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中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY骨科患者术后常并发便秘,发病约占90.47%,给患者的疗效及生活质量带来较大影响[1],骨科患者多存在行动不便等问题,以致于长期卧床者居多,从而使得大多存在血液循环障碍而导致的营养不良,故而便秘发病率较高[2],且容易给患者的疗效及生活质量带来较大影响,因此,探析有针对性的便秘护理措施是骨科护理人员需要解决的问题之一。
我科护理人员在查阅中国知网等学术期刊的基础上,加之临床护理经验,将品管圈活动引入骨科患者便秘护理之中,效果甚佳,现报道如下。
DOI:10.16659/ki.1672-5654.2016.35.123品管圈活动对骨科卧床患者便秘发生率及质量管理能力的影响效果分析李春凤,杨明珠,彭丽齐齐哈尔市第一医院骨一科,黑龙江齐齐哈尔161002[摘要]目的探讨实施品管圈活动对骨科患者便秘发生率及质量管理能力的影响效果,以期探索最佳护理措施。
方法选择我科收治的44例患者,予以品管圈活动的护理模式,护理后对患者的便秘发生率、护理满意度进行观察,以及对品管圈圈员的质量管理能力进行比较。
结果患者中发生便秘13例(29.54%),与品管圈活动实施前比较,实施后的品管圈圈员的各项质量管理能力均升高明显,差异有统计学意义(P <0.05)。
实施前护理满意率52.27%,对照组81.82%,与实施前比较,实施后患者的护理满意率升高明显,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论在骨科患者中应用品管圈活动,可降低患者的便秘发生,提高护理满意度,并可在一定程度上提高护理人员的质量管理能力。
[关键词]骨科;品管圈活动;便秘;质量管理能力;护理满意度[中图分类号]R68[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2016)12(b)-0123-03Analysis of Effect of Quality Control Circle on the Incidence Rate of Astric⁃tion and Quality Management Ability of Bedridden Patients in the Depart⁃ment of OrthopaedicsLI Chun-feng,YANG Ming-zhu,PENG LiFirst Department of Orthopaedics,Tsitsihar First Hospital,Qiqihar,Heilongjiang Province,161002China[Abstract]Objective To study the effect of quality control circle on the incidence rate of astriction and quality manage⁃ment ability of bedridden patients in the department of orthopaedics in order to explore the best nursing measures.Methods44cases of patients admitted and treated in our department were selected and given the quality control circle nursing mod⁃el,and the incidence rate of astriction and nursing satisfactory degree of patients after nursing were observed,and the quality management ability of the quality control circle personnel was compared.Results Astriction occurred to 13cases,accounting for 59.54%,and various quality management abilities obviously increased after the implementation and the dif⁃ference had statistical significance,P <0.05,before the implementation,the nursing satisfactory rate was 52.27%in the ob⁃servation group,and 81.82%in the control group,and the nursing satisfactory rate obviously increased after the implemen⁃tation,and the difference had statistical significance,P <0.05.Conclusion The application of quality control circle for pa⁃tients in the department of orthopaedics can reduce the occurrence of astriction,improve the nursing satisfactory degree and improve the quality management ability of nursing staff to a certain degree.[Key words]Department of orthopaedics;Quality control circle;Astriction;Quality management ability;Nursing satisfactorydegree[基金项目]品管圈活动用于住院患者压疮护理的价值分析项目出处:齐齐哈尔市科学技术局,项目编号:SFZD-2014187。
