非同步电除颤的实施步骤

非同步直流电除颤操作流程和注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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非同时电除颤操作步骤【目标】纠正室性心律失常【评定】1、患者病情、意识状态2、心电图状态和是否有室颤波3、适应证：室颤是非同时电除颤绝对和紧急适应证；室扑（心室扑动）通常是室颤前奏，可给予电除颤；另外，无脉性室速（室性心动过速）也可作为电除颤适应证。

【操作前准备】护士：仪表端庄，会熟练使用除颤仪。

物品：除颤仪处于完好备用状态、导电糊或浸湿生理盐水纱布、诊疗碗内放清洁纱布1块、准备抢救药品。

【操作方法】1、携用物至床旁，查对，评定病人意识状态和心电图示波。

2、将病人摆放为复苏体位，暴露胸部。

3、开启除颤仪开关，确定电复律状态为非同时方法，除颤电极板均匀涂抹专用导电糊。

4、选择除颤能量：单向波除颤用360J，双向波除颤用200J，若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。

充电。

（注意：手持电极板时不能面向自己）5、电极板位置安放正确：“SYERNUM”电极板放于胸骨右缘锁骨下方，（心底部），“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间（心尖部），电极板和皮肤紧密接触。

6、口述“请全部些人离开病床”，并查看四面（确保无人和床、患者或其它设备相连），再次观察心电示波，确定心律为室颤或无脉性室速7、电极板压力合适（施加大约10Kg压力），同时按压放电按钮。

8、观察心电示波，看除颤效果。

（若恢复窦性心律，除颤成功，连续心电监护，亲密观察病情改变，擦干病人胸壁皮肤，帮助病人取舒适卧位）（若除颤无效，继续行2分钟或五个循环CPR,依据医嘱用药产生粗颤再次除颤）。

9、整理用物，洗手，统计。

除颤仪给清洁、消毒、充电、备用。

【注意事项】1．除颤前应具体检验器械和设备，做好一切抢救工作。

2．除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。

如患者带有置入性起搏器，应注意避开起搏器最少10厘米。

3．如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。

4．电极板放置位置正确，并应予病人皮肤亲密接触，以确保导电良好5．除颤前确定周围人员无直接或间接和患者接触。

非同步电除颤操作方法非同步电除颤是一种通过给心脏施加高能量电击来恢复正常心律的方法。

在临床实践中，非同步电除颤主要用于治疗严重的心脏节律失常，如室颤和室速。

本文将详细介绍非同步电除颤的操作方法。

非同步电除颤操作主要包括以下几个步骤：准备工作、患者准备、电除颤器设定、电极贴附、能量设定、电除颤操作、观察和处理。

首先，进行准备工作。

医护人员需要核对患者的身份和相关的医疗记录，确认患者是否适合接受电除颤治疗。

同时，需要准备好电除颤器、相应的电极贴片、除颤药物和呼吸氧气等设备。

接下来，进行患者准备。

将患者移动到合适的位置，确保操作区域安全，并与患者进行交流和安抚，解释电除颤操作的目的和可能发生的情况。

第三步是电除颤器设定。

根据患者的情况，设定电除颤器的工作模式，并选择适当的能量水平。

通常，能量水平可以设置为低能量、中能量和高能量，具体选择要根据患者的体重和心脏状况来决定。

然后，进行电极贴附。

将电极贴片正确贴附在患者的胸部，一个放置在右锁骨下缘与右剑突中央之间的位置，另一个放置在左锁骨中下缘与左肋弓软骨交界处的位置。

电极贴片应贴附紧密，确保良好的电极接触和信号传导。

接下来是能量设定。

根据患者的情况和医生的判断，选择适当的能量水平。

对于成人患者，常用的初次电击能量为150-200焦耳。

如果第一次电击未能恢复正常心律，可以逐渐增加能量水平。

然后进行电除颤操作。

在进行电击之前，医护人员需要确认操作区域安全，确保无人接触患者或电除颤器。

同时，通知团队成员进行远离患者，并确认所有人员已经离开操作区域。

之后，操作人员需要按下电除颤器上的电击按钮，执行电击。

最后，进行观察和处理。

在电除颤操作后，医护人员需要密切观察患者的生命体征和心电图变化。

如果患者恢复了正常心律，应及时进行后续治疗和观察。

如果心律仍然不稳定，可以考虑再次进行电除颤操作或使用抗心律失常药物。

总之，非同步电除颤是一种重要的治疗方法，可以用于恢复严重心脏失常的正常心律。

非同步电除颤
1、评估环境与患者（现场环境安全）（患者意识丧失，大动脉搏
动消失，无自主呼吸，四肢抽搐）
2、迅速携用物至床旁(除颤器、导电糊、纱布等)
3、患者置于复苏体位，暴露胸壁（评估:胸部皮肤无潮湿、无金
属物、无起搏器、无伤口）
4、连接电复律器，开机选择导联，调至监护档(手动通)
5、正确放置电极板，查看心律（电极板位置：右侧锁骨中线第二
肋间，左侧腋前线第五肋间）
6、确定室颤，选择复律模式及能量（成人非同步、双项波、200
焦耳）
7、再次确认心律为室颤，充电（嘱人员离开）、放电（嘱人员离
开）
8、①转复窦性心律②未转复成功
↓↓
严密观察病情变化细颤
↓↓
处理用物，洗手静脉用药
↓↓
记录粗颤再次除颤
重复步骤8①
急诊科2012.2。

