200例胆囊结石的超声诊断分析

胆结石患者的临床典型病例分析胆结石是一种常见的胆道系统疾病，主要发生在胆囊和胆道中。

本
文将对一位胆结石患者的临床典型病例进行分析，探讨其疾病的诊断、治疗和预后情况。

病例描述：
该患者为女性，年龄为45岁，主要症状是反复腹痛和呕吐。

病史
表明病程已有半年之久，症状越来越频繁和严重。

体格检查显示右上
腹有明显压痛，并伴有胆囊区叩击痛。

实验室检查显示血液中胆红素
和碱性磷酸酶水平升高。

超声检查发现胆囊内有多发结石，结石最大
直径约为0.8厘米。

综合以上检查结果，患者被确诊为胆结石并决定行
手术治疗。

治疗过程：
患者接受了腹腔镜下胆囊切除术，手术时发现胆囊壁有明显炎性改变，结石密集分布。

经过手术切除，结石被完全清除，并将胆囊送检。

术后，患者接受了抗感染和营养支持治疗。

术后恢复良好，症状缓解。

讨论和总结：
该病例是胆结石常见的典型临床表现。

腹痛、呕吐、黄疸等是胆结
石患者常见的症状，临床医生在病史询问和体格检查中应加以重视。

超声检查是诊断胆结石的关键检查方法，对于结石的数量和大小有很
好的显示作用。

腹腔镜下胆囊切除术是治疗胆结石的首选方法，该手
术具有创伤小、恢复快等优点，可以很好地解决患者的症状和疾病。

综上所述，胆结石患者临床典型病例的分析可以帮助医生更好地诊断和治疗该疾病，提高患者的生活质量。

为了减少胆结石的发生，注意饮食调理和生活习惯的调整也是非常重要的，如低脂肪饮食、定期运动等。

通过多方面的综合治疗，相信患者的预后会更加良好。

胆囊结石彩超表现胆总管结石的发病率比较高，一般来说都是人们生活不规律造成的，尤其是在饮食方面不均衡，吃了太多的脂肪类食物以及油炸食品，患病的可能性就会增高，胆总管结石病人要注意先做检查，看一下胆总管结石的大小，然后再考虑后续的治疗工作，检查方面比较推荐病人做彩超，彩超图像比较精确，如果病人真的出现了结石，能够明显的看到胆管处出现阴影。

