下载文档原格式
861861861中国中医药现代远程教育C hi nese M edi ci ne M eder nD i st ance Educat i on of C hi na 第6卷第08期2008年08月脑室一腹腔分流术(简称V -P 分流术)是治疗脑积水的基本方法，其具有操作简便、手术创伤小、疗效好并发症少等特点。
我科在2007年采用V -P 分流术治疗脑积水共34例，效果满意。
现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组男性25例，女性9例，年龄2～70岁，平均年龄27.2岁。
其中阻塞性脑积水13例，交通性脑积水21例。
本组病例均行腰穿测压14例儿童脑压≥2．0k Pa ，成人18例脑压≥3.0k Pa ，2例脑压在0.7-2.0k Pa 。
脑脊液(CSF)白细胞≤10x 106/L ，蛋白≤400m g ／L 。
术前均行计算机断层扫描(CT)检查有重度对称性脑室扩大，脑室前角周围的白质有明显的水肿带。
头颅X 线20例显示颅内高压征象。
患者的临床病状有头痛、呕吐、精神障碍、智力下降、视神经乳头水肿等。
3例有明显的锥体束征。
1.2手术病例选择标准[1]①C SF 检查白细胞≤10x106／L ，蛋白≤400m g ／L 。
②腹部未行较大手术及腹腔内无明显感染。
③全身状况能耐受手术者。
1.3手术方法全组患者均采用进口分流管，儿童及正常脑压积水采用低压管(40～50m m H 2O)，余均采用中压管即颅内压保持在90～120m m H 2O (0.88～1.18kPa)之间。
手术在全麻下完成，手术要点是分流管分流泵一定保持通畅。
选侧脑室额角穿刺点行颅骨钻孔，穿刺侧脑室前角成功后，置入脑室分流管(脑室内约3c m )。
分流管压力泵置于耳后乳突区，将导管经过头皮、颈外前、胸前壁的皮下引导到腹部，上腹正中切口将腹腔分流管由远至进送人腹腔肝与膈肌之间。
其长度在40～50cm 。
术中严格无菌操作，抗生素盐水冲洗分流管。
