三甲复审护理部工作推进表

三甲医院复审工作计划
根据之前的复审反馈意见，我们将重点关注以下方面进行复审工作：
1. 对于患者的病情诊断和治疗方案，进行专业的复核和确认，确保医疗质量和安全。

2. 对医院内部的设施设备、医疗器械等进行全面检查和保养，保证医疗环境的良好状态。

3. 加强对医务人员的培训和教育，提高他们的专业水平和工作能力。

4. 加强患者投诉处理机制，及时处理和解决患者的投诉问题，增强医院服务质量。

5. 进一步改善医院内部管理流程，提高工作效率和服务水平。

我们将在接下来的复审工作中，严格按照以上计划进行，确保医院的各项工作得到全面提升和改善。

三级医院评审进度表 2021年10月25日周欣
工程形象进度表工程名称：xxxxxx年x月x日
制表：施工单位：xxxx公司
工程形象进度表
工程名称：xxx工程xx年x月x日
主管：制表：施工单位：
六标人材机计划表
工程名称：郑州航空港经济综合试验区(郑州新郑综合保税区)南水北调两侧绿化带南区实验段景观绿化工程六标段
1.劳动力计划表
2.主要材料计划表
以上为一些主要材料名录，具体种类和数量以实际图纸为准
3.主要施工机械使用计划
以上为一些主要机械名录，具体以实际使用情况为准。

