恶性黑色素瘤患者的护理体会

黑色素瘤出院指导一、用药指导：告知患者服药时间、频率、注意事项, 以及用药不良反应的观察与简单处理, 如有严重不良反应, 告知应及时与医护人员联系处理。

(1)针对发热反应:对于在用药后出现发热反应的患者, 当患者体温低于38.5℃时, 指导患者以物理降温为主, 同时多饮水, 一般不应用退热药。

当患者体温超过38.5℃时指导患者立即就医。

(2)针对胃肠道反应:指导患者在用药前1小时或用药后1小时内尽量不要进食, 以免用药过程中发生恶心、呕吐, 造成患者不适感。

胃肠道反应较轻者指导患者头偏向一侧平卧休息，长时间不能缓解者立即就医(3)针对骨髓抑制:在所有不良反应中, 骨髓抑制是最严重也是最难治的不良反应。

针对这种情况, 首先要遵医嘱停用化疗药, 然后给予升白细胞药物, 在用药过程中, 尽量保持患者舒适, 同时加强室内通风、消毒, 对患者进行保护性隔离如戴口罩, 防止患者发生感染。

待患者骨髓抑制消失后, 根据情况, 再选择合适的方法进行治疗。

二、皮肤指导：注意观察皮损处的皮肤变化，如观察皮肤有无瘀斑、出血点和切口渗血等, 及时发现患者的出血征象和凝血功能异常的先兆。

发现异常及时就诊。

三、饮食指导：鼓励患者进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇饮食，多吃水果蔬菜，增强机体免疫力，促进康复。

四、心理指导：护士充分利用和发挥家庭及社会支持系统的功能, 不失时机的对陪住及探视者进行心理支持的讲解, 潜移默化的渗透在与病人接触的相关人员中。

鼓励家人多陪伴患者, 减少孤独感。

若患者一味的沉浸在对现实的埋怨中从而抑郁, 不主动配合。

针对这种情况, 将计就计采用“怀旧疗法”的原理[1], 与患者共同回顾继往的有效应对经历, 对患者的主诉采用同感性倾听, 关心安慰病人。

五、生活指导：注意休息，避免劳累，保持适当的锻炼以增强免疫力，保持心情愉快，适量参加文娱活动利于疾病恢复，避免长时间日晒，少去人多的场合。

恶性黑色素瘤护理常规【疾病护理】1. 行皮瓣转位修复者术后3周即可开始下地拄拐行走，6周后去拐行走，在行走过程中应逐渐负重。

术后3周可以用提捏法锻炼皮瓣，以促进皮瓣软化加速局部适应性。

由于移植的皮肤神经受损，皮瓣感觉较差，此时应格外注意保护患肢，防止冻伤、烫伤及意外损伤。

2. 对于行腹股沟淋巴清扫术的患者，常出现下肢淋巴水肿，行走及劳动后加重，一般1~2年后可逐渐缓解。

3.皮瓣血管栓塞及皮瓣坏死血管栓塞分为动脉栓塞和静脉栓塞两种，静脉栓塞较动脉栓塞多见，动脉栓塞常在术后0. 5~4小时出现，皮瓣颜色浅红或苍白。

皮温较低，毛细血管充盈试验充盈减慢或不明显，无肿胀。

静脉栓塞多发于术后72小时内，主要表现为皮解肿胀或颜色改变。

皮瓣颜色因栓塞程度、波及范围不同，由暗红变紫红或紫兰继而黑紫，皮温开始高于健侧或随栓塞时间延长逐渐降低，同时多出现水泡。

全层皮瓣颜色明显变黑。

切割时无新鲜血液流出时为皮瓣坏死。

血管痉挛时可先应用解痉药物对抗并观察疗效；一旦确诊为血管栓塞应立即通知医生并做好术前准备，以便医生进行手术探查，切除栓塞吻合口，重接或做血管移植，力争6 小时内重建供血。

