第03章 牙体组织(上)

第三章牙体组织第一节釉质（来源于上皮）一、理化特性釉质是人体中最硬的物质，是特化的上皮组织，外观呈乳白色或淡黄色，自切缘（2mm）（1）有机物含量高的结构：釉柱间隙、釉梭、釉丛、釉板、横纹、生长线、新生线等。

（2）釉质的晶体间存在微小的缝隙，可能含有水分和营养物，构成釉质营养的通道。

（3）牙髓坏死时，釉质代谢受到影响，釉质会失去正常的光泽变为灰黑色，质变脆易裂。

二、组织结构（一）釉质的基本结构——釉柱（enamel rod）釉柱横剖面呈鱼鳞状（乒乓球拍），有近乎圆形的头部和细长的尾部。

每个釉柱头部晶体走向与长轴一致，至尾部时倾斜至65°～70°。

1.排列方式：（1）窝沟底部：釉质由釉质牙本质界向窝沟底部集中，呈放射状；（2）近牙颈部：釉柱排列几乎呈水平状。

2.直径：平均为4～6μm，表面较深部为大。

3.走行：因绞釉结构，其在表面1/3较直，而在内2/3弯曲。

4.釉柱鞘（enamel rod sheath）：两个相邻釉柱头尾相交处呈现参差不齐的增宽间隙，称为釉柱间隙，即是由于两个釉柱头尾部晶体方向排列不同造成的。

这类间隙即构成了釉柱头部清晰的弧形边界，即釉柱鞘。

（二）釉质牙本质界以及与釉质最初形成时相关的结构1.【釉质牙本质界】（enamel-dentinal junction, EDJ）：代表上皮和间充质两种不同矿化组织的交界面，外形呈连续的贝壳状。

其功能包括：（1）加大了釉质和牙本质的接触面，有利于两种组织的牢固结合；（2）该处釉质形成许多弧形外突，对应牙本质表面的小凹，这种交接形态可降低釉质行使功能时所受到的剪切力。

2.【釉梭】（enamel spindle）：起始于交界伸向釉质的纺锤状结构，本质为间充质形成的有机物。

其形成过程为：釉质发生早期，成牙本质细胞的末端突起穿过基底膜伸向前成釉细胞之间，釉质形成时其末端突起残留在釉质内形成。

在牙尖及切缘部位多见。

3.釉丛（enamel tufts）：磨片上近釉质牙本质界的1/3的釉质中，是由于釉质钙化不良导致釉柱间釉质基质蛋白残留所致。

名词解释课上：1.管周牙本质2.管间牙本质3.球间牙本质4.托姆斯颗粒层5.前期牙本质6.罩牙本质7. (牙本质)透明层8.继发性牙本质9.修复性牙本质10.透明牙本质11. 死区习题册：绞釉釉梭（釉质）新生线釉面横纹（牙本质小管内）初级弯曲限制板前期牙本质球间牙本质继发性牙本质透明牙本质修复性牙本质罩牙本质原发性牙本质Raschkow丛固有牙髓穿通纤维问答（思考）题1. 釉质中蛋白的种类及意义。

2. 釉柱的形态、走行方向及其意义。

3. 釉质中有机物含量较多的区域有哪些，各有何形态特点？4. 釉质的超微结构特点。

5. 牙本质细胞间质中非胶原有机成分的种类和功能。

6. 牙髓神经分布特点及其临床意义。

7. 牙骨质的生物学特性及功能。

第三章牙体组织Tooth Tissue第一节釉质enamel概述（釉质名解）覆盖于牙冠,有保护作用,最先受龋病侵蚀.,特殊性:是人体最硬的组织;是全身唯一无细胞性,由上皮细胞分泌继而矿化的组织.其基质为单一的蛋白质不含胶原。

釉质的理化特性一、物理特性：厚度（牙尖(2.5mm)和切缘(2mm)处最厚，向牙颈部渐薄，呈刀刃状）；颜色（呈淡黄色(恒牙)或乳白色(乳牙)，颜色与釉质厚度和矿化程度有关，矿化程度越高，釉质越透明）；硬度（人体中最硬的组织(296KHN)）；高脆性，但其易折性可被降低；渗透性低。

