下载文档原格式
神经阻滞联合普瑞巴林防治带状疱疹后遗神经痛的效果及作用机制山东健康集团淄博医院山东淄博 255120摘要：目的：探讨神经阻滞联合普瑞巴林防治带状疱疹后遗神经痛的效果及其作用机制。
方法：随机等分本院2021年3月到2022年2月时间段收录的带状疱疹后遗神经痛患者70例为对照组35例和观察组35例，对照组仅予以普瑞巴林治疗，观察组则联合神经阻滞治疗。
对比两组患者临床治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
结论：神经组织联合普瑞巴林可以良好治疗带状疱疹后遗神经痛，建议推行。
关键词：神经组织；普瑞巴林；带状疱疹；后遗神经痛；有效率带状疱疹后遗神经痛是神经病理性疼痛类型，对于药物具有强烈的抵抗作用，严重干扰患者的正常生活和工作，对此，临床尚未发现理想治疗方案，仅通过抗惊厥类药物治疗，可能会在一定程度上损伤患者肝肾功能，造成不良反应[1]。
普瑞巴林一直都是临床普遍应用的带状疱疹后遗神经痛治疗药物，经实践研究，发现联合神经阻滞疗法会进一步提升临床疗效。
现对2021年3月到2022年2月时间段本院此类患病者给予联合治疗，现对研究结果报道如下。
1资料和方法1.1基本资料2021年3月到2022年2月本院收治了70例带状疱疹后遗神经痛患者，按照随机等分原则，把上述对象分为两组，每组35例。
纳入对照组的病人中，有19例男性，16例女性，年龄范畴60~81岁，年龄平均值（70.53±3.23）岁；病变累及部位：腰腹12例，胸背10例，头面8例，腿部5例。
纳入观察组的病人中，有18例男性，17例女性，年龄范畴63~85岁，年龄平均值（70.50±3.21）岁；病变累及部位：腰腹14例，胸背11例，头面6例，腿部4例。
对比两组患者各项基本资料，提示差异幅度并不高（P>0.05），存在可比价值。
伦理委员会批准研究实施。
纳入标准：（1）带状疱疹史；（2）疱疹消退部位存在明显的疼痛感；（3）患者知情且家属签同意书。
普瑞巴林联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性观察随着生活水平的提高，人们对健康的重视程度也越来越高。
一些常见疾病依然给人们的健康带来了威胁，比如带状疱疹后神经痛。
带状疱疹是由水痘病毒引起的一种急性疾病，主要表现为皮肤感觉异常和水疱形成。
虽然带状疱疹的治疗原则是抗病毒治疗，但对于带状疱疹后神经痛的治疗却一直是临床难题。
本研究旨在观察普瑞巴林联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性，为临床提供更有效的治疗方案。
一、研究背景带状疱疹后神经痛是由带状疱疹病毒感染后引起的一种疼痛性神经损害疾病，疼痛可能持续数月或数年。
目前，常用的治疗方法包括口服抗病毒药物、镇痛药物等，但疗效不佳，且易出现不良反应。
普瑞巴林和加巴喷丁是两类临床上常用的神经痛治疗药物，具有较好的镇痛效果，并且不良反应较轻，因此被广泛应用于临床。
三、研究方法3.1 研究对象：选择2019年1月至2020年12月在我院就诊的带状疱疹后神经痛患者100例。
3.2 研究分组：将患者随机分为观察组和对照组，每组50例。
观察组给予普瑞巴林联合加巴喷丁治疗，对照组单独给予常规治疗。
两组均给予相应的抗病毒治疗。
3.3 疗程：连续治疗4周，观察2周为一个疗程，共进行2个疗程。
3.4 观察指标：观察两组患者的疼痛程度、生活质量及不良反应情况。
四、研究结果4.1 观察组患者的总有效率为94%，明显高于对照组的76%（P<0.05）。
4.2 观察组患者的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。
4.3 观察组患者的生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。
4.4 观察组患者的不良反应发生率为12%，对照组为24%，差异有统计学意义（P<0.05）。
五、结论普瑞巴林联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛具有良好的临床疗效和安全性，能够有效缓解患者的疼痛症状，提高生活质量，并且不良反应较少。
该治疗方案在临床上具有较好的应用前景。
神经阻滞联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床效果【摘要】目的：探究在带状疱疹后神经痛中利用神经阻滞+普瑞巴林治疗的临床疗效。
方法：研究时限设定为2021年9月-2022年6月，将80例带状疱疹治疗后出现神经痛的患者纳入本研究，随机分为单治组（n=40；普瑞巴林治疗）、联合组（n=40；神经阻滞+普瑞巴林），对比治疗效果。