4、化疗按化疗一般护理常规。

【健康指导】1、应告知患者出院回家后要适当卧床休息，再配合理疗，以促进侧支循环的建立，减轻水肿程度。

2. 定期复查术后每3个月复查一次，连续2年，无特殊情况者可以延长至每6个月复查一次，连续2 年，之后第5年开始每年复查一次。

3. 避免辛辣刺激性食物的摄入，进食高蛋白、富含膳食纤维的食物。

参考文献《肿瘤护理学》拟定人：许** 审核人：修订日期：2020年9月拟定日期：2020年9月。

一季度护理安全警示教育护理工作需要细致、慎独，但是由于工作经验欠缺，难免会有疏漏的地方。

学习这些案例，堵工作中的一个个漏洞。

希望大家吸取其中的教训，认真对待每一件事件.案例1：葡萄糖也过敏，凡事不能想当然那天我科收治了一例支气管感染的患者。

评估时，问到药物过敏史，该患者称有青霉素过敏＋葡萄糖过敏。

对青霉素过敏可以理解，但对葡萄糖过敏我认为这不可能，肯定是病人描述错误。

一个人怎么可能对葡萄糖过敏呢？我们吃的食物在人体内不都是分解成糖了吗？我从来没有见过葡萄糖过敏。

我坚持认为是葡萄糖里加了药物导致过敏。

因此，在首页上我没有填写「葡糖糖过敏」该项，医生也只知道患者青霉素过敏。

当我遵医嘱为患者输上葡萄糖为溶媒的药物时，患者立即出现呼吸困难，面色紫绀.幸好,经抢救患者转危为安.后来进一步病史询问中,了解到患者曾多次发生葡萄糖过敏，每一次都是我们医护人员想当然造成的。

体会：虽然该患者痊愈出院，但只要想到该患者如果发生意外，我就不寒而栗，医疗事故带来的法律责任我难辞其咎.我曾经询问了,但没有与医生沟通,轻视患者的主诉，而我的知识储备还不足以我「想当然」。

案例2：规范医嘱，熟悉该科的用药方案和特点,这是发生在化疗科的真实故事.某种化疗药的常规用法是「d1、d8」，用药共两次而已，因为该药物半衰期的问题，若第二天继续用药,会导致体内浓度过高. 结果一个新医生开成了「XX 药d1—d8」，第二天用药时,护士没有发现问题,直接就打上了，结果病人出现严重不良反应.而过了不久，又发生医生开对医嘱「d1、d8」，但是护士用错药.。

.第二天护士直接给病人用化疗药。

结果家属发现了，问:上次是第八天才打这个药,这次要连续打吗？护士匆忙换下,吓了一身冷汗，一个标点符号也会要人命.体会:「d1、d8」的用药医嘱不宜写成「d1—d8」，应该写成「XX 药第 1 天，第8 天」.当然，科室的医生和护士，还要熟悉该科的用药方案和特点,自己学习、掌握其知识.即使医生医嘱有误，护士也能及时发现，并且阻止错误发生。

恶性肿瘤的护理措施1. 引言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其中包括恶性肿瘤的防治和护理就显得尤为重要。

