胸外心脏非同步直流电除颤(成人)考核评分标准

3、用物准备：除颤装置一套、导电糊或盐水纱布、干纱布、手消液、护理记录单、盛污容器
用物准备时间1分钟
8
少一件或一件不符合要求扣1分
用物准备每超30秒扣1分，超时不足30秒不扣分
操
作
流
程
70
分
1、（举手示意，开始计时）确认患者心电示波为室颤；如患者没有进行心电监护，可开启除颤仪，监测患者心电示波，确认患者心电示波为室颤
4
一处不符合要求扣1分
2、患者取去枕平卧位，松解衣物，左臂外展，检查除颤部位并去除金属等导电物质，其余人员不得接触病床
10
一处不符合要求扣3分分
3、将除颤Байду номын сангаас极板均匀涂抹导电糊或电极板放置盐水纱布，开机，遵医嘱设置到非同步除颤模式，调节能量至所需读数，并开始充电，单相波首次200~360J，直线双向波120~200J；双相指数截断波用150~200J
胸外心脏非同步直流电除颤评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备20分
1、仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2、评估：
（1）评估患者意识、是否存在心脏骤停、室颤等除颤指征，心电图是否室颤波、室速波形
（2）检查除颤仪性能是否处于安全备用状态
10
未评估扣10分，评估一项不全扣2分
5、充电：术者拇指按压充电钮
5
未充电扣5分
6、放电：再次确认心电示波，确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位，双手拇指同时按压两电极板放电按钮
10
除颤无安全意识扣5分；未同时按放电按钮，无效放电扣10分

可编辑修改精选全文完整版胸外心脏非同步直流电电除颤技术及评分标准（成人）胸外心脏非同步直流电电除颤技术（成人）电除颤定义：用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的方法，称为电击除颤或电复律术。

一、目的:纠正心律失常，恢复窦性心律。

二、适应症：室颤，无脉性室速三、禁忌症：1. 洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。

2. 严重低钾血：可使室颤阈值降低。

3. 房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。

4. 病态窦房结综合征。

5. 近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。

6. 已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。

四、用物准备：除颤仪、导电膏（或盐水纱布）、心电监测导联线（一般为三导联）、一次性电极片3-5片、电源（接线板）、纱布5块、抢救车。

吸痰吸氧装置。

五、注意事项（护士操作）1.涂擦导电膏时，避免两个电极板涂擦的导电膏过多溢出，防止灼伤皮肤。

2.保持皮肤清洁干燥, 避免在皮肤表面形成放电通路而灼伤皮肤。

操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板。

病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将病人的胸部擦干。

如干扰大，可快速用酒精棉球将电击部位皮肤去脂擦红，范围同电极板大，用干纱布擦干。

3.安有永久起搏器的患者，电极板放置位置应避开搏器至少10cm。

除颤后应检查其功能。

避开溃烂或伤口部位。

4.除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触患者的物品，尤其是金属物品。

切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪电极片，导电线的上面。

5.除颤仪默认方式为非同步除颤, 需同步除颤时按SYNC ON/OFF键, 如房颤、房扑。

6.除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电糊,防止生锈影响除颤功能。

7.保持除颤仪处于完好备用状态,定点放置，定期检查其性能, 及时充电。

8. 除颤仪到位前，持续有效的 CPR。

除颤后紧接着 5 个遁环的 CPR，再评估节律，按需要决定是否再除颤。

胸外心脏非同步直流电电除颤技术及评分标准（成人）项目内容及评分标准分值得分评估准备20 分1.自身评估：着装整洁，仪表端庄；符合操作要求(每分号项1分） 22. 环境评估：清洁、安全；有电源；屏风或床帘遮挡(每分号项1分） 33、用物评估：（1）用物齐全、摆放有序(每分号项0.5分）（2）质量合格，符合要求：吸氧吸痰装置完好；电源匹配符合要求、蓄电池充足或连接电源，电源开关正常；除颤仪外壳完整无破损，电线无裸露，仪器清洁无污垢；检查除颤仪性能良好（仪器自检）(每分号项1分）54.患者评估：（1）对床号、姓名（0.5分）（2）判断意识、心跳及呼吸情况判断意识，轻拍患者肩部，直接呼唤患者姓名，看有无反应(每分号项0.5分）判断有无心跳：触摸有无颈动脉波动（喉结旁开两横指），时间<10s(每分号项1分）判断有无呼吸：侧耳听鼻部呼吸音，观察腹部起伏(每分号项1分）（3）察心电图示波为室颤、室扑波(每分号项0.5分）（4）检查除颤部位皮肤：皮肤完整干燥、无胸毛、无金属饰品(每分号项0.5分）；无起搏器植入（1分）10操作要点60 分1.呼救，记时。

