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注销《药品经营许可证》（零售）
申
报
资
料
申报单位：
申报时间：年月日
注销申报资料目录
1、药品经营许可证（零售）注销申请书
2、药品经营许可证（零售）注销审批表
3、申请人身份证复印件。
申请人不是法定代表人本人的，应当提交企业《授权委托书》。
4、《药品经营许可证》（零售）正、副本复印件
5、《药品经营质量管理规范认证证书》（GSP证书）复印件
6、企业《营业执照》复印件
7、申报资料真实性自我保证声明
《药品经营许可证》（零售）
注销申请书
重庆市食品药品监督管理局南岸区分局：
根据国务院《药品管理法》以及国家食品药品监督管理局《药品管理法实施条例》、《药品经营许可证管理办法》的规定，我单位因，特申请注销《药品经营许可证》（零售），请审查批准。
企业名称：
法定代表人（签字）：
年月日药品经营许可证（零售）注销审批表
申报资料真实性自我保证申明
本单位根据《药品管理法》和《药品管理法实施条例》、《药品经营许可证管理办法》的规定，特申请注销《药品经营许可证》（零售），并保证所有填报内容及全部申报资料真实、有效，并承担相关法律责任。
法定代表人
年月日。
零售药店（许可证注销）第一篇：零售药店(许可证注销)登记服务事项表（空表）说明：如有“办理依据”、“提交材料”、“业务表格”、“窗口办理流程”、“网上办理流程”、“权力运行流程”的附件，请提供电子版文档，并且按上述分类，建议附上对应内容的说明。
第二篇：药店注销申请报告登记服务事项表（空表）说明：如有“办理依据”、“提交材料”、“业务表格”、“窗口办理流程”、“网上办理流程”、“权力运行流程”的附件，请提供电子版文档，并且按上述分类，建议附上对应内容的说明。
篇二：注销药店表药品零售企业《药品经营许可证》注销申请表*申请事项*申请人/单位 *所属行政区 *证件类型 *证件号码 *联系人 *固定电话 *移动电话传真联系地址邮政编码电子邮件申请日期年月日海丰县卫生局制请企业按目录顺序整理好材料《药品经营许可证》注销申请表篇三：药店歇业申请药品零售企业歇业申请表说明：本表填写一式三份，由企业、县（市）区食品药品监管局（分局）、市食品药品监管局各存一份。
附件2 《药品零售企业重新开业书面告知表》说明：本表填写一式四份，经所在地食品药品监管部门同意后，由企业、县（市）区食品药品监管局（分局）、市食品药品监管局、行政审批办公室各存一份备查。
药品零售企业歇业书面告知通知书你单位因故暂停经营，接此通知后，一个月内提交《药品零售企业歇业书面告知表》（市食品药品监督管理局网站下载）一式四份和《药品经营许可证》正副本及《药品经营质量管理规范认证证书》，到食品药品监督管理局（分局）办理歇业手续，逾期未办理歇业手续，视同终止经营或关闭。
企业负责人（签字）：检查人员（签字）：年月日药品零售企业歇业书面告知通知书你单位因故暂停经营，接此通知后，一个月内提交《药品零售企业歇业书面告知表》（市食品药品监督管理局网站下载）一式四份和《药品经营许可证》正副本及《药品经营质量管理规范认证证书》，到食品药品监督管理局（分局）办理歇业手续，逾期未办理歇业手续，视同终止经营或关闭。
药品经营《药品经营许可证》注销样本
**药店注销《药品经营许可证》申报资料目录
序号目录页码
1 **药店的书面申请
2 申报资料真实性的自我保证声明
3 药品经营许可证正副本原件
4 药品经营质量管理规范证书
××
XX药店
关于注销药品经营许可证的申请
××食品药品监督管理局：
依据《药品管理法》、《行政许可法》等法律法规相关要求，本人自愿申请将注销XX药店《药品经营许可证》，现特向贵局提出申请，请予审批。
特此申请
XX药店（公章）
XX年XX月XX日
关于注销经营许可证真实性声明
我店自愿申请注销药品经营许可证，自主承担我店经营期间的债权债务，并愿对申请过程中自身的行为负法律责任。
法定代表人（或负责人）（签章）：
年月日
药品经营许可证正副本原件：
药品经营质量管理规范证书原件：。
