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梅毒实验室检测方法的研究进展摘要】梅毒是由梅毒螺旋体（TP）引起的慢性、系统性性传播疾病，具有传染性强、潜伏期长、临床表现复杂和危害系数大等特点。
近年发病率呈增长趋势，早发现，早诊断、早治疗对控制梅毒的流行十分重要。
梅毒的诊断主要依靠实验室检测，TP尚不能进行体外培养，目前梅毒的实验室检测方法有病原学检查、血清学检查和梅毒的核酸检查试验。
因此，选择快速、特异性强、敏感性高的试验方法有利于梅毒的早期诊断及治疗。
【关键词】梅毒；实验室检验；病原学检验；血清学检验【中图分类号】R759.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0389-03梅毒是人类独有的疾病，梅毒螺旋体(T.pallidum，TP)是梅毒的病原体，患者是梅毒唯一传染源。
梅毒有先天性和获得性两种，前者TP通过胎盘由母体传染胎儿；后者主要经性接触传播，也可经输血引起输血后梅毒。
本病病程长，在发展过程中可侵犯任何器官和组织，引起多种多样的症状和体征，甚至危及生命。
另外，梅毒作为一个极其容易潜伏的疾病，往往患者患病多年都无非常明显的症状凸显[1]。
梅毒的实验室检测包括病原学检查、血清学检查和梅毒的核酸检查三大类。
近年来，随着分子生物学和免疫学技术的发展，使得快速、敏感、特异的梅毒诊断方法不断更新完善，有利于广泛开展流行病学调查、预防控制以及指导临床及时治疗，以控制梅毒的传播流行。
1.病原学检查方法病原学检测及梅毒螺旋体检查，适用于I、Ⅱ期梅毒有病损者的患者。
主要有三种方式，暗视野显微镜检查、镀银染色检查以及直接免疫荧光试验（DFA）检查，是诊断早期梅毒首选的方法，孕妇的羊水作暗视野显微镜检查TP，对先天梅毒具有诊断价值[2]。
病原学检测有利于早期患者早日确诊，不耽误治疗的有效时间，减轻了患者的痛苦，降低了疾病的恶化率，为后期预防和进一步传播有着十分重要的意义。
1.1 暗视野显微镜检查法临床医学中暗视野显微镜检查法是早期梅毒患者最主要的病原学的检测方法。
126例早期梅毒临床分析梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性性传播疾病，是我国目前重点监测的性病之一。
由于其皮疹的多样化和复杂性，极易引起临床的误诊和漏诊，为提高梅毒诊疗水平，现将近年来在本院门诊诊治的126例梅毒患者临床诊疗情况，报告如下：1 临床资料1.1 基本情况 126例患者均为本院门诊病人，梅毒诊断按卫生部颁发的国家标准，临床表现和症状典型并经血清学检验确诊。
126例中，男70例，女56例，男女比例为1.25:1；已婚89例，未婚17例；年龄17—81岁，平均34.5岁，其中18岁以下3例，19—29岁52例，30—39岁39例，40—49岁13例，50—59岁9例，60—79岁6例，70岁以上4例；文化程度:：初中以下98例（77.78%），高中以上28例(23.22%)；职业：农民（民工）24例（19.05%）,服务员38例(30.16%)，个体户31例(24.60%)，经商业务员22例（17.46%），司机6例(4.76%)，学生3例(2.38%)，干部2例(1.59%)；非婚性接触传播83例（65.87%），性伴（夫妻或情人）间传播24例（15.08%）。
1.2 临床表现及实验室检查：一期梅毒31例（24.6%），其中男19例，女12例，男女比例为1.58:1，从性接触到硬下疳出现，最短12天，最长35天，均表现为典型的硬下疳损害，部位分别为阴茎体背侧8例，冠状沟6例，龟头5例，包皮3例，大小阴唇9例。
23例患者有单侧腹股沟淋巴结肿大，5例双侧腹股沟淋巴结肿大，3例无肿大。
病程1—2周19例，3周以上12例，上述病人均无明显疼痛等自觉症状，就诊时间为出现皮损后3—8天，均为初诊。
31例患者实验室检查梅毒血清试验为阳性。
二期梅毒95例（75.4%），其中男53例，女42例，男女比例为1.26：1。
