梅毒的实验室检查模板 ppt课件

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非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理

梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主迅速对螺旋体表面的 脂质作出免疫应答，在3周-4周产生抗类脂抗原的抗 体（反应素）。抗体主要是IgM和IgG混合抗体。 未经治疗的病人，其血清内的反应素可长期存在。经 正规治疗后，反应素可以逐渐减少至转为阴性。

问题2：临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什么有定性和定量两种检 测方法
梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA) 梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) 梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA） 梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (RT) 荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 化学发光免疫分析法（CLIA）
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TPPA/TPHA
TPPA试验原理与TPHA试验基本相同。TPPA试验
非梅毒螺旋体抗原血清学试验结果判断
RPR
VDRL
滴度：出现凝集 反应的血清最高 稀释倍数。
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TRUST
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非梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义

早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗
后3个月，VDRL试验抗体滴度下降2个稀释度， 6个月下降4个稀释度。

一期梅毒1年后转为阴性 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒 治疗后血清滴度下降缓慢，2年后约


有6 ～ 12个规则的螺旋
基本结构为一原生质的圆柱体， 为两层膜所围绕 行动缓慢而有规律 - 围绕其长轴旋转中前后移动

- 伸缩其圈间之距离而移动
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概述-传播途径


性接触是主要的传染途径
未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染 性


随着病期的延长，传染性越来越小

06
梅毒研究进展与未 来展望
病原学研究进展
梅毒螺旋体的基因组和蛋白质组学研究
01
揭示梅毒螺旋体的基因表达调控机制，以及潜在的毒力
因子和免疫逃避机制。
梅毒螺旋体的体外培养与动物模型研究
02
建立稳定的体外培养体系和动物模型，用于研究梅毒螺
旋体的生物学特性、致病机制和药物筛选。
梅毒螺旋体的耐药性研究
03
03
首选青霉素治疗，根据病情选择不同治疗方案，治疗期间应密
切监测母儿情况。
新生儿先天性梅毒
先天性梅毒的临床表现
新生儿先天性梅毒可表现为早产、低出生体重、皮疹、鼻塞、流 涕、黄疸等症状。
先天性梅毒的诊断
依据母亲病史、新生儿临床表现及实验室检查进行诊断，应与新生 儿其他疾病相鉴别。
先天性梅毒的治疗
首选青霉素治疗，根据病情选择不同治疗方案，同时应对症支持治 疗，加强护理。
规范诊疗行为，减少误诊误治
加强医务人员培训，提高梅毒诊 疗水平。
推广梅毒规范化诊疗流程，确保 患者得到及时、准确的诊断和治
疗。
加强医疗机构之间的协作，实现 梅毒患者信息共享和转诊制度，
减少漏诊和误诊。
加强监测和报告，及时发现和控制疫情
建立完善的梅毒监测 网络，及时掌握疫情 动态和流行趋势。
鼓励公众积极参与梅 毒监测和报告工作， 及时发现并控制疫情 的传播。
早期梅毒主要表现为硬下疳和皮疹等 皮肤损害；晚期梅毒则可引起心血管、 神经等系统损害，甚至危及生命。
分型
根据病程和临床表现可分为早期梅毒 （包括一期和二期梅毒）和晚期梅毒 （包括三期梅毒和潜伏梅毒）。
02பைடு நூலகம்
梅毒诊断方法
临床表现诊断

梅毒的病原学
苍白螺旋体：细长螺旋形，原核微生物，长714微米，不易着色，普通显微镜不易看到，可 用暗示野显微镜观测到。
人体的免疫学反应
非特异性抗心脂质抗体可用牛心脂质检测出 抗梅毒螺旋体抗体可用梅毒螺旋体检出
梅毒的血清学试验
非螺旋体抗原血清试验（抗原：心磷脂 胆固醇 卵磷 脂） 临床意义：初筛 疗效评价 复发及再感染的判断
肉眼判读结果
快速血浆反应素试验(RPR)Rapid Plasma Reaging 甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)Toludine Red
Unheated Serum Test
试验方法（TRUST)
试剂复温（23℃-29℃） 试剂与血清等量混匀，水平转动8分钟。 结果判断：中等或大的红色凝聚物为阳性反应性反应。
存在的问题
◆假阳性
1、生物学假阳性：见于瘤型麻风、疟疾、系统性红斑狼疮、硬 皮病、雅司病、回归热、钩端螺旋体病、血吸虫病、包虫病、旋 毛虫病、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、结核病等疾 2、人为因素：试剂与血清反应后放置时间过长，因干燥在纸片 上留下假性凝集；没有做阴性对照，肉眼判定错误；标本错误。
RPR+FTA-ABS+TPPA+ 全自动酶免仪、全自动洗板机 5、发现问题及时找专业人员处理。 6、缓慢取出吸嘴，确保吸嘴外壁无液体。 2、移液器使用完毕后，把移液器量程调至最大值，且将移液器垂直放置在移液器架上； 2、缓慢将控制钮按至第一档并等待约 1 － 3 秒； 影响ELISA测定结果的干扰因素 临床意义：初筛 疗效评价 复发及再感染的判断 ELISA法梅毒抗体检测 具备以上指标之一即可诊断 非螺旋体抗原血清试验 患儿检出抗梅毒19s-IgM
注意的问题
实验器材的计量（酶免仪、洗板机、恒温箱、 冰箱、空调、生物安全柜、精确移液器、量筒、 振荡器、温度计）