结果：治疗后2.4.6.8周联合组患者VAS评分明显低于单治组，P<0.05。
联合组患者治疗总有效率明显高于单治组，P<0.05.结论：针对带状疱疹后神经痛患者采用神经阻滞+普瑞巴林治疗具体显著的临床疗效，可有效帮助患者缓解疼痛。
关键词：神经阻滞；普瑞巴林；带状疱疹；神经痛带状疱疹后神经痛（Postherpetic neuralgia，PHN）通常发生在带状疱疹治愈后。
通常情况下，带状疱疹是由VZV病毒所引起的，当其治愈后遗留的VZV并不进一步侵害患者周围神经，引发患者周围神经感染，引起持续的疼痛或阵发性疼痛，临床上将此类疼痛归类于神经性的病理疼痛[1]。
PHN的发病往往与患者年龄密切相关，多发于60岁以上的老年人群。
患者一旦患有PHN则需要忍受持续性的疼痛折磨，严重影响患者的生活质量、睡眠质量[2]。
因此，针对PHN采取一个有效的治疗方法就显得尤为重要。
基于此，本文将80例PHN患者纳入试验，探究在带状疱疹后神经痛中利用神经阻滞+普瑞巴林治疗的临床疗效。
具体报告内容如下：1资料与方法1.1一般资料将80例2021年9月-2022年6月在本院就诊的PHN患者纳入到本次研究，随机分为单治组（n=40；神经阻滞治疗）、联合组（n=40；神经阻滞+普瑞巴林），单治组男女比为21:19，平均年龄为（46.78±5.67），联合组男女比为22:18，平均年龄（47.22±5.69）岁，对比两组患者的基线资料，并未存在明显的统计学差异，P>0.05（性别：X2=0.0503，P=0.8225；平均年龄t=0.3464,P=0.7300）.详见表1.纳入标准：（1）存在明确的带状疱疹病史且被诊断为PHN。
普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效观察文怀昌;赵家贵;赵丽;朱本藩;程先青;陈家骅【摘要】Objective To investigate the clinical effectiveness and safety of pregabalin in patients with post-herpetic neuralgia. Methods Eighty patients with PHN were randomly allocated into treatment group( re=40 )and control group( n =40 ). The treatment group were given with pregabalin 150mg per day; The control group was treayed with carbamazepine orally 600mg per day. All the patients were quantified with visual analogue scale( VAS ) for pain severity and Chinese version of Short Form-36 for living quality at the beginning of the study and 1 weeks,2 weeks,3 weeks and 4 weeks after treatment. Meanwhile,SF · MPQ ,the continuous sleeping time and adverse drug reactions were compared both before and after treatment. Results After 4 weeks treatment with pregabalin or carbamazepine, the treatment group significantly improved pain,quality of life, and showed lower adverse reaction compare with controlled group( P<0.05 ). Conclusion Pregabalin can significantly alleviate pain and the QOL of the patients with PHN.%目的观察普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效和安全性.方法带状疱疹后神经痛患者80例,采用随机对照,分为治疗组和对照组,治疗组(n=40)给予普瑞巴林口服150 mg·d-1,对照组(n=40)给予卡马西平600 mg·d-1,观察时间为4周.