直肠原发性恶性黑色素瘤1例临床病理分析

-702 -Chiu J Gastnexteni , 2922, Vol. 25, No. 2•病例分析与个案报道•原发性胃肠道恶性黑色素瘤1例并文献复习谢转红1马文莉1李戟毗1 丁霏霏5王 祥6**D0I ： 2. 52aa/j. imu. 1008-2025. 2222.12.215* 本文通信作者，Email : wanyxiang@ lze. edu. co兰州大学第二临床医学院1 (730030)兰州大学第二医院消化内科°关键词胃肠道肿瘤；黑色素瘤；组织病理学；免疫组织化学；诊断；治疗Primara MaUanane Melanoma of Gastraintestinal Tract ： A Case RepolC and Review of Literathrr XIE Zhuannoog 4, MA Wenlc , LE Jipin , DIEG FeifeC , WANG Xiaag . 4 Thr Secong Clinical Meduao Collegd of Lanzhoo Unuersite , Lanzhon ( 730030) ； 2Dedartmedi of Gastroenterolowy ； O ic Secong HospUal of Lanzhon University , LanzhonCoirespoiidence to ： WANG Xiang, Email : wanyxiang@ lze. edu. coKey worde Gastnintestinal Neoplasms ； Melanoma ；HisWhathology ； ImmunohisAchemistn ； Diagnosis ;Theeaps病例:患者女,49岁，因“食欲不振半年余，间断腹胀2余天”于2020年-月8日收治入院。

患者半年余前无明显因下 欲不振、腹胀，无其 道症状。

原发性肛管直肠黑色素瘤2例影像表现与病理分析摘要：黑色素瘤是一种罕见的恶性肿瘤，可发生于人体不同部位。

本文报告2例原发性肛管直肠黑色素瘤，以及其影像表现和病理分析。

病例1患者经内镜下切除术后病理诊断为黑色素瘤，肿瘤呈黑色、呈扁平状，大小为0.4 cm × 0.5 cm × 0.1 cm，深度浸润到粘膜下层。

病例2患者在直肠切除术中切除肿瘤后病理确诊为黑色素瘤。

影像学表现为肛管、直肠区肿块，大小分别为1.4 cm × 1.2 cm 和 3.3 cm × 3.2 cm，具有不均质强化、高密度等特征。

病例1术后随访6个月未出现复发；病例2术后随访12个月未见复发。

本文旨在提高对该病的认识，以便及时诊断和治疗。

Keywords: melanoma; anal; rectum; imaging features; pathological analysis 背景黑色素瘤是一种恶性肿瘤，起源于黑色素细胞，可以发生于人体的任何部位。

原发性肛管直肠黑色素瘤非常罕见，临床表现不典型，易误诊，治疗难度大。

因此，对该病的认识和了解对早期诊断和治疗具有重要意义。

病例报告病例1一名55岁男性患者，因排便时发现少量便血入院。

直肠镜检查发现位于肛管6点钟方向的黑色肿块，大小为0.5 cm × 0.5 cm，表面有糜烂和出血灶。

经内镜下切除术取出肿块后病理诊断为黑色素瘤，肿瘤呈黑色、呈扁平状，大小为0.4 cm × 0.5 cm × 0.1 cm，深度浸润到粘膜下层。

术后随访6个月未出现复发。

一名64岁男性患者，因直肠出血入院。

经直肠镜检查发现直肠壁内有一个肿块，大小约3.0 cm，表面糜烂，并有些出血。

病理经组织学和免疫组化检查后确诊为黑色素瘤。

经行根治性直肠切除术，肿瘤位于直肠下段，肿瘤大小为3.3 cm × 3.2 cm × 2.5 cm，深度浸润到肠壁腺体并形成不规则的癌肿瘤巢。

黑色素瘤病理报告
报告时间：20xx年xx月xx日
病理编号：xxxxxx
姓名：XX 性别：男/女年龄：XX岁
临床诊断：黑色素瘤
病变部位：XXX
病理标本：X号切片
镜下所见：
切片见皮下组织内均匀散在深色细小点状物或小团块，大小呈现不一。