可累及主动脉全程，表现为 胸痛、呼吸困难等。
可导致心力衰竭，表现为心 悸、气短、乏力等。
可导致心绞痛、心肌梗死等。 给予青霉素治疗，同时应用 抗炎、扩血管等药物。
除了青霉素治疗外，还需要 给予相应的手术治疗，如主 动脉瓣置换术、冠状动脉搭 桥术等。
其他系统并发症
眼部并发症
如角膜炎、虹膜炎等，表 现为眼痛、畏光、流泪等。
流行病学特点
01 传播途径
主要通过性接触传播，也可通过血液传播和母婴 传播。
02 人群分布
可发生于任何年龄，但以20-39岁的性活跃人群 为主。
03 地域分布
全球范围内均有分布，但发病率因地区、人群和 危险因素而异。
临床表现与分型
潜伏期
感染后可有一段时间的潜伏期，此时 无明显症状。
二期梅毒
以皮肤黏膜损害为主，如皮疹、扁平 湿疣等，还可累及骨骼、眼、神经系
疗效评估与随访
治疗后进行疗效评估，定 期随访，观察病情变化和 血清学反应。
其他抗生素治疗
替代药物选择
对青霉素过敏者，可选用头孢曲松、 多西环素等替代药物治疗。
注意事项与不良反应监测
使用其他抗生素时，需注意药物相互 作用、不良反应监测等问题。
联合用药方案
针对复杂或难治性梅毒，可采用联合 用药方案，提高治疗效果。
青霉素治疗，同时给予降低颅内压、营养神经等对症治疗。
脊髓痨和麻痹性痴呆
除了青霉素治疗外，还需要给予改善脑循环、促进神经细胞 代谢等药物治疗，同时配合康复训练。
心血管系统并发症
01
02
03
04
05
梅毒性主动脉炎
梅毒性主动脉瓣关 梅毒性冠状动脉口 梅毒性主动脉炎
闭不全

梅毒完整版ppt课件
目 录
• 梅毒概述 • 梅毒诊断方法 • 梅毒治疗方法及原则 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
梅毒概述
定义与发病机制
定义
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性 传染病，主要通过性接触传播。
发病机制
梅毒螺旋体侵入人体后，在皮肤和黏 膜下繁殖，引起局部病变。随后，病 原体进入血液，播散至全身各器官和 组织，引起广泛的病变。
普鲁卡因青霉素G
适用于对苄星青霉素G过 敏的患者，通过肌注方式 给药。
水剂青霉素G
静脉滴注给药，适用于神 经梅毒等严重病例。
其他抗生素药物治疗
头孢曲松
作为替代药物，通过肌注或静脉滴注给药，对青霉素过敏者可选。
四环素类和大环内酯类
适用于对青霉素过敏的孕妇和儿童，通过口服给药。
治疗注意事项与原则
及早、足量、规则治疗
01
梅毒患者应定期进行心电图、心脏超声等心血管系统检查，以
及时发现潜在的心血管并发症。
控制危险因素
02
积极控制高血压、高血脂等心血管疾病的危险因素，以降低并
发症的发生风险。
及时治疗心血管并发症
03
一旦出现心血管并发症，如梅毒性心脏病等，应立即就医，接
受专业治疗和管理。
神经系统并发症预防与处理
早期发现和治疗
心理支持工作重要性
减轻患者心理压力
梅毒作为一种性传播疾病，往往给患者带来巨大的心理压力。提供 心理支持可以帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
提高患者治疗依从性
心理支持可以增强患者对治疗的信心和积极性，从而提高治疗依从 性，有利于疾病的康复。
预防疾病复发

特异性梅毒螺旋体抗体血清学试验

非梅毒螺旋体抗体试验
非梅毒螺旋体试验(nontreponemal tests) 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 非特异性梅毒螺旋体抗体血清学试验
3
梅毒螺旋体抗体试验方法


梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA) √ 梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA） 化学发光试验（CLIA） 梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (TP-RT)
梅毒实验室诊断检测策略新进展
1
《全国梅毒检测技术规范》目录

梅毒及其病原体 样品的采集和处理 梅毒病原体检测
测 实验室生物安全 梅毒血清学检测实验室质量管理
2

梅毒血清学检测方法分类

梅毒螺旋体抗体试验
梅毒螺旋体试验 (treponemal tests)
梅毒螺旋体抗原血清学试验
报告检测 方法及阳 性结果
梅毒螺旋 体试验 （具 体方法）
阳性
报告检测方法及阳 性结果
阴性
报告检测方法及阴 性结果
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以临床诊断为目的的检测策略二
梅毒螺旋体抗体试验（TPPA） 阳性 报告检测 方法及阳 性结果 非梅毒螺旋 体抗体（具 体方法） 阴性 报告检测方法及 阴性结果
阳性 报告检测 方法及阳 性结果 非梅毒螺旋体定 量试验？
荧光螺旋体抗体吸收试验 FTA-ABS √
梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) √ 梅毒IgM抗体检测（TP-IgM）

梅毒螺旋体蛋白印迹试验（TP-WB）等
4
非梅毒螺旋抗体试验方法


快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) √
甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 性病研究实验室试验 (VDRL) √

实验过程中产生的废弃物应按照医疗废物管理规 定进行处理，防止交叉污染。
事故处理
如发生意外事故，应立即报告实验室负责人，采 取相应的处理措施，如清洗伤口、消毒环境等。
CHAPTER 05
梅毒实验室检测结果分析与 解读
检测结果判定原则
明确检测原理
01
了解和掌握梅毒检测的基本原理和方法，包括抗原抗体反应、
梅毒的实验室检测与 技术规范课件
目录
• 概述 • 梅毒的实验室检测技术 • 梅毒实验室规范化操作流程 • 梅毒实验室技术规范与标准操作规程 • 梅毒实验室检测结果分析与解读 • 梅毒实验室检测新技术与发展趋势
CHAPTER 01
概述
定义与背景
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢 性传染病，可累及全身器官。
基于免疫学技术的检测方法改进与创新
化学发光免疫分析
该技术结合了化学发光和免疫分 析的优点，具有高灵敏度、宽线 性范围和良好的稳定性，已广泛 应用于梅毒血清学检测。
酶联免疫吸附试验
该技术利用酶催化底物反应产生 光信号，从而实现对梅毒抗体的 定量检测，具有操作简便、成本 低等优点。
基于生物信息学在梅毒诊断中的应用前景
合理布局实验室空间，设置独立 的阳性血清和脑脊液检测区域，
以避免交叉污染。
实验器材
使用一次性实验器材，如注射器 、吸管、离心管等，避免交叉感
染。
实验人员
实验人员应接受专业培训，熟悉 梅毒检测的原理、操作流程和质
量控制要求。
标准操作规程
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样本采集
采集血液样本时，应使用真空采血管，避免直接 接触血液。采集脑脊液样本时，应使用无菌穿刺 技术。
血清学筛查
血清学确证
使用酶联免疫吸附试验（ELISA）等血清学 方法筛查患者血清中的梅毒抗体。

❖
问题-1（续）
❖ 下列哪些说法是错的？ ❖ ⑤ ELISA法不能用于初筛 ❖ ⑥核酸检测方法可以用于梅毒的血液标本检测 ❖ ⑦二期梅毒时，TPPA和RPR两种血清学试验敏感
性均 可达100％
问题-2
❖ 开展RPR/TRUST试验时应采用下面哪种仪器或方 法进行抗原抗体凝集反应：
❖ ① 水平旋转仪 ❖ ② 振荡器 ❖ ③手工水平摇动 ❖ ④混悬器
梅毒概述
❖ 螺旋体抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感，离 体后在干燥环境中1-2小时即死亡，在50℃5分钟死 亡，在4 ℃置3天后可死亡，因此4℃血库存放3天以 上的血液无传染梅毒的危险。对常用化学消毒剂亦 敏感。
梅毒是一个可以治愈的传染病
病史 症状 实验室依据
实验室检查结果对梅毒诊断及判愈有决定性意义 ！
❖ 问题： 临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什 么需要做定性和定量两种检测方法？
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
❖ 方法包括： ❖ （1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲
苯胺红不加热血清试验（TRUST）（3）性病研究 实验室试验 (VDRL)等。 ❖ 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 ❖ 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被 肉 眼所见
❖ 本法可用于大样本血清检测。 ❖ 化学发光法的临床应用意义基本同ELISA ❖ 化学发光法的敏感性？
梅毒免疫层析快速检测方法
❖ 梅毒免疫层析快速检测方法（血清、血浆法）
梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
❖ 作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR、TRUST 等)初筛阳性标本的确证试验，排除RPR、TRUS 假 阳性。
50%病人血清反应仍为阳性。
非梅毒螺旋体抗原血清试验
临床意义