恶性肿瘤的护理措施涉及到多个领域，包括病人的心理护理、营养支持、疼痛管理等。

本文将介绍恶性肿瘤的护理措施，并提供一些建议和指导。

2. 心理护理恶性肿瘤患者常常面临着巨大的心理压力，因此心理护理在其治疗过程中显得十分重要。

下面是一些常见的心理护理措施：•患者教育：向患者详细解释其疾病的原因、发展过程以及治疗方案，帮助他们理解并接受现实，降低焦虑和恐惧感。

•情绪支持：积极倾听患者的抱怨和情绪，给予心理上的支持和安慰，让患者感受到关爱和温暖。

•疾病认知重建：帮助患者重新认识自己，鼓励其发掘个人的潜能和追求积极的人生态度。

•心理治疗：对于焦虑和抑郁症状明显的患者，可以进行心理咨询或心理治疗，帮助他们缓解心理压力。

3. 营养支持恶性肿瘤的治疗过程中，患者常常会遇到食欲不振、恶心呕吐等问题，影响其正常的营养摄入。

因此，提供适当的营养支持对患者的康复十分关键。

下面是一些营养支持的护理措施：•个性化营养方案：根据患者的身体状况和治疗需要，制定个性化的营养方案，包括增加热量和蛋白质的摄入等。

•分食小餐：建议患者每天分食多餐，减轻其消化系统的负担，同时保证足够的营养供给。

•补充液体：饮食困难的患者可以通过补充液体的方式来摄入营养，如汤、果汁等。

•专业指导：建议患者在饮食方面寻求专业的指导，如咨询营养师的建议，以确保摄入足够的营养物质。

4. 疼痛管理恶性肿瘤患者常常会伴随疼痛症状，严重影响其生活质量。

因此，有效的疼痛管理措施是必不可少的。

下面是一些疼痛管理的护理措施：•评估疼痛程度：护理人员需要对患者的疼痛程度进行评估，包括疼痛的位置、频率、强度等信息，以便制定相应的护理计划。

•药物治疗：根据患者的疼痛程度，可以给予适当的药物治疗，包括非处方药、镇痛药等。

但是需要注意药物的剂量和使用方法。

•神经阻滞治疗：对于严重疼痛的患者，可以考虑神经阻滞治疗，通过药物注射或手术等方式，切断疼痛信号的传导。

恶性肿瘤的护理工作总结
恶性肿瘤是一种严重的疾病，对患者和家人来说是一个巨大的挑战。

在护理工
作中，我们不仅要提供专业的医疗护理，还要给予患者和家人心理上的支持和关怀。

以下是恶性肿瘤护理工作的一些总结和经验分享。

首先，我们要对患者进行全面的评估，了解他们的病情和身体状况。

在治疗过
程中，我们要密切监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症。

同时，我们还要关注患者的心理状态，帮助他们面对疾病带来的压力和焦虑。

其次，我们要积极参与患者的治疗计划，与医生和其他护理人员密切合作，确
保患者得到最佳的治疗效果。

在治疗过程中，我们要注意患者的饮食和营养状况，帮助他们保持良好的身体状态。

另外，我们要为患者提供充分的信息和教育，让他们了解自己的病情和治疗方案，帮助他们做出明智的抉择。

在护理工作中，我们要耐心倾听患者和家人的需求和疑虑，给予他们情感上的支持和鼓励。

最后，我们要关注患者的生活质量，帮助他们克服疾病带来的种种困难，让他
们能够积极面对治疗和康复。

在护理工作中，我们要尊重患者的意愿和选择，给予他们尊严和关爱。

总的来说，恶性肿瘤的护理工作是一项艰巨而有意义的工作。

在这个过程中，
我们要保持专业的态度和技能，同时给予患者和家人温暖和关怀，让他们感受到我们的关心和爱。

希望每一个患者都能够战胜疾病，重获健康和幸福。

一例外阴癌根治术围手术期的护理体会【关键词】外阴癌根治术；护理2013年1月我院收治1例外阴癌患者，经过择期手术和精心的护理，患者痊愈出院。

现将围手术期的护理体会介绍如下。

1病例简介患者，女，25岁。

发现外阴黑色素痣2年余。

患者2年前自己触及外阴左侧一黄豆大小赘生物无压痛，未给予治疗。

此后赘生物缓慢增大，现长、宽均约3公分大小，五出血，五阴道流血、排液，五胃寒发热等不适。

患者因赘生物逐渐增大，遂于2013年1月9日到我院妇科门诊就诊，行活检，病理结果示：结合临床资料和镜下所见，符合“外阴”恶性黑色素瘤，门诊建议手术治疗收住院。

入院后妇科检查：，外阴左侧大阴唇处可见3.0cm×3.0cm大小乳突状突起，略高于皮肤，侵及左侧小阴唇，五明显分泌物。

双侧附件区未触及明显异常。

经给予抗感染等术前治疗，在身麻醉下行左侧外阴癌局部根治性切除术加双侧腹股沟淋巴结清扫术加左侧外阴痣切除术。

手术成功，患者痊愈出院。

2围手术期的护理2.1心理护理患者对外阴癌手术心理压力较大，医学知识缺乏且对本病认识上存在较大的不足，担心手术风险，术后恢复以及是否影响今后的生活，所以产生恐惧的态度。

针对患者的心理变化，责任护士术前与患者沟通，生活上给予关心和指导，对患者提出来的问题耐心解释，有针对性地介绍治疗目的、过程、效果、优点、注意事项，应以和蔼可亲的态度去接触患者，以精湛的护理技术赢得患者的信任，并耐心介绍手术的重要性，治疗方案及术后注意事项，使患者更好地配合治疗及护理，树立战胜疾病的信心。

2.2术前准备2.2.1外阴及阴道准备患者入院后给予1：5000pp坐浴，2次/d，30min/次。

术前3天用0.5%碘伏冲洗阴道，2次/d。

术前1天认真备皮，其范围是：上至腹部，两侧到腋中线，包括两侧腹股沟，下至肛门周围。

包括整个会阴部及大腿的上1/3处。

备皮时避免划破皮肤，以免皮肤感染。

术前2天予流质饮食，术晨禁饮食，手术前晚和术晨清洁灌肠。

一、前言肿瘤作为一种严重的疾病，不仅对患者的身体健康造成严重威胁，还对其心理状态产生深远影响。

在肿瘤治疗过程中，心理护理显得尤为重要。

以下是我对肿瘤心理护理工作的总结，以期为同行提供借鉴。

二、肿瘤心理护理工作总结1. 了解患者心理状态肿瘤患者由于疾病本身和治疗带来的副作用，常常出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。