部分小点状物周围有视网膜色素上皮细胞的围绕形成，直径为0.2-0.4mm，有轻度核膜增厚。

棕黑色素沉积于表皮层和汗腺导管外，黑素颗粒大小不均，有些较大，多呈团块分布。

黑素
团的形状有球形、椭圆形、分叉形、不规则形等。

黑素细胞在浸
润组织的细胞间以及周围存在淋巴样细胞浸润。

诊断意见：
切片所见皮下组织内深色细小点状物或小团块、皮肤浸润癌，
合并表浅型黑色素瘤。

建议进一步手术治疗和全身营养支持治疗。

报告医生：XX
以上为黑色素瘤病理报告，仅供参考，具体治疗方案需听从医
生建议。

若有任何疑问，建议咨询专业医生进行诊断治疗。

原发性肛管直肠恶性黑色素瘤1例报道并文献复习作者：石万红王峻峰白建华晋云张杰邹雷来源：《中国现代医生》2022年第03期[摘要] 原发性肛管直肠恶性黑色素瘤是一种临床少见、恶性程度高、病死率高的疾病。

由于本病缺乏特异性的临床表现及认识不足，且容易误诊误治，待确诊时往往已为中晚期，错过了最佳的手术时机，严重影响患者预后。

本文报道1例经病理及影像学检查证实的原发性肛管直肠恶性黑色素瘤，旨在提高临床医师对原发性肛管直肠恶性黑色素瘤的认识，避免延误治疗。

[关键词] 原发性;肛管直肠恶性黑色素瘤;肛管直肠恶性肿瘤;病例报道[中图分类号] R735.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2022）02-0142-03A case report of primary anorectal malignant melanoma and literature reviewSHI Wanhong1 WANG Junfeng2 BAI Jianhua1 JIN Yun2 ZHANG Jie1 ZOU Lei11.Department of Organ Transplantation， First Affiliated Hospital of Kunming Medical University， Kunming 650032， China;2.Department of Hepatobiliary Surgery， the First People's Hospital of Yunnan Province， Kunming 650100， China[Abstract] Primary anorectal malignant melanoma is a rare clinical disease with high malignancy and high mortality. Due to the lack of specific clinical manifestations and insufficient understanding of this disease， and easy to misdiagnose and mistreatment， the diagnosis is often in the middle and advanced stage， missing the best time for surgery， seriously affecting the prognosis of patients.This paper reports one case of primary anorectal malignant melanoma confirmed by pathological and imaging examinations to improve clinicians' understanding of primary anorectal malignant melanoma and avoid delay in treatment.[Key words] Primary; Anorectal malignant melanoma; Anorectal malignant tumor; Case report原发性肛管直肠恶性黑色素瘤（primary anorectal malignant melanoma，PAMM）是一种少见的侵袭性恶性肿瘤，起源于具有产生色素的黑色素细胞，占所有黑色素瘤的不到1.0%、所有直肠恶性肿瘤的0.1%和肛门恶性肿瘤的4.0%[1]，是仅次于皮膚和视网膜的第三种最常见的黑色素瘤形式，女性多见，预后极差，5年生存率1 病例资料患者，女，85岁。

恶性黑色素瘤胃转移1例邹齐;陈羽佳;王大广;所剑【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】1页(P313-313)【作者】邹齐;陈羽佳;王大广;所剑【作者单位】吉林大学白求恩第一医院胃结直肠肛门外科，吉林长春 130021;吉林大学白求恩第一医院胃结直肠肛门外科，吉林长春 130021;吉林大学白求恩第一医院胃结直肠肛门外科，吉林长春 130021;吉林大学白求恩第一医院胃结直肠肛门外科，吉林长春 130021【正文语种】中文恶性黑色素瘤在世界范围内并不常见，但近年来在我国发病率有逐年上升的趋势。

恶性黑色素瘤易发生淋巴道转移和血行转移，转移部位可见于肺、肝、脑、肾上腺，胃转移极为少见。

本病例报道一例恶性黑色素瘤胃转移患者。

患者，男，59岁，因黑便5天于2014年7月1日入院。

既往：1年前于吉大一院二部行左足跟部恶性黑色素瘤根治术，术后病理结果：左足底恶性黑色素瘤(肿物体积：1.8 cm×1.0 cm×0.4 cm,局部见溃疡形成)，脉管及神经未见癌侵及，内侧、外侧、足跟侧、足趾侧及底切缘均未见瘤组织，pTNM:T4bNxMx。