骨科卧床患者便秘的成因与防护对策便秘，是指排便次数减少，每2d～3d或更长时间1次，无规律性，便质干燥，排便困难，常伴有头痛、乏力、食欲不振、腹痛、腹胀、消化不良等。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，有研究表明骨科卧床患者便秘的发生率为60.87％［1］。
骨科患者由于长时间卧床等原因，便秘概率大大增加，对原发疾病造成不利影响；而且便秘是冠心病、高血压、心脑血管意外等疾病的诱发因素，给患者生理和心理造成不良影响，严重影响患者的生活质量。
因此，骨科卧床患者预防便秘是非常重要的。
作为护理人员，应及时查找便秘发生的原因，积极采取相应防护对策，以减轻患者的痛苦，促进疾病早日康复。
现将多年护理经验综述如下。
1 便秘的诊断标准依据罗马Ⅱ便秘判断标准［2］符合以下6项中的2项或2项以上者视为便秘：①>1/4的时间里有排便困难；②>1/4的排便为颗粒状或硬便；③>1/4的时间中有排便不尽感；④>1/4的排便中有肛门直肠梗阻感；⑤>1/4排便需人工辅助(如用手指抠、按压盆腔)；⑥排便次数<3次/周。
患者意识清楚，既往排便功能正常(无习惯性便秘、痔疮、肛裂等肛肠疾病)，入院后根据病情或医嘱须卧床1周以上的患者。
2 骨科卧床患者便秘的成因2.1卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因。
其发生原因是由于患者活动量减少，胃肠蠕动减慢，粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而干结，造成便秘。
2.2心理因素骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。
损伤、疼痛、情绪紧张等应激反应可引起交感神经兴奋，出现胃肠功能减弱，引起便秘。
2.3饮食的影响由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢,食欲下降, 患者进食过少，尤其是纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射。
2.4排便习惯的改变骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便。
品管圈在降低神经外科卧床患者便秘发生率的应用发表时间：2017-03-21T13:49:11.187Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：徐丽娟陈晓敏[导读] 探讨品管圈在降低神经外科卧床患者便秘发生率的应用效果。
绵竹市人民医院神经外科四川绵竹邮编618200【摘要】目的：探讨品管圈在降低神经外科卧床患者便秘发生率的应用效果。
方法：成立品管圈小组，分析神经外科卧床患者发生的原因及采取相应护理对症、实施、及效果。
结果：通过品管圈，神经外科卧床患者便秘的发生率由品管圈活动前的76.7%降至开展品管圈后45.9%。
结论：通过运用品管圈有助于系统分析便秘发生原因并指导制定改进措施、实施，可以有效地降低神经外科卧床患者便秘的发生率。
abstract objective: to study the quality control circle in reducing the incidence of neurosurgery in patients with constipation of application effect. Methods: set up qc circle group, this paper analyzes the reason of the neurosurgery patients in bed and take corresponding nursing symptomatic, implementation, and the effect. Results: through quality control circles, the incidence of neurosurgery in patients with constipation by quality management circle activity before the 76.7% to 45.9% after carry out quality management circle. Conclusion: through the use of quality control circles will help system analysis causes constipation and guide to establish improvement measures and implementation, can effectively reduce the incidence of neurosurgery in patients with constipation.【关键词】品管圈神经外科卧床便秘便秘是指排便次数减少，粪便量减少，粪便干结，排便费力，是神经外科常见的并发症[1]。