2
抗原分为三类：
1.螺旋体表面特异性抗原:刺激机体产生特异的凝集 抗体及密螺旋体制动或溶解抗体，后者加补体可溶解 螺旋体。 2.螺旋体内类属抗原:可产生补体结合抗体，与非病原 性螺旋体有交叉反应。 3.螺旋体与宿主组织磷脂形成的复合抗原:复合抗原可 刺激机体产生抗磷脂的自身免疫抗体，称为反应素。 可与牛心肌或其他正常动物心肌提取的类脂质抗原起 沉淀反应(康氏试验)或补体结合反应(华氏试验)。
确诊病例：疑似病例加⑶任何一项为确诊病例。
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梅毒的诊断与分期
10
梅毒的诊断与分期

4、潜伏梅毒（隐性梅毒）⑴源自有感染史，可有一期、二期、或三期梅毒史。 ⑵ 无任何梅毒性的临床症状和体征。 ⑶ 非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性或梅毒螺旋体抗原试 验阳性（需排除生物学假阳性）。脑脊液检查阴性。
⑷ 病期2年内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒。
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梅毒的诊断与分期

5、先天梅毒（胎传梅毒）
⑴ 生母为梅毒患者。
⑵ 临床表现：①早期先天梅毒（2岁以内）：相似获得性二 期梅毒，可有梅毒性鼻炎及喉炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、 贫血等。②晚期先天梅毒（2岁以上）：相似获得性三期 梅毒，但以间质性角膜炎、赫秦生齿、马鞍鼻、神经性耳 聋等为较常见的特征，还可出现皮肤、粘膜树胶肿及骨膜 炎等。 ⑶ 实验室检查：①早期先天梅毒皮肤及粘膜损害中可查到梅

器官大量繁殖导致流产、早产、死胎或出生活的梅毒儿。早期病变有
梅毒性鼻炎，梅毒性天疱疮和斑丘疹:晚期呈现锯状形牙、先天性耳聋 和间质性角膜炎等。

获得性梅毒:又称后天梅毒。主要经性接触传染，少数也可通过接吻、
哺乳和接触有传染性损害的病人带菌的日常用品而传染。此外，输带 病原体的新鲜血也可传染(血源性传播）。

脑脊液检查项目

CSF-VDRL试验：



是CSF的标准试验 对神经梅毒特异性较高，偶尔也出现假阴性反应，如 脊髓痨病人。 试验阳性，对神经梅毒具有诊断意义 如果 CSF-VDRL 试验阴性，而临床考虑为神经梅毒， 可 使 用 CSF 的 梅 毒 螺 旋 体 抗 原 试 验 ( 如 FTA-ABS/ TPHA)，其敏感性高，但特异性不如CSF-VDRL 神经梅毒患者 CSF-FTA-ABS 均呈阳性，故 CSF-FTAABS为阴性，可排除神经梅毒感染

IgM- FTA-ABS：2周 IgG-TPHA/TPPA：4周 反应素-RPR/TRUST：5-7周
梅毒血清试验抗体阴转时间



IgM- FTA-ABS阴转：最快 一期梅毒治疗后3个月：100%阴转 二期梅毒治疗后9个月： 100%阴转 早期潜伏梅毒治疗后2年： 100%阴转 反应素-RPR/TRUST阴转：其次 二期梅毒治疗后9个月： 27.3%阴转 早期潜伏梅毒治疗后2年：38.4% IgG-TPHA/TPPA阴转：可终生阳性
暗视野显微镜检查


暗视野检测的优点

可立即确诊（在一期和二期梅毒） 快速检测 暗视野检测的缺点 需要有经验的专业镜检人员和专业设备（除特殊实验 室外一般不具备） 易与其他致病性和非致病性的螺旋菌混淆，一般不推 荐用来检测口腔皮损，因为口腔中存在非致病性的螺 旋菌 必须立即镜检，因为螺旋体的运动性对确诊有重要价 值，随着皮损愈合，暗视野检测的敏感性降低 局部使用香皂，水以及抗生素软膏等会增加假阴性的 可能性
引起非梅毒螺旋体抗原血清学试 验的假阳性反应的因素

慢性生物学假阳性反应的特点 可持续6个月以上，甚至终身。 滴度低，一般低于1:8 用梅毒螺旋体抗原血清试验检测呈阴性