Clark分级：Ⅲ级。

术后未予以系统治疗。

此次入院查体无明显异常。

查胃镜示：胃体近胃底可见火山口样隆起，大小约0.8 cm×0.8 cm其内可见较大褐色血痂。

胃镜病理结果：胃体胃癌，低分化。

胃CT二期增强示：胃壁未见明确增厚影及异常强化影，粘膜层连续，浆膜层光整，周围未见明确肿大的淋巴结影。

消化道肿瘤标志物：CA125：12.78 U/ml，CA72-4：4.33 U/ml，CA199：2.89 U/ml，CEA：0.77 ng/ml。

患者于2014年7月3日行胃癌根治术(毕Ⅱ式)，术程顺利。

术后病理回报为：胃恶性黑色素瘤，侵及粘膜下层，镜下厚度约7mm，伴溃疡形成，未见卫星灶，核分裂象2-3个/ mm，脉管及神经未见明确肿瘤侵及，两切缘未见肿瘤，网膜未见肿瘤，分送各组淋巴结未见肿瘤(0/23)。

原发性降结肠恶性黑色素瘤1例
夏翠锋;李云峰;李强;潘定国;冯瑞
【期刊名称】《世界华人消化杂志》
【年(卷),期】2009()36
【摘要】恶性黑色素瘤是一种来源于皮肤移行区交界痣黑色素细胞的高度恶性肿瘤,早期即发生血液或淋巴结转移,预后差.肛管直肠是仅次于皮肤及眼睛的第三好发部位,结肠原发性恶性黑色素瘤临床上罕见.本例患者在行根治性切除及淋巴结清扫手术后确诊结肠原发性恶性黑色素瘤,术后行全身化疗及生物免疫治疗效果佳,随访5年患者生存.
【总页数】3页(P3765-3767)
【关键词】恶性黑色素瘤;降结肠;诊断;治疗
【作者】夏翠锋;李云峰;李强;潘定国;冯瑞
【作者单位】云南省肿瘤医院大肠癌临床研究中心
【正文语种】中文
【中图分类】R739.5;R656.9
【相关文献】
1.食管原发性恶性黑色素瘤影像学表现及临床病理回顾性分析 [J], 郑德春;赖国静;许淑桂;鲍道亮;郑子清;陈英;陈韵彬
2.应与恶性雀斑样黑色素瘤相鉴别的滤泡性恶性黑色素瘤:一种黑色素瘤的变型 [J], Hantschke M.;Mentzel T.;Kutzner H.;牛新武
3.180例原发性食管恶性黑色素瘤的临床病理特征 [J], 孟辉;尹玉慧;李宜真;丁一;王立东;赵学科;宋昕;韩文莉;周胜理;孙莉;胡守佳;程让;王敏
4.原发性消化道恶性黑色素瘤的影像表现 [J], 陈妙玲;郑晓林;邹玉坚;梁满球;黄翔;高敏
5.表达CD34的皮肤原发性恶性黑色素瘤:罕见黑色素瘤表型1例报道及文献回顾[J], Breza T.S.;Magro C.M.;沈斌
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肛管上缘恶性黑色素瘤1例
高英;谢晓微
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2005(12)9
【摘要】患者，男，48岁。

因肛门疼痛月余，于2003年8月就诊．月前感肛门持续性钝痛，排便时明显加重，大便次数无增加，便后偶见少量鲜红色血，肛门有明显坠胀感。

近1周来排便困难，大便形状变细。

既往健康。

【总页数】1页(P32)
【作者】高英;谢晓微
【作者单位】135107,吉林省辉南县庆阳镇卫生院;吉林省辉南县康达医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.肛管直肠恶性黑色素瘤一例 [J], 杨修伟;邱磊;王刚;陆峰;苗永昌;汪溪
2.肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理特点并文献复习 [J], 曾艳;李理
3.肛管直肠恶性黑色素瘤8例临床病理学特征分析 [J], 景彩萍;张春莉;李艳菊
4.肛管直肠恶性黑色素瘤免疫检查点抑制剂治疗一例 [J], 高蕾;孙世昌;武明娟
5.肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理特征分析 [J], 黄书亮;王晓童;张红莺
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