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1.2.3 将推进规范诊疗、临床路径管理和病种质量控制，作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
1.2.3.1将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
【C】1.根据《临床路径管理指导原则（试行）》，遵循循证医学原则，结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。
（医务科）2.根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案。
（全质办）3.医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。
（医务科、全质办）【B】符合“C”，并（全质办）有专门部门和人员对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析，及时反馈，改进。
【A】符合“B”，并1.开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率符合要求。
（医务科）2.心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、剖宫产、围手术期预防感染六个病种等实行病种规范管理，有完整的管理资料。
（全质办）3.有信息化支持临床路径管理、单病种管理。
（医务科、全质办、信息科）2.2.4 根据门诊就诊患者流量配套医疗资源。
2.2.4.1根据门诊就诊患者流量配套医疗资源。
有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策。
【A】符合“B”，并医院绩效考评和分配方案与门诊服务质量密切挂钩。
（全质办）2.3.2 落实首诊负责制，与基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。
2.3.2.1落实首诊负责制，与基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。
【C】1.有首诊负责制度，医务人员能熟知并执行。
（医务科、急诊科）2.急诊患者、留观患者、抢救患者均有完整的符合规范的急诊病历，记录急诊救治的全过程。
（急诊科）3.有急诊病历质量评价的记录，评价结果纳入医师、护士个人的技能评价。
（全质办、护理部）4.有急诊与基层医疗机构建立的急诊转接服务机制。
（急诊科）5.转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救。
（急诊科）2.3.4.2对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。
第一章总则第一条为适应医院建设与发展的需要，进一步加强医院人事聘用管理，明确管理权限及程序，特制定本制度。
第二条本制度适用于二甲医院内部所有聘用人员，包括医、技、护、行政、后勤等各个岗位。
第三条医院人事聘用管理应遵循公开、公平、公正的原则，确保医院人力资源的合理配置和有效利用。
第二章招聘原则与条件第四条招聘原则：1. 按需招聘，确保岗位需求与人员素质相匹配；2. 公开招聘，广泛吸纳优秀人才；3. 公正选拔，严格考核，择优录用；4. 注重培养，促进人才成长。
第五条招聘条件：1. 具有国家规定的相应专业学历或职业资格证书；2. 身体健康，具备良好的职业道德和敬业精神；3. 具备岗位所需的专业技能和实际操作能力；4. 具有良好的团队协作和沟通能力。
第三章招聘程序第六条招聘流程：1. 科室根据岗位需求，提出招聘申请；2. 人力资源部根据科室需求，制定招聘计划；3. 发布招聘公告，明确招聘岗位、条件及报名方式；4. 应聘者提交应聘材料，人力资源部进行初步筛选；5. 邀请应聘者参加面试、笔试或实际操作考核；6. 根据考核结果，确定拟聘人员；7. 人力资源部与拟聘人员签订聘用合同。
第四章聘用合同管理第八条聘用合同期限：1. 一般岗位的聘用合同期限为三年；2. 高级专业技术岗位的聘用合同期限可根据实际情况适当延长。
第九条聘用合同内容：1. 双方的权利和义务；2. 工作岗位、工作地点、工作内容；3. 薪酬待遇；4. 考核与晋升；5. 合同解除与终止。
第五章考核与晋升第十条考核制度：1. 医院实行年度考核制度，考核内容包括德、能、勤、绩等方面；2. 考核结果作为人员聘用、晋升、解聘的重要依据。
第十一条晋升制度：1. 医院实行专业技术职务和行政职务的晋升制度；2. 晋升依据考核结果、工作表现、业绩贡献等因素。
第六章人力资源培训与发展第十二条医院应建立健全人力资源培训体系，为员工提供各类培训机会，提高员工综合素质。
第十三条医院应关注员工职业发展规划，为员工提供职业发展指导，帮助员工实现个人价值。
医院“二甲”评审各部门应知应会重点内容一、医院管理1.什么是院领导行政查房院领导行政查房是院领导现场办公的一种形式，每两周一次，轮流到各临床、医技及有关科室进行。
由院领导带领党政办公室、组织人事科、医务部、护理部、总务科、设备科、保卫科等相关职能科室负责人，查房的计划和组织准备工作由医院党政办公室负责。
2.什么是院领导接待日院领导接待日每两周一次，时间为半天时间，所有院领导轮流负责接待，由医院党政办公室负责组织安排，并向全院通知。
各行政职能、临床、医技和后勤科室人员均可与领导面对面对话。
院领导可现场解决问题，若需领导班子讨论决定的事宜将提交医院党委会或办公会予以讨论。
3.总值班电话医院总值班:外线，内线。
4、什么是“小金库”?指违反法律法规及其他有关规定，应列人而未列人符合规定的单位账簿的各项资金（含有价证券）及其他形式的资产。
5、什么是“三重一大”？重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用情况。
二、社会治安综合管理1.社会治安综合管理的基本任务。
在党委政府领导下，组织各个部门单位，发动广大群众运用政治、经济、行政、法律等各种手段，对社会治安进行综合洽理,从根本上预防和减少违法犯罪2.社会治安综合治理的主要目标发案少、秩序好、社会稳定、群众满意3.社会治安综合治理的工作制度领导责任制、一票否决制、领导责任查究制4.社会治安综合治理的工作方针技防结合、标本兼治、重在治本5.社会治安综合治理的“三防”人防、物防、技防6.社会治安综合治理责任制中的“四制"目标管理责任制、领导责任制、一票否决制、发生重大治安案件（事故）责任查究制7.社会治安综合治理的工作范围“打击、防范、教育、管理、建设、改造”六个方面8.社会治安综合治理的防范措施有人防，聘请有专职保安员；有物防，装备了防盗门、防盗窗等;有技防，安装了监控探头、报警器等。
9.平安创建的定义平安创建是指通过采取法律、经济、行政等手段，使一定区域范围内的社会治安状况得到好转或控制，人民群众得到安居乐业的工作过程。