非同步电除颤术流程.docx
非同步电除颤术操作流程1、操作人员准备：七步洗手法洗手，戴口包2、在巡视病房中发现患者意识不清，呼之不应，（拍打肩膀）“阿姨，您怎么了，醒
醒”（触摸颈动脉）观察心电图出现干扰，患者出现室颤“来人啊，王医生，准备抢救”(记录时间)3、准备除颤仪推至床旁。

评估病室环境安全
，宽敞明亮，适合除颤4、准备病人：将患者去枕平卧、头偏一侧、暴露胸部、手臂外展，去除身上所有金属物品。

定位（擦干电极板放置位置）5
、调节除颤仪，均匀涂抹导电糊，选择能量（150J），充电。

再次确认患者出现室颤，大喊：“请所有人员离开床旁！”放电。

6、观察心电图
，患者恢复窦性心律，除颤成功。

并记录时间。

7、整理病人及床单位。

8、安慰病人“阿姨，你现在没事了，不要紧张，我会一直陪在你的身边，
两个小时内禁止喝水，以免呕吐。

”9、整理用物：擦干净电极板置于备用状态，充电。

10、洗手，完善抢救记录。

非同步电除颤操作流程
打开除颤仪，调至监护位置——→选择非同步电除颤模式——→两电极涂导电糊——→选择能量——→确定电复律状态为非同步方式——→给予充电——→术者手握绝缘柄，嘱其他医护人员离开病床，术者不得与病床及病人接触——→观察心电示波，确定需要除颤——→将负极手柄电极置于胸骨右缘2-3肋，正极手柄电极置于左锁骨中线剑突水平，垂直下压，紧贴胸膛（两电极板至少相距10cm）——→双手拇指同时按压放电按钮（如无效，可重复进行）——→除颤完毕，关闭除颤仪，清洁电极板——→整理用物——→除颤仪充电备用并进行仪器自检
1。