在护理过程中，我们首先要了解患者的心理状态，关注其情绪变化，为心理护理提供依据。

2. 心理疏导针对患者的心理问题，我们采用以下心理疏导方法：（1）倾听：耐心倾听患者的心声，让他们感受到关爱和重视。

（2）鼓励：鼓励患者勇敢面对疾病，增强战胜病魔的信心。

（3）教育：向患者普及肿瘤相关知识，提高其对疾病的认识，减轻心理负担。

（4）心理暗示：运用积极的心理暗示，帮助患者树立战胜疾病的信念。

3. 家庭支持家庭是患者最重要的精神支柱。

在心理护理过程中，我们注重以下几点：（1）加强家庭成员间的沟通，增进理解与支持。

（2）鼓励家庭成员参与患者的治疗过程，共同面对疾病。

（3）指导家庭成员掌握心理护理技巧，共同关爱患者。

4. 社会支持肿瘤患者在社会中常常感到孤独和无助。

为此，我们采取以下措施：（1）加强与患者所在社区的沟通，争取社会支持。

（2）组织患者参加抗癌活动，增进患者之间的交流与支持。

（3）邀请社会志愿者为患者提供心理援助。

5. 心理干预针对患者心理问题，我们采取以下心理干预措施：（1）认知行为疗法：帮助患者纠正错误的认知，调整情绪。

（2）放松训练：指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，缓解焦虑、抑郁情绪。

（3）情绪宣泄：鼓励患者表达自己的情绪，避免压抑。

三、总结肿瘤心理护理工作是一项长期而艰巨的任务。

通过本次工作总结，我们认识到以下几点：1. 心理护理是肿瘤治疗的重要组成部分，应给予高度重视。

2. 了解患者心理状态，采取针对性的心理疏导措施，有助于提高患者的生活质量。

3. 家庭和社会支持对肿瘤患者心理康复具有重要意义。

CIK细胞治疗恶性肿瘤16例的护理体会【摘要】目的探讨恶性肿瘤患者cik细胞治疗的护理要点与健康教育。

方法 16例恶性肿瘤患者行cik细胞治疗，对其护理要点和健康教育进行总结。

结果治疗过程中除1例出现发热外，无严重并发症。

治疗后16例患者kps评分均有改善。

结论 cik治疗对患者损伤小、不良反应少，精心的护理可保证治疗顺利进行，提高治疗效果，改善患者生存质量。

【关键词】 cik细胞治疗；恶性肿瘤；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.435 文章编号：1004-7484（2013）-08-4467-01cik细胞（cytokine-induced killer）即细胞因子诱导的杀伤细胞，它是自体的外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子（如抗cd3mcab、il-2、ifn-γ、il-1、α等）共同培养一段时间后获得的一群异质细胞，将这类细胞大量回输后，可提供对肿瘤细胞的杀伤活性，还能使机体的免疫能力提高，从而具有双重作用，并且对正常细胞无影响。

我科自开展cik细胞体内回输治疗以来，接受治疗的患者全身状况得到明显改善，提高了生活质量和延长了生存时间，给患者带来了治疗的新希望。

现将我科2011年3月——2012年12月治疗的16例恶性肿瘤患者采用cik细胞治疗的护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 16例患者均来自于同期在我科住院的恶性肿瘤患者，均经病理学或细胞学检查确诊，16例均为女性，年龄20-54岁，其中急性髓系白血病13例；肾癌2例；恶性黑色素瘤1例。

1.2 方法1.2.1 cik细胞生物治疗准备查血常规、血生化、凝血时间、血红蛋白、特别是t淋巴细胞亚群监测、测生命体征，注意血压的情况，明确无cik细胞免疫生物治疗禁忌，无明显的感染的症状。

1.2.2 cik细胞血标本采集及培养使用无菌注射器（含抗凝剂）采集静脉血约50ml；使用血细胞单采机进行分离白细胞后送实验室进行培养，经过14d平均细胞数至109/l，并且进行一般细胞培养、支原体、衣原体和内毒素检查合格后回输。