二期梅毒临床表现多样化，95例中，掌跖浸润性红斑28例；躯干、四肢呈玫瑰样疹24例；表现为荨常型银屑样皮损15例；躯干部隐约可见的色素沉着斑或浅色斑12例；会阴部、阴囊、肛周呈棕褐色疣状或菜花外观扁平湿疣5例；丘疹样梅毒疹6例；3例患者合并出现粘膜白斑，分布于口腔、颊部、咽部和小阴唇内侧；2例患者有脱发现象，虫蚀样表现，均位于枕部和颞部。
梅毒检查报告近年来，梅毒这一性传播性疾病在全球范围内呈现出逐渐增多的趋势，引起了广泛关注和重视。
作为一种可通过性行为、血液传播以及母婴传播的疾病，梅毒的早期诊断和及时治疗对于控制其传播以及保护公共卫生至关重要。
近日，我收到了个人梅毒检查报告，进一步了解梅毒检查的意义和如何应对。
首先，梅毒检查是一项针对性疾病的常规检测手段。
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播性疾病，通常会在感染后的数周至数月内出现症状，这些症状可能包括生殖器溃疡、皮疹以及全身不适等。
然而，早期梅毒往往没有明显的症状，这就为梅毒的传播提供了良好的条件。
因此，及早进行梅毒检查可以及时发现感染，避免疾病进一步蔓延。
作为梅毒检查的主要方法之一，血清梅毒试验是最常用的检测手段。
这种试验基于人体对梅毒螺旋体感染产生特异性抗体，通过检测血清中的这些抗体来确定是否感染梅毒。
具体的检测方法包括非梅毒螺旋体试验（non-treponemal test）和梅毒螺旋体试验（treponemal test），这两种试验结合使用可以提高诊断的准确性。
然而，应该注意到的是，梅毒检查结果的解释需要综合其他因素进行分析。
梅毒螺旋体抗体可以在感染后消失或持续存在，因此，正常人群也可能出现血清梅毒试验呈阳性的结果。
此外，过去的梅毒感染或梅毒治疗也会影响检测结果。
因此，在检查报告中，应当结合医生的专业建议来评估梅毒感染的可能性和进一步治疗的需求。
对于梅毒感染者，及时的治疗是至关重要的。
早期梅毒可以通过使用青霉素等抗生素进行治疗，这样可以有效地消除疾病症状，并防止疾病的进一步发展。
同时，治疗还可以减少梅毒对神经系统、心脏和其他器官的损害。
对于一些无法耐受青霉素的患者，可选用其他抗生素进行治疗，但需更加谨慎地选择和监测疗效。
此外，患者在接受梅毒治疗的同时，还需要采取一系列预防措施以防止疾病的再次传播。
首先，患者应避免性行为，以免通过性传播感染他人。
同时，及时通知自己的性伴侣，并鼓励他们也进行梅毒检查。
时转移因子还可以促进干扰素的释放，起到抗病毒的作用，达到预防复发的良好效果。
干扰素（１ＦＮ）是人类生物反应调节剂，根据不同的来源可分为ｄ、Ｂ、＿ｙ三大类，干扰素主要有抗病毒、抗增殖及免疫调节作用。
治疗ｃＡ有三种用药途径，局部外用、肌肉注射和病损内注射。
局部外用ＩＥＮ和肌肉注射ＩＥＮ其疗效均不够理想，现多主张采用病损内注射的方法，有用Ｂ纤维母细胞ＩＦＮ、０【人白细胞ＩＦＮ、Ｑ重组ＩＦＮ病损内注射，用法有３×１０２ｕ一次；３×１０６１次／ｗ，注射１～４次，其疗效据国外七位作者材料统计，治愈率为８％～６２％，复发率为０—３３％…。
本组治疗中由于先采用微波消除疣体后再使用干扰素，痊愈率达到１００％，复发率为２１．８８％，比国外报道的治疗效果较好。
１２３例早期梅毒临床分析本文结果表明，ＣＡ在进行微波治疗后，再选用增强机体免疫功能的转移因子或干扰素治疗，均能达到提高治愈率，减少复发的效果，两者疗效对比，无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），临床均可推广使用，但干扰素应作疣体基底部及皮损周围浸润注射，注射后局部肿胀疼痛，特殊部位注射不方便，且价格较高，而转移因子口服剂型替代局部注射的给药方式，减少了医源性感染的机会，患者可以自己服用，不必到医院治疗，价格也低，因而更受患者欢迎，是一种理想的选择药物。