22.去枕仰卧，充暴露胸部，口述立即心肺复苏(每分号项1分） 33.开启除颤仪调至PADDLE位置，清洁除颤皮肤(每分号项1分） 34.电极涂导电糊:确认非同步方式(每分号项2分） 45.选择合适的除颤能量：口述单相波除颤用360J，双相波用150-200J;儿童选择2KJ/Kg-4KJ/Kg(每分号项1分）；观察除颤仪自动充电至显示屏显示到所需值(每项2分）56.充电（按“Charge”按钮） 27.放置电极板：口述负极(STERNUM）放于右锁骨中线第2肋间；正极（APEX）放于左腋中线平第5肋间，两电极之间相距10cm以上，术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压 (每分号项1分）68.确认无人员接触床旁：口述：“请旁人离开”，术者身体后退一小步，稍离开病床(每分号项1分） 39.放电：观察心电示波恢复情况，口述继续5个CPR，报告“仍为室颤再次除颤”，再次除颤 (每分号项2分） 610.观察心电示波，口述“5个CPR，除颤成功，恢复窦性心律”，记录时间，留图(每分号项1分） 611.移开电极板，纱布擦干皮肤，整理床单位，协助患者取舒适卧位(每分号项1分） 412.神志恢复者给以心理护理：您除颤成功，请安心休息，我们会进一步查找原因(每分号项1分） 313.密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗(口述，每分号项2分） 414.整理用物：关除颤仪电源，清洁电极板，放于指定位置，继续心电监护(每分号项1分） 515.用物及垃圾分类处理，洗手，记录(每分号项1分） 4评价20 分1.操作熟练、动作流畅。

5、环境整洁、相关人员离开
10
未核对扣2分
未说明室颤扣全值
未说明人员离开扣1分
操
作
流
程
标
准
60
1.呼叫
2.迅速携带用物至病人床旁。
3.立即将病人去枕平卧侧位，看时间
4.检查并除去导电物质，松解衣扣，暴露胸部。
5.用纱布清洁皮肤。
6.迅速在病人胸部均匀涂导电糊。
7.接电源，打开除颤仪手动通开关，待除颤仪自检。
一项未做到扣2分
未做到扣2分
一项未做到扣1分
未做到扣2分
一项未做到扣2分
评
价
20
1．动作轻巧、准确，操作熟练、规范。
6
酌情扣分
2.用物、污物处置恰当。
4
不符合要求扣2分
3.尊重病人，有爱伤意识。
4
不符合要求扣2分
4.用时3分钟
6
超时1分扣2分
合计
100
监考人：日期：
安徽中医药大学第一附属医院
非同步电除颤操作考核评分标准
项目
技术操作要求
分
值
扣分细则
操
作
准
备
20
1、用物准备:除颤仪、导电糊、纱布3块、弯盘、手消毒液。检查除颤仪的性能，处于功能位。
6
物品少一项扣1分
2.护士准备：仪表端庄，着装符合要求。
4
一项未做到扣2分
3、评估：核对患者，了解患者病情状况，评估患者意识、心电图情况以及有无室颤波。
12.（10—12kg压力），迅速放电颤，按”放电”键前必须确定已无接触病人及病床。
13.立即观察示波屏心电活动，描记ECG,（口述病人心电监护显示为窦性心律）

