临床表现
• 单纯腹壁损伤：局限性腹壁 肿、痛和压痛，皮下瘀斑。 • 腹内实质性脏器-----出血、 休克。 • 空腔脏器-----腹膜炎及恶心、 呕吐。
诊 断 - 有无腹内脏器损伤？
1.早期出现休克征象者（尤其是 出血性休克）。 2.有持续性甚至进行性腹部剧痛 伴恶心、呕吐等消化道症状者 3.有明显腹膜刺激征者。
第五十章 阑 尾 炎
第一节 解剖生理概要 第二节 急性阑尾炎 第三节 特殊类型阑尾炎 第四节 慢性阑尾炎 第五节 阑尾肿瘤
阑 尾 的 大 体 解 剖
阑 尾 的 位 置
阑 尾 的 血 管
• 阑尾动脉的位于阑尾系膜的游离 缘，其为无侧支的终未动脉，当 血运发生障碍时，易致阑尾坏死。 • 阑尾静脉回流入门静脉，当阑尾 炎性菌栓脱落时，可引起门静脉 细菌性肝脓肿。
诊 断
•转移性右下腹痛 •右下腹固定性压痛 •诊断性腹腔穿刺抽液检查 •B型超声检查
鉴 别 诊 断
•胃十二指肠溃疡穿孔 •妇产科疾病 • 宫外孕 • 卵巢滤泡或黄体囊肿破 裂或扭转 • 急性输卵管炎和盆腔炎
鉴 别 诊 断
• 右侧输尿管结石 • 急性肠系膜淋巴结炎 • 其它：右侧肺炎、胸膜炎、急 性胃肠炎、胆道系统感染、回 盲部肿瘤、结核、慢性炎性肠 病、Meckel炎等
腹膜后血肿
•原 因
• 外伤致腹膜后脏器（胰、肾、 十二指肠）损伤、骨盆或下 段脊柱骨折和腹膜后血管损 伤引起。
十 二 指 肠 损 伤
• 处理： 1. 修补 2. 吻合 3.十二指肠憩室化 4. 胰十二指肠切除 5. 浆膜下血肿清除
小 肠 破 裂
1. 受伤的机会比较多。 2. 早期即产生明显的腹 膜炎，但可能无弥漫 性腹膜炎。 3. 少数病人有气腹。