参考文献：［１］刘淮．尖锐湿疣的诊断与治疗［Ａ］．中华优秀科学论文选编辑委员会．中华优秀科学论文选［Ｍ］．第四卷（文教卫生），北京：中国社会出版社，１９９９．５２８—５３１．单葵１，李成２，唐渝葵１，李桂明１（１．重庆医科大学附属第一医院皮肤科，重庆４０００１６；２．重庆医科大学附属第一医院输血科，重庆枷０１６）摘要：目的观察早期梅毒的临床特点及疗效，为提高早期诊治水平提供科学依据。
方法对１２３例早期梅毒患者的临床资料进行综合分析。
结果本组病例中男性７６例，女性４７例。
Ｉ期梅毒５３例，以外生殖器硬下疳为主；Ⅱ期梅毒６７例，以掌跖暗红斑、扁平湿疣及玫瑰疹为主；潜伏梅毒３例，无皮疹。
神经梅毒的实验室检查研究现状神经梅毒（neurosyphilis）是由苍白密螺旋体侵犯神经系统出现脑膜、大脑、血管或脊髓等损害的一组临床综合征，可发生于梅毒病程的各个阶段，往往是因为早期梅毒未经彻底治疗，常为晚期（Ⅲ期）梅毒全身性损害的重要表现。
本文就神经梅毒的研究现状、临床诊断依据、实验室检查进展等方面进行总结性探讨，为其临床研究应用提供理论基础。
标签：神经梅毒；实验室检查；研究现状1神经梅毒的临床诊断神经梅毒是梅毒螺旋体感染神经系统导致的神经病变，可发生于梅毒的任何阶段，包括早期梅毒[1，2]。
神经梅毒的诊断主要依据患者的病史、临床表现、实验室检查及影像学检查等。
其中血清及脑脊液的相关指标因具有一定的特异性及敏感性，所以被广泛用于神经梅毒患者的诊断。
2神经梅毒的实验室检查2.1血清抗体检测神经梅毒因其具有一定的隐匿性，诊断时需先行血清检查，血清检查明确感染梅毒后可行相应脑脊液检查.由血清诊断为梅毒，目前主要有非特异性抗体实验方法及特异性抗体实验方法。
经由血清诊断为梅毒后，结合临床及其他实验室方法，可进一步诊断有无神经梅毒。
2.2脑脊液常规、生化检查美国CDC制定的神经梅毒诊断标准认为：CSF 淋巴细胞≥10×106/L，蛋白量>500mg/L可辅助诊断神经梅毒；如果CSF-VDRL 试验阳性可明确诊断为神经梅毒[3]。
但是神经梅毒的临床表现多样，且病毒性脑膜炎等均可使CSF中的淋巴细胞和蛋白量有不同程度的增加。
而VDRL检测的是体液中抗心磷脂抗体（即反应素），由于反应素并非只存在于梅毒患者体内，风湿病或自身免疫性疾病均可能出现阳性，其敏感性和特异性均较低。
2.3 PCR检测通过梅毒螺旋体DNA扩增检测病原体，可用于检测神经梅毒，目前PCR检测试剂多选择梅毒螺旋体内比较保守，特异性好polA基因、TPN47基因或TPN17基因中某一基因作为检测靶标[4]。
但由于驱梅治疗过程中产生基因突变的梅毒螺旋体的出现，这三个位点的基因检测并不能准确反映梅毒患者的真实感染状况，故临床意义并不是特别大，目前仍处于实验室研究阶段。
梅毒检测方法的应用现状摘要】近年来，梅毒的发病率呈上升趋势，严重危害了人类和社会的健康。
因此合理的运用梅毒的各种检测方法，达到快速准确的检出的目的。
该文综述了目前检测梅毒的各种方法的应用现状。
【关键词】梅毒检测方法【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0367-02梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病，该病病程长，危害大，临床表现复杂，呈多样性，几乎可以累积全身各个器官，早期主要侵犯皮肤，粘膜，晚期可累及心血管及中枢神经系统等器官[1,2]。
世界卫生组织报告，全世界每年估计新增1200万梅毒感染者[3]。
美国自2000年梅毒感染报告例数降至最低后，新发感染和二期梅毒感染报告隶属再次增加[4]。
中国梅毒发病率也呈上升趋势。
因此，梅毒早诊断，早治疗对控制其蔓延起到重要作用，选择合适的梅毒检测方盒和策略可有助于梅毒的诊断。
1.梅毒检测方法1.1病原体检测病原体检测属于直接检测方法，较之血清检测可以提前约3周诊断出阳性样本，适用于一期梅毒，二期梅毒和早期先天性梅毒的诊断[5]。
暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法，其是显微镜下没有明亮的光线，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮光，从而根据其特殊邢台和运动方式进行检查。