二、化学组成重量体积无机物96~97% 86%有机物<1% 2%水2~3% 12%1. 无机物似羟磷灰石晶体[Ca10(PO4)6(OH)2]—生物磷灰石(不纯，含较多HCO3- 和微量元素）耐龋潜能：氟、镁、锶等使釉质不稳定：碳酸盐、铁、氯、硒、锌等2．有机物——呈网状分布在磷灰石晶体之间，引导釉质晶体生长，粘结晶体和釉柱蛋白质（釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酶）、脂类（1）釉原蛋白在晶体成核及晶体的生长方向和速度调控上起重要作用。

（性连锁型釉质发育不全）（2）非釉原蛋白硫酸化的酸性糖蛋白，包括釉蛋白、成釉蛋白、釉丛蛋白等，存在于釉质分泌早期至釉质成熟后期的柱鞘、釉丛等部位，促进晶体成核，影响晶体形态（3）釉基质蛋白酶基质金属蛋白酶：在成釉细胞的分泌期降解牙釉质蛋白。

第三章牙体组织牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。

釉质覆盖在牙冠的表面，牙本质构成牙的主体，牙骨质覆盖在牙根部的表面。

牙中央的腔隙称为髓腔，充满疏松的牙髓组织。

第一节釉质覆盖于牙冠表面的一层硬组织，颜色为乳白色或淡黄色。

在切牙的切缘处厚约2mm，磨牙牙尖处厚约2.5mm。

一、理化特性釉质是人体中最硬的组织，其洛氏硬度值(Knoop hardness numbe r) 为300KHN。

无机盐占釉质总重量的96~97%，主要由钙、磷离子组成的羟磷灰石晶体[Ca10(P04)6(OH)2]的形式存在。

晶体内可含其他元素，F-的存在可使晶体稳定性加强，形成[Ca10(P04)6F2]，具有抗龋性。

有机物不足1%。

釉质细胞外基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶。

釉原蛋白形成“纳米球”的结构，在釉质晶体的成核及晶体的生长中起作用。

在釉质发育时期含量达90%，在成熟釉质中消失。

非釉原蛋白与羟磷灰石亲和力强，能促进晶体成核和影响晶体形态。

存在于釉质分泌早期和成熟后的釉丛、柱鞘。

釉基质蛋白酶是基质蛋白，参与前两者的修饰和剪接。

釉质中的水有两种形式：结合水和游离水。

大部分水是以结合水的形式存在，分布在晶体周围。

二、组织学结构（一）釉柱：是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，贯穿釉质全层。

在窝沟底部呈放射状，向窝沟底部集中；在牙颈部呈水平状排列。

釉柱在光镜下纵剖面为柱状，横剖面呈鱼鳞状。

（二）施雷格线：落射光观察牙纵磨片时，在釉质内4/5处出现的明暗带。

是由于釉柱排列方向不同所致。

（三）无釉柱釉质：在近釉牙本质界和牙表面约30mm厚的釉质内没有釉柱的结构，仅为晶体平行排列而成。

这是由于成釉细胞在分泌早期托姆氏突尚未形成，而在分泌活动停止时托姆氏突腿缩而致。

（四）釉质生长线：是釉质周期性生长速度改变形成的间隙线。

在乳牙和第一恒磨牙有一条加重的生长线，称为新生线。

是由于釉质一部分形成于胎儿期，一部分形成于婴儿出生后。

1.牙釉质矿化程度越越透明，深部牙本质颜色越透过，故呈黄色，相反矿化程度越，透明度越差，牙本质颜色不能透过而呈乳白色。

2.牙釉质中无机物：水：有机物，体积比为，重量比为。

3.牙釉质的基本结构是，该结构直径约，端较细，端较粗，在窝沟处该结构的排列方式是，在近牙颈部的排列方式是。

4.釉牙本质界的连接特点是：。

弧形线的凸面凸向，凹面向着。

5.釉梭：在牙发育过程中，穿过被包埋而成。

