高危操作项目授权制度与程序

二甲复审相关支撑材料1、医院文化建设实施方案，医院发展规划，对院训、服务宗旨、医院精神的解读，体现坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位（1.2.1.1.C1）院办2、保障基本医疗服务的相关制度与规范（1.2.1.1.C2）院办3、深化改革，坚持“以病人为中心”，优化质量、优化服务、降低成本、控制费用的措施（1.2.1.1.B1）院办4、保证所有住院医师接受规范化培训的制度、住院医师规范化培训计划，定期评估总结（1.2.2.1.C1、2）医疗部5、本院临床路径实施方案（1.2.3.1.C1）质控科6、单病种质量实施方案（1.2.3.1.C2）质控科7、临床路径、单病种诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案（1.2.3.1.C3）质控科8、医疗服务流程中存在的问题的系统调研（1.2.4.1.C1）医疗部9、影响医院平均住院日的瓶颈问题的系统调研（1.2.4.1.C2）医疗部10、控制公立医院特需服务规模措施与动态管理机制。

（1.2.6.1.C1）医疗部11、支援基层医院工作计划和具体实施方案（1.3.1.1.C1）医疗部12、传染病预检、分诊制度（1.3.2.1.C6）防保科13、对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。

（1.3.2.1.C6）防保科14、向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程（1.3.4.1.C1）院办15、保证信息真实、可靠、完整的具体核查措施（1.3.4.1.C2）院办16、医院应急工作领导小组，应指挥系统，应急队伍，应急信息报告和发布工作相关制度，有新闻发言人制度。

（1.4.2.1）院办17、医院灾害易损性分析报告（1.4.3.1.B）医疗部18、安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核（1.4.4.1.C1）医疗部19、停电的医院总体预案和主要部门应急预案（对突发火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电有应急措施。

医院病案归档制度一、出院患者的病案必须在患者出院后48小时内提交，死亡病案为7天（应完成死亡病历讨论并填写有关死亡资料）。

二、病案经由质控医生和质控护士审核无误后交病案归档人员上架。

三、实行《病历签收单》制度，病案室与各科室接收病案时，均要逐份登记核对并在签收单上签字。

四、病案室必须在病案回收后第二天整理录入归档完毕。

五、病案室认真检查病案的完整性及首页填写情况，并妥善保管。

六、病案室定期清查未归档病历，打印并下发各科室未归档病历名单，每周两次，并及时催回。

七、要求病案三日归档率达到100%,对未及时归档的科室及个人进行批评教育及罚款。

八、任何科室和个人不得截留私藏病案。

医院高危操作项目(含手术与介入)资格许可授权制度一、高危诊疗操作需要实施人员具有一定的技术水平和操作能力，为确保诊疗操作质量与患者安全，对高危诊疗操作技术实行资格许可授权制度。

二、高危诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。

未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事高危诊疗操作。

三、高危诊疗操作项目包括手术(含介入)麻醉及二、三类医疗技术及医院自定项目，其中手术、麻醉分别实行分级管理，对手术医师、麻醉医师进行资格分级授权。

四、临床科室开展新技术、新项目应明确其技术风险性，属于高危诊疗技术的，医院应将其列入高危诊疗技术管理，操作者应同时申请高危诊疗技术操作资格授权。

五、资格授权程序（一）各临床科室经科内考核后向医疗管理部门、护理部推荐高危诊疗技术操作资格人员名单。

（二）医疗管理部门、护理部对临床医护人员提交的资格授权申请进行审查，组织医院医疗技术临床应用能力技术审核专家组对申请者的理论水平和实际操作技能进行考核。

（三）医疗管理部门、护理部根据考核结果对通过授权医护人员名单发文确认。

六、医院对高危诊疗技术操作的资格授权实行动态管理，当出现下列情况，则取消或降低其进行操作的权限：（一）达不到操作授权所必需资格认定的新标准者。

医务科工作指标及管理要求（100分）项目及要求评分标准应得分实得分1、坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。

牢记保障基本医疗服务的相关制度与规范。

认真组织人员参加并完成各级卫生行政部门指定的社会公益项目（如各类扶贫、防病、促进基层医疗卫生事业项目、边远地区医疗服务援助项目、开展或举办多种形式社会公益性活动等），且各项资料完善。

①不知晓保障基本医疗服务的相关制度与规范。

发现一人次，扣0.5分。

②未按规定组织人员参加并完成各级卫生行政部门指定的社会公益项目，缺一次扣0.5分。

无完整资料一次扣0.5分。

22、按照规范开展住院医师规范化培训及下级医院骨干医师培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设。

