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第章霍乱霍乱（cholera）是由霍乱弧菌（vibrio cholerae）引起的急性肠道传染病，属国际检疫传染病，在我国被列为甲类传染病。
第一节教学大纲要求1．掌握霍乱的流行概况、发病机制和病理、,临床表现、实验室检查、诊断、治疗和预防。
2．熟悉霍乱弧菌的生物型特点、三种血清型。
3．了解流行病学的三个环节、鉴别诊断要点及预后。
第二节内容精要与重点一、霍乱弧菌霍乱弧菌为革兰氏阴性，菌体弯曲呈弧状或逗点状，镜检可见其呈鱼群状排列，有鞭毛，运动活泼，在碱性蛋白胨水中生长良好。
霍乱弧菌分为3群，其中仅O1 群与非O1 群的O139血清型可引起霍乱流行。
O1 群霍乱弧菌有两个生物型、三个血清型，是霍乱的主要致病菌。
产生霍乱肠毒素可引起剧烈腹泻。
二、流行病学患者和带菌者是霍乱的主要传染源，其中轻型患者和无症状感染者作为传染源的意义更大。
主要通过被污染的水源、食物、生活密切接触和苍蝇媒介而传播，易引起局部暴发流行。
人群普遍易感，在热带、沿江沿海地带夏秋季节流行。
三、发病机制与病理霍乱弧菌不直接侵犯肠壁，而是通过肠毒素刺激细胞分泌亢进，使大量体液和电解质进入肠腔而发生剧烈吐泻，由于大量脱水和失盐，可引起代谢性酸中毒，循环衰竭或休克。
失水使胆汁分泌减少，故吐泻物呈“米泔水”样。
病理特点主要是严重脱水引起的一系列改变。
四、临床表现急性起病，典型病程可分三期。
①泻吐期：突然发生的剧烈腹泻、呕吐，多数无里急后重、无发热。
腹泻量多、次频，水样或“米泔水”样，少数重症患者可呈洗肉水样便。
呕吐呈喷射状，亦可为“米泔水”样；②脱水期：病人迅速呈现脱水和周围循环衰竭。
根据脱水程度分为轻、中、重三型。
严重失水导致电解质紊乱、酸碱失衡、尿毒症、急性肺水肿以及休克等严重后果；③反应恢复期：患者脱水纠正，症状消失，逐渐恢复正常。
约1/3患者可出现发热。
五、实验室检查红细胞、白细胞、血红蛋白增高。
以患者新鲜粪便或呕吐物悬滴镜检，可见细菌呈穿梭状运动，以特异血清可制动，涂片染色镜检见革兰氏阴性呈鱼群状排列的弧菌。
病理生理学――第十一章细胞信号转导与疾病一、名词解释1. 细胞信号转导2. G蛋白3. 受体病4. 受体下调5. hormone resistance syndrome6. signal transduction therapy二、填空1.在多细胞生物中，细胞与细胞之间的相互沟通除直接接触外，更主要的是通过、和一些信息分子来进行协调的。
2.一氧化氮激活鸟苷酸环化酶；心钠素及脑钠素激活鸟苷酸环化酶。
3.患激素抵抗综合征时，循环血中该激素的水平，而临床表现为该激素的作用。
4.抗受体的自身抗体可以分为抗体和抗体两种。
5.甲状腺素抵抗综合征是由于受体异常；Gr aves病是由于产生性抗体；桥本病是由于产生性抗体。
6.假性甲状旁腺功能减退症（PHP）是由于靶器官对反应性而引起的遗传性疾病。
7.30%～40%的垂体肿瘤是由于编码的基因突变而导致生长激素分泌过多。
三、问答题1.试述表皮生长因子激活MAPK的信号转导途径。
2.试述糖皮质激素受体的信号转导途径。
3.试述霍乱时的信号转导障碍。
4.信号转导障碍在疾病发生和发展中起什么作用？参考答案(Answers)一、名词解释1.细胞信号转导是指细胞通过位于胞膜或胞内的受体感受胞外信息分子的刺激，经复杂的细胞内信号转导系统的转换而影响其生物学功能的过程。
2.G蛋白是指可与鸟嘌呤核苷酸可逆性结合的蛋白质家族，由α、β和γ亚单位组成的异三聚体和小分子G蛋白所组成，前者介导膜受体与效应器之间的信号转导，后者在细胞内进行信号转导。
3.因受体的数量、结构或调节功能变化，使之不能介导配体在靶细胞中应有的效应所引起的疾病称为受体病或受体异常症。
4.受体下调是指因受体数量减少而使靶细胞对配体刺激的反应性减弱或消失。
5.激素抵抗综合征是指因靶细胞对激素的反应性降低或丧失而引起的一系列病理变化，临床表现以相应激素的作用减弱为特征，但循环血中该激素水平升高。
6.信号转导治疗是指以信号转导蛋白为靶分子对疾病进行防治的方法。
