]上官小影，陈小青，林慧静，等.手足穴位按摩对恶性肿瘤患
者失眠、便秘的影响.解放军护理杂志，2009，26（2）：14.。
