胸外心脏非同步直流电除颤术

可编辑修改精选全文完整版胸外心脏非同步直流电电除颤技术及评分标准（成人）胸外心脏非同步直流电电除颤技术（成人）电除颤定义：用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的方法，称为电击除颤或电复律术。

一、目的:纠正心律失常，恢复窦性心律。

二、适应症：室颤，无脉性室速三、禁忌症：1. 洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。

2. 严重低钾血：可使室颤阈值降低。

3. 房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。

4. 病态窦房结综合征。

5. 近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。

6. 已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。

四、用物准备：除颤仪、导电膏（或盐水纱布）、心电监测导联线（一般为三导联）、一次性电极片3-5片、电源（接线板）、纱布5块、抢救车。

吸痰吸氧装置。

五、注意事项（护士操作）1.涂擦导电膏时，避免两个电极板涂擦的导电膏过多溢出，防止灼伤皮肤。

2.保持皮肤清洁干燥, 避免在皮肤表面形成放电通路而灼伤皮肤。

操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板。

病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将病人的胸部擦干。

如干扰大，可快速用酒精棉球将电击部位皮肤去脂擦红，范围同电极板大，用干纱布擦干。

3.安有永久起搏器的患者，电极板放置位置应避开搏器至少10cm。

除颤后应检查其功能。

避开溃烂或伤口部位。

4.除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触患者的物品，尤其是金属物品。

切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪电极片，导电线的上面。

5.除颤仪默认方式为非同步除颤, 需同步除颤时按SYNC ON/OFF键, 如房颤、房扑。

6.除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电糊,防止生锈影响除颤功能。

7.保持除颤仪处于完好备用状态,定点放置，定期检查其性能, 及时充电。

8. 除颤仪到位前，持续有效的 CPR。

除颤后紧接着 5 个遁环的 CPR，再评估节律，按需要决定是否再除颤。

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范胸外心脏非同步直流电除颤操作常见并发症的预防与处理规范一、低血压1、原因可能与心肌损害有关。

2、临床表现头晕、眼花、乏力。

3、预防与处理患者情况良好，可不必处理，多数可自行恢复。

二、心率失常1、原因(1)低血钾。

(2)高能量复律。

(3)洋地黄中毒等。

2、临床表现(1)即刻出现的常有房早、室早、交界性逸搏。

(2)偶有频繁室早、短阵室速。

(3)极少数可出现室颤。

3、预防与处理(1)严格掌握适应症，尽可能选择低能量。

1临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范2 (2)必要时使用利多卡因静滴预防。

(3)一般注射利多卡因处理。

三、急性肺水肿1、原因转复后，左，右心功能并不一定同时恢复，左心室机械功能的恢复明显迟于右室。

2、临床表现气促、呼吸困难、心率加快、咳嗽，咳粉红色泡沫痰。

3、预防与处理(1)复律前先纠正心功能不全。

(2)发生立刻给予取端坐位。

(3)给予强心、利尿、扩血管的药物治疗。

(4)酒精湿化吸氧。

(5)双下肢下垂，减少回心血量。

四、肺栓塞1、原因房颤持续时间长，左心房显著增大，尤以术前未接受抗凝治疗者较多。

2、临床表现(1)咳嗽咯血痰。

(2)胸痛，呼吸困难。

3、预防与处理临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范(1)减少和避免血栓形成的各种因素。

(2)对症处理。

五、皮肤灼伤1、原因(1)操作前电极板未紧贴皮肤。

(2)电极板涂抹导电糊不足。

2、临床表现(1)除颤部位可见局部红斑。

(2)严重者可见除颤部位皮肤变黑、灼痛。

3、预防与处理(1)操作时电极板应贴紧患者皮肤。

(2)电极板充分涂抹导电糊。

(3)轻微灼伤可不处理或外涂烧伤膏，严重者按烧伤处理。

3。

胸外心脏非同步直流电电除颤技术及评分标准（成人）项目内容及评分标准分值得分评估准备20 分1.自身评估：着装整洁，仪表端庄；符合操作要求(每分号项1分） 22. 环境评估：清洁、安全；有电源；屏风或床帘遮挡(每分号项1分） 33、用物评估：（1）用物齐全、摆放有序(每分号项0.5分）（2）质量合格，符合要求：吸氧吸痰装置完好；电源匹配符合要求、蓄电池充足或连接电源，电源开关正常；除颤仪外壳完整无破损，电线无裸露，仪器清洁无污垢；检查除颤仪性能良好（仪器自检）(每分号项1分）54.患者评估：（1）对床号、姓名（0.5分）（2）判断意识、心跳及呼吸情况判断意识，轻拍患者肩部，直接呼唤患者姓名，看有无反应(每分号项0.5分）判断有无心跳：触摸有无颈动脉波动（喉结旁开两横指），时间<10s(每分号项1分）判断有无呼吸：侧耳听鼻部呼吸音，观察腹部起伏(每分号项1分）（3）察心电图示波为室颤、室扑波(每分号项0.5分）（4）检查除颤部位皮肤：皮肤完整干燥、无胸毛、无金属饰品(每分号项0.5分）；无起搏器植入（1分）10操作要点60 分1.呼救，记时。