下面我们就一起来了解一下关于胆囊结石的超声表现：一、胆囊结石彩超图像特点（一）典型胆囊结石超声图像特点1、胆囊形态清晰，囊腔内有一个或数个强回声团块。

2、强回声团块可随患者体位的改变而沿重力方向移动。

3、在强回声团块后方有与之相应的清晰声影，呈一条无回声暗带。

这是声束在通过结石的途径中反射、衰减和折射使能量丧失的结果。

一般在结石直径＞0.3mm、超声束垂直射于结石表面时，即可形成声影。

同时具备以上三个特征是超声诊断典型胆囊结石的可靠依据。

（二）不典型结石的声像图特点（1）胆囊泥沙状结石：显示清晰的近侧胆囊壁轮廓，远侧胆囊壁则因多量结石堆聚以至明显增厚和粗糙，回声增强，后方伴有声影。

变换体位，胆囊后壁强光带随重力方向移动并且形态有改变，可散开呈细小点状回声或堆积成团。

（2）胆囊充满型结石：胆囊的液性暗区消失，仅在胆囊区见一半圆形或弧形强回声带，后方伴有相应宽度的声影。

（3）胆囊颈部嵌顿性结石：表现为典型胆囊结石图像，但结石位于颈部，不随体位改变而移动。

也可表现为胆囊颈部囊腔被结石充满而不显示，呈团块强回声，后方伴声影。

（4）无声影的疏松结石：表现为囊内中等回声团块，无声影，随体位移动。

此型结石需与凝血块、蛔虫残体、脓液、淤积胆汁、炎症坏死组织等鉴别。

后者均有相应的临床症状，且体位改变时移动缓慢，可出现漂浮状或分层征。

二、彩超检查胆囊结石的优势胆囊结石b超具有无痛苦、无创伤、操作方法简便、能多次重复检查、图像显示清晰及出结果迅速等优点。

尤其对胆囊疾病，其诊断符合率较高，一般直径0.3cm的结石即可在屏幕上显示出来，即使是0.1cm的结石也可以见到光点，其准确率可达95%左右。

胆囊结石超生报告模板
一、背景
胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，通常需要进行治疗。

经过手术或药物治疗后，我们需要进行超声检查来评估治疗效果。

本篇报告模板就是针对胆囊结石患者提供的。

二、检查结果
1.患者信息
•姓名：XXX
•年龄：XX岁
•性别：男（女）
•检查日期：XXXX年XX月XX日
2.超声检查结果
•胆囊内结石：3枚（大小分别为5mm x 4mm、6mm x 5mm、7mm x 6mm），分布在胆囊底部和颈部。

•胆囊壁：未见明显厚度增加。

•胆总管：径约5mm，内部未见明显扩张。

3.检查结论
根据以上检查结果，提示：
•胆囊结石处于较多状态，建议继续进行治疗，如通过手术或药物进行治疗等；
•胆囊壁未见明显异常；
•胆总管未见明显狭窄，建议注意观察和复查。

三、医生建议
1.治疗建议
根据患者的具体情况，医生建议：
•对于较小的结石可采用药物溶石或监测观察的方式进行治疗；
•对于较大的结石或存在并发症的情况建议行手术治疗。

2.防治建议
为了减少胆囊结石的再次发生，医生建议患者：
•饮食上尽量避免高脂肪、高胆固醇、高糖及高蛋白等食品；
•根据医生建议进行药物治疗，提高胆汁流速，减少胆汁滞留；
•维持适度的身体活动，避免情绪波动和过度劳累。

四、总结
本报告模板为胆囊结石患者提供了常规查体内容，如超声检查结果、医生建议等。

希望本报告能够为患者和医生提供必要的信息，指导患者进行治疗和预防。

病例分析--胆囊结石（1）病史摘要：徐XX，女，66岁，发现胆囊结石3年，右上腹隐痛10天，无黄疸，无发热、无恶心、呕吐、腹泻，无肝炎病史。

主诉：发现胆囊结石3年，右上腹隐痛10天。

（2）体格检查：T36.8℃，P72次/分，R16次/分，Bp126/70mmHg。

自主体位，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。

两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。

心率72次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，右上腹压痛，肝脾脏未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常。

（3）辅助检查：实验室检查：血常规WBC 7.7×109/L，N 77.4%,RBC 3.7×109/L，Hb 118g/L，肝功能、肾功能均正常。

多普勒超声检查：胆囊大小约6.7cm×4.8cm，壁厚约0.2cm，囊内见直径1.8cm强回声团，声影（+），移动（+）。

CT检查：胆囊大小正常，壁不厚，囊内见高密度结石影，直径约1.8cm。

问（1）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。

（2）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。

（3）简述本例病人的治疗原则。

答：1.病史分析：该病例病史比较典型，病人有胆囊结石病史，表现为右上腹隐痛10天，无黄疸及发热，无明显消化道症状。

进一步检查主要是针对胆囊及胆管疾病，要考虑到胆囊结石，胆总管结石等。

右上腹隐痛需考虑胆囊、胆道或胃十二指肠疾病等。

病例特点为：℃右上腹隐痛；℃胆囊结石病史；体格检查分析：体格检查方面此病例无过多的阳性体征，仅发现右上腹压痛，提示胆囊疾病可能大；辅助检查分析：本例病人实验室检查正常，特别是肝功能中转氨酶及胆红素指标无异常，可以初步除外合并胆总管结石。