早期皮肤黏膜损害可查到苍白螺旋体[6]。
一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结，溃疡的分泌物和渗出液中存在，重大的淋巴结穿刺液可检出。
二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出，但以皮肤检出率最高。
早期先天性梅毒，可以通过皮肤或者粘膜损害出刮片发现梅毒苍白螺旋体。
此类方法对样本要求较高，例如暗视野显微镜检测所需样本，需要收集后立刻检测，且不能受血液和细菌污染，因此不便运输。
同时要求检测人员有一定经验，其应用受到限制。
1.2分子生物学检测聚合酶链反应的特异性和敏感性较好，已证明在诊断早期梅毒，梅毒再感染和先天性梅毒方便效果较好。
早期梅毒实验室检查的现状（作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ）【关键词】早期梅毒实验室检查梅毒是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）感染引起的一种慢性全身性传染性传播疾病，对健康的危害程度仅次于艾滋病，几乎可以引起全身所有组织器官的损害和病变，导致功能障碍。
近年来，梅毒在我国的再次流行，发病率呈逐年上升的趋势。
梅毒早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期可累及心血管及中枢神经系统等重要器官 [1 ]，给身体造成严重的损害，既严重危害了社会健康，又影响了家庭的安定。
因此，对梅毒进行早期诊断、早治疗，对控制其蔓延至关重要。
敏感性、特异性高的梅毒检测方法对梅毒的诊断最有效。
根据梅毒的生物学及免疫学特性，目前国内外所用的梅毒螺旋体的检测方法亦很多，现将主要的检测方法作一综述。
非特异性梅毒血清学试验的阳性检出率非特异性梅毒血清学检查方法有快速血浆反应素环状卡片实验（RPR）和甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST两种。
RPR是20 世纪80年代问世的非特异性梅毒血清学试验，也是目前国内各实验室广泛应用的主要筛查试验。
RPR法检测血清中非特异性抗体，所用抗原为标准的牛心肌脂抗原，主要用于早期梅毒的诊断，王剑等［2］报道RPF 用于早期梅毒检测阳性率为75%- 85%该方法有操作简便、迅速、结果容易判定、不需灭活、不需显微镜、抗原不需新鲜配制等优点,适用于大量标本检测，目前许多血站用此试验对献血者进行梅毒普查。
但凡属于密螺旋体属的螺旋体均具有与梅毒螺旋体完全一样的类脂质抗原，其主要成份是心拟脂，可激发机体产生抗体，并与牛心磷脂发生反应，因此易出现生物学假阳性反应，且当抗体含量过高时易出现假阴性反应，即前带现象（prozonephenomnon）［3］。
路麒等:4］通过实验发现温度较低（低于9C）时，RPR勺假阴性率达10.1% 时会有漏检。
而TRUST式验所用的抗原是从牛心提取的心磷脂和从鸡蛋黄提取的卵磷脂及胆固醇，与RPR方法比较,TRUST试验是在VDRC 试剂中加了甲苯胺红溶液，阳性呈红色有不同程度的凝块悬于液体中，在白色纸卡上结果清晰易读，简便快速,稳定性好,对非特异性反应素抗体导致的阳性标本，TRUST法的检出率和重复性都强于RPR 法,EbelA等［5］通过实验比较认为TRUST法比RPF效价测定高一个滴度，根据滴度的变化有助于判断梅毒的治疗效果、复发或再感染，这是其他方法不可替代的。
缺点是许多因素影响结果，如高脂血症和抗心磷脂抗体阳性的血清均可干扰而出现假阳性结果［6］。
黄波等［7］报道此法对早期梅毒检测出现较高的假阴性（10%。
王治萍等］8］通过改进实验方法发现，应用全自动微孔板法改进TRUST实现机械操作，减少了人为因素及标本差错，可使其敏感度和特异性提高3%以上。