22.去枕仰卧，充暴露胸部，口述立即心肺复苏(每分号项1分） 33.开启除颤仪调至PADDLE位置，清洁除颤皮肤(每分号项1分） 34.电极涂导电糊:确认非同步方式(每分号项2分） 45.选择合适的除颤能量：口述单相波除颤用360J，双相波用150-200J;儿童选择2KJ/Kg-4KJ/Kg(每分号项1分）；观察除颤仪自动充电至显示屏显示到所需值(每项2分）56.充电（按“Charge”按钮） 27.放置电极板：口述负极(STERNUM）放于右锁骨中线第2肋间；正极（APEX）放于左腋中线平第5肋间，两电极之间相距10cm以上，术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压 (每分号项1分）68.确认无人员接触床旁：口述：“请旁人离开”，术者身体后退一小步，稍离开病床(每分号项1分） 39.放电：观察心电示波恢复情况，口述继续5个CPR，报告“仍为室颤再次除颤”，再次除颤 (每分号项2分） 610.观察心电示波，口述“5个CPR，除颤成功，恢复窦性心律”，记录时间，留图(每分号项1分） 611.移开电极板，纱布擦干皮肤，整理床单位，协助患者取舒适卧位(每分号项1分） 412.神志恢复者给以心理护理：您除颤成功，请安心休息，我们会进一步查找原因(每分号项1分） 313.密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗(口述，每分号项2分） 414.整理用物：关除颤仪电源，清洁电极板，放于指定位置，继续心电监护(每分号项1分） 515.用物及垃圾分类处理，洗手，记录(每分号项1分） 4评价20 分1.操作熟练、动作流畅。

电除颤（含AED）技术规范【名词定义】电除颤主要是指心脏非同步电复律。

在心室扑动，心室颤动时除颤常用、有效的抢救技术。

是用除颤器将一定量的电能导入整个心脏，使一些异位性快速心律失常转复为窦性心律的一种电治疗方法。

如果已开胸患者，可将电击板直接放在心室壁上进行，称为胸内除颤。

本节主要介绍胸外除颤,是指将电击板置于胸壁进行的除颤技术。

【适应证】1,心室颤动、心室扑动等恶性心律失常。

2.无法识别R波的快速室性心动过速。

【禁忌证】1.作为必要的抢救措施无绝对禁忌证。

3.对已明确无心电活动者，除颤并无益处。

4.除无条件者，应在心电图监护下进行除颤。

【目的】纠正室性心律失常。

使用较强的脉冲电流经过胸壁，消除心脏任何部位的异位兴奋灶，重建窦性心律。

当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。

尤其当室颤时,心室肌所处激动位相很不一致，一部分心肌尚在不应期，而另一部分已在复极。

因此通过除颤器能控制一定能量的电流,使所有心肌除极，恢复正常心律，进一步达到抢救实施的有效措施。

【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：欧洲复苏委员会制定的《2015欧洲复苏委员会复苏指南》。

该指南由来自欧洲各国的专家共同编写完成，共包含成人基础生命支持与自动体外除颤、成人高级生命支持、特殊情况下的心搏骤停、紧急救援等十一个部分。

2.本规范操作部分主要依据：中国医学救援协会联合中华护理学会2018年提出《现场心肺复苏和自动体外心脏除颤技术规范》。

由国内多家医院联合起草，结合我国近年来在紧急救护方面新的发展和经验积累。

该标准规定了现场心肺复苏、自动体外心脏除颤的技术操作要求，包含现场心肺复苏和自动体外心脏除颤紧急施救基本要求、现场心肺复苏技术要点、自动体外心脏除颤操作、现场心肺复苏和自动体外心脏除颤紧急施救流程图、急救操作流程和心肺复苏的再判断等，旨在提高心脏骤停抢救成功率。

【准备】1.用物准备：除颤仪（明确除颤仪类别为单相波还是双相波）、导电膏、纱布。

九、胸外心脏非同步直流电除颤术【操作目的】
纠正患者室性心律失常，终止室颤。

【操作评估】
1．评估患者意识，是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀。

2.了解心电图示波是否为室颤波形。

【操作前准备】用物准备：除颤器、导电糊或生理盐水纱布、干纱布。

【操作程序】胸外心脏非同步直流电除颤操作程序
【健康教育】
1.嘱患者卧床休息，保持周围环境安静，避免各种不良刺激，保证病人充分的
休息与睡眠.
2.病情好转后，给予低盐低脂高蛋白饮食，少食多餐，盐每日摄入量4g，病情
稳定后可根据心功能分级，指导病人活动。