浅谈老年卧床患者便秘护理【摘要】目的：探讨老年住院患者卧床对便秘的影响因素及实施护理干预的积极作用。
方法：通过采取回顾性分析的方法，对笔者所在医院60例老年住院患者卧床、便秘的情况及护理干预的方法进行分析，研究不同卧床分期患者与便秘的关系、各种疾病老年卧床患者的临床护理措施以及如何预防老年人便秘。
结果：卧床时间越长，则便秘程度越严重。
结论：加强对老年卧床患者便秘的评估，并实施健康教育，减少患者卧床时间，同时要注重各种疾病老年卧床患者的护理。
【关键词】便秘；老年；护理措施便秘是老年人常见的一种症状，是指原有的排便规律改变，而且大便干结，排出困难。
老年人群身体衰弱，胃肠功能紊乱，肠蠕动功能较差，加之自身活动减少，膳食纤维摄入不足，长期卧床等原因，常发生便秘。
它的发生率居慢性消化系统疾病中的首位[1]。
老年卧床患者最易发的一种并发症也是便秘，因为便秘还会导致粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留，严重的会引起全身中毒症状，甚至会引起心律失常、急性心肌梗死等。
不同的原因都会导致便秘，而且也会产生不同的症状，应该有针对性地采取措施，笔者对便秘的发病因素、卧床的长短及不同的表现进行了研究，并采取了不同的对策，有利于提高护理质量，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年5月-2011年10月在笔者所在医院住院的患者60例，全部患者均卧床。
其中男38例，女22例，年龄67~91岁，平均74.5岁。
卧床不同的时间段便秘比例，有4例(6.67%)在卧床之前发生便秘，27例(45.00%)卧床期间的大部分时间便秘，29例(48.33%)整个卧床阶段便秘。
1.2 卧床阶段划分及便秘诊断第一，卧床之前基本的室内生活自己能完成，但如果要是外出，则需要人协助。
第二，卧床阶段的大部分时间不能独立完成室内生活，不能下床活动。
第三，整个卧床阶段不能下床活动，便秘时间在三个月以上。
要具有上述的两个表现以上，主动去排便一周之内在三次之内，一周有近两天以上的时间不能通畅地排便，排出的大便硬度较大，有时候要自行用手抠出。
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策便秘是临床上常见的一种症状，以排便次数减少，大便排出困难，排便间隔时间延长，或大便干硬，常伴有排便困难感或排便不尽感，或下坠感等为主要表现。
患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等原因，便秘发生率高[1]。
便秘在临床上多为长期持续存在，病因多样，症状扰人，患者常感到焦虑不安，严重影响生活质量。
因此，便秘的护理是临床护理工作的重点之一，本文就长期卧床病人便秘的相关因素及护理要点分析如下。
标签：长期卧床病人便秘相关护理1便秘的相关因素1.1卧床因素患者由于创伤、手术、骨折、瘫痪等原因，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。
1.2手术因素部分外科病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌、肛提肌等松弛，术后镇痛泵中芬太尼等阿片类药物，可刺激胃肠道的收缩，增加胃肠张力，增强肠腔内压，使胃肠推进性蠕动减弱，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。
1.3心理因素患者对疾病和预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。
1.4年龄因素卧床病人中，老年病人占了很大一部分。
饮食过于精细少渣，高纤维素食物少，肠道内水分缺乏，菌群失调，排便肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内的停留时间长，使水分吸收过多等，引起便秘。
1.5饮食因素新入院或外科术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。
1.6环境因素：卧床病人面对生活的改变，不适应床上排便而容易造成便秘。
体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常的便意。
2护理2.1心理护理对新入院患者做好入院宣教，使患者尽快地熟悉环境，缓解其紧张情绪。
耐心向患者讲解便秘发生的原因及预防措施及其重要性。
指导患者床上排便，做好家属及陪护人员的思想工作，并协助做好生活护理。
131No.6 roll up No. 32 Issue, November, 20202020年11月第6卷第32期智慧健康Smart Healthcare健康科学_健康管理医学DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.32.052综合护理干预在降低神经外科卧床病人便秘发生率的应用刘娜（绛县人民医院 神经外科，山西 运城 043600）摘 要：目的 探讨综合护理干预在降低神经外科卧床病人便秘发生率的应用效果。
方法 通过品管圈查检表收集数据，选取2019年9月至2020年3月入住神经外科的卧床患者92例。
随意分为对照组以及实验组，其中对照组48人次，采用一般护理措施。
实验组44人次，采用综合护理措施。
比较两组病人便秘的发生率。
结果 对照组患者便秘的发生率为62.50%，而实验组患者便秘发生率为27.27%，差异有统计学意义（P<0.01)。
结论 综合护理干预可以有效降低神经外科卧床病人便秘的发生率，值得在临床进行大力推广。