非同步电除颤的使用流程1. 准备工作在进行非同步电除颤之前，需要做好以下准备工作：•确保除颤仪器的完整性和正常工作状态，包括电池电量、电极粘贴性能等。

•确保患者处于安全状态，无可能引发电击危险的物品。

•请将患者连接到心电监护仪，观察患者的心律和生命体征。

2. 确定除颤能量根据患者的情况，需要确定非同步电除颤的能量设置：•根据患者的心律、体重和临床情况，选择适当的除颤能量。

常见能量设置为150-200焦耳。

•如果患者处于室颤、室速等高风险心律失常状态，可以考虑使用高能量除颤（如200-360焦耳）。

3. 获得同步电除颤授权由于非同步电除颤具有较高风险，需要获得医生或相关医疗团队的授权才能进行操作。

确保在获得授权之前，充分了解患者的病情和治疗需求。

4. 进行电极准备在进行非同步电除颤之前，需要做好电极的准备工作：•选择合适大小和种类的电极。

常见的电极有胸壁电极和胸导联电极。

•清洁患者胸壁，确保胸壁干燥清洁。

并贴好电极，确保电极与患者皮肤充分贴合。

•使用电极凝胶或贴片来提高电极粘附性能，确保电极与患者皮肤之间的良好接触。

5. 执行非同步电除颤以下为非同步电除颤的步骤：1.确保患者的心律仍然需要非同步电除颤，并核对除颤能量设置。

2.确保患者和医疗人员远离任何可能引发电击危险的物品。

3.按下除颤器上的除颤按钮，给予患者电击。

4.在电击结束后，立即观察患者的心律和生命体征。

5.根据患者的反应，可以重复进行非同步电除颤或采取其他治疗措施。

6. 监护与记录在非同步电除颤之后，需要进行持续的监护与记录工作：•监护患者的心律、生命体征和症状。

观察是否出现意外事件和并发症。

•记录除颤时间、能量设置、患者反应等重要信息，便于后续的病情评估和诊断。

7. 动态控制与进一步处理根据患者的反应和除颤效果，可能需要进行进一步的处理措施：•如果患者仍然处于高风险心律失常状态，可以考虑进行多次非同步电除颤。

•如果患者恢复了正常心律，可以根据需要进行进一步的药物治疗、安装心脏起搏器等措施。

操作方法(非同步直流电除颤1、准备相关物品:导电胶、棉垫,摆放有序。

2、检查除颤仪:正确开机,检查电量是否充足、连线是否正常、电极板是否完好,关机备用。

3、“发现一位心肌梗死患者突然倒地,可以认定患者发生了原发性心脏骤停且出现需电击处理的节律,立即启动急救系统。

”4、摆正患者体位,解开衣服,暴露胸部,左臂外展。

5、正确开启除颤仪,调至P(PADDLES导联监护位置;6、正确安放除颤器电极板,报告心律情况“室颤,须紧急电除颤”。

7、迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以适量专用导电胶,并均匀分布于两块电极板上。

8、除颤器调至除颤位置,电极板位置安放正确。

左手电极板(STERNOM上缘放在患者右侧锁骨下方,电极板右侧缘放在患者胸骨右缘;右手电极板(APEX上缘放在患者左下胸、乳头连线上,电极板纵轴中线放在患者左侧腋中线上。

保证电极板长轴与身体长轴平行。

9、除颤能量选择双向波为200J。

(单相波除颤用360J10、手柄电钮充电;11、与患者保持安全距离:除颤前操作者身体不能与患者接触,并确定周围人员无直接或间接与患者接触;(观察自己、观察助手、观察周围人,大声说:“旁人离开”。

12、除颤仪显示充电完成,除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,不得歪斜。

13、观察心电示波确定“仍为室颤”,双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击除颤。

14、除颤结束,立即移开电极板,报告“继续心肺复苏2分钟后复检,患者心跳、呼吸恢复,除颤成功,恢复窦性心律”;16、清洁患者胸部皮肤,整理患者衣物。

17、关机,清洁除颤电极板,正确归位。

注意事项
1.除颤时远离水及导电材料。

2.清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、含有苯基的酊剂或止汗剂。

3.手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己。

4.放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。

5.如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少2.5cm 以上。

6.患者右侧卧位时，STERNCCM手柄电极置于左肩胛下区与心脏同高处；APEX 手柄电极置于心前区。

7.安装有起搏器的患者除颤时电极板距起搏器至少10cm。

8.如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后应立即进行胸外按压。

9.操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。

10.使用后将电极板充分清洁，及时充电备用；定期充电并检查性能。

精品文档
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非同步电除颤操作流程
打开除颤仪，调至监护位置——→选择非同步电除颤模式——→
两电极涂导电糊——→选择能量——→确定电复律状态为非同步方式——→给予充电——→术者手握绝缘柄，嘱其他医护人员离开病床，术者不得与病床及病人接触——→观察心电示波，确定需要除颤——→将负极手柄电极置于胸骨右缘2-3肋，正极手柄电极置于左锁骨中线剑突水平，垂直下压，紧贴胸膛（两电极板至少相距10cm）——→双手拇指同时按压放电按钮（如无效，可重复进行）——→除颤完毕，关闭除颤仪，清洁电极板——→整理用物——→除颤仪充电备用并进行仪器自检。

非同步电除颤技术操作流程备齐用物：除颤器、导电膏、电极片，心电监护仪，纱布，皮肤消毒剂,简易呼吸器等。

1. （A）巡视中发现患者异常，呼叫患者，判断意识，迅速连接心电监护仪监测血压、脉搏、呼吸，评估病情。

观察心电示波显示室颤，需立即电除颤。

呼救！快来人帮忙！（B）准备除颤器，抢救车、呼吸囊。

（向病人家属说明病情及除颤事宜、签署知情同意书）看表、记录抢救时间。

2. （A）病人去枕平卧于床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部，给予持续胸外心脏按压。

（B）呼吸囊完好，接氧8升以上置于床头，准备除颤仪（A）开放气道，清理呼吸道，呼吸囊通气2次（按压：呼吸=30:2）3. （B）报告除颤仪准备完好（A）判断是否需要除颤：是5. 打开除颤器电源开关、选择“非同步”模式。

6．评估：操作环境：符合要求，无电磁干扰。

除颤部位：皮肤清洁、干燥，无敷料，无植入性起搏器。

如有植入性起搏器，应避开至少10厘米。

8. 将导电糊均匀涂抹于电极板上。

9. 电极位置：术者左手握电极板放于患者右锁骨下第二肋间，右手握电极板放于患者左腋前线第五肋间。

用力按电极板，使其紧贴皮肤，不能有空隙，压力约10kg。

10. 能量选择并充电：一般成人单向波电极除颤360焦耳，双向波电极除颤150-200焦耳。

11．充电完毕后，再次确定非同步状态，警告所有在场人员离开患者12．按“放电”按钮除颤：用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤。