3
3
2
1
选择合适的能量并充电。单相波除颤仪每次除颤选用360J；双相波除颤仪首次除颤选120~200J(或参照厂商推荐的电能量),第2次和后续的除颤使用相同或更高的能量。
15
15
10
5
1
正确放置电极板,将标有负极“ Sternum”的电极板放置于患者胸部右锁骨中线第2~3肋肋间(心底部),标有正极“Apex”的电极板放置于患者胸部左腋中线第4~5肋间(心尖部)。
评估、沟通到位，体现人文关怀
8
8
6
4
2
知识点
10分
注意事项
8
8
6
4
2
指导要点
2
2
1
胸外心脏非同步电复律(电除颤)
项目
操作要点
分值
扣分
实施
70分
心电示波为心室颤动或心室扑动时,需要立即电除顫。
6
6
4
2
1
呼救并记录时间。
4
4
3
2
将患者去枕仰卧于硬板床上,暴露胸部,取下金属饰品,必要时擦干皮肤。
4
4
3
2
1
开启除颤仪,确认“非同步”状态。3 Nhomakorabea3
2
1
将导电糊均匀涂在电极上或垫盐水纱垫于除颤部位。
20
20
15
10
5
再次确认心电示波为室颤,大声说“请大家离开”,并确认已离开床边!随即进行放电。
5
5
4
2
1
除颤完毕,立即行胸外心脏按压。5个循环或2分钟后,评估心电示波是否恢复自主心律。如心电示波仍为室颤,继续充电,再次予以除颤。
10

5
16）用纱布擦净患者皮肤，检查皮肤有无灼伤，帮患者穿好衣裤并盖被保暖。
3
17）操作完毕，将能量开关回复至零位，擦干电极板并充电备用。
3
18）记录。
3
19）做好除颤仪的清洁和维护。
3
20）操作速度：完成时间5分钟内以内。
2
综合评价
A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；
5
注意事项
除颤（非同步方法）技术 操作评分标准
姓名科室日期评分监考人
操作项目
操作失常。
评估要点
1、评估患者是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。
2、了解心电图示波为室颤、室速波形。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2
操作用物：除颤仪、导电糊或生理盐水纱布、治疗盘、纱布、弯盘。
5
11）如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm。
5
12）环顾四周，令所有人员离开病床。
5
13）充电至所需能量再次观察心电图波，确实需要除颤，两手拇指同时按压电极板“放电”按钮，迅速放电除颤。
8
14）立即行2分钟胸外心脏按压。
5
15）观察心电图波形是否恢复窦性心率，有无并发症，并记录时间。
7、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm。
8、小儿除颤时，目前推荐的除颤电量是2-4J/kg，最大不超过10J/kg，如果小儿体重同成人体重时，应参照成人除颤能量。
9、操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。
10、使用后将电极板充分清洁，及时充电备用，定期充电并检查性能。
4
7）接通电源，开启除颤仪选择除颤位置。

胸外心脏非同步直流电除颤（成人）操作评分表
考姓名
准考证号
题干
56岁男性患者，持续压榨性胸痛分钟，在急诊留观时突然意识消失。请为他紧急处理。
器械准备
成人心肺复苏模型1个、除颤监护仪（双相）1台、导电凝胶1支、棉垫1块、一次性手套2副、口罩2个
考核项目
评 分 标 准
分值
得分
备注
判断与呼叫
轻拍患者双肩
0.5
1
质量评分
动作迅速准确
1
合计
考官签名：年 月 日
1
擦干患者胸部皮肤
0.5
在电极板上涂适量导电凝胶混匀
0.5
选择非同步模式
1
选择200J
1
安放电极板
电极板位置正确
2
电极板与皮肤紧密接触
1
再次判断：“室颤，立即除颤”
1
除颤
充电
1
查看现场情况，呼喊：“旁人离开”
1
所有人身体不接触患者与病床
1
放电
1
除颤后处理
清洁电极板，回位
0.5
关机
0.5
口述：“继续胸外按压，按30：2做5个周期。2分钟后复检”
分别对双耳呼叫（呼叫声响有效）
0.5
判断呼吸（6-10秒内）
0.5
判断颈动脉搏动（与判断呼吸同时进行）
0.5
明确诊断：发生了心跳呼吸预骤停
0.5
呼救（或启动急救系统）
0.5
患者摆放复苏体位
0.5
除颤仪准备
开启除颤仪，调至“监护”位置
0.5
选择Paddle导联
0.5
安放除颤仪电极板
0.5
判断：“室颤，立即除颤”