关键词：综合护理干预；神经外科卧床病人；便秘；应用本文引用格式：刘娜.综合护理干预在降低神经外科卧床病人便秘发生率的应用[J].智慧健康,2020,6(32):131-132,140.Application of Comprehensive Nursing Intervention in Reducing the Incidence of Constipation of Patients in Bed of NeurosurgeryLIU Na（Jiangxian People’s Hospital Neurosurgery Department, Yuncheng, Shanxi 043600)ABSTRACT: Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on reducing the incidence of constipation in patients with ambulatory neurosurgery. Methods The data were collected through the QC inspection table, and 92 patients who were admitted to the neurosurgery in bed from September 2019 to March 2020 were selected. Randomly divided into a control group and an experimental group, of which 48 people in the control group, using general nursing measures. 44 people in the experimental group adopted comprehensive nursing measures. The incidence of constipation was compared between the two groups. Results The incidence of constipation in the control group was 62.5%, while that in the experimental group was 27.27%, the difference was statistically significant (P<0.01). Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively reduce the incidence of constipation in patients with ambulatory neurosurgery, and it is worthy of vigorous promotion in the clinic.KEY WORDS: Comprehensive nursing intervention; Bedridden patients in neurosurgery; Constipation; Application0 引言便秘是指正常的排便形态改变、排便次数减少、排出过干过硬的粪便，其排便困难。
·护理园地·开展品管圈活动降低骨科卧床患者便秘发生率的效果评价汤春兰 薛罗前 许娴 陈双芹 品管圈（ｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员自动自发地在自我启发、相互启发下灵活运用各种品质管理手法，全员参加，对团队自己的工作现场不断地进行维持与改善的小组活动［１］。
品管圈作为全面品质管理的重要手段，已深刻的融入到医院的细节管理中。
品管圈是采用“自我管理”与“人性化管理”的方式，给予员工自主与尊重，发挥每一位员工的个人才能，体现个人价值，营造一种追求质量、降低错误、提高效益的全面品质持续改善的人文环境。
今年来我院护理各管理部门积极开展ＱＣＣ活动进行持续质量改进，以提升护理质量。
便秘是骨科卧床患者常见的并发症，发生率达５０％～７０％［２］，给病人身体带来危害及痛苦，在骨科护理工作中解决病人的便秘问题显得尤为重要。
我骨科自２０１４年１—６月，开展ＱＣＣ小组活动，调查分析患者发生便秘的原因，拟定解决措施，以降低骨科卧床患者便秘发生率，方法收到满意成效，现报道如下。
一、方法１．成立品管圈小组：品管圈小组由１０名护理人员组成，评选圈长１名，护士长担任辅导员，品管圈命名为“爱心护骨圈”，创建独有的圈徽。
２．主题选定、计划拟定：２０１４年１月５日，爱心护骨圈召开第一次会议，采用头脑风暴的方法，各圈员提出科室目前存在的并需要解决的问题，根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力四个标准，采用评价法选定“降低骨科卧床患者的便秘发生率”为活动主题，并从医院、患者、科室及个人四个方面提出选题的理由。
拟定活动计划，开展为期６个月的ＱＣＣ活动。
３．现状把握：２０１４年２月开始收集资料，为期四周，对我科收治１７８名骨折卧床患者中８０名发生便秘的患者进行发生原因调查，见表１。
表１ 便秘原因分析原因发生人数百分比（％）累计百分比（％）环境及心理因素的影响３４４２．５０４２．５０饮食因素 １９２３．８０６６．３０活动量减少 １２１５．００８１．３０伤口疼痛 ８１０．００９１．３０药物影响 ６７．５０９８．８０其他因素的影响 １１．２０１００ 将调查结果制成柏拉图分析，根据８０／２０法则，把环境及心理因素的影响，饮食因素及活动量减少作为本圈改善的重 作者单位：２２５７００江苏省兴化市第一人民医院骨三科点内容。