重组基因与免疫反应的临床应用采用纯化重组基因的梅毒抗原，以胶体金作为指示标记，于硝酸纤维素膜上进行反应（胶体金法），以双抗原夹心法原理，快速定性检测人血清或血浆中的梅毒螺旋体特异性抗体，具有快速、简便、灵敏度高、特异性强及无需仪器设备之特点。
王华等］9］报道此方法对早期梅毒的检出率可达97.22%,其特异性和灵敏度与TPPA相近，对缩短TP的“窗口期”更有临床意义，比TRUST能更早发现梅毒，抗体滴度低时更易观察结果，可最大限度地避免实验过程中标本处理、温度、湿度、pH值等因素对结果的影响。
由于胶体金法试剂成本低,符号显示结果明确，操作简便，可分批或单人份检测，结果易保存。
因此，采用灵敏特异的梅毒螺旋体抗体胶体金法可以完全替代TRUST作为大批量标本梅毒筛查的理想方法，又可以作为诊断试验。
但梁大立等［10］在实验过程中发现血清或血浆中特异性梅毒螺旋体抗体浓度过低时，梅毒螺旋体抗体胶体金法会产生假阴性反应（1.57%）,这就需要与TPPA方法结合进行综合判断。
梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP拟ELISA）是一种通过基因工程，经利用梅毒螺旋体多肽抗原（KD47、KD42 KD15）包被于反应板的试验，用双抗原夹心法测定梅毒特异性抗体，为近年来应用TP基因工程研制成功而建立的方法。
Castro等［11］报道其灵敏度、特异度较高。
T^\ELISA方法主要检测梅毒螺旋体IgG和IgM抗体，俞伟国等［12］和程艳杰等:13］报道此类方法对早期梅毒的诊断，其敏感度在80%- 99.5%,特异性在90.2%〜100%此法检测操作简便，取样量少,不受样本中纤维蛋白和溶血等影响，一次可进行多份样本的检测，具有敏感性高，特异性好,能自动化，判断结果客观准确，成本低,操作简便，适用于大量样本,试剂盒价格便宜，设备简单，试剂稳定，受干扰因素少，结果打印存档,便于实验室标准化和实验室管理等优点，是一种集筛查和确诊为一体的检测梅毒的好方法，值得临床大力推广。
ELISA法对梅毒患者的检出率与患者血清中梅毒螺旋体特异性抗体的含量有关，当患者血清梅毒螺旋体特异性抗体含量低于试剂检测限时，就有可能出现假阴性，且TR以ELISA检测的是梅毒螺旋体总抗体，在梅毒患者治愈后相当长时间仍为阳性，因此Manavi等［14］认为不利于临床判定是近期感染还是曾经感染和疾病状态。
免疫拟PCR法检测梅毒螺旋体是目前最敏感的一种微量分子检测方法，应用于检测梅毒螺旋体特异性抗体,可直接检查病原体的基因。
史俊岩等］15］对120份梅毒血清同时进行免疫拟PCR和ELISA法检测，结果免疫拟PCR法阳性检出率为81.7%,而ELISA法仅为59.2%,认为在相同条件下免疫拟.PCR法敏感度优于ELISA法。
俞伟国等［12］通过实验比较也认为免疫拟PCR法诊断一期梅毒的灵敏度高于ELISA及RPR法，其灵敏度、特异性均较高,且结果报告迅速，具有临床推广价值，这对于梅毒患者的早期诊断和及时治疗及发病机制研究具有重要意义，尤其是对可疑梅毒患者和梅毒螺旋体特异性抗体阴性输血人员的复检具有重要的应用价值。
但必须严格操作，防止假阳性的产生。
直接观察梅毒病原体的检测方法直接观察分泌物中的梅毒螺旋体，如见到运动活泼的苍白螺旋体可直接诊断梅毒。
是最特异、最准确的诊断方法，但灵敏度低。
暗视野检查法是梅毒病原体检测的主要方法，其原理是取皮肤及黏膜破溃的组织液，用暗视野显微镜直接观察到病灶分泌物中的梅毒螺旋体，适用于有硬下疳、扁平湿疹等典型皮肤黏膜损害的早期梅毒患者，在早期梅毒中较RPRTPPA敏感，通过结合临床症状可直接诊断早期梅毒，被视为诊断的金标准。
但傅宗芬等［16］认为，由于受病程、某些外加因素以及检测人员技术水平的影响，敏感性较低（为76.5%）o 暗视野检查法（DF）适用于早期梅毒的诊断，该方法不仅操作简单，且经济、快速，但此法很难从干疹或血液中检测梅毒螺旋体，对晚期及隐性梅毒病人或口腔病灶材料也不适用。
目前多应用染色法，常用的有银染色或刚果红染色。
