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术后镇痛的治疗规范规范术后镇痛诊疗行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，逐步实现无痛化医院水平，改善术后患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，术后镇痛的基本原则1、术后镇痛需因人而异的选择镇痛方案。
2、确定疼痛的强度，采用相应的镇痛方法。
3、应有专人或实施术后镇痛的麻醉医师进行随访。
4、术后镇痛随访重点为镇痛效果及相关并发症。
5、对术后镇痛患者进行疼痛评估及治疗效果评估。
6、根据评估的结果，及时调整镇痛方案、药物剂量、确保镇痛效果。
7、预防和处理相关并发症。
具体内容：1、实施术后镇痛的麻醉医师必须经过专项培训，掌握操作技能。
掌握所用药物的药理作用、不良反应和并发症的防治以及掌握实施对象的外科情况。
2、术后镇痛必须掌握适应证和禁忌证。
对不愿意接受术后镇痛、对镇痛观念不理解、有睡眠性呼吸暂停、药物成瘾史、觉醒障碍、循环功能不稳定和低血容量病员以及婴幼儿不适用病人自控镇痛（PCA）。
3、术后镇痛要加强监护和巡视，每24小时至少巡视2-3次，监测病员疼痛评分、心血管和呼吸参数、镇静程度、运动和感觉阻滞平面、相关副作用、查看硬膜外穿刺点等.对存在的问题进行分析和提出改进意见，便以提高镇痛质量。
4、有详细的术后镇痛记录，包括：镇痛方法，给药途径，所用药物包括阿片类药，局麻药，其他辅助用药，用药时间，所用药物总量和浓度、初量，单次追加量、锁定时间、持续给药速度、最大给药量。
5、术后镇痛应做到①将副作用减到最少；②预防并发症；③用药个体化；④保证病人镇痛满意。
6、应告知手术医师或值班护士，病人及其家属，遇有下列情况应及时通知麻醉科，以进行相应处理：①镇痛效果不满意；②输注管道及输注泵故障，③皮肤感觉进行性减退，阻滞平面上升，④麻醉恢复后再次出现运动阻滞。
⑤病人进行性嗜睡，难以唤醒，⑥供氧时S p O2 ＜90%，不供氧时S p O2 ＜85%；呼吸频率＜10次/分。
7、由麻醉科医疗质量与安全控制小组为麻醉科镇痛效果评定小组，负责对本科室术后镇痛效果工作进行定期评定，每月一次，内容有分析、评价、总结及改进措施。
癌痛病房医务管理流程一、患者入院管理流程1. 患者接诊和评估- 当患者到达癌痛病房时，医务人员应即将进行接诊，并了解患者的基本信息、疾病史、病情等。
- 医务人员应进行全面的身体评估，包括疼痛评估、生命体征监测、病情评估等，以确定患者的病情和疼痛程度。
2. 制定治疗计划- 根据患者的病情和疼痛程度，医务人员应制定个性化的治疗计划，包括药物治疗、物理治疗、心理支持等。
- 治疗计划应根据患者的需求和病情变化进行调整和优化。
3. 病情监测和记录- 医务人员应定期监测患者的病情和疼痛程度，并记录在病历中。
- 病情监测包括生命体征监测、疼痛评估、药物副作用监测等。
4. 疼痛管理- 医务人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，制定合理的疼痛管理方案。
- 疼痛管理包括药物治疗、物理治疗、心理支持等多种手段，以减轻患者的疼痛症状。
5. 营养支持- 医务人员应根据患者的营养状态和需求，制定合理的营养支持方案。
- 营养支持包括口服或者静脉赋予营养补充剂、调整饮食结构等，以维持患者的营养平衡。
二、医疗护理管理流程1. 疼痛评估和护理- 护士应定期进行疼痛评估，包括疼痛程度、疼痛部位、疼痛性质等。
- 根据疼痛评估结果，护士应提供相应的护理措施，如疼痛缓解体位、按摩、热敷等。
2. 定期生命体征监测- 护士应定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
- 如发现异常情况，护士应及时采取相应的护理措施，并及时报告医生。
3. 药物管理- 护士应按照医嘱，正确赋予患者药物治疗。
- 在给药过程中，护士应注意药物的剂量、途径、时间等，并记录在病历中。
4. 伤口护理- 如患者存在手术切口或者其他伤口，护士应进行定期的伤口护理。
- 伤口护理包括清洁、更换敷料、观察伤口愈合情况等。
5. 心理支持- 护士应关注患者的心理状态，并提供相应的心理支持。
- 心理支持包括倾听患者的需求和情绪，提供安慰和鼓励等。
三、团队合作和沟通流程1. 医护团队会诊- 在患者的治疗过程中，医护团队应定期进行会诊，讨论患者的病情和治疗方案。
笑嘻嘻学习医院除痛病历姓名：性别：住址：联系电话：笑嘻嘻人民医院印制门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则及流程为进一步加强我院门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的管理，根据《处方管理办法》（卫生部第53号令）的要求，特制定以下管理细则和流程。
一、患者需提供材料：1、除痛病历本。
2、二级以上医院开具的诊断证明。
3、签署《知情同意书》。
4、患者户口簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件。
5、为患者代办人员身份证明文件。