【注意事项】
1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。

如患者带有置入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm.
2.除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触,
3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。

4.动作迅速，准确。

如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后应立即进行胸外按压。

5保持除颤器完好备用。

胸外心脏非同步直流电除颤【目的】纠正患者心律失常。

【用物准备】除颤仪（处于完好备用状态）、导电糊、电极片、酒精、纱布、弯盘、笔、表。

准备有关抢救物品及药物。

【操作流程及评分标准】【指导内容】告知家属除颤的目的与注意事项。

【注意事项】1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。

如患者带入植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。

2.除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。

3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。

4.动作迅速，准确。

5.操作者手上、电极板手柄、两电极之间胸壁上避免粘导电糊。

6.操作完毕，清理电极板上导电糊，保持除颤器完好处于备好状态。

【并发症】【1】低血压预防及处理：应注意监测患者血压、心电图等变化，若仅为低血压倾向，大多数可在数小时内自行恢复，若导致周围循环衰竭者，应及时使用升压药。

【2】心律失常预防及处理：1、护士要有一定的心电图知识基础，能正确识别各种心律失常类型，及时发现可能导致严重心律失常的预警心电图，并及时通知医生进行处理。

2、电复律后持续心电图监测，密切观察血压、心率、心律、呼吸及神志的改变，若发生期前收缩，大多在数分钟后消失，不需要特殊处理。

如若为严重的室性期前收缩并持续不消退者，应使用抗心律失常的药物治疗。

若产生室速室颤可再行电击复律。

3、若发生显著地窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞，轻症能自行恢复者，可不做特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率个别患者可安装起搏器。

【3】肺水肿预防及处理：一旦发生，应立即通知医生，给予高流量氧气吸入，遵医嘱给予强心、利尿、扩张血管、镇静平喘等药物治疗，保持呼吸道通畅。

【4】心肌损伤预防及处理：除颤能释放的能量应是能够终止室颤的最低能量，过高则会导致心肌损害，如发生应加强监护，予以对症支持处理。

【5】皮肤灼伤预防及处理：点击时电极板应予皮肤充分接触，勿留间隙。

电极板均匀涂抹导电糊。

轻者一般无需处理，重者皮肤按外科换药处理。

胸外心脏非同步直流电除颤技术操作流程（成年人）一、概述心脏电除颤是用电能来治疗异位性快速心律失常，使之转为窦性心律的方法。

电除颤是心脏骤停抢救中必要的、有效的重要抢救措施。

二、适应症非同步电除颤的适应症主要是心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速。

三、基本设备目前常用的为直流电心脏除颤仪，由电极板、同步触发、心电示波、电源等几部分组成，电功率可达200～360J。

电极板大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用于儿童。

使用前检查除颤仪各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良。

除颤仪作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。

四、操作流程操作前准备（一）操作者准备：操作者衣帽整洁，洗手，戴口罩。

（二）用物准备：除颤仪、导电糊、弯盘、纱布、快速手消液、护理记录单。

操作步骤：（一）除颤前：1、患者出现室颤，记录时间，迅速携用物至患者床旁。

2、确定心电情况：排除干扰因素，监测、分析患者心律，确定心室颤动、心室扑动或无脉性室性心动过速，需要电除颤。

3、将患者取去枕仰卧位，（软床的）胸下垫按压板。

松解衣裤，左臂外展，充分暴露除颤部位。

4、迅速评估除颤部位皮肤状况，避开溃烂或伤口部位，观察局部有无多毛及汗渍，如有潮湿用纱布擦干。

心电监护仪的电极片应避开除颤部位。

5、开启除颤仪：连接除颤仪的电源线，打开电源开关，机器设置默认“非同步”状态。

再次观察心电示波，如仍为室颤，遵医嘱给予体外非同步单相波360J电除颤或双相波200J电除颤。

（二）除颤中：6、放置电极板：将两个电极板环形涂满导电糊，分别放置于心尖部（APEX为正极，左腋前线平第5肋间）和心底部（STERNUM为负极，右锁骨中线平第2肋间），使电极板与胸壁皮肤接触紧密。

7、电极板充电：右手按下充电键，在充电提示灯亮起后，表示电极板充电完成。

8、放电：放电前应注意查看电极板是否与皮肤接触良好，放电时电极板应紧贴皮肤并施以一定压力（大约为7-11KG），但不要因为判断皮肤接触情况而影响快速除颤。