2023年创三甲护理部工作计划范文一、引言2023年是我们医院发展的关键之年。

作为医院的核心部门之一，护理部在提供高质量护理服务，提升护理品质，增强护理科学性方面扮演着重要角色。

本计划旨在制定2023年创三甲护理部工作计划，进一步强化护理部门的管理和服务能力，提升医院整体竞争力。

二、目标和指标1.提升护理服务质量，实现95%患者满意度。

2.提高护理部门人员培训合格率，达到90%。

3.保持护理部门人员流失率在5%以下。

4.提高护理部门员工的工作满意度，达到85%。

三、工作内容和计划1.护理服务质量提升（1）健全护理质量管理制度，加强日常护理工作的质量监控和评估，及时发现和解决护理服务中的问题。

（2）推行病房护理信息化管理系统，提高护理操作的准确性和规范性。

2.人员培训与发展（1）制定详细的培训计划，包括新员工入职培训、专业技能培训、继续教育培训等，并及时跟进培训效果。

（2）加强护理技术培训，提升护理人员的专业技能水平。

（3）开展临床技能竞赛与演练，增强护理人员应对突发情况的能力。

3.人员稳定与管理（1）建立完善的激励机制，对护理人员的工作表现进行评价，提供晋升和奖励机会。

（2）加强职业发展规划，留住核心护理人员。

（3）改善工作环境和待遇，提高员工的工作满意度。

4.团队建设（1）加强跨科室协作，推行团队医疗模式，提高医疗卫生服务的整体效果。

（2）鼓励护理人员参与学术交流，提升团队整体素质和创新能力。

（3）组织丰富多彩的团队活动，加强团队凝聚力和向心力。

四、资源保障1.人员资源（1）根据工作需要，合理配置护理人员，并根据工作量变化及时进行调整。

（2）优化护理人员的分工和协作，提高工作效率。

2.设备资源（1）确保护理部门的设备完好，进行定期维护和维修，保持设备的良好状态。

（2）根据工作需求，更新和提升护理设备，提高护理工作的效率和质量。

3.经费与资金支持（1）合理预算护理部门的经费支持，确保工作的顺利开展。

护理部年度工作计划表一、绪论本工作计划表旨在规划和安排护理部一年的工作，明确护理部的工作目标、任务和重点，为提高护理质量、效率和满意度，提供有力支持和指导。

本计划将紧密围绕患者需求，以高质量护理为核心，以提高服务效率为目标，全面推进护理的规范化、专业化和人性化。

二、工作目标1. 提高护理质量。

优化护理流程，加强技能培训，提高护理操作规范性和安全性，提升护理人员的技术水平和服务质量。

2. 增强服务效率。

优化护理资源配置，改进工作流程，提高工作效率，缩短患者等待时间，提高服务满意度。

3. 加强团队建设。

加强护理团队的沟通协作，提高团队凝聚力和执行力，建设高效优质的护理团队。

4. 提升护理人员素质。

加强护理人员的职业道德建设和职业技能培训，提高护理人员的综合素质。

三、工作内容与计划1. 完善护理质量管理体系(1) 建立护理质量评估指标体系。

制定护理质量评估指标，建立护理质量评估与监控机制。

(2) 定期开展护理质量评估。

每季度对护理质量进行自评、互评和专家评估，及时发现问题并采取改进措施。

(3) 定期召开护理质量管理会议。

每月召开护理质量管理会议，总结经验、交流问题，并提出改进方案。

(4) 加强护理风险管理。

制定护理风险管理制度，建立护理事件不良事件报告机制，及时处理和追踪护理事件，防控风险，提高护理安全性。

2. 优化护理流程和服务质量(1) 优化护理流程。

重新制订护理操作规范，减少不必要的流程环节，简化工作程序，提高工作效率。

(2) 加强护理巡视和质量把控。

增加护理巡视频次，加强对护理工作的检查和监督，确保工作质量和安全。

(3) 建立和完善护患沟通机制。

加强与患者的交流，提高护患关系，增强患者的满意度和护理质量。

3. 提升护理人员技能和素质(1) 制定个人技能培训计划。

根据护理人员个人能力和发展需求，制定个性化的技能培训计划，提高专业水平。

(2) 定期开展技能培训。

每季度开展一次技能培训，提升护理人员的专业技能。

医院三甲评审复审工作计划
根据医院三甲评审工作安排，计划于下周进行复审工作。

复审工作将由专业评审团队组成，根据评审标准对医院各项工作进行深入细致的检查和评定。

评审内容涉及医疗技术水平、医疗安全、管理服务、医疗质量等多个方面。

在复审工作中，评审团队将与医院管理团队深入交流，了解医院运行情况，并向相关部门进行调研和查阅资料，以全面了解医院的工作情况。

通过复审工作，评审团队将对医院的综合实力进行全面评定，为医院的三甲评审做出客观公正的评定。

创三甲护理部工作计划范例一、贯彻落实医院创三甲的要求，认真布置各项准备工作1、认真细致学习《三甲医院评审标准》，制订创创三甲责任落实计划，组织全员护士长学习，认清创三甲的重要性，梳理创三甲存在问题和困难。

2、护理部组织资料表格收集要求的培训，各科室的资料统一规范使用标准的表格，各上报材料统一用a4纸规范打印，以完善必备资料的管理及存档。

3、各科室要求上半年重新制订科室专科护理常规及流程。

4、下半年护理部进行表格规范督查整理。

二、加强护理管理，提高护士长管理水平，提高管理执行力1、举办院内护理管理学习班，提高护理管理技巧，2、促进护士长之间的学习交流，每月召开护士长经验交流会，安排1-2位3、护士长简述护理管理体会或科室亮点、存在问题并提出建议措施，年底进行护士长管理述职4、送护士长参加省护理学会举办的护理管理培训班，提高护士长的管理水平。

三、注重护理质量管理，建立健全各项规章制1、修订完善护理质量考核标准，建立护理单元护理质量分析资料，完善安全评估上报制度以及常见不良事件评估表(压疮、跌倒、坠床等)的修订。

2、各科根据科室实际情况及要求制订完善的护理管理相关制度，重新制订各级各类人员职责、流程，继续完善和制订专科护理工作指引。

3、严格护士准入制度，对二级准入按标准落实准入考核4、继续落实季度病例点评，取消护理文书专科编，把专科编里的各专科观察实施措施制订为专科流程指引。

5、落实护理三级查房制度，严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。

6、加强药品管理，定期清点药品，防止积压、变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时处理。

7、强化科室硬件设施的常规检查意识，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题及时维修，保持仪器设备都处于完好状态8、各护理质控组按要求采取多种形式全方位督查，加强护理环节质控，每季度将各种考核结果进行综合评价，结果在护士长会议上通报。