心脏电除颤技术操作评分标准
项目
技术操作要求
分
值
扣分及原因
实际
得分
准备
质量
标准
20分
评估：患者的病情意识，合作程度。患者心电图波形。电除颤部位皮肤情况，是否装有心脏起搏器及是否有金属挂件，电极片位置。
9
护士：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ表端庄，衣装整齐
2
物品：物品齐全，放置合理
4
环境：安全
2
体位：去枕平卧位，左上肢外展，暴露胸部
电极板位置放置准确，与患者皮肤密切接触
选择能量正确
准确判断除颤成功
放电前嘱所有人离开患者及病床
4
4
3
3
3
3
合计
100
科室：考核时间：姓名：
取下电极板，均匀涂抹导电膏
根据病情选择除颤方式（非同步直流电除颤）
选择除颤能量（单向波360J,双向波200J）
按充电按钮，迅速充电至所需能量
正确放置电极板位置，将导电膏涂抹在除颤部位
再次评估心电图波形，确认室颤波，确认充电能量
提醒所有人离开患者及病床
电极板与皮肤紧密接触并加压，两手同时放电
观察心电示波，判断除颤是否成功
撤离电极板，描计心电图，关闭除颤仪
擦拭患者除颤部位的导电膏并观察皮肤情况，整理患者衣物及床单元，为患者取舒适体位
擦拭电极板上的导电膏归位
观察患者生命体征并记录
正确处理用物，洗手
3
3
3
2
2
4
3
3
3
3
5
3
5
3
2
2
2
3
3
3
终末质量标准
20分

健康指 1.卧床休息，遵医嘱服用药物。 导 2.定期复查。
6 一项不符合要求扣2分 6 一项不符合要求扣2分 10 一项不符合要求扣2分 2 漏一项扣1分
1.除颤有效，患者心率转为窦性。
整体评 价
2.无并发症发生。
3.操作熟练，动作规范。
4 一项不符合要求扣1分
1.除颤前确认除颤部位皮肤无潮湿、全身无金属饰物。
胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）操作标准及考评细则（100分）
操作标准
评分
考评细则
用电除颤释放的短暂高能量脉冲电流、直接或者间接作用于心 目的 脏，使全部心肌同时除极中断一切折返通道，消除异位节律，
恢复窦性心律。
2 解释不全扣1分
准备
1.护士准备：着装整洁，戴口罩。
2.用物准备：除颤仪、导电膏或盐水纱布（4—6层）、听诊器 、干纱布、弯盘。 1.发现患者突然意识丧失、抽搐、发绀、、大动脉搏动消失， 心电图示波为室颤、室速图形。
6.双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围 无人员直接或间接与患者接触符合要求扣2分
7.再次观察心电示波，确认患者为室颤，双手同时按压放电按 钮除颤。 8.观察心电示波，是否转为窦性心律，如除颤未成功，可进行 第二、第三次除颤，能量可选择200—360J。 9.转复成功，密切监测心律变化，做好抢救记录。整理用物， 清洁电极板，洗手。
连线正常，电极板完好，选择非同步方式，选择除颤能量，一 8 一项不符合要求扣2分
般成人首次除颤双向波用200焦耳。
操作步 骤
5.电极板涂导电膏或垫盐水纱布，放于除颤部位：负极 （STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极（APEX） 手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。
10

5
不符合要求扣1分
5、将除颤仪按钮旋于“非同步”除颤位置。
2
不符合要求不得分
6、充电，单向波能量选择360J；双向波200J。
2
不符合要求不得分
7、安放电极板，放置右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头齐平的左胸下外侧部）。
5
一项不符合要求扣2分
8、电击除颤，按“电击”键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离开”，迅速并准确放电。
3．电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防皮肤灼伤。
4．使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。
5．除颤仪用后及时充电，使其处于功能完好状态。
时间4分钟内完成（提前完成不加分），每超过1秒扣0.1分。
5
少叙述一项扣1分
备注：1、模拟人由卫生厅提供，其他物品自备。
2、2010国际心肺复苏指南变化要点：
6
一项不符要求合扣1分
9、放电后立即进行5个循环的CPR（2010年国际标准，新指南要点附后）。
25
依据模拟人显示器正确率得分
10、实施5个周期的CPR后再次检查脉搏或评性心律恢复，关闭除颤器电源，继续心电监护并记录。
3
一项不符合要求扣1分
12、整理病人及用物。电极板处置后归位。
（1）将ABC程序改变为“CAB”程序，即胸外按压、开放气道和人工呼吸
（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”
（3）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”
（4）人工呼吸频率不变，按压与呼吸比不变，仍为30 : 2
2
不符合要求不得分
终末质量标准
(25)分
1、动作规范，操作熟练。
5
2、关心、体贴病人、保持病人床单位整洁。