①不具备临床住院医师培训基地的资质，扣0.5分。

无住院医师规范化培训及下级医院骨干医师培训计划、具体实施方案，扣0.5分。

②课程设计、培训内容、考核不符合住院医师规范化培训要求。

不符合一项扣0.5分。

③未严格执行住院医师规范化培训及下级医院骨干医师培训计划，未定期进行评估总结。

扣0.5分。

④未定期征求参加培训的住院医师及输送单位对住院医师规范化培训工作的意见和建议。

扣0.5分。

⑤未根据定期总结和征求意见持续改进住院医师规范化培训扣0.5分。

33、指导和培训综合医院医师及下级医院卫生技术人员识别常见精神疾病、提高基本精神卫生服务水平，推广适宜卫生技术。

①无相关规划、实施方案，扣0.5分。

未提供培训条件及资金支持。

扣0.5分。

②未指定部门和人员对培训项目实施统一管理、质量监督扣0.5分。

③无年度下级或基层医院进修医务人员数量、学科等相关资料扣0.5分。

④未选派医务人员、管理人员参与支援农村、社区工作，指导下级或基层医院和培养卫生技术人员扣0.5分；无相关资料扣0.5分。

⑤无推广适宜卫生技术项目及效果评价扣0.5分。

⑥未对援助工作进行监管、追踪、有评估与持续改进扣0.5分。

34、将推进规范诊疗、临床路径管理和病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重①未开展工作所必要的组织体系与明确的职责，扣0.5分。