通过B超、CT等检查，进一步证实为胆囊结石。

2.诊断：胆囊结石。

诊断依据：℃右上腹隐痛。

℃体格检查发现右上腹压痛。

℃实验室检查：血常规及肝功能正常。

℃多普勒超声：胆囊结石，胆总管无扩张。

℃CT：胆囊结石；鉴别诊断：℃右肾结石：腰痛，血尿等。

你知其一不知其二的胆结石超声诊断今天我们来聊聊胆结石的超声表现和典型结石的诊断方法。

胆囊结石的超声显示率在90%以上,诊断的价值较大,是首选的检查方法。

在我们超声里能看到的胆结石，主要有两大类，典型结石和不典型结石，在今天的课程里，我们了解结石的声像图表现和典型超声诊断方法。

首先我们来看看声像图表现。

一、声像图表现结石的声像图表现主要有下面3点。

1. 胆囊腔内出现形态稳定的团状强回声胆囊结石的强回声团，并能在两个垂直方向的切面中得到证实。

结石的形状、结构和种类不同，强回声形态有所不同。

1）比较大又单独出现的结石，多呈半圆形、新月形或是圆形强回声团。

如图1、图2。

图1图22）比较小的多发结石，堆积在胆囊后壁的时候，我们可以看到成片强回声带，很难区分一个个结石。

如图3、图4图3图42.伴有声影在结石强回声后方，我们可以看到一条无回声暗带就是声影。

结石的声影根据结石的成分也有强弱的差别。

1）结石的结构致密，出现的声影边缘锐利，结石的后方出现无回声，我们说它是干净或者强声影。

如图5、图6.图5图62）结石的结构较为疏松，出现的声影边缘模糊，结石后方出现的声影不明显，我们说它是浅淡声影或者弱声影。

如图7。

图73）有时胆结石没有明显的形状或相互堆积，结石的强回声不明显，但是胆囊后方出现声影，声影的出现对于结石，特别是小结石的诊断更有帮助；如图8。

图83. 改变体位的时候结石根据依重力方向移动大多数胆石的比重大于胆汁，患者仰卧的时候结石沉积于胆囊后壁。

变动体位时迅速向位置较低的方向移动，出现这种变化对结石或胆囊内新生物的鉴别有重要意义，还可以发现“藏匿”的小结石。

根据胆结石出现位置的不同，胆结石的移动也有不同。

1）在胆囊内的结石，是单发，而且在胆囊腔内，有很好地移动度。

2）在胆囊内的结石，多发，在胆囊腔相互堆积，移动度就会弱一些。

3）在胆囊颈部的结石，如果嵌顿，那它可以不发生移动，这个时候如果结石声影不明显，鉴别诊断困难。

胆结石二维超声表现
按化学成分同分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石等。

1.典型胆囊结石声像图
典型胆囊结石有3 个特征:①胆囊腔无回声区内的强回声；②强回声后方伴有“干净”的声影；③强回声可随体位改变而移动。

2.不典型胆赛结石声像图
(1)充满型胆囊结石:正常胆囊内的无回声液性暗区消失，表现为胆囊前壁出现长弧形或半月形的回声带，后方伴宽阔声影，胆囊后壁及其后方结构均不能显示，失去了正常胆囊的声像图表现。

由浅深分别可见高回声的胆囊壁一与胆囊壁走行一致的强回声带，即充满囊腔的结石一边界清晰的宽大声构成囊壁一结石一声影三联征，即“WES”征。

(2) 沙型结石:胆囊内见直径较小，宛如泥沙堆积的细点状或斑片状强回声，后方吉影浅淡或无声影。

(3) 胆囊颈部结石:位于胆囊颈管内的强回声，容易漏诊，多合并胆囊肿大和胆泥形成，横断面可见“靶环”征，有胆汁衬托时易显示。

胆囊结石的超声诊断肝内胆系：毛细胆管→肝内小叶间胆管→肝段、肝叶胆管→肝外胆系：左右肝管→肝总管→胆总管胆囊→胆囊管→胆总管左右肝管内径2mm肝总管内径3~4mm胆总管内径3~6mm胆囊管内径2~3mm第二节检查方法一.、仪器条件探头：线阵式或凸阵式探头频率3.0－3.5MHz，小儿5.0MHz，肥胖者2.25MHz.二、检查前准备：1. 禁食8小时以上2. 在胃镜、钡透检查之前；3. 腹胀病人服泻药或灌肠排便后；4. 小儿不合作者可给安眠药后在睡眠状态下检查正常胆系声像图超声术语：强回声→结石；高回声→血块；等回声→肝脏；低回声→脂肪；无回声→胆汁；声影→强回声后方声衰减。