胸外心脏非同步直流电电除颤（成人）考核评分标准科室： 姓名： 监考老师： 计分: 电除颤操作流程（一）评估 项目内容及评分标准计分 评 估 准备 20 分 1.用物评估： 除颤仪、导电糊、电极片、纱布2包 。

摆放有序除颤仪的性能良好；蓄电池充足或连接电源,电源开关正常。

仪器清洁无污垢5 2. 环境评估：安全，有电源、吸氧吸痰装置'3 3、自身评估：熟悉除颤的基本知识, 了解心电图示波的室颤、室扑图形。

着装整齐、规范。

3 4. 患者评估：患者病情和心电图状态等：是否突然发生意识丧失 、抽搐、发绀、大动脉搏动消失；心电监护为室颤、室扑波等。

8 操作要点 60 分 1、发现病人意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失、呼吸断续或停止，心电监护见室颤或室扑波。

立即呼叫，予以胸外心脏按压，记录时间6 2、充暴露胸部，取纱布清洁皮肤，取下金属物品和导电物（假牙）4 3、开启除颤仪,调至除颤2 4、涂导电糊:电极板均匀涂以导电膏糊 或盐水纱布包裹。

2 5、再次评估心电示波。

确认存在除颤指征 (口述：“病人出现室颤，需紧急除颤”）2 6. 选择除颤的合适能量：（口述）单相波除颤用360焦耳；双相波用200焦耳。

确认电除颤状态为非同步方式 。

47.充电 28、放置电极板：术者双臂伸直 ，使电极板紧贴胸壁 ，垂直下压 ，一般成人下压10~12kg 重的压力（部分除颤仪电击板有指示灯呈绿色即可）。

正确放置电极板： 负极(STERNUM ）放于右锁骨中线第2肋间； 正极（APEX ）放于左腋中线平第5肋间， 两电极之间相距10cm 以上。

（口述）如植有起搏器，电极板距离起搏器至少10cm15 9. 清场：确认周围无人员接触床旁。

（口述：“请旁人离开”） ，同时术者身体后退一小步，稍离开病床5 10. 放电：再次观察心电示波，（口述）报告“仍为室颤”。

双手同时按压放电按钮除颤5 11.观察心电示波：（口述）报告“除颤成功，恢复窦性心律”2 12. 移开电极板，协助病人取舒适卧位，用纱布擦干胸壁皮肤，整理病人衣物5 13.整理用物：旋钮回位，清洁除颤电极板214.洗手，记录2 评价20分 1、操作熟练、抢救迅速。

心脏电除颤考核评分标准
心脏电除颤(CABD)考核评分标准
日期：______ 姓名：______ 分数：______
内容操作要求：
提问：非同步电除颤的适应症包括室颤和无脉性室速。

物品：除颤器、心电监测导联线、电极、抢救车、导电糊、纱布、生理盐水、酒精。

缺少任何一项物品都会扣1分。

病人：将病人平卧于硬板床上，并暴露病人胸部。

检查局部皮肤（口述无创口无破溃），并建立心电监护（电极位置准确）。

这一步可以获得2分。

1.将所有需要用到的物品备齐并放在床旁，打开电源监测。

2.判断病人的心律失常类型。

3.将电极板均匀涂抹导电胶或纱布垫包裹电极板，并沾上
生理盐水。

4.选择除颤能量，根据成人双项波150-200J或成人单项波300-360J的标准选择。

5.放置电极板位置：胸骨右缘第2肋间-心底部，或左锁
骨中线第5肋间-心尖部。

6.确定非同步除颤，获得4分。

7.确定是否需要进行除颤，获得4分。

如果需要进行除颤，则需要再次观察心电示波，充电（有指示灯亮，警鸣音提示），大声嘱其他人员离开病人和病床，并将电极板紧贴病人皮肤（以10公斤左右压力压紧），两手同时按下放电按钮。