关于医院评审任务分解分工征求意见及自查整改、情况梳理等问题的说明一、标准说明《三级综合医院评审标准（2011年版）》是卫生部4月18日以卫医管发[2011]33号发文，同期，《三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明（2011年版》由人民卫生出版社发行（卫生部医管司指导，中国医院协会编写）。

7—8月份，卫生部医管司再次组织专家对评审标准进行了修定，我们山东省最早拿到了这个修定后的标准，在11月份的启动会上下发。

我们所分工的标准就是这个标准，该标准从院内网-医院评审专栏下载。

（全书整体内容及分解的每一节内容都挂院内网，各科室根据需要自行下载。

）二、分工说明1、责任科室全面负责组织本节所有条款的贯彻落实、自查整改、资料收集归档、标准达标工作；2、配合科室全面负责相关条款的贯彻落实、自查整改、资料收集归档、标准达标工作，并积极主动配合责任科室完成该节全部标准的达标工作。

3、因人员配置、设备配置、后勤保障、信息化建设、院内感染控制、医院基本建设等内容在多项标准中涉及，所以做为单项指标单独列出，凡标准中涉及到以上内容，由以上科室负责完成达标工作。

三、填表说明1、任务分解分工意见和建议表：请各科室认真对照标准，审核分工是否准确、明确。

对认为分工准确、明确的，请责任科室、配合科室分别在责任人后签字确认；对认为分工不准确或不明确的，请书面提出意见和建议以便进一步修正。

2、自查整改进度表（表一、表二、表三）：逐条对照标准，进行自查，对已有项目，找出支撑材料立卷存档，对缺项和问题，制定切实可行的整改措施，落实到人。

能自行完成的项目，指定责任人限时完成；需其他科室配合的项目，列出需如何配合的相关事项；需医院解决的项目，列出问题名称及解决的意见和建议。

3、情况梳理一览表(表四—表七):逐条对照标准，分析标准，找出标准背后的依据和法源，梳理全院的规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案、诊疗指南、操作规范等内容。

4、档案目录例表(表八)：逐条对照标准，进行自查，对已有项目，找出支撑材料立卷存档，编号和评审标准编号一致，分C、B、A三档。

护理部一周内工作计划表
周一
•上午：开会确定本周工作重点和目标
•下午：完成病房巡视，检查病人生命体征，记录相关数据，为医生提供参考周二
•上午：病人术后恢复情况跟踪，协助医生制定治疗方案
•下午：参加病例讨论会，探讨病情处理方法和护理技巧
周三
•上午：进行痰液吸引，给予病人物理治疗等护理操作
•下午：协助护理教育部门进行新进护士培训和技能考核工作
周四
•上午：按照医嘱为病人打针、输液等操作，维护病人生命安全
•下午：参加专业知识讲座，更新护理知识与技巧，提高工作水平
周五
•上午：组织护士队伍对病房进行消毒，维护病区卫生环境
•下午：完成病床整理和换床单工作，确保病人床位干净整洁
周六、周日
•周六上午：参加院内卫生与感染控制科宣传教育，掌握感染控制措施
•周六下午：进行病人康复评估，制定个性化护理计划
•周日上午：参加护理部例会，总结本周工作，规划下周工作计划
•周日下午：完成病人健康宣教工作，提供健康指导，促进病人康复
以上是护理部一周内的工作计划表。