二、开具和调配处方：1、有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师凭二级以上医院开具的诊断证明为患者建立门诊病历和除痛病历，并与患者或代办人签署《知情同意书》（诊断证明和《知情同意书》需加盖医院公章）后，根据病情为患者开具麻醉药品和第一类精神药品，所开具药品需在门诊病历和除痛病历本上载明。
2、使用麻醉药品、精神药品专用处方（麻醉药品、第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”）开具药品，处方应书写规范（通用名称、剂型、规格、数量、用法用量缺一不可），也可使用电子处方，药房必须用相对应处方打印出纸质处方归档保存。
3、麻醉药品和第一类精神药品实行批号管理。
（1）药房必须在处方和除痛病历中注明或记录麻醉药品、第一类精神药品的生产批号；（2）麻醉药品、第一类精神药品管理的专用账册和专册登记中也必须注明或记录生产批号。
4、不能提供除痛病历本和有效身份证明的，医生将拒绝为其开具处方。
5、医院应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。
三、流程简图：挂号（取得门诊病历和除痛病历本）→选择首诊医师就诊→办齐疾病诊断证明、门诊病历、除痛病历书写、签署《知情同意书》等证明材料→复印患者有效身份证明文件及为患者代办人员身份证明文件→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开具麻醉、一类精神药品处方→到门诊药房取药→除痛病历等证明材料留存药房建立相关档案→下次用药前到门诊药房索取留存的资料→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开方取药→除痛病历等证明材料留存门诊药房。
癌痛病房医务管理流程一、患者接诊与登记1. 患者接诊- 当患者到达癌痛病房时，医务人员应及时进行接诊。
- 医务人员应向患者及其家属介绍病房的基本情况，并问询患者的主要症状和疼痛程度。
- 医务人员应记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
2. 患者登记- 医务人员应为每位患者建立病历档案，并进行详细的登记。
- 登记内容包括患者的个人信息、病史、过敏史、家族史、症状描述等。
- 医务人员应确保登记的准确性和完整性，并及时更新患者的病历档案。
二、疼痛评估与治疗计划制定1. 疼痛评估- 医务人员应根据患者的疼痛程度和疼痛类型，采用合适的疼痛评估工具进行评估。
- 常用的疼痛评估工具包括视觉摹拟评分法（VAS）、面部表情评分法（FPS）等。
- 医务人员应记录患者的疼痛评估结果，并根据评估结果制定相应的治疗计划。
2. 治疗计划制定- 根据患者的疼痛评估结果和病情特点，医务人员应制定个性化的治疗计划。
- 治疗计划应包括药物治疗、非药物治疗和综合治疗等方面的内容。
- 医务人员应向患者及其家属详细解释治疗计划，并取得他们的允许。
三、疼痛管理与观察1. 药物治疗- 根据治疗计划，医务人员应按时赋予患者相应的药物治疗。
- 药物治疗应包括镇痛药、消炎药、抗癌药等，具体用药剂量和频率应根据患者的病情进行调整。
- 医务人员应记录患者的用药情况，并观察患者的疗效和不良反应。
2. 非药物治疗- 医务人员应根据患者的病情和需求，提供相应的非药物治疗措施。
- 非药物治疗包括物理疗法、心理疗法、康复训练等，旨在减轻患者的疼痛和提高其生活质量。
- 医务人员应定期评估非药物治疗的效果，并根据需要进行调整。
3. 综合治疗- 医务人员应根据患者的病情和治疗计划，进行综合治疗的安排和管理。
- 综合治疗包括手术治疗、放疗、化疗等，医务人员应协调各个科室的工作，并保证治疗的连续性和协调性。
- 医务人员应及时记录患者的治疗情况和疗效，以便进行后续的治疗调整和评估。
门(急)诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品细则和流程---门诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品细则和流程为了规范门诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者长期使用麻醉药品和第一类精神药品的过程，特制定以下细则和流程：一、患者诊断和评估1. 门诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需经医师确诊，并进行相应的疼痛评估。
2. 医师应详细记录患者的病史、症状、疼痛评分等信息，并确保诊断准确。
二、药品选择和使用1. 长期使用麻醉药品和第一类精神药品的患者需根据具体情况选择适宜的药品类别和剂量。
2. 医师应根据患者的病情和疼痛程度，合理开具处方，并严格控制药品使用的剂量和频次。
三、处方审核和管理1. 所有涉及麻醉药品和第一类精神药品的处方需经医师审核后方可开具。
2. 药品处方应包含患者的姓名、性别、年龄等基本信息，并明确药品的名称、剂量、用法和用量。
3. 医师在审核处方时，应仔细核对患者信息，确保处方准确无误。
四、药品发放和使用指导1. 药品发放时，药剂师应对患者的身份进行核实，并进行用药指导。
2. 患者在使用麻醉药品和第一类精神药品时，应按照医师的处方和指导进行合理使用，不得擅自增减剂量或更换药品。