8.立即进行5个循环的CPR，口述即可。

9.观察病人的心电变化。

10.操作完毕后，将能量开关回复至零位，清洁皮肤并安置病人，监测和记录患者信息和时间。

这些步骤可以获得20分。

备注：文章中没有明显的格式错误和需要删除的段落。

但是，文章可以通过小幅度的改写来提高可读性和清晰度。

15.操作者身体离开病床，双臂垂直用力下压使电极柄紧贴病人皮肤不留空隙，两手同时按下两个电极板上的放电键。
16.判断除颤效果：
a.若病人转为窦性心律，停止除颤。
b.若仍为室颤，继续给予除颤直至恢复窦性心律。
17.操作完毕，关闭除颤仪，记录抢救结束时间。
18.查看病人除颤部位皮肤有无灼伤、破溃，用干纱布清洁病人除颤部位皮肤的导电膏。
19.协助病人取舒适体位，整理衣物及床单元，安置病人。
20.密切观察病人病情变化,并遵医嘱用药。
21.洗手，记录（抢救开始、结束的时间、除颤能量、除颤效果、抢救过程及仪器登记本）。
71
未评估环境-2
未判断意识-2
未判断有无室颤-3
未呼救-3
未记录抢救开始时间—3
未充分暴露胸前区皮肤-3
未查看胸部皮肤情况、金属饰物、起搏器、电极片放置位置等各-1（4分）
未整理床单元及安置患者-3
未监测患者病情变化-3
未洗手后记录-2
记录不完善-2
终
末
处理
1.垃圾分类处理。
2.按院感要求擦拭除颤仪，手柄归位，充电备用。
2
未按规范处理-2
注
意
事
项
1.定期检查除颤器性能，及时充电。保持除颤仪完好备用。
2.放置电极板部位应避开瘢痕和伤口，如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。
3.导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。
4.放电除颤时，注意绝缘，防止电伤。
4
一项未答-1
相
关
知
识
1.儿童能量选择：首次2J/kg ，第2次2～4J/kg ，第3次4J/kg。
2.对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用非同步电除颤。

注意事项
1.除颤时远离水及导电材料。

2.清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、含有苯基的酊剂或止汗剂。

3.手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己。

4.放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。

5.如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少2.5cm 以上。

6.患者右侧卧位时，STERNCCM手柄电极置于左肩胛下区与心脏同高处；APEX 手柄电极置于心前区。

7.安装有起搏器的患者除颤时电极板距起搏器至少10cm。

8.如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后应立即进行胸外按压。

9.操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。

10.使用后将电极板充分清洁，及时充电备用；定期充电并检查性能。

心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤技术操作：操作步骤：报告，我是参加成人生命支持的XX号选手,请指示1、两臂伸直，环视四周，口述周围环境安全2、术者跪于模拟人右侧与肩同宽（头侧膝部外缘与患者肩头平齐),拍打患者左右肩并在双耳呼唤“小姐，你怎么啦!小姐，你怎么啦!（计时）口述意识丧失，助手准备除颤仪和简易呼吸器及面罩;3、开放气道：口述口腔无异物，清理口腔（有动作，头不必侧）左手立掌压额，右手拇、食、中指在下颏中点向选手一侧旁边1—2CM处抬下颏，(使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直）；一听二看三感觉判断有无呼吸（5-10秒)口述无呼吸请通气；助手跪于患者头部,立即适用简易呼吸器，面罩通气二次,要看到胸部起伏;4、一听二看三感觉触摸颈A（食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁边1—2CM胸锁乳头肌与喉结中间凹陷处检查，即延喉结向选手一侧滑行1-2CM按压，手法要作出来）5—10秒,口述无脉搏；口述一组；胸外心脏按压，按压时观察面部反应；按到25次时数出声（频率100—110次/分保证按压与松开时间比为1：1)直至五组以通气2次结束。