在日常工作中，护士们要严格按照医嘱，全面记录病情变化，及时报告医生，保证病人的生命安全。

同时，不断更新护理知识和技能，提高工作水平，为病人提供更好的服务和护理。

三甲复审资料清单 2(护理部分)一、人力资源管理1.科室护理人员档案表2.护理人员资料复印件3.护理人员分层使用方案4.科室历年床护比档案三、护士排班资料1.护理人员弹性排班制度2.排班表四、患者评估记录（2个）1.一般评估记录单2.自理能力评估记录单五、患者健康教育1.患者健康教育记录单六、护理安全管理1.防跌倒/防坠床制度2.跌倒/坠床登记3.风险评估单4.危急值登记本七、应急预案流程1.包括不良事件2.公共事件3.重点环节4.突发事件应急预案流程八、护理不良事件1.护理不良事件制度2.护理不良事件上报表九、质量持续改进（3个）1.评分表2.质控手册3.护理部督查护理质量反馈4.夜查房反馈表5.医院《医疗质量管理通讯手册》6.单病种流程十、护理相关文件1.卫生部、___、医院下发护理相关文件十一、护理规章制度1.护理工作制度2.护理核心制度3.护理管理制度4.岗位说明书5.岗位职责十二、护理教育培训1.专科培训资料2.法律法规培训资料3.院感培训十三、护理教学管理1.护理教学管理相关制度及教学文件2.护理教学资料3.护生教学手册十四、疾病护理常规1.2010年-至今护理部下发的一般疾病护理常规2.专科疾病护理常规十五、护理工作手册1.护理部年计划2.科室年度护理工作计划3.科室年度总结十六、仪器使用管理1.常用仪器使用制度、专科仪器使用制度与流程2.仪器使用、维修登记本十七、优质护理服务1.卫生部、___、医院优质护理服务相关文件2.优质护理服务工作手册3.优质护理服务进度表十八、护士绩效管理1.奖金分配规定方案。

医院三级复审工作计划
根据上级部门要求，对XX医院进行三级复审工作。

本次复审工作的主要目的是全面评估医院各项工作的落实情况，查找存在的问题并提出整改意见，为医院提高服务质量和管理水平提供有力支持。

复审工作将分为以下几个阶段：
（一）准备阶段
1. 组织成立复审工作小组，确定复审工作的具体计划和任务分工。

2. 收集医院相关资料和文件，包括各项工作制度、管理规范、质量评价报告等，做好准备工作。

（二）实施阶段
1. 审核医院各项工作的执行情况，重点关注医疗质量、安全管理、医患关系、科室管理等方面。

2. 实地走访，与各科室、部门负责人和工作人员进行交流，了解实际工作情况并提出问题。

（三）整改阶段
1. 撰写复审报告，详细列出存在的问题和整改建议，并提交给医院领导及相关部门。

2. 与医院领导及相关部门沟通，协助制定整改方案和措施，跟踪整改进展情况。

（四）总结阶段
1. 对医院整改情况进行总结分析，形成复审报告，提出改进建议。

2. 将复审工作的经验和教训进行总结，为医院今后的发展提供参考。

复审工作将严格按照时间节点和工作要求进行，确保工作的顺利开展和高效完成。

衷心希望医院各位领导和同仁能够全力配合，共同推动本次复审工作取得圆满成功。

护理三甲评审工作计划范文一、项目背景近年来，随着医疗卫生事业的发展，护理工作逐渐得到了社会的重视与关注。

护理三甲评审工作旨在通过对护理服务的全面评估，提高护理服务的水平和质量，促进医院护理工作的持续改进和发展。

为此，制定一份完整的护理三甲评审工作计划，对于医院护理工作质量的提升具有重要意义。

二、评审工作目标1. 评估护理服务的整体水平，发现存在的问题和不足之处；2. 指导医院的护理工作，推动护理服务的持续改进和发展；3. 提高护理专业人员的知识水平和服务质量，创造更好的医疗环境。