一、病理与临床概要胆囊结石中以胆固醇结石和混合性结石多见。

胆固醇结石多呈球形，常为单发，直径较大，约0.5～5cm。

因其比重小，在含碘胆汁中可以漂浮。

混合性结石指由胆红素钙、胆固醇和碳酸钙以不同比例混合组成的结石。

常为多发，颗粒较小。

一般不到1cm，相互堆砌成多面体。

单纯胆色素结石多呈泥沙样细小颗粒，在胆囊结石中较少见。

胆囊结石往往合并胆囊炎并且互为因果，最终导致胆囊缩小，囊壁增厚，腔内可充满结石。

本病好发于中年较胖的女性，多表现为右上腹不适，消化不良等慢性胆囊炎症状，发生梗阻时，出现右上腹绞痛，亦可合并细菌感染引起急性化脓性胆囊炎。

本病合并胆囊癌的发生率较高。

二、声像图特征胆囊结石的声像图表现可以归纳为典型和非典型两大类。

1、典型表现具有以下三点特征。

（1）胆囊腔内出现形态稳定的强回声光团：液性胆汁与胆石之间形成一个很大的声阻抗差界面，这是产生强回声的基础。

由于结石的形状、结构和种类不同，其强回声形态亦有不同。

较大而孤立分布的结石多呈半圆形、新月形或是圆形强回声团。

较小的多发结石，堆积于胆囊后壁时，则形成一片强回声带，难以分辨各个结石。

胆囊结石的强回声团，边界清楚，明亮稳定，并能在两个垂直方向的切面中得到证实。

（2）伴有声影：在结石强回声后方出现一条无回声暗带即是声影。

老年人体检中腹部超声检查的应用效果分析发布时间：2022-05-26T06:11:26.489Z 来源：《医师在线》2022年6期作者：楼雯彬[导读] 分析子宫腔镜在妇产科临床中的应用效果。

楼雯彬宁波市鄞州区云龙镇卫生院，浙江宁波 315137【摘要】目的：分析子宫腔镜在妇产科临床中的应用效果。

方法：本次研究对象筛选我卫生院2018年11月至2021年11月期间接收的的200例老年体检档案，将所有体检者运用腹部超声检查所获得的效果进行回顾性分析。

结果：最终最终分析结果显示，200例老年体检者中检出的疾病类型包括胰腺炎、胰腺占位、肾上腺包块、腹水、肾萎缩、脂肪肝、胆囊结石、肾囊肿、肾结石、胆囊息肉及肝囊肿等。

且对比后显示，男性老年人检出的胰腺炎、脂肪肝、肝囊肿、胆囊结石以及胆囊息肉疾病显著高于女性老年人，两者数据差值存在统计学意义（P＜0.05）；且其他疾病的男性与女性老年人检出率对比差值无统计学意义（P＜0.05）。

结论：在老年人体检中及时采用腹部超声检查，能够有效掌握患者的身体存在疾病情况，可尽早为患者采取有效治疗，避免病情发展增加临床治疗难度。

【关键词】腹部超声检查；老年人；体检；效果分析近年来随着我国逐渐步入老龄化阶段，加之人们生活饮食习惯的不断改变，导致老年人的患病率明显上升。

所以需要加强对老年人体检的管理力度，通过定期采取合理的体检，及时掌握身体健康状况，使所存在的疾病能够尽早采取有效治疗，避免病情延误错过最佳治疗时机，影响最终疾病控制效果[1]。

为进一步提高老年人体检效果，本文中详细分析了腹部超声检查方式在老年人体检中的运用价值，具体详情已在文中叙述。

1资料与方法1.1一般资料随机筛选我卫生院2018年11月至2021年11月期间接收的行腹部超声检查老年体检者200例，将此体检档案采取回顾性分析。

所有老年体检者中包括男性100例，女性100例，体检者的最小年龄60岁，最大年龄88岁，年龄均值为（74.0±3.5）岁。

超声检查在非典型结石性胆囊炎诊断中的临床应用效果发布时间：2022-01-18T07:55:43.591Z 来源：《世界复合医学》2021年12期作者：邵文君[导读] 目的超声检查在非典型结石性胆囊炎诊断中的临床应用效果。