6.釉丛：起始于呈草丛状向牙釉质散开，高度约为牙釉质厚度的。

釉丛中含量较高，是釉质的薄弱区。

7.釉板：起自或，止于、、，含有较多的，可能成为细菌扩展的途径。

8.绞釉：。

9.新生线：出现在和磨片上的一条明显的间歇线，其成因是在婴儿出生时，环境和营养的变化使该部位的釉质发育受到一定程度的干扰。

10.釉柱横断面光镜下呈，电镜下呈。

11.冠部最外侧的牙本质叫做，根部最外侧的叫做。

12.牙本质小管排列方向：自牙髓表面向外呈，在牙尖部和根尖部，近髓端呈形弯曲，靠近牙髓的一端凸面向着方向。

直径：近髓端较，直径约，越近表面越，近表面处直径约，近髓端小管数量是近表面数量的倍。

13.：围绕成牙本质细胞突起周围的间质，矿化程度高，胶原纤维含量少，构成牙本质小管的壁。

（位于牙本质小管周围的牙本质）14.：位于管周牙本质之间，矿化程度低，胶原纤维含量较多。

15.：矿质小球之间出现的未矿化的牙本质。

16.托姆斯颗粒层：内侧的一层颗粒状未矿化区。

17.：位于成牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层刚形成而未矿化的牙本质。

18.：位于罩牙本质和透明层内侧的牙本质。

19.区别继发性牙本质和修复性牙本质：。

20.：牙本质受到较缓慢发展的刺激，引起牙本质突起变性，然后矿盐沉积封闭牙本质小管，使小管折光率与小管周围间质一致，在磨片上呈均匀透明状。

（也可以发生于生理增齢性变化）21.：牙受到较重刺激使牙本质小管暴露，小管内牙本质细胞突起变性分解，小管内充满空气。

22.牙本质无机物：有机物：水的重量比：，体积比：。

第三章牙体组织牙体组织即构成牙的所有组织的总称，包括釉质、牙本质、牙骨质三种硬组织和一种软组织——牙髓。

从发育的角度讲，釉质来源于外胚层，而牙本质、牙骨质和牙髓则来自于外胚间叶组织。

牙本质构成牙的主体，釉质覆盖在牙冠的表面，牙骨质则覆盖于其牙根部表面。

牙中央有一空腔，称为髓腔，充满疏松的牙髓结缔组织，牙髓的血管和神经通过狭窄的根尖孔与牙周组织相通连。

釉质和牙本质相交的面称釉质牙本质界，釉质和牙骨质相交的面称釉质牙骨质界，而牙本质和牙骨质相交的面称牙本质牙骨质界。

第一节釉质釉质（enamel）为覆盖于牙冠的高度矿化的硬组织，是龋病最先侵及的组织，所以受到特殊的关注。

釉质是全身唯一无细胞性、由上皮细胞分泌继而矿化的组织，而且其基质由单一的蛋白质构成而不含胶原。

釉质对咀嚼压力和摩擦力具有高度耐受性。

釉质的基本结构釉柱及其内部的晶体的有序排列使其脆性降低并且有一定的韧性。

釉质内的微量元素和非羟基磷灰石可改变釉质对酸侵蚀的敏感性，而釉柱中晶体的排列方向也与龋病过程中脱矿方式有关。

一、理化特性切牙的切缘处釉质厚约2mm，磨牙的牙尖处厚约2.5mm，釉质自切缘或牙尖处至牙颈部逐渐变薄，颈部呈刀刃状。

釉质外观呈乳白色或淡黄色。

其颜色与釉质的矿化程度有关，矿化程度越高，釉质越透明，其深部牙本质的黄色易透过而呈淡黄色；矿化程度低则釉质透明度差，牙本质颜色不能透过而呈乳白色。

乳牙釉质矿化程度比恒牙低，故呈乳白色。

釉质是人体中最硬的组织，其硬度约为洛式硬度值340KHN，相当于牙本质硬度（70KHN）的5倍，因此对咀嚼磨耗有较大的抵抗力，同时是深部牙本质和牙髓的保护层。

由于其无机物含量高，所以有很高的脆性并且易于折断，釉柱中的晶体排列和位于其深部的有一定的弹性牙本质可降低其易折性。

同时，由于釉质无机物含量、硬度都很高，无法用常规组织学方法观察，一般采用磨片观察其组织结构。

成熟釉质重量的96%～97%的无机物，其余的为少量有机物和水。