13. 除颤后立即开始心脏按压，5个循环后根据心电示波判断是否进行下一次除颤。

（无效时可重复除颤，最大能量不超过360焦耳）14. 除颤成功后，持续心电监测，严密观察并记录心电图、生命体征及病情变化，放电极板于除颤仪上。

用纱布擦净病人皮肤。

15. 调回能量开关，关闭除颤仪电源。

16. 用物终末处理（擦净电极板导电糊，电极板消毒待干，除颤仪充电备用）。

17. 洗手，签字，记录。

体外非同步电除颤技术操作流程
各位老师好，我是内科护士李红，今天进行的操作是体外非同步电除颤技术。

我已经按医院要求着装。

按六部洗手法洗手。

除颤器性能良好，处于完好备用状态，机内蓄电池电量充足。

病室环境安静整洁，光线充足明亮。

适宜操作。

我主管的病人是1号王一，男性，75岁，2000-1-1日入院，入院诊断为陈旧性心梗，遵医嘱持续心电监护，我在巡视病房时发现患者心电监护示波室颤，立即给予抢救。

1快速到病人床前，判断意识：双手拍肩，大声呼叫，如无反应，计时，呼叫（三遍）
2放置复苏体位，去枕平卧等，充分暴露胸部皮肤：观察电极片连接完好，胸部皮肤完好无破损，无潮湿，无植入性起搏器，再次观察心电示波为室颤
3操作过程：A双手拿起电极板，交给左手，打开导电糊，均匀涂抹，遵医嘱给予体外非同步双向波200J电除颤一次。

B打开除颤器开关，将电极板放于除颤部位
心尖：左腋前线第5肋间，
心底：右锁骨中线第二肋间，移动电极板均匀涂抹导电糊，
（两电极板间隔10-20cm）
C观察：心电示波扔为室颤
D充电，充电完毕，“请大家离开床旁，我要除颤了”，紧贴皮肤，下压4-11公
斤力，按压放电，
E除颤后，电极板放于治疗车上，立即行5个循环CPR，观察心电示波，恢复窦
性心律，判断意识，
F复苏成功，计时
G安置病人，清洁皮肤，盖被加床挡
4整理用物：关闭除颤仪，75%酒精擦拭电极板，充电备用，洗手记录，总结抢救经过。

观察心电示波情况
5报告老师：经过除颤，患者已经恢复窦性心律，遵医嘱给予进一步生命支持。

6操作完毕，请老师点评。

护理技术操作规范技术之电除颤（非同步）术（一）目的纠正患者心律失常。

（二）评估和观察要点1.评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。

2.了解心电图示波为室颤、室速图形。

（三）操作要点1.呼叫寻求帮助，记录时间。

2.患者取仰卧位。

3.开启除颤仪，调至监护位置（开机默认监护导联为PADDLES导联，即心电导联II），手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STENUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极（APEX）手柄电极放于左腋中线第五肋间。

两电极板之间相距10cm以上。

4.选择除颤能量，使用制造商为其对应波形建议的能量剂量，一般单相波除颤用200-360焦耳，直线双相波用120～200焦耳，双相指数截断（BTE）波用150～200焦耳，确认电复律方式为非同步方式。

5.术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位。

6.双手同时按压放电按钮除颤。

7.观察心电示波，了解除颤效果和并发症。

（四）注意事项1.除颤时远离水及导电材料。

2.清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、还有苯基的酊剂或止汗剂。

3.手持电极板，两极不能相对，不能面对自己。

4.放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。

5.如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少25cm以上。

6.患者右侧卧位时，STERNUM手柄电极，至于左肩胛下区与心脏同高处；APEX手柄电极，至于心前区。

7.安装有起搏器的患者除颤的，电极板距起搏器至少10cm。

8.如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后应立即进行胸外心脏按压。

9.操作后应保留并标记除颤时自动标记的心电图。

10.使用后将电极板充分清洁，及时充电备用；定期充电并检查性能。

电除颤（非同步）术考核评分标准（100分）。

.实用文档.
非同步电除颤操作流程
翻开除颤仪，调至监护位置——→选择非同步电除颤模式——→两电极涂导电糊——→选择能量——→确定电复律状态为非同步方式——→给予充电——→术者手握绝缘柄，嘱其他医护人员离开病床，术者不得与病床及病人接触——→观察心电示波，确定需要除颤——→将负极手柄电极置于胸骨右缘2-3肋，正极手柄电极置于左锁骨中线剑突水平，垂直下压，紧贴胸膛〔两电极板至少相距10cm〕——→双手拇指同时按压放电按钮〔如无效，可重复进行〕——→除颤完毕，关闭除颤仪，清洁电极板——→整理用物——→除颤仪充电备用并进行仪器自检
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