邵文君江苏省常州市武进区第四人民医院 213151【摘要】目的超声检查在非典型结石性胆囊炎诊断中的临床应用效果。

方法选取2019年1月－2021年10月在我院进行治疗的非典型结石性胆囊炎患者共200例，200例患者均接受超声检查。

将手术结果作为金标准同超声检查结果进行对比，进而对比准确率。

结果超声检查结果同手术结果对比的差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论超声在非典型结石性胆囊炎的诊断中可以发挥重要的作用，值得进一步推广。

【关键词】超声检查；非典型；结石性胆囊炎；准确率胆囊结石属于临床常见病的范畴，临床存在此病的患者会出现腹部疼痛、发热、黄疸、感染等症状，病情严重者可出现胆道梗阻、休克，所以对此类患者尽早实施治疗就显得尤为重要。

而在对患者进行治疗前，临床需要对患者病情进行诊断，以此来指导患者的治疗。

其中，临床在对胆囊结石患者进行诊断的过程中多会应用到超声检查的方法，此种检查方法具有操作简单、可重复性强等特点，故而在胆囊结石患者的诊断中得到了广泛应用。

但就临床实践而言，在非典型结石性胆囊炎患者进行诊断检查的过程中，其影像学资料同典型的单发、多发超声影像学表现存在差别[1]。

其中，此类胆囊结石主要可分为胆囊充满型结石、泥沙样结石、胆囊颈结石，而将超声检查的方法应用于上述类型的胆囊结石中能否保证诊断的准确率则得到临床广泛关注。

鉴于此，此次研究将围绕着超声检查在非典型结石性胆囊炎诊断中的临床应用效果进行分析论述，详细报道如下：1资料方法1.1研究资料选取2019年1月－2021年10月在我院进行治疗的非典型结石性胆囊炎患者共200例，200例患者均接受超声检查。

其中，男110例，女90例，年龄25-65岁，平均年龄（48.35±3.58）岁。

胆囊结石超声诊断分析摘要：目的：探讨胆囊结石患者超声诊断结果，分析出现漏诊、误诊的原因。

方法：选取我院2013年1月-2014年12月间收治的140例经多普勒超声诊断确诊并实施手术治疗的胆囊结石患者。

分析患者的临床资料，对彩色多普勒超声诊断的漏诊、误诊原因进行分析。

结果：经过彩色多普勒超声诊断，对胆囊结石进行分型，其中，典型胆囊结石91例（65.0%）、充满型胆囊结石25例（17.8%）、多发性胆囊结石16例（11.4%）、泥沙样胆囊结石8例（5.7%）；在彩色多普勒超声确诊的140例胆囊结石患者中，经手术病理检查，胆囊结石136例，4例患者为非胆囊结石，误诊1例，漏诊3例，超声诊断的准确率 97.1%。

