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可编辑修改精选全文完整版胸外心脏非同步直流电电除颤技术及评分标准（成人）胸外心脏非同步直流电电除颤技术（成人）电除颤定义：用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的方法，称为电击除颤或电复律术。
一、目的:纠正心律失常，恢复窦性心律。
二、适应症：室颤，无脉性室速三、禁忌症：1. 洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。
2. 严重低钾血：可使室颤阈值降低。
3. 房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。
4. 病态窦房结综合征。
5. 近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。
6. 已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。
四、用物准备：除颤仪、导电膏（或盐水纱布）、心电监测导联线（一般为三导联）、一次性电极片3-5片、电源（接线板）、纱布5块、抢救车。
吸痰吸氧装置。
五、注意事项（护士操作）1.涂擦导电膏时，避免两个电极板涂擦的导电膏过多溢出，防止灼伤皮肤。
2.保持皮肤清洁干燥, 避免在皮肤表面形成放电通路而灼伤皮肤。
操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板。
病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将病人的胸部擦干。
如干扰大，可快速用酒精棉球将电击部位皮肤去脂擦红，范围同电极板大，用干纱布擦干。
3.安有永久起搏器的患者，电极板放置位置应避开搏器至少10cm。
除颤后应检查其功能。
避开溃烂或伤口部位。
4.除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触患者的物品，尤其是金属物品。
切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪电极片，导电线的上面。
5.除颤仪默认方式为非同步除颤, 需同步除颤时按SYNC ON/OFF键, 如房颤、房扑。
6.除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电糊,防止生锈影响除颤功能。
7.保持除颤仪处于完好备用状态,定点放置，定期检查其性能, 及时充电。
8. 除颤仪到位前，持续有效的 CPR。
除颤后紧接着 5 个遁环的 CPR，再评估节律，按需要决定是否再除颤。
胸外心脏非同步直流电电除颤技术及评分标准（成人）项目内容及评分标准分值得分评估准备20 分1.自身评估：着装整洁，仪表端庄；符合操作要求(每分号项1分） 22. 环境评估：清洁、安全；有电源；屏风或床帘遮挡(每分号项1分） 33、用物评估：（1）用物齐全、摆放有序(每分号项0.5分）（2）质量合格，符合要求：吸氧吸痰装置完好；电源匹配符合要求、蓄电池充足或连接电源，电源开关正常；除颤仪外壳完整无破损，电线无裸露，仪器清洁无污垢；检查除颤仪性能良好（仪器自检）(每分号项1分）54.患者评估：（1）对床号、姓名（0.5分）（2）判断意识、心跳及呼吸情况判断意识，轻拍患者肩部，直接呼唤患者姓名，看有无反应(每分号项0.5分）判断有无心跳：触摸有无颈动脉波动（喉结旁开两横指），时间<10s(每分号项1分）判断有无呼吸：侧耳听鼻部呼吸音，观察腹部起伏(每分号项1分）（3）察心电图示波为室颤、室扑波(每分号项0.5分）（4）检查除颤部位皮肤：皮肤完整干燥、无胸毛、无金属饰品(每分号项0.5分）；无起搏器植入（1分）10操作要点60 分1.呼救，记时。
22.去枕仰卧，充暴露胸部，口述立即心肺复苏(每分号项1分） 33.开启除颤仪调至PADDLE位置，清洁除颤皮肤(每分号项1分） 34.电极涂导电糊:确认非同步方式(每分号项2分） 45.选择合适的除颤能量：口述单相波除颤用360J，双相波用150-200J;儿童选择2KJ/Kg-4KJ/Kg(每分号项1分）；观察除颤仪自动充电至显示屏显示到所需值(每项2分）56.充电（按“Charge”按钮） 27.放置电极板：口述负极(STERNUM）放于右锁骨中线第2肋间；正极（APEX）放于左腋中线平第5肋间，两电极之间相距10cm以上，术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压 (每分号项1分）68.确认无人员接触床旁：口述：“请旁人离开”，术者身体后退一小步，稍离开病床(每分号项1分） 39.放电：观察心电示波恢复情况，口述继续5个CPR，报告“仍为室颤再次除颤”，再次除颤 (每分号项2分） 610.观察心电示波，口述“5个CPR，除颤成功，恢复窦性心律”，记录时间，留图(每分号项1分） 611.移开电极板，纱布擦干皮肤，整理床单位，协助患者取舒适卧位(每分号项1分） 412.神志恢复者给以心理护理：您除颤成功，请安心休息，我们会进一步查找原因(每分号项1分） 313.密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗(口述，每分号项2分） 414.整理用物：关除颤仪电源，清洁电极板，放于指定位置，继续心电监护(每分号项1分） 515.用物及垃圾分类处理，洗手，记录(每分号项1分） 4评价20 分1.操作熟练、动作流畅。
胸外心脏非同步直流电除颤（成人）考核评分标准
科室：姓名：分数：
项目内容分值评分要求
评估10分1．患者评估：评估是否突然发生意识丧失、大动脉搏动消失，
了解心电图示波是否为室颤波形。
2．用物评估：除颤仪性能是否处在安全备用状态。
3．环境评估：环境安全，符合操作要求。
4．操作者自身评估
4
2
2
2
未评估不给分，评估不全
酌情扣分
计划10分1．患者准备：病人仰卧位，位于平整的床位或地面。
2．用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、小毛巾、棉签。
2
8
用物准备，缺一项扣2分
实施70分1．备齐用物至床旁，开启除颤仪，调至监护导联（Paddle导联），
确认除颤仪性能良好（口述：除颤仪性能正常，电量充足）。
2．暴露患者胸部。
3．安放除颤电极板，判断患者心律失常的类型，报告心律情况。
（口述：室颤，需紧急除颤。
）
4. 迅速擦干患者胸部皮肤。
5. 电极板均匀涂抹导电糊。
6. 选择能量：选择合适的能量和非同步除颤模式。
（能量选择：
单相波除颤仪选择360J;双相波除颤仪选择200J.）
7. 充电：按充电按钮进行充电。
8. 安放电极板：电极板置于胸骨右缘第二肋间－心尖部。
9. 大声嘱其他人员离开（口述“旁人离开”），确定周围人员无直
接或间接与患者接触，操作者身体不能与患者接触。
10. 再次观察心电示波（口述：仍显示室颤）。
11. 观察除颤仪充电是否完成（口述：充电完成）。
12. 放电：电极板压力适当，除颤仪手柄上显示电极板与患者胸
壁接触“良好”，两手同时按压放电按钮，电击除颤。
13. 除颤结束，移开电极板，关机。
14. 清洁患者胸壁皮肤。
15. 报告“继续心肺复苏2分钟后复检。
”
16. 复检患者心跳、呼吸恢复，进行进一步生命支持治疗，安置
患者于合适的卧位。
17. 清洁除颤板，正确归位电极板。
18. 用物整理。
19. 洗手，记录。
20. 向患者家属交代病情。
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1．能量调节有误酌情扣
20－40分。
2．急救意识不强酌情扣
10－20分
3．操作不熟练、动作不
规范酌情扣5－10
分。
4．从擦干患者胸部皮肤
开始到除颤结束的时
间要求：不超过20
秒，21-25秒扣1分，
26-30秒扣2分，
31-35秒扣3分，>35
秒扣10分。
评价10分1．患者心律失常得到及时发现与有效控制
2．患者安全，无皮肤的灼伤等并发症
3．操作熟练，动作迅速，急救意识强
2
3
5。