危险岗位的操作规程和书面告知制度模版一、概述危险岗位是指在岗位操作过程中存在一定风险和危险因素的岗位。

为了确保员工的安全和生产过程的顺利进行，必须制定相应的操作规程和书面告知制度。

本文将介绍危险岗位的操作规程和书面告知制度的模版。

二、操作规程模版1. 岗位职责所有从事危险岗位工作的员工必须明确自己的岗位职责，包括但不限于：操作设备、执行工艺流程、检查设备状态、发现和解决问题等。

2. 安全防范措施2.1 着装要求所有员工必须穿戴符合安全要求的工作服，并佩戴必要的防护装备，如安全帽、安全鞋等。

2.2 设备操作要求员工必须熟悉并严格执行设备的操作规程，不能随意调整设备设置或操作方式。

2.3 紧急情况应对在发生紧急情况时，员工必须迅速采取相应的紧急处理措施，并及时报告相关部门。

3. 健康与安全教育公司将定期组织健康与安全培训，提高员工的安全意识和应对突发状况的能力。

4. 工作记录与统计所有员工必须按照规定的格式填写工作记录，并定期上报相关部门进行统计。

三、书面告知制度模版1. 岗位风险告知1.1 岗位风险的确定公司将针对危险岗位的风险进行全面评估，并确定相应的风险等级和防范措施。

1.2 岗位风险告知制度所有从事危险岗位工作的员工，必须接受公司的岗位风险告知，了解自己岗位的风险等级和应对措施。

2. 紧急预案告知2.1 紧急预案的编制公司将制定相应的紧急预案，包括但不限于灭火预案、疏散预案等。

2.2 紧急预案告知制度所有员工必须接受公司的紧急预案告知，了解应急疏散路线和设施，并定期进行演练。

3. 个人防护告知3.1 个人防护装备的使用说明公司将提供符合安全要求的个人防护装备，并告知员工正确使用方法和注意事项。

3.2 个人防护告知制度所有员工必须接受公司的个人防护告知，了解个人防护装备的使用方法和必要性。

四、总结危险岗位的操作规程和书面告知制度对于保证员工的安全和工作顺利进行至关重要。

本文介绍了危险岗位的操作规程和书面告知制度的模版，希望能够对制定和完善公司的相关制度有所帮助。

大型设备安全操作规程第一章总则第一条目的和适用范围为了加强大型设备的安全操作管理，防止事故的发生，保障人身安全和设备的正常运行，制定本规程。

本规程适用于所有大型设备的日常操作和维护，包括但不限于大型机械设备、电气设备、化工设备等。

第二条安全责任1. 设备操作人员应严格遵守本规程，并对设备的安全操作和维护负直接责任。

2. 设备操作人员应定期参加安全培训，熟悉安全操作规程，了解紧急救援和应急预案。

3. 设备的管理人员应负责设备的安全管理和维护工作，在设备操作过程中对设备操作人员进行指导和监督。

4. 公司领导及相关部门负责人应落实设备安全管理的责任，加强安全宣传和培训，确保安全生产。

第二章设备操作规程第三条设备操作前检查1. 设备操作人员在开始操作设备前，应对设备进行全面检查，确保设备处于良好状态。

2. 检查项目包括但不限于设备的外观、电气设备的接地、油液、液压系统、气压系统、熔化系统等。

3. 如果发现设备存在故障或异常情况，应立即停机，并报告设备管理人员进行维修。

第四条设备操作技巧1. 设备操作人员应熟悉设备的操作方法和技巧，遵循设备操作手册和说明书的要求。

2. 操作前应确认设备操作人员是否具备操作所需的资格和技术能力。

3. 操作过程中应保持集中注意力，不得出现分神行为，保持设备的平稳运行。

第五条设备操作安全1. 设备操作人员应穿着符合规定的工作服和劳动保护用品，包括但不限于安全帽、防护眼镜、防护手套等。

2. 操作过程中应注意个人安全，严禁将手、头、身体等部位靠近设备的危险区域。

3. 操作设备时应使用专用工具，不得使用损坏的工具，以免影响操作安全。

4. 严禁擅自操作高压设备和高危设备，必须经过专门培训，并在专业人员的监督下操作。

第六条紧急事故处理1. 在操作过程中，如遇到设备故障、泄漏、起火等紧急事故情况，应立即按照应急预案进行处理。

2. 紧急避险时，应找到安全避难点，做好自我保护措施，并拨打紧急电话报警。

特殊作业管理制度一、目的本制度规定了特殊作业的范畴、申请、审批、检查、实施、监督及事故处理和应急措施，以确保特殊作业安全、规范、有序地进行，防止事故发生，保障员工生命财产安全。