误诊、漏诊的发生与病灶部位、患者肥胖程度、仪器操作及医师经验等因素有关。

结论：采用彩色多普勒超声对胆囊结石的诊断率较高，是临床中最常用的诊断方法，但在诊断中要注意不典型结石的诊断，避免发生误诊和漏诊。

关键词：胆囊结石；彩色多普勒超声；误诊；漏诊胆囊结石是严重的肝胆外科疾病，主要是由于生活、饮食、作息时间不规律等多种因素导致胆囊内部及胆管产生结石。

患者患病后，通常表现出不同程度的右上腹刺痛、肩背痛、发热、寒颤等症状，同时患者病情严重时，人体皮肤变黄，眼睛也逐渐变黄，并伴有严重的心绞痛。

据资料统计，我国胆囊结石的患病人数占肝胆外科疾病患者总数的49.2 %，而且逐年升高，给患者的生命健康带来巨大的威胁[1]。

在临床治疗中，胆囊结石要及时诊断并采取相应的治疗，避免胆囊结石在恶化后形成胆囊癌。

采用彩色多普勒超声诊断仪能够确切的诊断肝胆疾病，为胆囊结石的确诊以及尽早治疗提供可靠的依据。

我院在2013年1月-2014年12月间收治的140例胆囊结石患者经彩色多普勒超声诊断确诊并实施手术治疗，取得了较好的效果，现将结果报告如下。

1、资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年1月-2014年12月间收治的140例经多普勒超声诊断确诊并实施手术治疗的胆囊结石患者，其中男64例，女76例，年龄31-76岁，平均年龄（51.2±6.4）岁。

胆囊结石超声诊断标准
胆囊结石的超声表现有胆囊体积改变、胆囊壁变化、胆囊内部回声变化等。

若患有胆囊结石，建议及时采取治疗措施，以免耽误病情。

1、胆囊体积改变：胆囊结石导致胆囊颈部梗阻，引起胆囊中胆汁滞留，可导致胆囊体积增大。

充满型胆囊结石导致胆囊萎缩时，胆囊体积可缩小；
2、胆囊壁变化：结石对胆囊壁反复刺激，胆囊壁会出现毛糙、水肿、增厚等现象；
3、胆囊内部回声变化：主要表现为胆囊腔内出现单发或者多发强回声光团，后方伴有尾影。

非充满型胆囊结石的患者体位改变时，强回声光团的位置会发生相应变化。

胆囊结石的超声影像特点及其临床表现愉快的周末到了，和闺蜜相约去吃麻辣烫，然后再去看一场电影。

麻辣烫里的小米辣配合着香油，加上大蒜的味道，吃得我俩酣畅凌厉，再一人要瓶冰镇的酸奶，真是人生如此夫复何求。

突然，闺蜜捂着肚子，满头大汗，起先我还以为被辣到了，接下来她居然痛得蹲在了地下痛苦的呻吟起来，作为一个超声医生我知道问题严重了，还好，麻辣烫的地点距离我们医院就100米左右，赶快把闺蜜送到了医院急诊科，在急诊科医生的陪同下做超声影像检查。

结果不出所料，超声在闺蜜的胆囊颈管里发现了两个直径分别为0.5cm及0.7cm的强光团且后方伴身影，由于闺蜜是餐后胆囊，值班的超声医生在诊断过程中着实费了一些神。

作为超声影像医生，首先我想要给大家普及一下为什么超声诊断是胆道疾病的首选而敏感的影像学诊断方法以及其目的：一是确诊胆道结石，并能给出结石的大小、数目及位置;二是确诊阻塞性黄疸，明确梗阻部位及部分梗阻原因;三是了解胆囊收缩功能。

正常胆道声像图：胆道系统分为胆囊和胆管两大部分，胆道以肝门为界，分为肝内胆管和肝外胆管。

1 胆囊正常胆囊纵切面呈梨形，长茄形，横切面呈园形，其轮廓清晰，囊壁为纤细光滑的高回声带，囊腔为无回声区，后壁和后方回声增强。

正常胆囊长径为7 ～9cm，前后径3 ～4cm，囊壁厚2 ～3 cm。

但胆囊大小存在很大的个体差异，同时与进食情况密切相关，故检查时被检查者须禁食8小时以上（重要的事情说三遍哦！检查胆囊必须禁食8小时以上哦！）。

2 胆道目前超声诊断仪能常规显示左右肝管、肝总管及胆总管。

正常胆管纵切面图像为相应门静脉前壁的管道，壁为纤细光滑的高回声带，管道内为无回声区。

左、右肝管内径一般不超过2mm，肝总管内径3 ～4mm，胆总管内径6 ～8mm。

胆囊结石：（一）声像图特点1.典型胆囊结石无回声胆囊内出现强光团，强光团后方伴声影，且随体位改变沿重力方向移动。

2.非典型胆囊结石（1）胆囊颈部结石结石位于胆囊颈部，横切时胆囊颈部与结石构成“靶环征”图像，通常胆囊体积增大，形态饱满。