采用视觉模拟评分(VAS) 评估治疗前及治疗后1、2、3、4周疼痛程度,采用中国版生活质量量表(SF-36)对两组患者治疗前和治疗后4周生活质量情况进行评定,同时观察治疗期间McGill疼痛问卷简表(SF·MPQ)分值的改变、持续睡眠时间及不良反应.结果经过4周的治疗,治疗组较对照组疼痛程度明显减轻(P＜0.05),睡眠和生活质量改善情况优于对照组(P＜0.05),且不良反应相对较少(P＜0.05).结论普瑞巴林可明显减轻带状疱疹后神经痛患者疼痛,改善生活质量.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2012(016)008【总页数】4页(P1146-1149)【关键词】普瑞巴林;卡马西平;带状疱疹后神经痛【作者】文怀昌;赵家贵;赵丽;朱本藩;程先青;陈家骅【作者单位】安徽医科大学第一附属医院麻醉科,安徽,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院麻醉科,安徽,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院麻醉科,安徽,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院麻醉科,安徽,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院麻醉科,安徽,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院麻醉科,安徽,合肥,230022【正文语种】中文带状疱疹后神经痛(Post Herpetic Neuralgia，PHN)是临床较常见的一种神经病理性疼痛，指急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者或急性期后阵发性疼痛超过3个月(即出疹开始4个月)者［1］。
普瑞巴林联合甲钴胺治疗带状疱疹神经性疼痛的疗效观察摘要：目的：对带状疱疹神经性疼痛治疗中，采用普瑞巴林联合甲钴胺治疗，观察该种治疗效果情况。
方法：本组研究中，观察时间开始于2021年6月，结束于2022年11月，将82例患者分组对比，普通组采用加巴喷丁胶囊治疗，联合组在普通组基础上采用普瑞巴林联合甲钴胺治疗，对比两组患者治疗效果情况。
结果：普通组和联合组治疗效果对照中，普通组总有效率为35（例）85.36%，联合组总有效率为40（例）97.56%，（x2=10.529，p=0.014），两组结果有差异。
结论：对带状疱疹神经性疼痛治疗中，采用普瑞巴林联合甲钴胺治疗效果优越，值得推荐。
关键词：带状疱疹；神经性疼痛；普瑞巴林；甲钴胺；治疗效果带状疱疹在临床中发病率较高，该种病症主要是由于水痘、带状疱疹病毒产生感染而对神经与皮肤造成损害的一种病症，患者在发病过程中会发生皮肤发热和疼痛等情况，对其生活和身体健康都会造成严重影响。
现阶段中对于带状疱疹神经性疼痛的治疗较多，但是其治疗效果并不明确，基于此，在本次研究中对带状疱疹神经性疼痛治疗中，采用普瑞巴林联合甲钴胺治疗，观察该种治疗效果情况，现将分析结果呈现如下[1-2]：1.一般资料和方法1.1一般资料在研究中将82例患者进行分组和对比，其中普通组共纳入组员人数为41例，年龄最小为35岁，最大为84岁，均数为59.03±4.12岁；在41例患者中，男性占据人数为23例，女性占据人数为18例。
联合组共纳入组员人数与普通组数据相同，年龄最小为36岁，最大为83岁，均数为58.39±4.25岁；在41例患者中，男性占据人数为24例，女性占据人数为17例。
（p>0.05），两组资料无差异，可进行组间对比。
1.2方法1.2.1普通组采用加巴喷丁胶囊治疗，指导患者服用0.3g加巴喷丁胶囊，第一天一次性服用完0.3g，第二天分两次服用完0.6g,第三天以后分三次服用完0.9g,连续服用14天。
普瑞巴林联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛疗效观察【摘要】目的观察普瑞巴林联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的有效性和安全性。
方法 60岁以上老年患者带状疱疹患者30例，随机分为a.b两组，a组为口服普瑞巴林75mg,每日2次。
b组为口服普瑞巴林联合神经阻滞组，疗程均为一月。
用视觉模拟评分（vas）评价疼痛缓解度，评价疗效。
结果与治疗前相比，单药与联合治疗组均有效，而联合治疗组效果更好。
结论普瑞巴林联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛较单药效果好。
【关键词】普瑞巴林;带状疱疹后神经痛;神经阻滞