计时结束（占70％）(从拍双肩至最后二次人工呼吸结束,150-160秒得5分，161—165秒得4分，166—170秒得3分，超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒扣1分，135秒以下不得分）5、复检一听二看三感觉触摸颈A（5—10秒）口述“无呼吸，无脉搏，开机至监护位”.将电极板放在患者左侧乳头腋中线，另一个电极板放在放在右侧锁骨中线第二肋间，口述室颤，需紧急电除颤;擦拭患者胸部皮肤（从上往下擦三下)开始计时:6、助手一手给纱布一手给电极板涂导电胶,由术者均匀分布两块电极板上,板面朝外,将电极板放在正确位置,口述再次确认室颤，选择能量200J（助手按键）;口述充电（助手按键）口述旁人请离开（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说“请旁人离开“)除颤仪显示充电完成，电极板贴紧胸壁，适当加压，观察心电波型，仍为室颤，双手拇指同时按压电极板两个按钮进行放电.口述除颤结束,关机。

除颤仪显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。
4
从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟（21－25秒扣5分，26－30秒扣10分，31－35秒扣15分，﹥35秒0分。
20
结束要求
除颤结束观察5秒后，报告“除颤成功/失败，恢复窦性心律/继续5个循环心外按压后评估”（4分）
胸外心脏非同步直流电除颤术(成人)操作考核评分标准
科室姓名:时间:年 月 日
项目
操作要求
标准分
扣分
实得分
准备
相关物品(导电胶、棉垫/盐水、纱布)摆放有序，抢救车等就绪
3
拔出交流电源，迅速熟悉，检查除颤仪后报“设备完好”（开机3分）
5
电量充足,连线正常,电极板完好（2分）。
正确开启除颤仪，调至监护位置或口述患者已连接心电监护（2.5分）
8
电极板位置安放正确，且间距＞10cm（左、右电极板各2.5分）。
5
电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜。
4
方式选择适宜，能量选择正确,单相200J/双相150J。
6
充电充分
3
电极板压力适当（左、右电极板各3分）。
8
再次观察心电示波（2分）
除颤前确定周围人员无直接或间接与患者及病床接触（3分）
6
操作者身体不能与患者及病床接触（3分）
8
移开电极板（1分），旋钮回位至零位（1分），清洁除颤电极板（1分），电极板正确回位（1分）。
合 计1005来自判断心律类型，报告心律情况“需紧急除颤”（2.5分）。
去除患者金属及电子物品，暴露胸部，迅速擦干患者皮肤。
5
准备时间不超过30秒钟（31－35秒扣5分，36－40秒扣8分），﹥40秒不得分）。

5
①检查心律转为窦性后（2分），②判断动脉搏动是否恢复（2分），③呼吸是否 恢复（1分）
15
①处理用物方法正确（5分）， ②整理床单位（2分）， ③给患者安置舒适体位 (3分），④洗手（2分），⑤记录（1.5分），⑥签字（1.5分）
10 ①告知到位（2分），②判断准确（2分），③操作熟练（4分），④有效（2分
⑤告知家属（3分）
①根据需要备齐用物，除颤器处于完好备用状态（3分）
10 ②心电监护时，检查监护仪的电极片是否安放好（3分）
③
确定是室颤或无脉室速（4分）
①携用物至患者床旁（1分）,②确认患者需要除颤（3分）
③患者处于复苏体位（2分）,④充分暴露除颤部位（2分) ⑤开机（2分），⑥电极板涂导电糊或除颤部位垫盐水纱布（3分） ⑦选择适宜的除颤方式（3分），⑧选择适宜的除颤能量（2分）
仪表55仪表端庄25分服装整洁25分评估与告知评估与告知10了解病情1分意识1分心电图状况2分评估患者除颤部位有无伤口等询问家属患者是否安装起搏器3分告知家属3分携用物至患者床旁1分确认患者需要除颤3分患者处于复苏体位2分充分暴露除颤部位2分开机2分电极板涂导电糊或除颤部位垫盐水纱布3分选择适宜的除颤方式3分选择适宜的除颤能量2分充电根据仪器的要求选择充电的时机2分电极板放置位置准确5分正负电极板放置位置颠倒扣10分拿电极板手法不正确扣5分?电极板与患者皮肤密切接触2分?操作者及其他人员身体离开床缘不能接触患者5分?确定室颤3分?对除颤手柄适当施加压力放电3分?继续cpr2min2分观察55检查心律转为窦性后2分判断动脉搏动是否恢复2分呼吸是否恢复1分胸外心脏非同步直流除颤的目的
电除颤操作考核评分标准
层级： 考核时间：
项目 分值