五、用药效果监测和反馈1. 医师和药师应定期对患者的用药效果进行监测和评估，及时调整药品剂量和方案。
2. 患者在用药过程中如出现不良反应或疼痛加重等情况，应及时向医师或药师反馈，协助调整治疗方案。
六、药品存储和处置1. 医疗机构应建立健全的麻醉药品和第一类精神药品的存储管理制度，确保药品安全有效。
2. 过期、损坏或剩余的药品应按照相关规定进行及时处置，不得随意丢弃或私自买卖。
七、审计和评估1. 医疗机构应定期对门诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者长期使用麻醉药品和第一类精神药品的情况进行审计和评估，发现问题及时整改。
2. 医师和药师应积极配合审计工作，确保用药过程的合规性和安全性。
癌痛的规范化治疗流程目录1.癌痛规范化护理管理流程2.“癌痛规范化治疗”护士工作流程3.癌痛评估的观察过程4.药物滴定观察过程5.暴发性疼痛的观察和治疗过程6.疼痛的动态持续评估过程7.癌痛病人的健康教育过程8.癌痛患者的出院过程9.阿片类药物过量和中毒的急救流程10.阿片类药物残留管理流程癌症管理系统目录1.“癌痛规范化治疗示范病房”医生的职责2.“癌痛规范化治疗示范病房”中护士的职责3.疼痛病人的护理常规4.癌痛患者管理系统5.癌痛病人健康教育系统6.阿片类药物使用和残留药物管理系统7.“癌痛规范化护理”护士培训体系8.癌症疼痛患者出院随访制度9.附表:2011年癌痛诊疗标准2010 NCCN中国疼痛指南标准化肿瘤治疗示范病房医生的职责1．关注癌痛2．可以在癌症患者入院时迅速制定正确、合理、有效的镇痛治疗方案。
3．熟悉癌症疼痛治疗的原则。
4．对各种镇痛药物的特性、使用和转换有清晰的认识。
5．掌握阿片类药物的快速滴定方法。
6．在癌痛治疗中，镇痛药物的不良反应可以得到很好的处理。
7．定期组织疼痛相关治疗案例研讨会，了解疼痛治疗的最新进展。
标准化肿瘤治疗示范病房医生的职责1.了解护理工作在癌痛治疗中的重要性，及时向医生反馈疼痛患者的情况。
2.掌握疼痛评估的方法，在病例首页记录疼痛评分的变化。
3.指导患者正确用药。
4.掌握阿片类药物不良反应的治疗和护理。
5.对疼痛患者进行心理指导。
6.定期组织患者进行疼痛相关知识的教育。
疼痛患者的常规护理1、入院当天，评估患者是否有疼痛。
如果有，在护理记录单上记录疼痛的一般情况，包括疼痛部位、性质、强度、发作频率、持续时间及加重和缓解的影响因素等。
2、入院当天，教会患者使用疼痛评估量表(数字、面部表情)，并告知如果出现新的疼痛或疼痛加重，应及时向医护人员报告。
准确评估疼痛强度，在温度记录单中记录相应时间点的当前疼痛强度。
3、强调药物滴定的重要性，取得患者的配合，准确及时地进行药物滴定。
笑嘻嘻学习医院除痛病历姓名：性别：住址：联系电话：笑嘻嘻人民医院印制门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则及流程为进一步加强我院门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的管理，根据《处方管理办法》（卫生部第53号令）的要求，特制定以下管理细则和流程。
一、患者需提供材料：1、除痛病历本。
2、二级以上医院开具的诊断证明。
3、签署《知情同意书》。
4、患者户口簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件。
5、为患者代办人员身份证明文件。
二、开具和调配处方：1、有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师凭二级以上医院开具的诊断证明为患者建立门诊病历和除痛病历，并与患者或代办人签署《知情同意书》（诊断证明和《知情同意书》需加盖医院公章）后，根据病情为患者开具麻醉药品和第一类精神药品，所开具药品需在门诊病历和除痛病历本上载明。
2、使用麻醉药品、精神药品专用处方（麻醉药品、第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”）开具药品，处方应书写规范（通用名称、剂型、规格、数量、用法用量缺一不可），也可使用电子处方，药房必须用相对应处方打印出纸质处方归档保存。
3、麻醉药品和第一类精神药品实行批号管理。
（1）药房必须在处方和除痛病历中注明或记录麻醉药品、第一类精神药品的生产批号；（2）麻醉药品、第一类精神药品管理的专用账册和专册登记中也必须注明或记录生产批号。
4、不能提供除痛病历本和有效身份证明的，医生将拒绝为其开具处方。
5、医院应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。
三、流程简图：挂号（取得门诊病历和除痛病历本）→选择首诊医师就诊→办齐疾病诊断证明、门诊病历、除痛病历书写、签署《知情同意书》等证明材料→复印患者有效身份证明文件及为患者代办人员身份证明文件→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开具麻醉、一类精神药品处方→到门诊药房取药→除痛病历等证明材料留存药房建立相关档案→下次用药前到门诊药房索取留存的资料→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开方取药→除痛病历等证明材料留存门诊药房。