刮取损害表面渗出物，薄涂于洁净玻片上进行镀银染色，镀银染色能使梅毒螺旋体染成棕褐色或黑褐色，杨光河等［17］报道采用此法其阳性率可达97.3%，高出暗视野检查法，且染色层次清楚，反差明显，形态清晰，梅毒螺旋体易被着色辩认，封片后可永久保存标本，具有快速、简便和可靠的诊断价值，是早期梅毒的优选实验方法。
而刚果红染色是取患者皮损处的组织渗出液直接印于玻片上进行染色。
其染色方法简单、方便经济，技术易掌握，镜下菌体形态固定，易于观察、识别，特异性染色干扰影响少，唐书谦等］18］比较银染色法和刚果红染色法对早期梅毒患者进行梅毒螺旋体检查，发现银染色法的阳性率为50%而刚果红染色法的阳性率为70%认为刚果红染色法阳性率高于镀银染色法。
及时对临床上出现的无痛性溃疡患者进行TP检测，对于早期梅毒的诊断很有必要。
但银染色和刚果红染色不能观察梅毒螺旋体的运动方式，因此与类似梅毒螺旋体的其他物质易混淆。
梅毒感染后可造成全身各个器官损害，其中骨骼是常见的受损部位，可造成干骺端、骨干、骨膜的破坏和增生，因此影像学检查可显示出异常。
新生儿患者出生时约60%£症状, 易漏诊，因此影像学检查对早期先天性梅毒感染的无症状婴幼儿有重要的诊断价值，但向葵等］19］报道检查阳性率不高，约为27.27%。
随着日龄增加，骨损程度会加重，到婴儿期X线影像学检查阳性率明显提高。
确认试验检测的敏感性和特异性梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）为目前国内医院常用的梅毒血清确认试验。
是用生物细胞（火鸡或羊红细胞）做抗原载体，吸附从兔睾丸中提取的粗制梅毒螺旋体粉碎物抗原，检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体。
试剂制备过程中用兔睾丸提取物、兔血清及Reiter株做吸收剂，排除了各种非特异性反应，因此TPHA的敏感性和特异性较高。
白雪梅等］20］对早期梅毒患者血清的检测方法进行比较时，发现TPHA勺特异性接近或达到100%缺点是试剂成本较高，不易保存, 操作较麻烦，且易发生自凝现象和生物学假阳性。
梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）与TPHA式验不同,TPPA试验是将特异性梅毒螺旋体抗原包被在明胶颗粒上，省略了吸收剂，不受生物因素影响，与血清上的特异性抗体结合后出现肉眼可见的凝集反应，这种检测方法有着很高的敏感度和特异性，目前世界许多国家广泛使用IgM拟TPPA作为确证试验。
Castro等［21］报道此法采用梅毒螺旋体天然抗原作为诊断抗原,其检出率可接近100%特异性高，且操作较简便，结果清晰易判断，但价格昂贵和结果判断难以自动化等缺点限制了医院应用。
荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA^ABS是采用非致病性密螺旋体提取物作为吸收剂吸收待检血清，排除了同属抗原的交叉结合，保证了试验结果的特异性；以整条梅毒螺旋体检测血清中抗体，确保各种抗原分子的完整存在，提高了试验的敏感性。
但程艳杰等［13］在对252 例梅毒患者血清进行几种检测方法比较时，认为其敏感性稍低于TPPA且由于试验过程繁琐，技术要求高，需要荧光显微镜等诸多因素的存在,现只用于有争议的标本确认，临床常不开展此项检测。
少数情况下也有出现生物学假阳性的报道［22］。
梅毒螺旋体免疫蛋白印迹试验(WB)是20世纪80年代发展起来的一种检测技术，它结合了免疫学和分子生物学的特点，敏感性高，特异性强，能快捷准确检测血清内的igM抗体。
该试验是通过电泳转移硝酸纤维膜抗原条上含有梅毒螺旋体的各种成分来确认是否梅毒感染。
梅毒螺旋体相对分子质量为47000的脂蛋白，具有特异的强免疫原性，其早期参与炎性反应。
党倩丽等［23］对临床梅毒早期患者进行血清WB佥测，结果显示相对分子质量为47000的条带最先出现阳性率为100%认为相对分子质量为47000的条带对诊断早期梅毒有敏感且特异的价值。
黄进梅等:24］也报道WB法对早期梅毒的检出率亦达到100%认为WB法检测在早期梅毒的诊断中具有重要意义，WB还可用于胎传梅毒的诊断。