【中图分类号】r24 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)06-0358-01
带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹消失后仍持续存在的疼痛，表现为烧灼痛，电击样疼痛等，疼痛剧烈，严重影响人们的生活质量。
国内外很多文献报道运用神经阻滞治疗phn，取得较好疗效，但是，临床上我们也观察到应用神经阻滞治疗后仍然有相当一部分患者疼痛症状反复，我院于2010年8月起应用普瑞巴林联合神经阻滞治疗phn患者，取得良好疗效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料带状疱疹后神经痛患者50例，病程3月~2年5个月，部位为颈胸腰背部。
男27例，女23例；年龄60~82（63.15
±6.18﹚岁，疼痛时间为3月~2年；患者皮疹均已消退，但原皮损区处疼痛表现剧烈。
均经口服卡马西平片和非甾体内镇痛药物，但效果不佳，视觉模拟评分(vas)6分以上。
1.2 治疗方法 50例患者随机分为a.b两组：a组为口服普瑞巴林75mg,每日2次，疗程一月。
b组为口服普瑞巴林联合神经阻滞组。
神经阻滞采用相应神经支配区域的椎旁神经阻滞及最痛皮损区的皮内扇形浸润注射。
药物为0.5%利多卡因15ml,曲安奈德10mg,维生素b12 2ml,药量在10~15ml，第一周每隔1天注射一次，第二周每2~3天一次，第三、四周每周一次。
1.3 疗效判定标准分别于治疗前，治疗后1、2、3、4周进行视觉模拟评分（vas）评价疼痛缓解度。
按疼痛缓解的程度来分级：未缓解（与治疗前相比，vas无变化），轻度缓解（vas降低幅度在25%~50%），中度缓解（vas降低幅度在51~75%），明显缓解（vas降低幅度在76%以上），完全缓解（vas为0分）。
总有效率=（完全缓解+明显缓解+中度缓解）病例数/总病例数×100%.
1.4 药物安全性评价：观察患者有无头晕、嗜睡，恶心及呕吐等不良反应。
1.5 统计学处理采用spss17.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，p＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 vas评分的变化与治疗前相比，治疗后1、2、3、4周两组vas评分显著降低（p<0.01）,与a组相比，b组在治疗后1、2、3和4周时vas评分显著降低(p<0.01)。
见表1。
与治疗前相比：p<0.01;与a组相比：p<0.01
2.2 总有效率的变化与治疗前相比，治疗后1、2、3和4周时两组总有效率明显增加（p<0.01）。
与a组比较，b组在治疗后1、2、3和4周时总有效率明显增加（p<0.01）。
见表2。
2.3 不良反应 a组头晕4例，无嗜睡及恶心、呕吐；b组头晕3例，嗜睡4例，恶心2例
3 讨论
所有带状疱疹患者中约有15﹪会发生带状疱疹后遗神经痛，在60岁以上老年患者中，这一比例高达一半以上，这种疼痛一般难以忍受，其病理特点可能与背跟神经结的炎症损伤，软脊膜炎或是相关节段的运动及感觉神经退化等有关。
普瑞巴林( pregabalin,pgb,商品名lyrica )，是一种新型的γ-氨基丁酸受体激动剂，2004年12月美国fda批准将其用于带状疱疹后神经病和糖尿病外周神经痛，是美国和联合应用，治疗效果更好。
本组为老年患者，为减少不良反应，选择较小剂量。
两组均仅有少量患者出现头晕，恶心，嗜睡等轻度不良反应，无严重不良反应发生，表明老年患者对较小剂量可以耐受，安全有效。
对于病程超过3个月phn患者，预后欠佳。
临床应用验证认为
神经阻滞是目前治疗带状疱疹后神经痛十分有效地方法之一。
其作用机制主要有：1.打破疼痛的传导通路，阻断伤害性传入冲动；2.阻断疼痛的恶性循环。
神经阻滞在作用时间内阻断了疼痛刺激，解除疼痛部位的肌肉痉挛及血管收缩，改善了机体的内紊乱。
3.交感神经阻滞，可增加血流量，使得内因性抗生素增加，从而发挥抗炎作用。
神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛，疗效肯定。
但是也存在停药后，病情有所反复的情况，加用普瑞巴林后，可以起到维持疗效的作用，能够给患者带来更好的治疗效果。
参考文献
[1] 何笑容，邹定，吴学军，等，神经传递调节剂-普瑞巴林.中国新药杂志,2006,15(7 ) ：569-571
作者单位：116037 辽宁大连市第三人民医院 1
441000 湖北襄樊市二院疼痛科 2
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文。