二、适用范围本制度适用于公司内所有涉及特殊作业的管理和操作人员。

三、特殊作业定义特殊作业是指涉及危险品、有限空间、电气等易燃易爆、有毒有害、高温高压、放射性等高危作业，或者需要采取特殊措施的作业。

四、职责1、安全管理部门负责特殊作业的安全管理，包括审批、监督和检查。

2、生产部门负责提出特殊作业申请，并组织实施。

3、相关部门负责提供必要的支持和协助。

4、作业人员负责按照本制度执行特殊作业，并采取必要的安全措施。

五、管理要求1、特殊作业必须经过申请和审批程序，未经审批不得擅自进行。

2、作业人员必须经过专业培训，熟悉作业要求和安全操作规程。

3、作业前必须进行安全风险评估，采取必要的安全措施。

4、作业过程中必须遵守安全操作规程，确保安全。

5、作业完成后必须进行验收，确保安全无隐患。

六、监督和检查1、安全管理部门负责对特殊作业进行监督和检查，发现问题及时进行处理。

2、相关部门和人员应当对特殊作业进行协助和支持，确保安全顺利进行。

3、作业人员应当对作业过程进行记录和保存，以备检查和追溯。

七、事故处理和应急措施1、在特殊作业过程中发生事故时，应当立即采取应急措施，防止事故扩大。

2、同时应当立即向安全管理部门报告，由安全管理部门组织协调处理。

3、对于事故应当进行调查分析，查明原因，制定改进措施，防止类似事故再次发生。

一、请示报告制度。

1、目的：为了维护公司整体利益，保证公司的正常运转，特制定本制度。

2、适用范围本制度适用于公司所有人员。

3、请示报告程序公司员工在执行职务活动中，如遇超出本人职权范围需要请示报告的事项时，应遵循请示报告程序。

(1)请示报告事项，必须事前请示报告，事后汇报办理结果。

(2)遇有紧急特殊情况，无法及时请示报告的，应先采取紧急措施，并于事后一小时内报告有关领导。

高危工程甲方管理制度一、制度目的与原则本制度旨在规范高危工程的管理活动，确保工程质量、安全生产，以及环境保护符合国家相关法律法规的要求。

在管理过程中，甲方应坚持公正客观、安全第一的原则，确保各项管理措施得到有效执行。

二、组织结构与职责甲方应设立专门的项目管理团队，明确团队成员的职责分工。

项目经理负责全面协调管理，技术负责人负责工程技术指导，安全负责人负责监督安全生产，质量负责人负责监控工程质量。

每个成员都应明确自己的职责范围，并承担相应的责任。

三、安全生产管理安全生产是高危工程管理中的重中之重。

甲方应制定详细的安全生产计划，包括但不限于安全教育培训、现场安全检查、应急预案制定等。

所有进入施工现场的人员必须接受安全教育，并严格遵守安全操作规程。

四、质量控制体系质量是工程成功的关键。

甲方应建立一套完整的质量控制体系，从材料采购、施工过程到成品验收各个环节都要有严格的质量标准和检验程序。

对于关键工序和重要节点，应实行重点监控和记录。

五、进度管理与协调为了保证工程按计划推进，甲方需要制定合理的进度计划，并与设计、施工、监理等各方进行有效沟通协调。

对于可能出现的问题和变更，应及时处理，确保工程进度不受影响。

六、合同管理与法律遵循甲方在签订合同时应确保合同条款的完整性和合法性，明确各方的权利和义务。

在工程实施过程中，应严格按照合同约定执行，对于违约行为要及时采取法律手段解决。

七、环境保护与节能减排在高危工程建设中，环境保护同样不容忽视。

甲方应制定环境保护措施，减少施工对周边环境的影响。

同时，推广使用节能材料和技术，实现绿色施工。

八、信息管理与技术支持随着信息技术的发展，甲方应利用现代信息技术手段进行工程管理，如使用项目管理软件进行进度跟踪、成本控制等。

同时，引入先进的技术和设备，提高工程效率和质量。

九、监督检查与持续改进甲方应定期组织监督检查，对工程的安全生产、质量和进度进行检查评估。

通过监督检查发现的问题，应及时整改，并作为持续改进的依据。

高危作业：安全工作许可在工业制造、建筑施工等各个行业，存在着一些具有一定安全风险的工作，这些工作被称为高危作业。

这些工作可能会对人员、设备、环境造成严重危害，因此在进行高危作业时，需要严格执行安全标准和操作规程。

其中一个重要的措施就是安全工作许可。

什么是安全工作许可安全工作许可是指在进行高危作业前，由企业安全管理部门对作业环境、作业人员、作业设备进行评估，并对作业程序、操作规程、安全防护措施进行审核和批准的管理制度。

其主要目的是确保高危作业的安全可靠进行，避免发生安全事故。

安全工作许可内容主要包括以下几个方面：•安全条件评估：对高危作业现场环境、设备、物资进行评估，确定安全条件是否具备；•作业程序规程：明确高危作业的具体操作方法和步骤；•作业人员：对进行高危作业的人员进行身体和技能方面的评估；•安全防护措施：对高危作业中安全防护措施的完备性和有效性进行检查。

安全工作许可的意义安全工作许可对于保障高危作业的安全进行非常重要。

具体包括以下几个方面：•明确责任：在安全工作许可制度下，每个参与高危作业的人员都必须执行安全管理部门审批的作业程序和规程，以及实施的安全防护措施。

在发生安全事故时，可以追溯责任；•检查作业环境：企业安全管理部门在进行安全工作许可时，会对高危作业现场的环境、设备、物资进行评估。

通过这个过程，可以发现并消除潜在危险，从而降低安全风险；•保证作业安全：凭借安全工作许可制度，高危作业中的每个操作流程和细节都在企业的安全管理体系下，有迹可循，管理有据，安全有保障；•提高安全意识：在安全工作许可制度下，作业人员必须认真审核和执行安全作业规程。

这有助于加强作业人员的安全意识，提高对安全风险的识别能力，避免意外事故的发生。

安全工作许可的流程企业在进行高危作业时，需要执行具体的安全工作许可流程。

下面将具体介绍安全工作许可的流程。

步骤1：准备工作企业安全管理部门根据高危作业的性质和工艺过程，确定需要的安全许可类型和安全许可范围。

有限空间安全管理制度、操作规程及应急预案有限空间作业安全管理制度第一章总则为确保有限空间作业人员的人身安全和健康，消除危险，特制定本制度。

第二章管理内容第三条进入有限空间作业必须办理《进入有限空间作业许可证》。

办理程序为：1.只有在没有其他切实可行的方法能完成工作任务时，才考虑进入有限空间作业。

2.进入有限空间作业的施工单位提出申请，由安全管理人员负责办理《进入有限空间作业许可证》。

3.指派监护人员，监护人员与作业部门共同检查监护措施、防护设施及应急报警、通讯、营救等设施，确认合格后签字认可。

4.进入有限空间作业前，应开展工作安全分析，辨识危害因素，评估潜在风险，采取措施，控制风险。

5.安全管理负责人在对上述内容全面复查无误后，报厂生产办审批后，方可进入作业。

第四条进入有限空间作业的综合安全技术措施及有限空间辨识1.进入有限空间作业应编制安全工作方案和救援预案，各类救援物资应配备到位。

2.进入有限空间前，与进入有限空间作业相关的人员都应接受培训。

3.进入有限空间作业时，应将相关的作业许可证、安全工作方案、救援预案、连续检测记录等文件存在现场。

4.应对每个装置或作业区域进行辨识，确定有限空间的数量、位置，建立有限空间清单并根据作业环境、工艺设备变更等情况适时更新。

5.针对辨识出的每个有限空间，预先制定安全工作方案。

6.对于用钥匙、工具打开的或有实物障碍的有限空间，打开时应在进入点附近设置警示标识。

7.需工具、钥匙就可以进入或无实物障碍阻挡进入的有限空间，应设置固定的警示标识。

8.所有警示标识应包括提醒有危险存在和须经授权才允许进入的词语。

第五条进入有限空间前应做的准备1.资料文件部分：作业许可证、进入有限空间作业许可证、有限空间救援计划、有限空间进入检测表、有限空间监护人/进入者名单表、有限空间进入前会议记录、适当的材料安全数据表。

2.编制受限空间书面进入计划和救援计划，包括精确的空间辨识、报警和信息沟通途径、用于救援的装备在进入点附近的摆放位置。