三、评审工作内容与步骤1. 制定评审标准和指标根据国家卫生部门和相关法规要求，结合医院实际情况，制定适合本院护理服务的评审标准和指标。

明确评审的内容、范围和要求，包括护理质量、护理管理、护理人员队伍、护理设备和护理环境等方面。

2. 组织评审团队成立专业评审团队，由医院护理部门、医务部门、质量管理部门、职能部门等相关部门负责人和专家组成。

明确评审团队的职责和工作任务，确保评审工作的客观、公正和规范。

3. 开展评审前准备对参评的护理单位进行事先调研和准备工作，了解其基本情况、护理服务能力、工作态度和管理水平。

做好评审材料的整理和准备工作，确保评审工作的顺利进行。

4. 进行现场评审评审团队深入护理单位，进行现场评审工作。

结合评审标准和指标，对护理服务进行全面评估和检查，发现问题和不足之处，并及时提出改进意见和建议。

5. 撰写评审报告评审团队根据评审情况和发现问题，及时撰写评审报告。

报告内容包括评审的过程、评审的结果、发现的问题和建议的改进措施等，报告形式要醒目清晰、内容详实，以便于医院及时查阅和落实。

6. 召开评审汇报会评审团队召集参评单位的相关负责人，进行评审报告的汇报和反馈。

对评审结果进行解释和说明，明确改进措施和工作要求，推动护理服务的持续改进和发展。

7. 落实改进措施医院各相关部门根据评审报告和会议要求，及时开展整改和改进工作。

护理部工作计划、进度汇报表(4.9)
护理部近期目标及规划：
1、按照培训时间安排表进行培训，有针对性的使每一位护士根据自身的工作
年限和经验，最大化的吸收日本元气护理集团的服务理念和科学服务方法。

2、制定符合我公司护士工作制度及各项相关工作制度，在工作中逐渐进
行总结和完善。

3、统一护士思想，在工作中侧重护士个人思想动态的观察，逐渐进行心
理疏导，直至成为我主动为公司的忠实员工。

4、配合各部门做好我公司的对外、对内营销工作。

5、参与公司护士的面试工作，根据不同的护士有针对性的谈话。

三甲医院复评工作实施方案为确保我院顺利通过2022年三甲医院的复评工作，根据XX 省三级医院评审标准（2020年版）实施细则，结合我院实际，特制定本方案。

一、成立三甲医院复评工作领导小组组长：XX院长、XX书记副组长：XX副院长、XX副院长组员：XX、X、XX、XX、XX、XX、XX领导小组下设办公室在三甲办，办公室主任：XX、副主任：XX、XX工作职责：1.负责制定三甲复评工作实施方案；2.负责组织动员全院开展三甲复评工作；3.负责三甲复评工作实施决策等工作；4.负责协调解决三甲复评准备重大事项及对外联络工作；5.负责复评现场督查工作的对接安排等工作；6.负责整理三甲复评自评报告；7.负责与上级部门对接等事宜。

二、成立三甲复评督查小组按照海南省三级医院评审标（2020年版）实施细则第三部分现场检查实施细则要求进行分组，成立6个院内督查小组。

（各组负责条款见附件）（一）管理1组组长：XX副组长：XX成员：XX、XX、XX、XX（二）管理2组：三甲复评督查小组工作职责：1 .按照三甲办《三级医院评审标准》条款做好本组督查分工、 解读，并制定本小组实施计划；2 .指导科室按标准要求做好2018-2022年材料准备工作；3 .每月组织小组成员对负责条款进行督查，针对本组检查中 发现的问题提出整改意见，追踪整改落实情况，并形成书面报告 送三甲办；4.配合外请专家现场指导，提出需要外请专家指导的需求。

5 .每月撰写本小组自评报告送三甲办。

三、成立科室三甲复评小组组长：XX副组长：XX成员：XX 、XX 、XX 、 （三）医疗组：组长：XX副组长：XX 、XX成员：XX 、XX 、XX 、（四）护理组：组长：XX副组长：周XX 、XX成员：XX 、XX 、XX 、（五）药事组：组长：XX副组长：XX 、XX成员：XX 、XX 、XX 、（六）院感组：组长：XX副组长：X XXXX 、 XX 、 XX XX成立临床医技科室三甲复评小组，由科主任任组长，护士长担任副组长，质控员、医生和护理骨干为组员，设专职三甲秘书，有计划、有步骤完成本科室评审达标计划、医院阶段性工作安排及资料准备工作。